宫颈子宫内膜异位囊肿破裂致失血性休克1例

1 病例报告 患者，50岁。因阴道不规则流血半月，大流血4次于2005年10月6日晨8点6分急诊入院。患者于2005年9月20日起开始出现阴道少量流血，后自行血止。于10月3日及10月4日分别出现阴道大流血，给予止血、抗感染及阴道填塞等对症处理后好转。于10月5日上午行诊刮术，宫深9cm，刮出少许组织，出血少。于10月6日6时突然阴道大流血，给予止血芳酸、止血敏、维生素K1、丙酸睾丸酮止血好转，8时又出现阴道大流血，量约1500ml，急诊入院。患者平素体健。平素月经为60～90天，经期2～3天，量少，色暗红，无血块，无痛经及性交痛史。结婚加年未孕。曾有双乳泌乳症状及肛门坠胀痛，未接受正规诊治。入院测血压90／60mmHg，心率100／min。

宫颈子宫内膜异位囊肿破裂误诊宫颈妊娠1例

患者，48岁，停经48天因阴道大出血6小时。晕厥1次急诊入院。停经后，无早孕反应，6小时前突然阴道大出血，有血块排出，伴头昏、眼花、胸闷，无腹痛。平素无阴道排液和不规则阴道出血史。月经史15（5/30），无痛经，孕2产2，绝育16年。体检：血压10.4／5．9kPa，贫血貌，心肺正常，腹软，肝脾未及，妇检：阴道内大量积血块，宫颈扩大，不着色，后唇有一约3×3cm破裂口，探其深度约4cm，破裂处未见胎盘组织．宫体前位略大，无压痛，两侧附件未及包块，无压痛。B超提示宫颈破裂或积液，无宫内妊娠；尿妊娠试验阴性。

原发性宫颈子宫内膜异位囊肿破裂大出血误诊宫颈癌1例

宫颈子宫内膜异位囊肿为子宫内膜异位症的一种临床病理类型,其发病率低,临床表现上缺乏特异性,容易漏诊、误诊。现报道1例以大出血为首次表现的原发性宫颈子宫内膜异位囊肿破裂误诊宫颈癌患者1例并进行文献复习,提高对宫颈子宫内膜异位囊肿的认识。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。

卵巢子宫内膜异位囊肿中医诊疗思路辨析

卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)又称卵巢巧克力囊肿,是妇科的疑难病之一。近年来,中医治疗本病在缓解症状、控制病灶、降低复发率、提高受孕率等方面取得了较好的临床疗效。笔者从事中医临床工作40余年,对该病的诊治积累了一些临床体会,简述如下。

57例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并感染的诊疗分析

目的分析探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OE)破裂合并感染的临床特点及诊疗策略.方法对2020年1月—2023年1月收治于宁夏医科大学总医院妇科的57例OE破裂合并感染患者的临床特点、诊疗经过及预后进行分析和总结,并结合相关文献对OE破裂合并感染进行探讨.结果(1)临床表现及实验室检查:57例患者中,48例表现为腹痛、发热及盆腔包块,51例患者白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、糖类抗原CA 125均升高.(2)手术方式比较:腹腔镜组共有39例,开腹组共有18例,两组手术时间、术中出血、术后首次排气时间、术后住院天数、术后切口感染相比,差异有统计学意义(P<0.05).(3)不同术式术后妊娠及复发结局:术后随访率91.2%(52/57),中位随访时间14个月(6~36个月).腹腔镜组自然受孕者17例,2例异位妊娠保守治疗成功,2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕,自然流产3例;7例患者术后6~24个月复查彩超发现盆腔囊性占位,2例再次行囊肿剥除术;12例无生育要求随访中;3例失访.开腹组3例自然受孕,13例无生育要求随访中,2例失访.结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并感染患者临床表现缺乏特异性;腹腔镜手术优于开腹手术.

基于倾向性评分匹配分析卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植的影响

目的基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的影响。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月在福建省妇幼保健院首次就诊的子宫内膜异位症患者的临床资料,选取行IVF新鲜胚胎移植周期的患者共767例。根据卵巢子宫内膜异位囊肿是否复发,将767例患者分为复发组(215例)和对照组(552例)。通过PSM法为复发组匹配到协变量相对均衡的对照组,在确保2组基线水平一致后,比较分析2组的促排卵、胚胎体外培养和妊娠结局。研究的主要观察指标为活产率,次要观察指标为优质胚胎形成率、胚胎种植率、囊胚形成率、临床妊娠率和流产率。结果1∶1 PSM法匹配后,为复发组匹配到对照组207个周期。PSM法匹配后,复发组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组优质胚胎形成率、囊胚形成率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿的复发降低了子宫内膜异位症患者行IVF-ET的临床妊娠率和活产率,但不会增加流产的发生风险。

经腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿的应用及预后情况观察

讨论经腹腔镜手术执行的条件下,子宫内膜异位囊肿人群预后受到的相关影响。方法 经过严格筛选、审慎考量,本研究最终纳入82份符合子宫内膜异位囊肿诊断的病例。以上病例收集时间方面,跨越了2023年2月至2024年2月,历时1年。遵循随机数字表法原则,将上述样本随机分配至2个小组,以便后续比较。每组分别包含样本41份。其中一组以参照组命名,执行常规开腹手术操作。另一组的名称则为试验组,将腹腔镜手术方案执行到位。在研究执行过程中,严格遵循科学规范,对收集到的各组临床数据科学细致分析,客观评估护理效果。结果 经过腹腔镜治疗方案的实施,试验组在卵巢储备功能方面展现出更为明显的优势,P<0.05。落实腹腔镜手术的情况下,测定患者相关围术期指标、并发症等,提示除手术时间外,试验组的各项指标均较为理想,P<0.05。结论 为帮助子宫内膜异位囊肿病患筛选更为优异的手术治疗方案,将腹腔镜手术有效落实,发现该种手术模式在降低患者发生并发症的风险方面作用突出。同时,腹腔镜手术还可减轻患者卵巢功能受到的影响,加快其康复速度。

卵巢子宫内膜异位囊肿行超声引导下聚桂醇联合医用无水乙醇介入治疗的疗效及对卵巢功能的影响

目的分析超声引导下聚桂醇联合医用无水乙醇介入治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者临床疗效、血清糖类抗原125(CA125)、卵巢功能的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2019年10月至2022年12月江南大学附属医院收治的行超声引导下硬化剂介入治疗的94例OEC患者(103个囊肿)的临床资料,根据治疗方法分为医用无水乙醇组(35例,医用无水乙醇治疗)、聚桂醇组(27例,聚桂醇治疗)及联合组(41例,医用无水乙醇+聚桂醇治疗)。3组治疗后均随访12个月。观察对比3组患者治疗后1、3、6、12个月的临床疗效,治疗前和治疗后1、3、6、12个月血清CA125,治疗前和治疗后12个月卵巢功能指标。结果治疗后12个月联合组和聚桂醇组患者总有效率均高于医用无水乙醇组;与治疗前比,治疗后1~12个月3组患者血清CA125均逐渐下降,且治疗后6、12个月联合组均低于聚桂醇组和医用无水乙醇组;与治疗前比,治疗后12个月3组患者血清孕酮(P)水平均下降(均P<0.05);治疗后1~6个月3组患者总有效率,治疗后1、3个月3组患者血清CA125,3组患者治疗后12个月血清P水平及治疗前后和组间血清雌二醇(E_(2))、抗苗勒氏管激素(AMH)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论聚桂醇联合医用无水乙醇治疗OEC患者有利于提高患者临床疗效,降低血清CA125水平,且对卵巢功能无明显影响。

异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

目的:探讨异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的临床疗效,并评估其安全性。方法:选择符合纳入标准的OEC患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组口服地诺孕素,观察组给予地诺孕素联合异痛舒丸治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、异位囊肿最大径线、CA125、FSH、LH、E_(2)水平的变化情况,比较临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候疗效比较,观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率76.67%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较,观察组临床总有效率93.33%(28/30),对照组临床总有效率73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者异位囊肿最大径线均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗过程中两组患者未出现不良反应。结论:异痛舒丸治疗OEC疗效显著,可有效改善OEC患者临床症状与体征,降低中医证候积分,调节血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平,缩小异位囊肿,不良反应发生率低。

肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法对子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者排卵情况、妊娠结局的影响

目的观察肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法对子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者排卵情况、妊娠结局的影响。方法将40例子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者按照随机数字表法分为2组,对照组20例予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上予肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候评分、子宫内膜异位囊肿直径、疼痛视觉模拟评分(VAS)、卵巢功能指标[血清黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)],并统计2组临床疗效、排卵率、排卵数量、1年内临床妊娠率和早期流产率。结果治疗组总有效率95.00%(19/20),对照组总有效率65.00%(13/20),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程后均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程后子宫内膜异位囊肿直径、疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程后均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组排卵率90.00%(18/20),对照组排卵率60.00%(12/20),治疗组排卵率高于对照组(P<0.05),治疗组排卵数量高于对照组(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程后血清LH、FSH水平均较本组治疗前升高(P<0.05),血清E_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程后血清LH、FSH水平均高于对照组同期(P<0.05),血清E_(2)水平低于对照组同期(P<0.05)。治疗组1年内临床妊娠率高于对照组(P<0.05),2组1年内早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法可有效缓解子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者腰腹疼痛、月经不调等症状,缩小囊肿直径,提高排卵率及临床妊娠率,改善卵巢指标及妊娠结局,临床疗效显著。

