宫颈机能不全患者环扎术后心理状态及其影响因素分析

【目的】探讨宫颈机能不全患者环扎术后的心理状态及其影响因素。【方法】对本院收治的96例宫颈机能不全行环扎术后的患者情况进行调查,简易心理状况评定量表(K10)评估均值将患者分为低于均值的A组和高于均值的B组,分析影响患者心理状态的相关因素,设计模型并使用采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其效能。【结果】患者K10均值为24.61分,A组50例,K10得分为(15.58±1.96)分,B组46例,K10得分为(29.54±1.79)分。单因素分析显示,两组患者孕周、孕次、产次、文化程度、职业、单双胎等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、家庭关怀度、应对方式、受孕方式、早产史、孕期合并症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,应对方式与心理状态的相关性最强,其次是家庭关怀度,而受孕方式的相关性相对最弱。ROC曲线模型的敏感度为82.0%,特异度为95.7%。【结论】宫颈机能不全环扎术后患者的心理受多种因素的影响,医务人员应考虑上述因素,为患者提供针对性心理干预和支持。

社会支持对行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者心理状态及健康行为的影响

【目的】探讨社会支持对行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者的心理状态及健康行为的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月本院收治的115例行腹腔镋宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者,采用随机数表法将其分为观察组(n=59)和对照组(n=56)。对照组给予包括健康教育、心理干预、病情观察、用药管理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予社会支持。比较两组腹腔镜宫颈环扎术患者心理状态、健康行为、妊娠结局等指标,【结果】观察组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者健康行为评分均明显高于干预前,观察组患者心理调护、适当运动、卫生习惯、用药管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者早产、胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组流产、感染发生率低于对照组,足月分娩率高于对照组(P<0.05)。【结论】社会支持有助于缓解腹腔镜宫颈环扎术患者焦虑、抑郁情绪,促进健康行为方式的养成,对改善妊娠结局具有重要意义。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗

目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的治疗方法。方法回顾性分析2年余山东大学附属省立医院血管外科实施股浅静脉第一对瓣膜包窄术(EBV)的PDVI(16例,17条肢体,观察组)和行浅静脉手术的PDVI(20例,26条肢体,对照组)患者的临床资料,观察两组手术后小腿酸胀沉重感消退和溃疡愈合情况;并利用彩色超声多普勒检查瓣膜反流程度。所有病例随访24个月。结果术后1个月两组下肢酸胀沉重感均有不同程度减轻,静脉功能不全评分较术前明显改善,浅静脉曲张全部消失,13条(92.9%)肢体溃疡愈合。术后24个月,大多数患者下肢沉重酸胀感较术后1个月时减轻;但观察组2条肢体、对照组1条肢体沉重酸胀感加重。观察组肢体溃疡复发1例,浅静脉曲张复发1例;对照组浅静脉曲张复发2例。下肢术后酸胀沉重感、静脉功能不全评分改善及溃疡愈合率两组差异无统计学意义,而手术并发症发生率观察组高于对照组。结论EBV和单纯线静脉手术都是治疗PDVI的有效方法。严格掌握EBV适应证以及术前、术中对股浅静脉瓣膜形态进行详尽评估是EBV取得良好疗效的关键。

血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后近期并发症临床分析

目的探讨血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后并发症发生的原因及防治方法。方法对48例(56条肢体)下肢慢性静脉功能不全患者,按CEAP分级的临床分级,C256条肢体,C330条肢体,C426条肢体,C58条肢体,C67条肢体。分别采用单纯血管腔内微波治疗、血管腔内微波治疗联合交通支静脉结扎术、血管腔内微波治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术;所有患者均行大隐静脉高位结扎。术后48例患者均随访6个月。结果术后所有患者均随访6个月。所有患肢临床症状改善,曲张静脉团块消失,肿胀明显缓解,足靴区色素沉着变浅消失,溃疡愈合。术后并发症:皮下淤斑30条肢体(53.57%),皮肤灼伤7条肢体(12.5%),皮肤麻木5条肢体(8.93%),皮下条索/硬结50条肢体(89.29%)。淋巴渗漏1条肢体(1.79%),局部残留/复发4条肢体(7.14%)。无切口感染、深静脉血栓及大隐静脉主干再通发生。结论血管腔内微波治疗下肢静脉功能不全疗效确切,多数并发症在术后3个月左右自行消失缓解,根据CEAP分级个性化处理,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少术后并发症的发生。

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)联合静脉腔内激光术(EVLT)治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全(CVI)(CEAP分级:C4～C6)患者的临床资料。结果示,联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解,患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合,愈合时间7～45d,平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月,疗效满意。提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法,能有效避免足靴区手术切口并发症,创伤小,术后恢复快。

