宫颈内瘤样病变的临床观察

宫颈癌是宫颈上皮内瘤变逐渐演变发展的结果，宫颈上皮内瘤样变在8-12年后可进展为浸润性宫颈癌，早期发现、早期治疗宫颈上皮内瘤样变可以扼杀宫颈癌的发生。随着电子阴道镜的广泛应用，人们对宫颈内瘤样病变的认识也在逐渐的提高。该文对阴道镜下宫颈活检为CIN的病例做回归性分析结果如下。

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变225例浅析

目的通过阴道镜活检探讨宫颈上皮内瘤样变的检出率、图像特征及诊断价值。方法对2004年1月～2006年7月阴道镜检查的患者共有1058例中225例CIN的阴道镜结果进行分析。结果CIN检出率为21.27%,异常阴道镜图像主要为醋白上皮、血管异常、镶嵌。结论阴道镜是临床辅助诊断CIN的一个重要手段。

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变分析

目的通过阴道镜活检探讨宫颈上皮内瘤样变的检出率、图像特征及价值。方法对2008年1月。2008年12月阴道镜检查的患者510例中108例CIN的阴道镜结果进行分析。结果CIN检出率为21．18％，异常阴道镜图像主要为醋白上皮、血管异常、镶嵌。结论阴道镜是临床辅助诊断CIN的1个重要手段。

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变225例浅析

目的通过阴道镜活检探讨宫颈上皮内瘤样变的检出率、图像特征及诊断价值。方法对2005年1月～2007年7月阴道镜检查的患者共有1058例中225例CIN的阴道镜结果进行分析。结果CIN检出率为21.27%,异常阴道镜图像主要为醋白上皮、血管异常、镶嵌。结论阴道镜是临床辅助诊断CIN的一个重要手段。

宫颈病变患者人乳头瘤病毒16亚型E2基因多态性检测

目的分析宫颈病变中人乳头瘤病毒（HPV）16亚型E2基因的多态与宫颈病变的关系,了解E2基因变异情况及其与宫颈病变的相关性。方法应用PCR和高分辨率熔解曲线方法针对379例HPV高危亚型阳性宫颈脱落细胞样本进行HPV16感染情况及HPV16亚型E2基因68位点和133位点多态分布情况进行检测。结果 379例HPV高危亚型阳性宫颈标本共检出78例HPV 16亚型阳性,其在宫颈癌、CINⅡ-Ⅲ、CINⅠ、炎症患者中的检出率分别为44.8%、31.5%、24.1%和9.6%;HPV16 E2基因68C和133G的频率在中重度宫颈内瘤样病变和宫颈癌中明显高于轻度上皮内瘤样病变和炎症患者（P〈0.05）。结论 HPV16是导致宫颈恶性病变的重要致病因素;随着病理类型的进展,HPV16感染率也逐渐增加;同时基因位点改变说明HPV 16 E2基因单核苷酸变异可能使致癌能力发生改变。

端粒酶活性与宫颈癌病变关系研究及检测

目的探讨端粒酶活性与官颈癌的相关性。方法对30例浸润型宫颈癌，72例宫颈上皮内瘤样病变（CINⅢ28例、CINⅡ24例。CINⅠ20例）厦16例正常者的官颈新鲜组织，用TRAP—PCR检测端粒酶活性。结果宫颈癌组中端粒酶阳性22例（73．33％），CINⅢ级中端粒酶阳性13例（46．4％），CINⅡ级中端粒酶阳性6例（25％），CINⅠ级中端粒酶阳性2例（10．00％）；而16例正常言颈组织仅有1例端粒酶阳性（6．25％），宫颈癌和CINⅠ～CINⅢ组织端粒酶活性表选差异有统计学意义（P〈0．01）。CINⅢ和正常对照组端粒酶活性表选差异有统计学意义（P〈0．01）。结论端粒酶活性在宫颈癌发生发展中可能起到重要作用，在子宫颈病变中检测端粒酶活性对于探讨宫颈病变的进展和宫颈癌前病变的发生具有重要意义。

基于IPA^@生物信息平台筛选维吾尔族宫颈癌前病变患者血浆预警蛋白

目的依托IPA@在线生物信息学平台探讨维吾尔族患者宫颈癌前病变的发生与癌变机理,寻找血浆预警蛋白。方法运用IPA@在线生物信息学软件,针对前期研究中通过蛋白质组学方法筛选出的在维吾尔族妇女癌前病变宫颈内上皮瘤样病变CINⅡ和Ⅲ级患者血浆中31个差异蛋白进行生物学功能注释、调控网络分析、典型通路分析和生物标志物筛查分析。结果 IPA@分析发现CINⅡ/Ⅲ患者血浆中的差异蛋白的生物功能主要集中在炎症反应、细胞与细胞之间信号与作用和细胞生长与增殖,涉及的通路主要是急性期反应通路、JAK/Stat通路和IL-4通路,并且筛选出2种生物标志性蛋白,它们是代谢相关蛋白(ApoAⅠ)、信号传导相关蛋白(mTOR)。结论 ApoAⅠ和mTOR可作为宫颈癌及癌前病变的候选血浆预警蛋白。

