宫颈低度上皮内瘤变患者随诊期的心理问题及护理干预

目的了解宫颈低度上皮内瘤变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的心理问题,为制定有效的护理措施提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90),对本院2007年1月～2009年1月209例在本院妇科门诊行三阶梯技术规范筛查诊断为LSIL的患者进行心理评估及分析,针对其心理问题给予个体化的护理干预措施,比较干预前后心理问题症状改善情况。结果 LSIL患者存在焦虑、抑郁、恐惧、抵触、敌对等诸多心理问题,护理干预后心理症状明显改善(p<0.05)。结论对LSIL患者心理问题进行护理干预,能消除患者的不良情绪,释放心理包袱,有利于患者的身心健康。

完带汤加减对HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者疾病转归及局部炎症的影响

目的:探究完带汤加减对人乳头瘤病毒(HPV)感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者疾病转归及局部炎症的影响。方法:将80例HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变的常规西医治疗,观察组则在对照组治疗的基础上采用完带汤加减治疗。比较两组的治疗总有效率、HPV转阴率、治疗前后的中医证候积分、局部炎症相关指标阴道灌洗液防御素[β-防御素-2(HBD-2)及防御素-5(HD-5)]及阴道灌洗液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)]。结果:观察组的治疗总有效率及治疗后3个月、6个月的HPV转阴率分别为77.50%,55.00%及75.00%,高于对照组的37.50%,30.00%及47.50%(P<0.05);治疗后两组的上述中医证候积分、阴道灌洗液防御素、阴道灌洗液炎症因子均低于治疗前,且观察组的积分及阴道灌洗液指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:完带汤加减在HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果较好,可有效改善患者的疾病转归及控制局部炎症。

高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗

目的 探讨合并高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）患者转归及适当的治疗方式。方法 回顾分析2007年1月~2012年12月北京妇产医院妇瘤门诊阴道镜指导下宫颈活检病理证实为CINⅠ且HR-HPV阳性的412例患者的临床资料。按治疗方法分为LEEP锥切治疗组（LEEP组）和期待治疗组（期待组）,其中LEEP组200例,期待组212例。随访观察患者病变的转归,分析病变进展危险因素。结果 患者中位随访时间为36个月,LEEP组患者术后病理级别未上升者157例（未上升组）,43例上升者（上升组）,其中CINⅡ34例,CINⅢ9例。未上升组HR-HPV转阴率为68.8%,期待组为62.7%,两组间差异无统计学意义（P=0.227）。未上升组病变进展率为3.18%,期待组为3.77%,两组间差异无统计学意义（P=0.175）。持续HR-HPV阳性是CINⅠ持续和进展的独立危险因素（OR=24.171,95%CI：10.019~58.309,P=0.000）。结论 HR-HPV阳性的CINⅠ患者首选期待观察治疗,持续HR-HPV阳性CINⅠ患者病变进展增加,应严密随访。

LEEP锥切术在低度宫颈上皮内瘤变诊治中价值的探讨

目的：探讨LEEP锥切术在低度宫颈上皮内瘤变宫颈上皮轻度非典型增生（ CINⅠ）临床诊断和治疗中的价值。方法：对2007年1月至2012年12月期间286例经阴道镜宫颈活检病理证实的CINⅠ患者行LEEP锥切术的完整病例及随访资料进行回顾性分析。结果：①286例CINⅠ患者行LEEP锥切术后病理升级者53例（18.53%）,其中CINⅡ者42例（14.68%）,CINⅢ者11例（3.85%）。按照LEEP术后病理结果显示的不同CIN级别分组,各组LEEP术前宫颈薄层液基细胞学报告为高度鳞状上皮内病变（ HSIL）的例数分别为：炎症0/53例（0）,CINI 15/180例（8%）,CINII 5/42例（12%）,CINⅢ4/11例（36%）,P=0.026；同时合并HR-HPV感染的各组例数分别为：炎症30例（57%）,CINI 127例（71%）,CINII 34例（81%）,CINⅢ9例（82%）,P=0.049；LEEP术前阴道镜提示多点病灶的各组例数分别为：炎症0例（0）,CINI 10例（6%）,CINII 5例（12%）,CINⅢ8例（80%）,P=0.000。②对LEEP术后病理未升级的233例患者进行12-72个月的随访,病变持续存在19例（8.2%）,病变进展6例（2.6%）,其中CINII 5例,CINⅢ1例。此25例患者中术后持续高危人乳头瘤病毒（ HR-HPV）感染15例；＆gt;50岁患者中持续和进展病例共10例。③157例LEEP术前HPV阳性患者中107例（68.8%）术后HPV阴转。结论：对细胞学报告为HSIL、合并HR-HPV感染、阴道镜活检病理证实多点CINⅠ患者,建议行LEEP锥切术进一步明确诊断。 LEEP锥切术后HR-HPV持续感染及年龄超过50岁是病变持续及进展的高危因素,需要严密随访。 LEEP锥切术是CINⅠ患者的一种可选择的有效诊治措施。