小切口瓣膜修复联合血管内电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的探讨股部小切口修复深静脉瓣膜联合血管内电凝曲张的大隐静脉和浅静脉,治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用价值。方法67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复;同时选用40W输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管内电凝。结果患者于手术5～10h后下床活动,7d天拆线,股部小切口愈合良好,无淋巴瘘等并发症发生。随访1～5年,超声检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合,无曲张静脉复发。2年内临床治愈率为100%;3年后2例股静脉瓣膜修复处轻度反流,临床治愈率96.36%。结论股部小切口修复瓣膜功能联合血管内电凝曲张静脉,是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法,操作简便、创伤小、恢复快,适合基层医院推广应用。

腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉功能不全的临床应用价值。方法 回顾性分析近 10年来我院收治的 85 9例 90 7条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行静脉肌袢代瓣膜术的临床资料。结果 术后患肢酸、困、肿胀等症状明显减轻或消失。术后 1周左右患肢足靴区色素沉着开始消退 ,2周左右即基本消失或明显变淡。足靴区溃疡在术后 3周左右均基本痊愈。随访 6～ 12 0个月。 60个月以内的总有效率 96.8%。 60个月以上的总有效率为 87.2 %。结论 静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效确切 ,值得临床推广应用。

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法 回顾性分析 2 5例 2 8条肢体用股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料。结果 2 8条肢体术后患肢症状明显消失或改善 ,7例溃疡植皮后 2周后创面愈合 ,9例术后 3～ 6个月溃疡愈合。 2条肢体溃疡 1年后复发。结论 本手术操作简便 ;

个体化凯格尔运动对宫颈癌术后膀胱功能恢复的促进作用

目的探讨个体化凯格尔运动对宫颈癌术后膀胱功能恢复的促进作用。方法选取2015年5月-2016年5月我院行子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的宫颈癌患者86例。按随机数字表法分为研究组和对照组，各43例。对照组采取常规围术期护理干预。研究组在对照组的基础上应用个体化凯格尔运动干预。观察两组留置尿管时间、残余尿量、尿潴留发生率及护理满意度。结果研究组留置尿管时间、残余尿量均低于对照组（P〈0．05）。研究组留置尿管拔除后尿潴留发生率为2．33％，低于对照组18．61％（P〈0．05）。研究组护理服务满意率为lOO％，高于对照组83．72％（P〈0．05）。结论个体化凯格尔运动对宫颈癌术后膀胱功能恢复具有显著的促进作用，有效保证了术后恢复效果，适用于临床护理。

小腿深筋膜下内镜交通支离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的 探讨小腿深筋膜下内镜交通支离断术 (离断术 )治疗下肢慢性静脉功能不全合并小腿交通支功能不全的疗效。方法 回顾性分析采用离断术治疗 18例 (2 0条肢体 )合并小腿交通支功能不全的下肢慢性静脉功能不全的临床资料。结果 共发现 69条交通支 :功能不全者 62支 ,功能正常者 7支。手术离断 65支 ,遗漏 4支。除色素沉着外 ,手术后临床评分较术前均有明显降低 (P <0 .0 1)。无严重并发症发生 ,术后 3个月随访 ,溃疡愈合率为 88.9% ,愈合后无溃疡复发。结论 小腿深筋膜下内镜交通支离断术是一种新的安全、有效的治疗下肢慢性静脉功能不全合并小腿交通支功能不全的手术方法 。

网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

【目的】探讨网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效。【方法】收集2013年1月至2014年12月本院妊娠中期宫颈机能不全孕妇12例，所有患者均采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术，分析此术式对妊娠结局的影响。【结果】12例孕妇平均延长孕周（12．65±3．82）周；12例孕妇中有8例孕妇获得存活新生儿，成功率67,67％，4例晚期难免流产，3例因远早于早产孕周破水自愿放弃，1例孕妇阴道分泌物有细菌生长，血常规及C反应蛋白（CRP）异常升高，考虑感染而终止妊娠。【结论】采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术可延长孕周，有效改善妊娠结局，值得临床推广。

肌袢成形术在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的 探讨应用肌袢成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PVVI)的治疗效果。方法 分析 41例PVVI应用半腱肌与股二头肌腱袢静脉瓣膜代替术 (肌袢成形术 )治疗的临床资料。结果 术后肢体症状明显减轻或消失。随访 6～ 48个月 ,41条肢体症状消失 ,足靴区溃疡未复发 ,足靴区色素沉着逐渐变浅 ,范围缩小。结论 该术式操作较简便 ,安全和疗效高 ,是治疗PVVI的有效方法 ,适于在基层医疗单位推广。

静脉功能不全专题学习网站的开发设计和技术实现

目的:探讨设计和构建静脉功能不全专题学习网站的方法并分析其与现代外科学教育的关系.方法:静脉功能不全专题学习网站通过素材准备阶段、专题资源库的建设和和创作平台的制作而形成.结果:所开发的静脉功能不全专题学习网站具有教学、学习和发布的功能.结论:创建静脉功能不全专题学习网站是可行的,也是对现代外科学教育的一种有益补充.

