宫颈受累的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的:研究宫颈受累的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年6月─2022年6月黄冈市妇幼保健院收治的80例诊断为前置胎盘伴有PAS患者作为研究对象,根据患者产前超声检查结果中有无宫颈受累征象分为观察组(有宫颈受累症状,n=10)和对照组(无宫颈受累征象,n=70)。比较两组临床资料、分级诊断结果及妊娠结局差异。结果:两组年龄、末次超声检查孕周、宫腔操作史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率高于对照组,分娩出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈受累的超声征象对前置胎盘伴有PAS患者的PAS类型及患者不良妊娠结局的发生有一定预测价值,但对患者PAS等级无预测价值。

宫腔镜联合盆腔CT检查在子宫内膜癌宫颈受累诊断中的临床价值

目的探讨宫腔镜联合盆腔CT检查在子宫内膜癌宫颈受累诊断中的临床价值。方法选取2019年7月至2022年7月山东省邹城市人民医院收治的82例子宫内膜癌患者为研究对象。均行宫腔镜联合盆腔CT检查,以病理学检查结果为金标准,比较不同检查方法的诊断效能。结果病理检查结果显示,82例患者中宫颈受累20例(24.39%),宫颈未受累62例(75.61%)。宫腔镜联合盆腔CT检查的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度高于单一宫腔镜或盆腔CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜联合盆腔CT检查的特异度与单一宫腔镜、盆腔CT检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜联合盆腔CT诊断子宫内膜癌宫颈受累情况的效能较高,能够获取更为全面的病灶信息,为术前评估病灶提供依据。

宫腔镜联合盆腔CT检查在子宫内膜癌宫颈受累诊断中的临床价值

目的探究宫腔镜联合盆腔体层摄影(CT)应用于子宫内膜癌患者术前宫颈受累诊断的临床效果。方法回顾性分析96例子宫内膜癌患者临床资料,以术中冷冻宫颈组织切片病理学检查为"金标准",比较宫腔镜检查、盆腔CT检查及二者联合诊断患者宫颈受累情况的诊断效能差异。结果术中冷冻宫颈组织切片病理学检查结果显示,96例子宫内膜癌患者中,宫颈受累22例(22.92%),宫颈未受累74例(77.08%)。宫腔镜与盆腔CT诊断子宫内膜癌患者宫颈受累情况灵敏度与准确度均明显低于宫腔镜联合盆腔CT检查方案(P<0.05),而各检查方案间特异度比较均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜联合盆腔CT检查能对子宫内膜癌宫颈受累情况作出较为准确诊断,该方案可便于为临床提供完善病变信息。

负压型子宫内膜取样器与分段诊刮术对子宫内膜癌患者宫颈受累的诊断价值

目的探讨负压型子宫内膜取样器与分段诊刮术对子宫内膜癌患者宫颈受累的诊断价值。方法采用随机数字表法将接受手术治疗的88例子宫内膜癌患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用分段诊刮术,观察组患者采用负压型子宫内膜取样器,比较两种方法对宫颈受累的诊断效能、子宫内膜组织取样出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、样本质量及取样满意度。结果以术后病理诊断结果为金标准,采用负压型子宫内膜取样器诊断宫颈受累的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、诊断符合率均高于分段诊刮术,差异均有统计学意义(P﹤0.05),误诊率、漏诊率均低于分段诊刮术,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者子宫内膜组织取样出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的样本质量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的取样满意度为90.91%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论负压型子宫内膜取样器对子宫内膜癌患者宫颈受累具有较高的诊断效能,且能够有效降低患者的子宫出血量和疼痛程度,提高患者满意度。

宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检, 分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前置胎盘患者, 根据产前超声有无宫颈受累的征象分为宫颈受累组和宫颈未受累组。比较两组之间的临床资料、子宫切除率、是否产后大出血及临床诊断结果。结果经临床诊断和(或)胎盘病理诊断胎盘植入患者1 455例, 其中170例伴前置胎盘, 临床资料不全或超声图像显示不规范的24例, 余146例纳入研究。宫颈受累组6例, 均为穿透型胎盘植入;宫颈未受累组140例, 其中89例(63.6%)为胎盘粘连, 48例(34.3%)为胎盘植入, 3例(2.1%)为穿透型胎盘植入。两组间年龄、宫腔操作史比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组间剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间术中出血量、子宫切除率及胎盘植入临床分级诊断差异有统计学意义(χ2/Z=4.203、11.165、95.248, 均P<0.05) 。结论宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病的妊娠结局具有较好的预测价值。