低度宫颈上皮内瘤变LEEP锥切与期待治疗效果评价分析

目的探讨对低度宫颈上皮内瘤变患者分别采用LEEP锥切以及药物疗法完成治疗后获得的临床效果。方法选取盐城市妇幼保健院2017年1月—2021年10月收治的50例低度宫颈上皮内瘤变患者进行治疗研究,随机分为常规组(采用药物疗法展开疾病治疗)和研究组(采用LEEP锥切方法展开疾病治疗),各25例。比较两组患者HR-HPV转阴情况、病情转归情况。结果研究组25例患者完成手术后,15例表现出HR-HPV阳性情况,其中6例表现出持续阳性情况,阳性率为40.00%,9例成功转阴,转阴率为60.00%;常规组25例患者完成治疗后,13例表现出HR-HPV阳性情况,其中8例表现出持续阳性情况,阳性率为61.54%,5例成功转阴,转阴率为38.46%;研究组持续阳性率以及转阴率同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。完成治疗后,研究组1例(4.00%)病情进展、2例(8.00%)病情持续、22例(88.00%)病情逆转,常规组9例(36.00%)病情进展、12例(48.00%)病情持续、4例(16.00%)病情逆转,研究组病情逆转率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=25.961,P<0.05)。结论LEEP锥切方法的有效应用,同药物疗法比较,可显著改善低度宫颈上皮内瘤变患者病情转归,但是针对HR-HPV阳性患者,需要加强随访力度,有效预防病变进展,从而充分保证低度宫颈上皮内瘤变患者预后水平的提升。

p16、Ki67及FRα预测低度宫颈上皮内瘤变转归的研究进展

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)已发现与宫颈癌密切相关,根据异常程度分3级CIN(CIN1,CIN2和CIN3)。约60%的CIN1可自然消退,仅有少部分发生进展。目前,迫切需要一些生物标志物作为预测因子来预测病变的转归。经检索国内外文献发现,目前大部分研究结果发现生物标志物p16、Ki67的染色结果对于CIN1的预后有预测意义,并且有部分学者研究了p16/Ki67双染结果也可以很好的预测,而目前仅少数人研究了FRα在预测CIN1转归时的意义,认为FRα可能有一定预测价值。关于这些生物标志物的预测价值,还需要其他大型的、长时间的临床随访来进一步研究它们的准确性和可靠性,也需要进行更加深入的研究去发现其他更为精准的标志物。

高危型HPV感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变诊断的优化模式研究

目的探讨高危型HPV(HR-HPV)感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)的诊断价值,并确定最优检测组合模式。方法从课题组前期建立的社区队列中选取正常宫颈(NC)女性623人和CINⅠ患者303人作为研究对象,应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测方法检测阴道微环境因子,采用导流杂交法进行HPV分型检测。采用SAS 9.2及SPSS 23.0软件进行资料分析。结果在经主成分分析获得阴道清洁度、pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶为阴道微环境主要代表性因子的基础上,对以上4种因子基于logistic回归原理进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,结果显示,单项检测灵敏度以pH值最高(76.2%),特异度以唾液酸苷酶最高(90.9%),联合检测以唾液酸苷酶+白细胞酯酶、pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶、阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶和pH值+阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶4种组合的ROC曲线下的面积较高,分别为0.714、0.719、0.713和0.709。进一步结合HR-HPV感染状况,通过逼近理想排序法对4种组合模式的诊断效果进行优化分析后显示,HR-HPV阳性组以pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶的联合检测最佳(Ci=0.585),而HR-HPV阴性组则为阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶(Ci=0.641)。结论阴道微环境因子的联合检测可用于CINⅠ的辅助诊断,pH值、唾液酸苷酶、白细胞酯酶联合检测对HR-HPV阳性女性CINⅠ的诊断价值较大,而阴道清洁度、唾液酸苷酶和白细胞酯酶的联合检测对HR-HPV阴性的CINⅠ诊断意义更大。