调冲化瘀方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的双盲、随机、安慰剂对照研究

目的 评估调冲化瘀方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿的有效性和安全性。方法 从2020年9月—2023年8月就诊于江西中医药大学第二附属医院的气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者中选择符合条件的受试者64例,按1∶1的比例随机分配到治疗组或对照组。治疗组予以调冲化瘀方颗粒口服,对照组予以安慰剂颗粒口服,治疗3个月后比较2组囊肿大小、疼痛VAS评分、血清CA125水平、生活质量[采用子宫内膜异位症健康相关生命质量量表(EHP-30)评估],统计2组不良事件发生情况。结果 对照组30例、治疗组31例完成研究。与治疗前比较,治疗组治疗3个月后囊肿缩小(P<0.05),疼痛VAS评分和生活质量EHP-30量表中各项评分均明显下降(P均<0.05),血清CA125水平无明显变化(P>0.05),对照组上述指标均无明显变化(P均>0.05);治疗后,治疗组疼痛VAS评分和EHP-30量表中的疼痛、控制和无力感、情感健康3个维度的评分均明显低于对照组(P均<0.05),2组囊肿大小、血清CA125水平和EHP-30量表中的社会支持、自我形象维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间2组均无明显不良事件发生。结论 调冲化瘀方可以减轻气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疼痛,改善其生活质量,且无明显不良反应。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清APRIL与NDRG1的水平表达及其临床价值研究

目的观察血清增殖诱导配体(a proliferation inducing ligand,APRIL),N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)水平变化,并分析其对卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriomas,OEM)的诊断价值。方法选取2021年7月~2022年7月在自贡市第一人民医院就诊的132例OEM患者作为观察组,并进行定期随访,根据患者预后病情有无复发分为复发组(n=50)和未复发组(n=82)。同期在该院体检的健康者78例为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中APRIL和NDRG1水平;并对复发组和未复发组的一般资料进行比较;采用Logistic回归分析影响OEM预后的相关因素;用Pearson法分析OEM患者血清APRIL与NDRG1表达相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清APRIL和NDRG1对OEM的诊断价值。结果与对照组相比,APRIL水平(35.28±6.81ng/ml vs 26.37±3.19ng/ml)和NDRG1水平(124.39±15.67μg/L vs 9.67±10.82μg/L)升高,差异具有统计学意义(t=10.864,17.278,均P<0.05)。与未复发组比较,复发组血清APRIL(40.38±7.88ng/ml vs 32.16±6.18ng/ml)和NDRG1(132.04±19.83μg/L vs 119.73±13.16μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=6.668,4.287,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清APRIL和NDRG1水平是影响OEM患者预后的危险因素(Waldχ^(2)=11.839,28.437,均P<0.001)。Pearson法分析结果显示,OEM患者血清APRIL水平与NDRG1水平呈正相关(r=0.439,P<0.001)。血清APRIL,NDRG1水平联合诊断OEM的曲线下面积(AUC)为0.849,灵敏度和特异度分别为73.95%,85.37%,优于APRIL和NDRG1单独预测(Z=2.644,2.094,P=0.008,0.036)。结论子宫内膜异位囊肿患者血清APRIL和NDRG1水平升高,二者联合对子宫内膜异位囊肿诊断具有较高的临床价值,且与子宫内膜异位囊肿患者的预后密切相关。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同管理方式对囊肿复发及妊娠结局影响的临床研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同管理方式对囊肿复发及妊娠结局的影响。方法选取152例接受卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者,按照术后管理方法不同分为无管理组(51例)、GnRH-a组(67例)、曼月乐环组(15例)和药物治疗组(19例),对比四组术后囊肿复发情况及妊娠结局。结果腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿术后5年内总复发率为19.74%,无管理组、GnRH-a组、曼月乐环组及口服药物治疗组术后5年内总复发率及妊娠率分别为7.84%/15.79%、28.36%/24.34%、33.33%/1.32%及10.53%/3.95%,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后较易复发,术后采用GnRH-a治疗可获得最大的妊娠获益。

