人乳头瘤病毒水平与宫颈局部免疫功能对高危型人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的影响

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)水平与宫颈局部免疫功能对高危型HPV感染宫颈癌患者的影响。方法收集76例宫颈癌患者(宫颈癌组)、40例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组)和40例宫颈上皮内瘤变患者(宫颈上皮内瘤变组)临床资料。检测并比较3组患者HPV水平和免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)和调节性T细胞(Treg)]水平;比较有无淋巴结转移宫颈癌患者HPV水平和免疫功能指标水平;比较死亡和生存宫颈癌患者HPV水平和免疫功能指标水平。应用Pearson相关性分析法分析HPV水平与各免疫功能指标的相关性。结果宫颈癌组患者HPV、CD8^(+)和Treg水平最高,宫颈上皮内瘤变组患者次之,慢性宫颈炎组患者最低,差异均有统计学意义(P﹤0.05);宫颈癌组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)水平最低,宫颈上皮内瘤变组患者次之,慢性宫颈炎组患者最高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。淋巴结转移和死亡宫颈癌患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)水平均低于无淋巴结转移和生存患者,HPV、CD8^(+)、Treg水平均高于无淋巴结转移和生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和CD56^(+)与HPV水平均呈负相关(r=-0.48、-0.35、-0.40,P﹤0.05),CD8^(+)、Treg与HPV水平均呈正相关(r=0.45、0.26,P﹤0.05)。结论高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平呈异常高表达且患者宫颈局部免疫功能明显降低,是导致患者持续感染高危型HPV和加重宫颈病变的重要原因。

人乳头瘤病毒(HPV)感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能分析

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的阴道菌群分布、宫颈局部免疫功能的变化情况,为及早发现宫颈相应病变,准确预测癌变风险提供实验依据,为改善宫颈疾病预后,防治宫颈癌的发生提供新的思路。方法:研究对象选择:依据病理诊断结果,选取宫颈HPV阳性患者602例,宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL组)69例,宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL组)106例,10例确诊为宫颈癌,另417例HPV阳性患者宫颈细胞学检查结果正常。另选取宫颈HPV阴性且宫颈活检正常者85例作为对照组。结果:(1)所有研究对象均未检出淋球菌;HPV阳性宫颈正常组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的细菌性阴道病、解脲支原体、衣原体的检出率和乳酸杆菌的阴性检出率与对照组比较明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);而HPV阳性宫颈正常组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组滴虫、霉菌和人型支原体的检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)LSIL组、HSIL组的s Ig A水平明显高于正常组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05);而宫颈癌组的s Ig A水平显著低于正常组和CIN组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LSIL组、HSIL组和宫颈癌组CD4/CD8值≥1者的比例,与对照组比较明显降低,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的INF-γ、IL-2水平均显著低于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的TNF-α、IL-10水平与对照组比较,变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HPV感染患者随着宫颈病变的发生发展,阴道菌群结构明显变化,细菌性阴道病、解脲支原体、衣原体的检出率增加,乳酸杆菌属明显减少;CD4/CD8值≥1者的比例和INF-γ、IL-2水平明显降低,表明阴道菌群失调、宫颈局部免疫功能的下降与HPV感染之间存在相关性,是宫颈病变发生发展的重要危险因素。

细菌性阴道疾病患者阴道菌群特征及与宫颈局部免疫功能相关性研究

目的调查细菌阴道病患者阴道菌群分布情况和局部免疫功能变化情况,并分析两者间的相关性。方法纳入2019年5月~2020年5月在本院进行检查的确诊为细菌性阴道疾病患者68例为研究组,另选取同期进行体检后检查结果为正常的女性68例为对照组。对比两组阴道菌群特征变化,并检测两组患者宫颈分泌物CD^(+)4T、CD^(+)8T等免疫细胞水平,并对两者间的相关性进行分析。结果研究组沙眼衣原体检查阳性15.48%、人型支原体阳性41.07%显著高于对照组沙眼衣原体检查阳性1.47%、人型支原体阳性17.65,具有统计学意义(P<0.05);研究组乳酸菌具有较高的密集度,主要集中在0~Ⅰ级,占100%;阴道加特纳菌密集度增加,主要集中在Ⅱ~Ⅳ级,占78.57.对照组乳酸菌密集度,主要集中在Ⅱ~Ⅲ级级,占0.00%;阴道加特纳菌密集度集中在0~Ⅰ级占88.24%,两组对比均存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD4^(+)T细胞水平(%)及CD4^(+)T/CD8^(+)T水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌阴道炎患者阴道菌群特征与宫颈局部免疫细胞呈正相关(P<0.05)。结论细菌性阴道疾病患者阴道中乳酸杆菌降低,革兰氏阴性菌菌群显著增加,这导致阴道微生态平衡紊乱,局部宫颈免疫功能水平降低,两者呈正相关。临床应重视对两种指标的治疗和干预,促进疾病快速康复。

高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态及T细胞亚群变化

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者阴道菌群多样性及宫颈局部免疫功能变化。方法选取2018年1月-2019年12月青海大学附属肿瘤医院收治的90例人乳头瘤病毒(HPV)感染患者作为研究对象,均行宫颈组织活检及HPV分型检测,比较不同HPV分型、不同宫颈良性病变患者阴道菌群密集度、多样性及宫颈分泌物T细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平。结果不同宫颈病变患者HPV分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=17.444,P<0.05),CINⅡ~Ⅲ级患者HR-HPV占比高于宫颈炎组(χ^(2)=15.396,P<0.001)和CINⅠ级组(χ^(2)=13.662,P<0.001);不同宫颈病变阴道菌群密集度比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.321,P=0.042)、多样性比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.789,P=0.012);不同宫颈病变HR-HPV感染和LR-HPV感染患者阴道菌群密集度、多样性比较差异均无统计学意义;不同宫颈病变患者CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),HR-HPV感染患者CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于LR-HPV感染患者(P<0.05)。结论高级别CIN患者阴道微生态及宫颈局部免疫异常,HR-HPV感染可加重宫颈局部免疫紊乱,HR-HPV感染、阴道菌群、宫颈局部免疫紊乱可能相互作用促进宫颈上皮瘤变,相关机制还需进一步研究。