探讨HPV E6/E7mRNA检测联合光动力治疗对宫颈低级别鳞状上皮内病变患者分流诊治的价值

目的了解HPV E6/E7mRNA检测联合光动力治疗对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的分流诊治价值。方法选取100例LSIL女性患者,均进行HPV分型检测及E6/E7mRNA检测,然后采用光动力治疗。比较治疗后不同时间临床疗效及HPV转阴情况。结果与组织学检测结果比较,HPV分型检测结果的诊断准确率为90.0%,E6/E7mRNA检测结果的诊断准确率为88.0%。治疗6个月后,患者总有效率和HPV转阴率为91.0%、62.0%,均分别高于治疗3个月时的71.0%、42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV E6/E7mRNA检测方法的联合应用,对判断LSIL具有较高的准确性;而对患者提供光动力治疗,疗效显著,可以显著改善症状,促进病情快速恢复。

重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染的临床疗效

目的 分析宫颈低级别鳞状上皮内病变合并人乳头瘤病毒(HPV)高危型感染的女性患者采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗的治疗效果。方法 收集62例宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染患者,分为微波治疗组(31例,给予常规微波治疗)与干扰素凝胶组(31例,给予重组人干扰素α-2b凝胶辅助治疗),比较两组治疗后临床疗效、临床症状缓解时间、病毒转阴率。结果 随访观察3个月后,干扰素凝胶组的有效率高于微波治疗组的有效率,P<0.05。干扰素凝胶组患者小腹坠胀、白带黄有异味以及创面愈合时间均短于微波治疗组患者,均P<0.01。3个月后复诊复查病毒转阴情况,干扰素凝胶组的HPV病毒清除率高于微波治疗组,P<0.05。结论 对于宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染的女性采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗能快速缓解患者的临床表现,且作用于局部,改善患者局部炎症反应,并调节机体免疫功能,防止疾病复发。

抗HPV生物蛋白敷料联合保妇康栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的效果分析

目的:分析抗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料联合保妇康栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的效果。方法:选取2019年8月—2022年6月收治的88例宫颈低级别鳞状上皮内病变患者通过红蓝双色球法随机分为传统组(44例)和联合组(44例)。传统组应用保妇康栓治疗,联合组在传统组基础加用抗HPV生物蛋白敷料治疗。比较两组临床治疗效果、临床症状改善情况、HPV转归结局、不良反应发生情况以及治疗前后的炎性因子水平。结果:联合组的临床治疗总有效率比传统组显著更高(P<0.05)。联合组的Ⅲ~Ⅳ度阴道分泌物清洁度比传统组显著更低;联合组的创面面积比传统组显著更低;联合组的治疗6个月后复发率比传统组显著更低(P<0.05)。治疗3个月、6个月后两组HPV阳性率均显著下降,联合组比传统组明显更低(P<0.05)。治疗后两组白介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平均显著提高,联合组比传统组明显更高;白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均显著降低,联合组比传统组明显更低(P<0.05)。两组的不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:抗HPV生物蛋白敷料联合保妇康栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者效果显著,能明显改善患者临床症状和炎性因子水平,提高HPV转归,且安全性较高。

宫颈低级别鳞状上皮内病变宫颈锥切术后病理升级的相关因素分析

目的:探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)实施宫颈锥切术后病理升级相关影响因素。方法:选取2021年3月-2023年7月广东省东莞市东华医院收治的择期行宫颈锥切术的LSIL患者413例,所有经阴道镜下活检确诊,均采取宫颈锥切术治疗,术后进行病理检查,记录术后病理升级情况,以术前阴道镜下宫颈活检、病例诊断结果为参考,将本次研究对象分成升级组(HSIL或者宫颈浸润癌)38例、未升级组(LSIL)375例。收集患者一般资料及病例资料,利用单因素与多因素Logistic回归分析方式,分析LSIL宫颈锥切术后病理升级相关影响因素。结果:413例LSIL患者,实施宫颈锥切术后,病例证实术后病理升级38例(9.20%),24例病理升级为HSIL,14例病理升级为浸润癌。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、绝经、转化区类型、炎症程度、HPV感染均是LSIL宫颈锥切术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论:LSIL行宫颈锥切术后,应警惕术后病理升级可能,病理升级影响因素包括年龄、绝经、转化区类型等,在术后需要做好相应防范措施。

