宫颈不同级别病变组织中HPV16E6及hWAPL基因表达情况及两者的关系

目的探讨宫颈不同级别病变组织中人乳头状瘤病毒(HPV)16E6及hWAPL基因表达情况及两者的关系。方法选取宫颈不同级别病变患者120例,收集其病变组织宫颈液基细胞学样本及临床病理资料,应用液基细胞学技术和免疫细胞化学技术,研究hWAPL蛋白在正常宫颈、癌前病变及宫颈癌的液基细胞中的表达;检测宫颈HPV-DNA,研究正常宫颈、癌前病变及宫颈癌中HPV感染情况;比较hWAPL表达及HPV感染在正常宫颈、癌前病变及宫颈癌液基细胞中的分布特征,并进行统计学分析;在上述实验的基础上,进一步构建以宫颈液基细胞为检测对象的宫颈癌筛选模式。结果 HPV16E6及hWAPL在宫颈癌组的阳性表达率大于正常宫颈组、癌前病变组(P <0.05);HPV16E6及hWAPL的表达强度大于正常宫颈组、癌前病变组(P <0.05);HPV16E6及hWAPL蛋白在不同宫颈不同级别病变组织中表达具有相关性(P <0.05)。结论 hWAPL表达对宫颈上皮内瘤变的诊断有参考价值,hWAPL表达强度对进一步明确ASCUS中的组织学类型具有参考价值,值得临床推广与应用。

高危型人乳头瘤病毒阳性、细胞学检查阴性患者感染不同类型高危型人乳头瘤病毒与宫颈高级别鳞状上皮内病变相关性研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查阴性的患者感染不同类型高危型HPV与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的相关性。方法:选择因高危型HPV阳性,薄层液基细胞学检测未见上皮内病变或恶性细胞,进一步在阴道镜下取病理组织检查的女性2193例为研究对象。将患者依据宫颈病变级别分为A组(宫颈低级别病变组)1897例和B组(宫颈高级别病变组)296例。分析两组间HPV感染类型,采用多因素回归分析探讨不同类型高危型HPV感染与宫颈高级别病变发生的相关性。结果:该研究人群宫颈高级别病变的发生率为13.50%,在年龄范围30~39岁人群中,宫颈高级别病变的发生率(44.59%)较宫颈低级别病变(32.95%)显著升高(P<0.05)。HPV16、HPV18、HPV52、HPV58、HPV53是该人群高危型HPV感染的主要类型,分别占比为24.98%、13.35%、22.32%、11.96%、10.73%。其中,宫颈高级别病变组HPV16、HPV31、HPV33的发生概率分别为61.5%、10.04%、9.61%,相比较宫颈低级别病变组(HPV16:24.98%;HPV31:4.38%;HPV33:3.45%)的发生概率显著上升(P<0.05)。进一步调整基线资料进行多因素分析显示,HPV16阳性、HPV31阳性、HPV33阳性时宫颈高级别病变发生风险较宫颈低级别病变组高3.73倍(OR=4.73,95%CI:3.53~6.35)、1.53倍(OR=2.53,95%CI:1.53~4.20)、2.02倍(OR=3.02,95%CI:1.53~4.20),以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:宫颈高级别病变有年轻化趋势,应加强年轻女性,尤其是年龄范围在30~39岁之间妇女的筛查及随访。当筛查结果显示细胞学阴性,HPV16、HPV31或HPV33呈阳性时,建议积极转诊阴道镜检查。

免疫组化P16蛋白在不同级别宫颈病变中表达差异的分析

目的分析免疫组织化学(免疫组化)技术检测P16蛋白在不同级别宫颈病变中表达差异的效果。方法 60例不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN,CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级各20例)患者及20例宫颈癌患者作为研究对象,采用免疫组化技术检测其P16蛋白的表达情况。结果 CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌患者的P16阴性、弱阳性、阳性、强阳性例数分别为1、16、3、0例,0、13、5、2例,0、11、5、4例,0、5、7、8例。不同病变程度患者P16蛋白表达情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其表达强度随着患者病情加重而增加。结论在不同级别宫颈病变中实施P16免疫组化检测,能使患者的诊断更加正确,具有重要的应用价值,能为后期的治疗方式提供有利依据,值得在进一步推广及运用。

