女性不同体质量指数与供精人工授精妊娠结局的关系探究

目的探究女性的不同体质量指数对供精人工授精妊娠结局产生的影响,分析其临床差异。方法选取山东大学附属生殖医院辅助生殖实验室2019年1月~2019年12月接受供精人工授精的女性2369例,本次研究为回顾性分析,所有女性均符合供精人工授精标准且年龄<35岁,接受供精人工授精的次数≤3次,按照患者的体质量指数将其分为正常组(n=714)、超重组(n=765)、过轻组(n=890)。对三组患者的供精人工授精妊娠率和流产率结局进行记录,分析三组患者的差异。结果在本次实验结果中显示,正常组患者的妊娠率,相较于过轻组患者和超重组患者来说明显更高,三组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);三组患者中均有不同程度的流产状况,超重组和过轻组中的流产率相较于正常组的高(P<0.05)。结论女性不孕症患者体质量指数的高低对于供精人工授精的临床妊娠率和流产率有较为密切的关联,体质量指数过轻或过重,都有可能对供精人工授精妊娠结局造成影响。

供精人工授精夫妇周期妊娠率的影响因素及心理创伤分析

目的探讨供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)影响妊娠率的临床因素和AID夫妇的心理特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在福建省妇幼保健院生殖中心门诊接受AID治疗的夫妇660对临床资料,共1305个AID周期。对女方年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)、不孕类型、治疗方案、子宫内膜厚度、授精方式、同一周期AID次数、治疗周期数与AID妊娠率进行χ2检验和二分类Logistic回归分析,探索各临床因素与AID妊娠率的关系。采用生育压力量表(fertility problem inventory,FPI)和生活质量量表(FertiQoL量表)对2018年1月至2018年12月在福建省妇幼保健院生殖中心门诊接受AID治疗的130对夫妇进行心理创伤调查,比较夫妇双方生育压力和生活压力的差异。结果<25岁[31.7%(51/161)]、25~35岁女性[22.8%(244/1072)]和>35岁[19.4(14/72)]女性周期妊娠率差异有统计学意义(χ2=6.913,P=0.032);不孕年限≤5年和>5年的女性之间妊娠率差异有统计学意义(24.8%比18.6%,χ2=4.248,P=0.039);宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的妊娠率(26.2%)明显高于颈管内人工授精(intracervical insemination,ICI)女性(15.6%),差异有统计学意义(χ2=14.912,P<0.010)。二分类Logistic回归分析显示授精方式是影响AID周期妊娠率的主要因素,IUI周期妊娠率较ICI高(OR=2.028,95%CI 1.458~2.822,P<0.010)。AID女性FPI总分高于配偶[(175.00±8.11)分比(168.68±6.86)分,t=6.295,P<0.010],女性在夫妻关系[(36.08±4.77)分比(34.67±4.74分),t=2.502,P=0.014]、无子女压力[(28.91±3.38)分比(26.91±3.18)分,t=6.530,P<0.010]维度的得分亦高于配偶;AID女性FertiQoL总分低于配偶[(55.96±6.57)分比(62.30±6.84)分,t=-8.582,P<0.010],女性在环境[(50.46±9.51)分比(55.01±9.01),t=-4.149,P<0.010]、耐受性[(51.55±6.17)分比(56.29±6.48)分,t=-5.657,P<0.010]、情感反应[(54.92±5.92)分比(59.85±6.79)分,t=-5.736,P<0.010]、婚姻关系[(58.15±6.71)分比(61.80±7.91)分,t=-4.057,P<0.010]、社会关系[(60.08±8.27)分比(62.79±6.47)分,t=-2.886,P=0.005]、身心关系[(60.93±6.09)分比(64.28±5.68)分,t=-4.595,P<0.010]6个维度得分均低于配偶。结论授精方式是影响AID临床妊娠率的重要因素,采用IUI可提高AID的周期妊娠率。AID女性生育压力高于配偶,生活质量低于配偶,临床诊疗中应注重AID夫妇的心理健康,并给予心理指导。

宫颈管内与宫腔内供精人工授精妊娠结局的比较

目的比较分析宫颈管内和宫腔内供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法对548个AID治疗周期进行回顾性分析,其中宫颈管内人工授精(ICI)200例360个周期,宫腔内人工授精(IUI)125例188个周期,对2种授精部位的AID妊娠结局进行比较。结果 ICI组的周期妊娠率为14.74%(51/346),其中自然周期妊娠率为18.54%(33/178),促排卵周期妊娠率为10.71%(18/168),流产率为11.76%(6/51);IUI组的周期妊娠率为28.49%(51/179),其中自然周期的妊娠率为32.04%(33/103),促排卵周期妊娠率为23.68%(18/76),流产率为5.88%(3/51);组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论授精部位可能是影响AID成功妊娠的关键因素之一,采用IUI法可能会提高AID的妊娠率。

供精人工授精妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)妊娠结局的临床影响因素。方法回顾性分析2015年至2018年在福建省妇幼保健院生殖中心接受AID治疗的病例660例,共1305个AID周期,探索各临床影响因素,分析女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、AID日内膜厚度和授精方式等与AID妊娠结局的关系。结果单因素分析显示,女性AID治疗的<25岁组的妊娠率(31.7%)高于25~35岁组(22.8%),≥35岁妊娠率(19.4%)降低更明显;不孕年限≤5年组妊娠率(24.8%)高于>5年组(18.6%);宫腔内人工授精组(IUI)的妊娠率(26.2%)高于宫颈管内人工授精组(ICI,15.6%);多因素logistic回归分析显示,女方年龄和授精方式是AID妊娠率的主要影响因素。结论AID的妊娠率随女方年龄增大而降低;女方年龄小者、采用IUI法者,AID的妊娠率较高。