激光治疗联合重组人干扰素治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变的临床效果分析

目的 对宫颈低级别鳞状上皮内病变患者实施激光治疗联合重组人干扰素治疗,意在研究其临床治疗安全性。方法 从2020年6月-2022年6月入院治疗的患者选取50例为范例,均确诊为宫颈低级别鳞状上皮内病变,通过电脑数字随机表法实施分组,每组各25例,其中,试验组行激光治疗联合重组人干扰素治疗;对照组行重组人干扰素单一治疗。探究组间治疗效果。结果 治疗有效性对照组比试验组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组、对照组的数据对比无差异性(P>0.05);行分组治疗后,试验组的IgG评分低于对照组;IgA水平试验组高于对照组,差异有统计学(P<0.05)。试验组不良反应比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组HPV转阴率比对照组高;病毒载量试验组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈低级别鳞状上皮内病变行激光治疗联合重组人干扰素治疗,可以提升患者临床治疗有效率,有助于HPV的转阴,大大减少病毒载量,改善了IgG、IgA水平,具有较高的临床安全性,有进一步推广与应用的价值。

绝经后子宫颈低级别鳞状上皮内病变术后病理升级的临床分析

目的探讨绝经后女性子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)行宫颈环形电切除术(LEEP术)或宫颈锥切术后病理升级的危险因素,为临床决策提供依据。方法选取139例在本院门诊行经病理诊断为LSIL并已行LEEP术或宫颈锥切术的绝经后女性,对其绝经年限、液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)各个感染型别、阴道镜检查满意度、LEEP或宫颈锥切术后病理资料进行回顾性分析。结果TCT异常率为48.9%(68/139),HPV感染率为100%(139/139),病理升级者34例(24.5%)(HSIL32例,宫颈癌2例),TCT异常对LSIL术后病理升级无预测意义(P>0.05);绝经年限≥5年、HPV16感染、阴道镜检查不满意者均有病理升级风险(P<0.05)。结论当LSIL合并绝经年限≥5年、HPV16型感染或阴道镜检查不满意,建议积极干预,可降低HSIL的漏诊率。

P16/Ki67在宫颈低级别鳞状上皮内病变中的表达水平及对随访的指导价值

目的探讨P16/Ki67在宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的表达水平,分析其及对随访的指导价值。方法采用P16/Ki67免疫组化双染法检测100例LSIL患者P16/Ki67蛋白的表达水平,根据免疫组化结果分组为双染阳性组、双染阴性组。随访观察2年,比较两组患者的转归结局。结果 LSIL患者中,P16、Ki67及P16/Ki67双染的阳性率分别为48.0%、51.0%及42.0%。CIN I患者P16、Ki67及P16/Ki67双染的阳性率均显著高于湿疣患者(P<0.05)。LSIL患者P16、Ki67表达呈显著正相关性(P<0.05)。双染阴性组的转归结局显著优于双染阳性组(P<0.05)。结论P16/Ki67双染法可作为LSIL病变转归结局的预警指标,可用于随访的分流管理,对于LSIL患者干预或随访策略的制定具有指导意义。