不同年龄组宫颈糜烂样改变患者发生宫颈高级别上皮内病变的差异分析

目的探讨不同年龄组宫颈糜烂样改变患者发生宫颈高级别上皮内病变的风险。方法分别分析432例25岁~39岁年轻女性和515例40岁~65岁中老年女性阴道镜检查及病理检查资料,将阴道镜检查报告中所采集的图像,依宫颈外观分为光滑型和糜烂样改变型。对阴道镜检查有异常或阴道镜检查未见异常而TCT异常的病例行宫颈活检或宫颈搔刮,对其病理结果进行分析。结果在年轻组取病理检查的病例中,宫颈光滑患者和宫颈糜烂样改变患者存在高级别上皮内病变及以上病变的概率分别为13.47%(26/193)和12.13%(29/239),无显著统计学差异(P>0.05)。在中老年组取病理检查的病例中,宫颈光滑者和宫颈糜烂样患者存在高级别上皮内病变及以上病变的概率分别为14.13%(41/290)和22.22%(50/225),后者明显高于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,在中老年组225例糜烂样改变者中检出HSIL的比例(22.22%)高于在年轻组239例糜烂样改变者中检出HSIL的比例(11.29%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论中老年妇女中宫颈有糜烂样改变的患者发生高级别宫颈上皮内病变的概率高,体检时要特别重视此类患者。

不同级别宫颈病变中HPV感染状态的临床分析

目的 探讨不同级别宫颈病变中HPV感染状态的临床效果,为宫颈病变患者的筛查提供理论依据.方法 选择我院收治疑似宫颈病变患者147例为研究对象,对患者实施宫颈脱落细胞学(TCT)和人乳头状瘤病毒检查,分析147例疑似患者检查情况.结果 147例疑似患者TCT检查发现患者正常组、ASCUS、LSIL、ASCUS -H、HSIL、ASGUS、宫颈浸润癌,阳性率分别为92.31%、73.33%、52.63%、91.67%、83.33%、100.00%、100.00%.结论 通过对疑似宫颈病变患者实施TCT检查,能够准确的诊出患者的病况,为患者的治疗提供依据,值得应用.

不同级别宫颈病变中HPV感染状态及特点的临床分析

目的 分析不同级别宫颈病变中HPV感染状态及特点.方法 以我院收治的300例可疑宫颈病变患者作为研究对象.对患者均进行阴道镜活检,分析其感染状态与临床特点.结果 TCT结果显示:正常53例,120例非典型鳞状细胞,24例不除外高度病变的非典型鳞状细胞,13例高度鳞状上皮内病变,78例低度鳞状上皮内病变,3例不典型腺细胞,9例宫颈癌;HPV感染率均达80.5％,共检出HPV-DNA亚型14种.感染率由低至高依次为:HPV-53、58、18、52、16.结论 随着宫颈组织病变级别的不断升级,宫颈病HPV感染的状态可加重,HPV感染检出率也可随之升高.要想治疗宫颈癌,需择期随诊HPV清除情况.

MUC1-1、TLR4在不同程度宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的:探讨乳腺型黏蛋白(MUC1-1)、Toll样受体-4(TLR4)在不同程度宫颈病变组织中的表达及临床意义。方法:回顾性选取2019年1月-2020年1月笔者所在医院不同程度宫颈病变患者石蜡标本100例,在疾病类型方面,轻微子宫颈病变9例,慢性宫颈炎9例,CINⅠ13例,CINⅡ13例,CINⅢ12例,宫颈腺癌10例,宫颈鳞癌34例,统计分析MUC1-1、TLR4在不同程度宫颈病变组织中的阳性表达情况。结果:宫颈鳞癌患者MUC1-1阳性表达率高于慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者,差异均有统计学意义(P<0.05),均低于轻微子宫颈病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈腺癌患者MUC-1阳性表达率低于CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌患者、轻微子宫颈病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05),但与慢性宫颈炎、CINⅠ患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈鳞癌患者TLR4阳性表达率均高于轻微子宫颈病变、慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者,差异均有统计学意义(P<0.05),宫颈腺癌和宫颈鳞癌患者TLR4阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MUC1-1、TLR4在不同程度宫颈病变组织中的表达不同,能够为临床的鉴别诊断及预后评定提供有效依据。