非典型宫颈鳞状细胞改变患者联合人乳头瘤病毒检测的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现年轻化趋势。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的三分之一[1]。预防和控制宫颈癌的关键是通过筛查，早期发现及治疗宫颈内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）。而宫颈液基细胞学检查（thin prep cytology test，TCT）是筛查宫颈癌及癌前病变最常用且最有效的方法。在其所能检测出的宫颈细胞学异常中，非典型鳞状细胞不能明确意义（atypical squamous cells of undetermined significance， ASCUS）最常见。本次研究对182例液基细胞学检查为ASCUS患者结合人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测，探讨ASCUS、HPV与宫颈病变的关系。报道如下。

宫颈癌癌变过程中Caspase-3、Fas/FasL的表达及其临床意义

目的:探讨宫颈癌癌变过程中Caspase-3、Fas/FasL蛋白表达的变化。方法:用免疫组织化学SP法检测42例宫颈癌、13例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraep ithelial neop lasia,C IN)和8例正常宫颈组织中Caspase-3、Fas/FasL蛋白的表达。结果:Caspase-3蛋白在正常宫颈组织、C IN及宫颈癌组织中的阳性表达率依次降低(P<0.05)。而Fas及FasL在C IN及宫颈癌组织中的表达与在正常组织中表达相比均有显著性差异(PFas<0.05;PFasL<0.05)。结论:宫颈癌组织能通过Caspase-3、Fas的表达及FasL高表达逃逸机体免疫监视以促使肿瘤发生发展及转移。

Survivin和Maspin在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin和Maspin在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测65例宫颈癌组织、35例宫颈上皮内瘤样变(CIN)组织和35例正常宫颈组织中Survivin和Maspin的表达水平。结果Survivin在正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中的阳性表达率分别为0.00%、51.43%和73.85%,Maspin则分别为80.00%、57.14%和27.69%。其中宫颈癌和CIN组织中Survivin阳性表达率均高于正常宫颈组织,且宫颈癌组织中Survivin阳性表达更显著;而宫颈癌组织中Maspin的阳性表达率低于CIN和正常宫颈组织,且CIN组织中Maspin的阳性表达率亦低于正常宫颈组织,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。Survivin表达水平与宫颈癌组织学分化程度、FIGO分期和淋巴结转移有关(P<0.05),而Maspin表达水平则与宫颈癌FIGO分期和淋巴结转移有关(P<0.05或0.01)。结论 Survivin和Maspin可能参与了宫颈癌的发生、发展过程,其表达水平的检测对分析、研判宫颈癌的预后评估及生物学行为有一定的辅助作用。

Skp2、C-myc在宫颈癌组织中的表达及意义

目的探讨skp2、C—myc在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理指标的关系。方法采用免疫组化SP法检测正常宫颈、宫颈内瘤样病变各10例、宫颈癌组织30例中Skp2、C—myc的表达。结果Skp2在宫颈癌组织中阳性表达率为46．7％，高于宫颈内瘤样病变（均为阴性）（P〈0．05）和正常宫颈组织（均为阴性）（P〈0．05）。Sk；12在宫颈癌组织中的表达与临床分期、组织分化有关，与淋巴转移无关（P〉0．05）。C—myc在宫颈癌组织中阳性表达率是83．3％，显著高于宫颈内瘤样病变（P〈0．01）和正常宫颈（阴性表达）（P〈0．01）。C—myc阳性表达与临床分期有关，与分化程度及淋巴转移无关。结论C—myc可能与宫颈癌音白者碡发展有美Sk02古白熹扶据示预后不良，Skp2、C-myc蛋白的检测可为判断宫颈癌恶性进程和预后提供重要参考。

用心呵护自己的腰

有位女性患者，40岁左右，已婚。近几年来反复腰痛，伴白带增多。妇科检查结果，阴道通畅，有少量淡黄色分泌物，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；宫体后位，正常大小，活动度尚可，无压痛；双侧附件区未见明显包块及压痛。行阴道镜检查：宫颈内瘤样病变，行宫颈活检术诊断：宫颈原位癌（早期宫颈癌）。