宫颈低级别鳞状上皮内病变进展的预测因素

宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)是与宫颈癌及其癌前病变密切相关的一组宫颈病变。LSIL通常无须特殊处理,但部分患者存在进展为高级别病变甚至浸润癌的可能,从而需要采取手术治疗或其他干预措施。LSIL的发生发展是病毒因素、宿主免疫因素及不同细胞活动相互作用的一系列复杂过程。高危型人乳头瘤病毒的持续感染与LSIL的进展密切相关。随着分子生物学的发展及基因测序技术的不断成熟,许多新兴检测手段的出现(如DNA甲基化检测、p16/Ki-67双染检查)为预测LSIL进展提供了新思路。

p16/Ki-67免疫组化染色阳性对宫颈低级别鳞状上皮内病变临床处理的意义

目的分析宫颈组织病理学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者行宫颈锥切术后病理、HPV转归情况,探讨宫颈活检病理为LSIL的临床处理决策。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月浙江省立同德医院收治的经阴道镜活检宫颈组织病理学结果提示宫颈LSIL患者146例,均行宫颈组织p16/Ki-67免疫组化染色检测,并行宫颈锥切术治疗。观察患者宫颈锥切术后病理学结果;比较p16/Ki-67免疫组化染色阳性与阴性患者术后病理学结果;分析患者宫颈组织Ki-67免疫组化染色程度与术后病理学结果的相关性;观察患者宫颈锥切术前与术后HPV检测结果。结果146例宫颈LSIL患者宫颈锥切术后病理学结果显示,黏膜慢性炎36例,LSIL 91例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)19例,符合率为62.33%(91/146),病理升级率为13.01%(9/146)。p16/Ki-67染色阳性与阴性患者分别为91、55例,染色阳性患者中病理升级者所占比例明显高于染色阴性患者(15.38%比9.09%,P<0.05)。患者宫颈组织Ki-67免疫组化染色程度与术后病理学级别呈正相关(r=0.335,P<0.05),即染色程度越重,术后病理学级别越高。宫颈锥切术后3个月HPV转阴率为88.89%(120/135)。结论对于经阴道镜活检宫颈组织LSIL者,若p16/Ki-67免疫组化染色阳性,特别是Ki-67免疫组化染色程度较重者,临床可建议直接行宫颈锥切术,而不是随访,避免高级别病变的漏诊、持续及进展,减轻患者的精神负担。

宫颈电热圈环切术联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变合并高危人乳头瘤病毒感染的临床效果

目的观察宫颈电热圈环切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)合并高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2019年1月在镇平县第二人民医院就诊的84例LSIL合并高危HPV感染的患者分为对照组和观察组,各42例。两组均接受LEEP治疗,观察组加用重组人干扰素α-2b栓治疗。统计两组术后3、6个月HPV阴性率和治疗总有效率,对比两组术前和术后6个月IgG、IgA水平。结果术后3、6个月观察组HPV转阴率(92.86%、97.62%)均高于对照组(76.19%、83.33%),差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月两组IgG、IgA水平均较术前升高,且观察组IgG、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP联合重组人干扰素α-2b治疗LSIL并发高危HPV感染临床效果较好,可有效清除HPV。

探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变患者应用阴道镜+LEEP术治疗的临床效果

目的分析探讨对宫颈低级别鳞状上皮内病变患者选择阴道镜+LEEP术完成治疗后获得的临床效果。方法选取本院2017年1月至2019年2月收治的70例宫颈低级别鳞状上皮内病变患者进行此次研究,所有患者P16染色均阴性,均已完成生育并无再次生育要求。按照数字表法将所有患者均分为对照组和研究组,每组各35例。采用传统宫颈激光烧灼法治疗的为对照组,采用阴道镜+LEEP术联合治疗的为研究组,比较两组的治疗效果及手术及术后的各项指标。结果对照组的治疗效果显著低于研究组(P <0.05);而研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P <0.05)。结论对于宫颈低级别鳞状上皮内病变患者采用阴道镜+LEEP术联合治疗具有更显著的疗效,值得临床推广。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的有效性和安全性。方法选取LSIL合并HR-HPV感染的60例女性患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予ALA-PDT治疗。比较2组治疗效果、HR-HPV转阴率、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后6个月,观察组治疗总有效率为83.33%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HR-HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论ALA-PDT治疗LSIL合并HR-HPV感染的患者临床疗效显著,安全性良好,有利于改善患者焦虑、抑郁状态。