子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清CA125、性激素水平的关系

目的探究子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清糖类抗原125(CA125)、性激素水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月就诊于南京鼓楼医院集团安庆石化医院的83例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,均给予卵巢囊肿剥除术治疗。根据术前输卵管系膜与子宫内膜异位囊肿或附件粘连情况将其分为粘连组(n=32)和无粘连组(n=51),根据术中输卵管系膜有无活动性出血及血肿将其分为血管损伤组(n=37)和无血管损伤组(n=46)。分析患者输卵管系膜状态对术后血清CA125、性激素水平的影响。结果粘连组术后黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平低于无粘连组(P<0.05);粘连组术后卵巢窦卵泡计数(AFC)少于无粘连组,卵巢体积小于无粘连组(P<0.05)。血管损伤组术后LH、E2、FSH及AMH水平低于无血管损伤组(P<0.05);血管损伤组术后卵巢AFC少于无血管损伤组,卵巢体积小于无血管损伤组(P<0.05)。结论子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜粘连及术中血管损伤可导致患者性激素水平降低,并影响其卵巢功能,但对血清CA125水平的影响不大。

DNG和COC用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后控制复发的疗效比较

目的比较地诺孕素(DNG)和复方口服避孕药(COC)用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后长期管理的疗效。方法选取2020年2月至2021年8月在湖北省妇幼保健院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的58例患者作为研究对象,术后给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3个月。采用随机数字表法将研究对象分为DNG组(n=28)和COC组(n=30),分别服用DNG和COC 12个月。比较两组痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)、囊肿复发情况、月经模式、骨密度(BMD)、不良反应及成本-效果比(C/E)。结果两组痛经VAS评分、CA125、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05);DNG组E_(2)、股骨及腰椎BMD高于COC组(P<0.05);两组均无囊肿复发;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);COC组C/E低于DNG组(P<0.05)。结论DNG控制卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发的效果与COC相当,但对BMD和E_(2)的影响可能小于COC,但价格高于COC。

GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疗效分析

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合屈螺酮炔雌醇对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疗效。方法选取2020年12月至2022年8月达州市中西医结合医院收治的88例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。所有患者均接受腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球,观察组患者联合应用屈螺酮炔雌醇片。对比两组血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平及卵巢窦卵泡数(AFC),采用视觉模拟评分法(VAS)和数字评分法(NRS)评价患者主观疼痛程度,比较两组不良事件发生率和疾病复发率。结果治疗后两组血清HE4、CA125、CA199、E_(2)、LH水平及VAS、NRS评分较治疗前均显著降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后对照组AMH水平显著低于观察组(P<0.05)。观察组患者卵巢子宫内膜异位症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇能够显著降低卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疼痛程度及肿瘤标志物水平,有利于患者性激素水平及损伤的卵巢储备功能恢复。同时,该联合治疗方案相比GnRH-a单药治疗能有效降低疾病复发率及不良反应发生率。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清性激素和卵巢储备功能的影响

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者血清性激素和卵巢储备功能的影响。方法选取2020年1月至2022年3月宜宾市第二人民医院收治的150例OEC患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为GnRH-a组(n=75)与对照组(n=75)。对照组仅接受腹腔镜手术治疗,GnRH-a组在接受腹腔镜手术治疗的基础上联合使用GnRH-a治疗。比较治疗后两组的治疗效果,观察治疗前、治疗后两组月经情况(经期、痛经程度)、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、卵巢储备功能、细胞因子[血清调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],随访1年,统计两组囊肿复发及妊娠情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GnRH-a组月经情况(经期、痛经视觉模拟评分法评分)、性激素(LH、FSH、P、E2)、血清RANTES、HMGB1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组基础状态卵泡数与卵巢体积均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a联合腹腔镜手术治疗OEC具有显著疗效,可有效改善患者的临床症状、性激素水平、卵巢储备功能,调节细胞因子,降低复发率,提高妊娠率。

阴道超声联合血清CEA和AFP检测在子宫内膜异位囊肿诊断中的价值

目的 探讨阴道超声联合血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)检测在子宫内膜异位囊肿(EIC)诊断中的价值。方法 选取安徽省太和县人民医院进行诊断的疑似EIC患者102例为研究对象,进行阴道超声检查,并检测血清CEA、AFP水平。采用ROC曲线分析血清CEA、AFP水平对EIC的诊断价值;采用四表格法分析三项联合对EIC的诊断价值。结果 EIC阳性患者血清CEA、AFP水平显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ期的EIC阳性患者血清CEA、AFP水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP水平诊断EIC的ROC曲线下面积为0.813、0.778;经阴道超声检查EIC阳性72例,阴性30例;阴道超声联合血清CEA、AFP诊断的敏感性、准确性均显著高于三者单独诊断(P<0.05),三者联合诊断与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.703,P<0.001)。结论 阴道超声联合血清CEA、AFP检测在EIC诊断中的应用价值较高,可进一步提升EIC诊断的敏感性、准确性,减少漏诊率。