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的:探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法。方法:应用多种微创手术治疗2 0 0 0 - 0 5～2 0 0 4 - 0 5收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全4 3例(患肢5 0条) ,该患肢5 0条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全,患肢2 8条同时存在慢性静脉性溃疡,患肢14条同时存在重度深静脉返流。结果:5 0条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善,脂质硬皮病好转,静脉曲张消失,2 8条静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～4 7个月(平均2 8.5个月) ,无新生的溃疡,无静脉曲张复发。结论:下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊,行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊,多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全,从而治愈皮肤病。

股骨假体旋转角对全膝关节置换后膝关节功能恢复影响的3年随访

背景:股骨假体旋转不良可造成屈曲间隙不平衡和髌骨轨迹不良,从而影响膝关节功能的恢复。目的:观察全膝关节置换股骨假体旋转角对患者膝关节评分的影响。方法:选取2010年1月至2014年1月在江苏镇江市第一人民医院关节外科行初次全膝关节置换的患者146例(186膝)。置换后进行CT扫描检查并测量股骨髁扭转角评价股骨假体旋转位置,根据股骨髁扭转角分为3组,正常组74例(外旋3°-内旋3°),内旋组15例(内旋>3°),外旋组58例(外旋>3°),置换后随访3年。结果与结论:①膝关节美国膝关节协会评分:正常组活动功能评分明显高于内旋组和外旋组,外旋组活动功能评分高于内旋组(P<0.05);在活动功能评分中3组的标准活动评分、自由活动评分及高级活动评分中,正常组明显高于内旋组和外旋组,外旋组高于内旋组(P<0.05);但3组的站立与行走评分、满意度评分和期望评分比较差异无显著性意义;②结果证实:股骨假体旋转角影响全膝关节置换后远期膝关节功能恢复,因此应注意避免置换中股骨假体旋转不良。

宫颈机能不全手术治疗效果分析

宫颈机能不全是导致反复中、晚期流产或早产的重要原因之一。目前公认对宫颈机能不全的疗法为适时孕期的宫颈缝合。现将我院收治的宫颈机能不全21例报告如下。

促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌根治术后卵巢功能的影响

【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对早期宫颈癌根治术后卵巢功能的影响。【方法】选取2015年10月至2017年10月本院诊治的早期宫颈癌患者86例,按治疗方法不同分为对照组(n=40)及观察组(n=46)。两组均接受保留卵巢的根治术,术后进行常规化疗,观察组同时联合皮下注射GnRHa治疗。检测并比较两组患者化疗前后卵巢功能及性功能变化。【结果】化疗后6个月,两组血清雌激素(bE2)及抑制素-B(INHB)水平及基础窦状卵泡数均降低,血清基础卵泡刺激素(bFSH)水平升高(P<0.01),且化疗后2个月、6个月观察组血清bE2、INHB水平及基础窦状卵泡数均高于对照组,血清bFSH水平低于对照组(P<0.01)。与化疗前比较,化疗后6个月两组性欲、性高潮、性唤起、性心理及性行为评分均降低(P<0.05),但观察组性欲、性唤起、性心理及性行为评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】GnRHa对早期宫颈癌根治术后女性患者卵巢功能及性功能均有一定的保护作用,具有较好的临床应用价值,值得临床推广应用。

颈部外科学

9912665 肾性甲状旁腺功能亢进切除甲状腺叶得以摘出异位性甲状旁腺1例[日,英摘]/木原实//日临外会志. -1998,59(1).-75～77 冀医情9912666

回顾与展望——热烈祝贺第四届全国体外循环学术交流会召开

一九九七年十月二十八日,这是一个值得纪念的日子,由“全国体外循环设备情报网”,“中华医学会胸心血竹外科学会”,“中国生物医学工程学会人工器官分科学会”,“国家医疗保健器具工程技术研究中心”,“广东省生物医学工程学会”,“中华医学会深圳分会”,“深圳孙逸仙心血管医院” 等单位联合主办的《第四届全国体外循环学术交流会》在广东省深圳市召开,来自全国各省、市和香港特别行政区的心胸外科专家,血液透析专家,肝胆病专家,国家行业管理部门的领导以及体外循环药品、设备生产企业欢聚一堂。