冷冻联合重组人干扰素a-2b栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变的效果探究

目的探讨冷冻+重组人干扰素a-2b栓在宫颈低级别鳞状上皮内病变(CINⅠ)中的治疗效果。方法纳入我院收治的阴道镜满意且有明显病灶CINⅠ患者64例,按照数字随机表分成研究组和对照组,各32例,对照组采用重组人干扰素a-2b栓治疗,研究组在对照组基础上给予冷冻术治疗,比较两组治疗效果、人乳头瘤病毒(HPV)感染转阴率。结果研究组治愈率为75.00%,较对照组的46.88%更高,且研究组治疗3个月的HPV转阴率93.75%,高于对照组59.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CINⅠ经冷冻术与重组人干扰素a-2b栓联合治疗,能提高HPV转阴率,促进病症好转。

阴道镜下宫颈环形电切术治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的临床效果

目的探讨阴道镜下宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月江西省高安市中医院收治的60例宫颈低级别鳞状上皮内病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组行传统宫颈激光烧灼治疗,试验组行阴道镜下LEEP治疗,比较两组的临床疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下LEEP治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的疗效确切,可减少手术创伤,促进创面愈合,降低术后并发症发生风险,有利于患者早日出院。

子宫颈低级别鳞状上皮内病变与HR-HPV的关系

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)在子宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)中的分布特点及感染方式,并分析其在LSIL中的作用。方法应用实时荧光定量PCR和HPV原位杂交技术对328例诊断结果为168例LSIL、160例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)的子宫颈组织蜡块进行HPV分型检测。结果 HE染色结果显示,LSIL的病变细胞集中在子宫颈鳞状上皮表层,HSIL的病变细胞主要集中在上皮下层。168例LSIL患者中HR-HPV阳性率95.2%;LSIL、HSIL中HPV 16、18阳性率分别为26.2%、57.5%,其他型HR-HPV(不包括HPV 16、18)的阳性率分别为80.9%、55.0%,差异均有统计学意义(P<0.001)。在原位杂交检测组中,HR-HPV的阳性率为70.2%,HR-HPV阳性LSIL中,棕黄色阳性细胞位于子宫颈鳞状上皮表层、中层,基底层未见阳性细胞。结论 HR-HPV感染与LSIL的发生、发展密切相关,尤其是其他型HR-HPV(不包括HPV 16、18);LSIL患者中HR-HPV的感染开始于子宫颈鳞状上皮表层。

HPV E6/E7 mRNA原位杂交诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变

宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[亦称宫颈上皮内瘤变,1级(CIN1)]可带来相当大的诊断挑战,并且与观察者之间重复性较差和过诊断有关。此外,一些辅助性检测项目,如p16免疫组化检查在解析LSIL与正常/反应性鳞状上皮病变的差异作用不大。人类乳头状瘤病毒(HPV)RNA原位杂交(ISH)检测在LSIL的诊断中可能是一种较好的辅助诊断方法,但目前这方面尚没有较大宗病例的研究。