宫腔镜辅助下分段刮治方案用于子宫内膜病变诊断的临床价值分析

目的探讨宫腔镜辅助下分段刮治方案在诊断子宫内膜病变中的临床意义。方法回顾性分析2019年12月—2021年12月上栗县人民医院收治的60例子宫内膜病变患者的临床资料,均行单纯分段诊刮术和宫腔镜辅助下分段刮治方案。以术后病理诊断结果作为“金标准”,对比分析两种方案下恶性肿瘤术前病理诊断和术后病理诊断的一致性、宫颈受累诊断情况及子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤检出情况、腹腔冲洗液细胞学阳性率。结果术后病理诊断结果示,恶性27例,良性33例,宫腔镜辅助下分段刮治方案术前恶性病变诊断准确率为92.59%(25/27),高于单纯分段诊刮术的51.85%(14/27),差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示:宫腔镜辅助下分段刮治方案术前诊断与术后病理诊断结果的一致性良好(Kappa值=0.799);单纯分段诊刮术术前诊断与术后病理诊断结果的一致性不佳(Kappa值=0.281)。宫腔镜辅助下分段刮治方案子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤检出率分别为28.33%,20.00%,高于单纯分段诊刮术的13.33%,6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜辅助下分段刮治方案术前宫颈受累诊断准确性为90.48%,高于单纯分段诊刮术的61.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜辅助下分段刮治方案腹腔冲洗液细胞学阳性率为33.33%,与单纯分段诊刮术的48.15%相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜辅助下分段刮治方案可有效提高术前子宫内膜病变诊断准确率,有助于准确判断宫颈受累情况,提升子宫内膜疾病检出率,且不会增加腹腔冲洗液细胞学阳性率,可为临床选择合适的治疗方案提供科学指导。

宫腔镜技术在子宫内膜癌中的应用进展及争议

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一;近年来,在世界范围内,子宫内膜癌的发生率呈上升趋势。随着内镜技术在妇科疾病应用中的日趋普及,宫腔镜在子宫内膜癌中的应用逐渐从诊断领域扩展到治疗领域,越来越多的研究表明宫腔镜技术对子宫内膜癌的诊断和治疗具有很大的促进作用。1宫腔镜在早期子宫内膜癌诊断中的价值阴道超声创伤小,经济方便,是异常子宫出血患者的首选辅助检查手段,但其对子宫内膜病变的特异度和对子宫内膜癌的阳性预测值都比较低。

绝经后阴道出血 警惕子宫内膜癌

54岁的牛女士,平时比较注重保养,很多不认识的人还以为她只有40多岁。3年前,牛女士自然绝经,度过了更年期。然而3个月前,突然出现了少量阴道出血,持续4天后自然停止,整个状态和感觉和以前来例假很像。＂难道变年轻了,又来例假了？＂带着疑虑,牛女士来到了医院。医生为她安排了盆腔B超,结果提示宫腔内膜厚度12mm,回声不均;宫腔镜检查＋分段诊刮术结果提示：子宫内膜癌。

248例宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后复发的相关危险因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者行宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)治疗后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2012年1月江苏盛泽医院行LEEP术治疗248例CIN患者临床资料,于术后6、12、18、24个月门诊复查阴道镜、液基薄层细胞学(thin-preparation cytologic test,TCT)与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)负荷状态,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析处理数据资料。结果单因素分析结果发现,术前CIN病理级别(CINⅢ)、HR-HPV持续高负荷状态、标本切缘阳性及宫颈腺体受累及与CIN患者术后复发显著相关;多因素Logistic回归分析结果表明,HR-HPV持续高负荷状态、标本切缘阳性、宫颈腺体受侵犯是CIN患者LEEP术复发的独立危险因素。结论 HR-HPV持续高负荷状态、手术标本切缘阳性及腺体受累是CIN术后复发的高危因素,对CIN患者LEEP术复发有较高临床预测价值。