高危型人乳头状瘤病毒合并性传播病原体感染者宫颈高级别病变风险评估

目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者性传播病原体感染与宫颈高级别病变(HSIL)的相关性。方法:选择2015年1月-2020年7月本院收治的HR-HPV阳性且行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下宫颈组织活检的患者370例,按照TCT结果分为宫颈细胞学正常组177例、≤LSIL组104例和≥HSIL组89例;按照宫颈组织病理学结果分为正常及炎症组185例、CINI-II组99例、CINⅢ及宫颈癌组86例。应用PCR及导流杂交方法,对研究对象宫颈脱落细胞行性传播病原体检测。结果:宫颈细胞学正常组、≤LSIL组、≥HSIL组沙眼衣原体(CT)、微小脲原体(UP)、角脲支原体(UU)感染率逐渐升高(P<0.05),≥HSIL组生殖支原体(NG)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染率高于宫颈细胞学正常组(P<0.05),正常组与≤LSIL组NG、HSV-2感染率无差异(P>0.05);≥HSIL组性传播病原体单一感染率高于正常组、≤LSIL组(P<0.05),正常组与≤LSIL组单一感染率无差异(P>0.05);宫颈细胞学正常组、≤LSIL组、≥HSIL组多重感染率逐渐升高(P<0.05)。正常及炎症组、CINI-II组、CINⅢ及宫颈癌组UP、UU感染率逐渐升高(P<0.05),CINⅢ及宫颈癌组NG、HSV-2感染率高于正常及炎症组(P<0.05),正常及炎症组与CINI-II组NG、HSV-2感染率无差异(P>0.05),CINI-II组、CINⅢ及宫颈癌组CT感染率高于正常及炎症组(P<0.05),CINI-II组与CINⅢ及宫颈癌组CT感染率无差异(P>0.05),正常及炎症组、CINI-II组、CINⅢ及宫颈癌组单一感染及多重感染率逐渐升高(P<0.05)。UP感染及多重感染是宫颈细胞学≥HSIL的独立影响因素(P<0.05),CT、UU感染与宫颈细胞学≥HSIL无相关性(P>0.05),UP感染及多重感染是宫颈组织病理学结果的独立影响因素(P<0.05),CT、UU感染与宫颈组织病理学结果无相关性(P>0.05)。结论:UP感染及多重性传播病原体感染可能会增加HR-HPV阳性患者宫颈高级别病变的风险,值得临床关注。

雌激素受体亚型与人乳头状瘤病毒感染状态在宫颈病变进展中作用的研究

[目的]探讨雌激素受体(ER)亚型及人乳头状瘤病毒(HPV)感染在不同程度宫颈病变中的相互作用及其对宫颈病变进展的影响。[方法]应用免疫组化方法检测ERα/ β两种亚型及HPV16 -L1/E7两种蛋白在6 6例不同程度宫颈病变组织中的表达。[结果]宫颈癌组的HPV16 -L1(- ) /HPV16 -E7(+ )者(42 .9% )及ERβ阳性率(6 1.9% )高于非宫颈癌组(13.3%和33.3% ) ,差异有显著性(P =0 .0 19和P =0 .0 2 9) ,并且HPV的表达状态与ERβ的表达相关。[结论]ERβ可能通过影响HPV在宿主细胞中的感染状态对宫颈病变的发展起一定影响。

HPV16/18感染在年轻女性宫颈病变诊断中的临床价值

目的探讨HPV16/18感染在年轻女性宫颈高级别上皮内病变诊断中的临床价值。方法回顾2016年10月至2018年2月在福建省宫颈疾病诊治保健中心就诊的20~67岁的HPV16/18阳性的患者,根据阴道镜下活检的组织学结果,分年龄段进行统计学分析。结果纳入研究的HPV16/18阳性者共688例患者,分为四组,其中20~29岁的162例,组织学确诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)40例(25.0%),宫颈癌1例(0.6%);30~39岁的244例,确诊HSIL76例(31.1%),原位腺癌(AIS)1例(0.4%),宫颈癌5例(2.0%);40~49岁的199例,确诊HSIL53例,AIS 2例(27.6%),宫颈癌8例(4.0%);>50岁的83例,确诊HSIL25例(30.1%),宫颈癌5例(6.0%)。20~29岁组与其他三组导致宫颈高级别上皮内病变及以上者(包括HSIL、AIS、癌)的比较,P值均>0.05,无统计学意义。结论20~29岁年轻女性HPV16/18感染导致宫颈高级别上皮内病变及以上者与其他年龄组比较没有差异,应重视年轻女性感染HPV 16/18型,从而及时发现病变。