光动力联合干扰素序贯疗法治疗有生育要求女性宫颈低级别鳞状上皮内病变47例临床疗效

目的探讨光动力联合干扰素序贯疗法治疗有生育要求女性宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的临床疗效。方法收集2019年1月至2020年2月就诊山西医科大学第一医院门诊,经阴道镜下宫颈活组织检查病理组织学及免疫组织化学结果证实为LSIL合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的病人共200例,采用随机数字表法分成四组,每组50例。最后实际参加治疗并完成随访的共182例,空白对照组(40例)、干扰素治疗组(46例)、光动力治疗组(49例)、光动力+干扰素序贯治疗组(47例)。比较四组病人一疗程结束后第3个月、6个月和9个月,宫颈HR-HPV的转阴率及LSIL的痊愈率。结果光动力+干扰素序贯治疗组治疗结束后第3个月、6个月和9个月宫颈HR-HPV的转阴率(72.3%、87.2%、93.6%)均高于光动力治疗组(42.9%、61.2%、71.4%)、干扰素治疗组(26.1%、39.1%、50.0%)和空白对照组(0%、2.5%、5.0%)(P<0.05)。光动力+干扰素序贯治疗组治疗结束后第3个月、6个月、9个月宫颈LSIL的痊愈率(78.7%、87.2%、95.7%)均高于光动力治疗组(59.2%、67.3%、79.6%)、干扰素治疗组(28.3%、39.1%、52.2%)和空白对照组(2.5%、12.5%、20.0%)(P<0.05)。结论光动力及干扰素治疗宫颈HR-HPV持续感染及LSIL的痊愈均有效,但两者联合效果更佳,同时又可以保留病人宫颈的完整性,为有生育要求的病人提供了满意的治疗方案。

重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变的疗效评价

宫颈鳞状上皮内病变(SIL)为宫颈的癌前病变,近年来该病发病率日渐上升,并趋向年轻化,包括低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。宫颈LSIL是宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的组织学表现,主要为高危型HPV[1]。多数LSIL可自然消退,回顾既往文献资料发现,LSIL约60%病变消退,约30%病变无变化,9%病变进展为HSIL,仅1%进展为浸润性癌[2]。宫颈液基细胞学检查(TCT)特异度高,灵敏度低,缺乏统一的质控标准。

P16和Ki-67在宫颈低级别鳞状上皮内病变中的表达及与预后的关系

目的探讨P16、Ki-67在宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial leisons/cervical intraepithelial neoplasm grade 1,LSIL/CIN1)中的表达,评估其与预后的关系。方法收集经组织学病理诊断确诊为宫颈低级别鳞状上皮内病变的病例84例,另选取同期22例经病理诊断为正常或有轻度慢性炎症的病例,分别采用免疫组化法检测P16和Ki-67蛋白的表达情况。结果LSIL/CIN1病例中P16和Ki-67的阳性表达率均高于宫颈正常/炎症病例,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访12个月,LSIL/CIN1进展组病例中P16阳性表达率(76.9%)高于持续组(25.0%)和消退组(19.1%),差异均具有统计学意义(P<0.05);LSIL/CIN1进展组Ki-67阳性表达率(100.0%)高于持续组(54.2%)和消退组(38.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论P16和Ki-67的阳性表达有助于鉴别宫颈低级别鳞状上皮内病变与宫颈炎症性病变和预测宫颈低级别鳞状上皮内病变的预后结果。

氨基酮戊酸-光动力疗法对宫颈低级别鳞状上皮内病变的疗效及特定免疫因子的影响

目的探究氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的临床疗效及可能的免疫炎症作用机制。方法选取200例经组织病理学检查证实为宫颈LSIL合并HR-HPV感染的女性患者,根据患者意愿分为2组,研究组接受ALA-PDT治疗,对照组接受CO 2激光治疗。在治疗后3个月和6个月随访,随访项目包括有效性(细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及阴道镜定向活检)、安全性(不良反应);进一步用免疫组化法比较治疗前及治疗后6个月宫颈LSIL组织Toll样受体(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化。结果治疗后3个月和6个月,研究组HR-HPV转阴率、病变逆转率均高于对照组,治疗后6个月2组差异更显著(P<0.05);治疗后6个月,研究组和对照组间的宫颈病变持续率、进展率和复发率差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗期间不良反应少,阴道分泌物增加、下腹部不适和外阴瘙痒是最常见的症状。ALA-PDT治疗前后宫颈病变组织中TLR4、NF-κB的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALA-PDT对宫颈LSIL患者的HR-HPV感染疗效显著,HR-HPV转阴率、病变逆转率优于CO 2激光治疗。ALA-PDT促进宫颈病变消退及清除HPV感染的免疫机制之一可能是通过减少TLR4和NF-κB的表达来发挥作用。