膳食水溶性维生素对低度宫颈上皮内瘤变转归影响的前瞻性队列研究

目的探讨膳食水溶性维生素对低度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)转归的影响。方法采用以社区为基础的前瞻性队列研究方法,从课题组于2014年建立的已婚女性队列中,选择经病理学确诊的564名CINⅠ患者为研究对象,在收集一般基线资料的同时,应用导流杂交技术检测HPV分型,采用食物频数问卷调查膳食水溶性维生素的摄入情况,确定暴露水平,进而对研究对象进行12个月的随访观察。随访结束时再次取活检组织行病理学检查,判定CINⅠ患者的逆转、持续和进展情况。采用SPSS 22.0软件进行相关资料的分析。结果膳食水溶性维生素低水平可促进CINⅠ患者的持续或进展,且CINⅠ不良转归的风险随维生素摄入水平的降低而升高,尤其是叶酸、维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酸、生物素和维生素C(RR值分别为15.22、1.86、1.92、2.11、2.98、2.14和2.19)低水平对CINⅠ的持续/进展起到重要促进作用。结合HR-HPV感染状况进行分析后显示,HR-HPV阳性时,叶酸、烟酸和生物素低水平可促进CINⅠ持续和进展。结论膳食水溶性维生素低水平是CINⅠ持续和进展的重要促进因素,对于HR-HPV阳性女性,叶酸、烟酸和生物素的作用更为明显。

红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变转归关联的巢式病例对照研究

目的探讨红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变(CIN 1)转归的关联。方法以课题组2014年建立的已婚女性队列中经病理学确诊的564例CIN 1女性为研究对象,收集患者的人口学特征和宫颈上皮内瘤变相关因素,采用分子导流杂交法检测人乳头瘤病毒感染状况、化学发光免疫法测定红细胞叶酸水平。随访24个月后经病理学判定CIN 1女性的转归结局,以逆转者为对照组,CIN 1持续和进展者分别为病例组,采用logistic回归模型分析红细胞叶酸与CIN 1转归的关系。结果453例女性完成随访,年龄为(49.72±6.84)岁,CIN 1发生逆转342例,持续58例,进展53例,其红细胞叶酸水平M(Q1,Q3)分别为399.01(307.10,538.97)ng/ml、316.98(184.74,428.49)ng/ml和247.14(170.54,348.97)ng/ml。随红细胞叶酸的降低,CIN 1持续和进展发生的风险均呈升高趋势(均P<0.001),而CIN 1逆转发生的风险呈降低的趋势(P<0.001)。结合高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染状况分析,无论是否感染HR-HPV,红细胞叶酸低均能增加CIN 1进展的风险(HR-HPV感染者:OR=21.34,95%CI:3.98~114.54;HR-HPV未感染者:OR=11.15,95%CI:2.34~53.13)。结论无论HR-HPV感染与否,红细胞叶酸低均可增加CIN 1持续和进展的风险。

保妇康栓、干扰素联用苦参凝胶对CIN合并HPV的疗效

目的探究保妇康栓和干扰素联合苦参凝胶治疗低度宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的疗效。方法选取2018年1月—2019年1月所收录的140例患者进行研究,按照随机数分为对照组和观察组,各70例,观察组采用保妇康栓联合苦参凝胶进行治疗,对照组采用干扰素联合苦参凝胶进行治疗,观察两组患者治疗后不同时期、不同年龄患者的逆转率情况以及整体治疗有效率对比。结果观察组的病症逆转率和治疗后的整体有效率差异无统计学意义(P>0.05);在不同年龄阶段的患者病症逆转率中,青年组患者病症逆转率高于中年组患者(P<0.05)。结论采用保妇康栓联合苦参凝胶的效果高于干扰素联合苦参凝胶,药物效果在青年中效果显著。