子宫切除术宫颈去留对阴道微生态的影响

目的分析不同子宫切除术对阴道微生态的影响,探讨不同术式对阴道免疫功能的影响。方法将300例微生态评价正常的子宫疾病患者,按手术方式分为全子宫切除组(100例)、次全子宫切除组(100例)及非子宫切除组(100例)。对三组患者术后阴道微生态系统进行再评价及对比,同时观察三组外周血清T细胞17(Th17)的变化情况。结果 1三组患者阴道微生态系统均产生不良变化(菌群密集度及多样性),其中全子宫切除组表现较为明显(P<0.05),非子宫切除组影响程度最小;2非子宫切除中以乳酸杆菌计数为优势菌病例占93%,次全子宫切除及全子宫切除组分别为89%及60%;三组乳酸杆菌比例差异具有统计学意义(P<0.05);3全子宫切除术组和次全子宫切除组病原菌检出率无明显差异,但与子宫非切除术组之间差异具有统计学意义(P<0.05);4全子宫切除组阴道分泌物标本涂片革兰染色Nugent评分明显高于次全子宫切除组及非子宫切除术组,三组比较具有统计学差异(P<0.05);5全子宫切除组术后阴道p H≤4.5患者比例明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);6全子宫切除组阴道微生态功能正常为40%,次全子宫切除组为71%,非子宫切除术组为91%,三组结果统计有统计学意义(P<0.05);7非子宫切除术组辅助性Th17百分率低于两组子宫切除组(P<0.01),其中全子宫切除术组升高最明显。结论全子宫切除术对阴道微生态的影响较次子宫切除、非子宫切除明显,其可能与阴道免疫防御功能降低有关。

子宫切除术宫颈去留对术后性功能的影响

目的：探讨子宫切除术时宫颈去留对术后性功能的影响，以评价子宫次全切除术的应用价值。方法：通过问卷及妇科检查随机调查33例子宫次全切(以下称次全切组)与35例子宫全切(以下称全切组)患者术后的性功能，大小便等情况。结果：次全切组与全切组对术后患者的性交次数，性欲．性高潮．性交不适及性交困难的影响和对大小便的影响差异无显著意义，仅性交时阴道湿润度一项全切组较差(P-0．01）。68例中有32人次于手术前后曾接受医师的咨询，认为对康复有帮助。结论：全切组术后性交时阴道湿润度变差。认为在子宫切除时，如患者宫颈无严重疾患，有随访条件，年龄较轻，要求保留宫颈者．可选择子宫次全切除，加强对患者的心理调整，对身心康复有帮助。

150例子宫切除宫颈去留的评价

目的探讨子宫切除宫颈去留之利弊,重新评价子宫次全切除术的应用价值。方法对81例子宫次全切与69例子宫全切两组病人术后性生活质量、膀胱功能、更年期症状进行对比,并观察残留宫颈情况。结果两组术后性生活质量、膀胱功能均下降,以全切组下降更为明显(P<0.01或0.05)。残留宫颈无发现1例下垂、息肉或癌瘤,涂片均为巴氏Ⅰ或Ⅱ级。结论两种术式对对性生活质量与膀胱功能的影响全切组更为明显。提倡对每例患者都权衡宫颈去留之利弊,以提高手术满意度和术后生活质量。