女性人乳头瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮内病变的关系

背景宫颈癌是全世界女性第四大最常见癌症,严重威胁着女性的生命和生殖健康。宫颈癌的预防和治疗一直是我国的主要公共卫生问题之一。持续高危型宫颈人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染可导致宫颈癌和宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)。目的探讨女性HR-HPV感染型别与宫颈鳞状上皮内病变的关系。方法依托解放军总医院大数据中心,提取2009年1月-2019年6月于解放军总医院第一医学中心接受基于基因扩增及导流杂交技术的HPV分型检测并于180 d内行宫颈组织病理活检,且组织病理学排除宫颈癌的北京地区患者资料。结果1)共纳入280例符合条件的患者,HPV阳性262例(93.57%);组织病理确诊为SIL279例(99.64%),其中高级别鳞状上皮内病变(high-grade SIL,HSIL)的患者125例(44.64%),低级别鳞状上皮内病变(low-grade SIL,LSIL)154例(55%)。2)HSIL和LSIL的年龄分布最高组均为35~49岁。3)HSIL和LSIL中最常感染的5种HR-HPV基因依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV56。4)HSIL和LSIL均以单一HPV感染为主,且单一和多重感染HPV的占比在HSIL与LSIL之间无明显差异。结论本研究中,女性HSIL/LSIL发病的高峰年龄为35~49岁。HPV16、HPV58和HPV52是最主要的HR-HPV基因型,以上三型患者应纳入高危人群管理,防止病变进展。多重HR-HPV感染并不会增加罹患HSIL的风险。

TCT筛查中ASC-H的阴道镜检查及组织病理活检的对照研究

目的:探讨新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)在诊断非典型鳞状细胞、不除外高级别鳞状上皮内病变细胞(atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)中的诊断意义及临床处理建议。方法:收集2009年1月至2013年3月TCT标本中诊断为ASC-H者118例,对ASC-H患者进行阴道镜检查和阴道镜下活检,最后分析阴道镜检查与阴道镜下组织病理活检结果的关系。结果:118例TCT诊断为ASC-H的患者行阴道镜检查,其中98例行病理活检诊断对照。病理诊断结果为黏膜慢性炎患者10例(10.2%),人乳头瘤病毒感染8例(8.2%),宫颈上皮内瘤样病变I级(cervical intraepithelial neoplasia I,CIN I)17例(17.3%),CIN II 25例(25.5%),CIN III 28例(28.6%),浸润性鳞状细胞癌10例(10.2%)。结论:TCT筛查中如诊断为ASC-H,则高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在。ASC-H患者应该及时行阴道镜检查及阴道镜下活检以明确诊断,防止漏诊或过度诊断。

绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变管理的现状及研究进展

安全、有效是对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)治疗方法评估的标准。虽然,子宫颈切除性手术是处理子宫颈HSIL的重要方式,且被多个指南所推荐,但子宫颈切除性手术在绝经后妇女中应用时所表现的局限性及潜在风险,限制了其作为有效治疗方法的应用,可能因此导致保守治疗的失败,最严重后果是子宫颈癌的发生。同时,部分绝经后妇女客观存在下生殖道严重萎缩,无法进行经阴道的子宫颈切除性手术。绝经后HSIL是选择局部子宫颈切除性手术还是选择子宫全切除术作为最终治疗,需综合平衡不同治疗方法的个体获益和潜在风险。生殖安全已非绝经后子宫颈HSIL患者最为关注的问题,在一定的情况下,更积极的子宫全切除术可能是合理的,患者可受益于一开始就进行最积极有效的干预措施。期望通过对绝经后子宫颈HSIL安全、有效的治疗以实现降低子宫颈癌发生率和死亡率的目的。

宫颈高级别鳞状上皮内病变累及子宫内膜及卵巢表面1例

本文报道1例60岁女性患者宫颈高级别鳞状上皮内病变累及子宫内膜及右侧卵巢表面病例,分析在子宫内膜形成浅表浸润性鳞状细胞癌的特征、鉴别诊断及相关治疗。本例免疫组织化学显示宫颈、子宫内膜、右侧卵巢表面p16均呈弥漫强阳性表达。