细菌性阴道病与宫颈异常上皮细胞的研究

目的探讨细菌性阴道病(BV)与宫颈异常上皮细胞之间的关系。方法 2008年11月～2009年2月湘雅医院妇科门诊经TC T诊断为的宫颈异常上皮细胞患者46例作为研究组(其中ASC-U S 6例,LSIL 12例,H SIL 19例,鳞癌9例),另同期经TC T诊断为慢性宫颈炎症的患者中随机抽取100例作为对照组,所有病人均取阴道分泌物行革兰染色N ugent评分、宫颈分泌物H PV16、18检测,比较两组BV和H PV16、18的感染率。结果①BV(+)在研究组中发病率为52.17%,明显高于对照组10%(P<0.05);②宫颈H PV16、18(+)研究组为60.87%,明显高于对照组3%(P<0.05);③BV(+)合并H PV16、18(+)的,研究组为41.30﹪,对照组为0,差异有显著性(P<0.05)。BV(-)且H PV16、18(-)的,研究组为28.26﹪,对照组为87﹪,差异有显著性(P<0.05)。结论 BV可能促进宫颈异常上皮细胞的发生发展;BV可能增加H PV16、18的感染。

HPV感染者阴道微生态状况及与宫颈异常上皮细胞病变之间关系

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者阴道菌群变化的特点以及HPV持续感染与宫颈上皮细胞异常增生的关系。方法:选取2013年10月至2016年10月在惠东县人民医院和惠东县妇幼保健院妇科门诊就诊并做了HPV检测的583例女性,高危型HPV阳性者332例为观察组,HPV检测阴性251例为对照组。通过对两组别女性进行阴道菌群检测、宫颈液基薄层细胞(TCT)检查和宫颈病理等检查结果进行对比,分析HPV感染者阴道菌群变化的特点以及高危型HPV感染与宫颈上皮细胞异常增生的关系。结果:观察组中需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、乳酸杆菌异常以及混合感染的检出率13.86%、21.39%、38.25%及11.45%,均明显高于对照组,对117例HPV感染者病理结果分析发现,浸润性宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ以及CINⅡ共占14.46%,其发生率及严重程度远高于HPV阴性者。结论:HPV感染与宫颈异常上皮细胞病变之间有密切关系,HPV阳性者防癌筛查具有重要意义。

宫颈上皮病变的薄层液基细胞学与宫颈活检组织病理学的比较研究

目的探讨宫颈薄层液基细胞学提示宫颈上皮细胞异常与宫颈活检病理情况比较分析。方法选取2018年1月-2018年12月收治的均经病理诊断确诊为宫颈上皮细胞异常的患者158例作为研究对象,同时对患者进行宫颈薄层液基细胞学检查。比较两种检查方法阳性率、两种检查方法最终结果。结果宫颈薄层液基细胞学检查阳性率与宫颈活检病理检查对比,无明显差异(P>0.05);宫颈薄层液基细胞学检查提示分为:慢性炎症(54例)、浸润癌(29例)、LSIL(39例)、HSIL(36例)组与宫颈活检病理检查对比,无明显差异(P>0.05)。结论宫颈上皮细胞异常诊断中,宫颈薄层液基细胞学检查与宫颈活检病理检查结果基本相同,但由于干挠因素(如出血,炎症细胞等)存在还是有一定的漏诊、误诊,临床上可以将宫颈薄层液基细胞学做为宫颈疾病筛查如有提示异常在阴道镜下行宫颈活检病理检查作为金标准,以便提高临床确诊率。

三苯氧胺对乳腺癌患者宫颈的影响

目的:探讨三苯氧胺(TAM)对乳腺癌患者宫颈细胞形态学的影响。方法:选取233例乳腺癌术后服用TAM患者(TAM组)及106例无TAM服药史的乳腺癌术后患者(对照组),所有患者均行宫颈检查,ThinPrep液基薄层制片,观察其细胞形态学改变。结果:TAM组宫颈上皮细胞异常的发生率为11.6%(27/233),明显高于对照组4.7%(5/106)(P<0.05);两组霉菌感染的发生率分别为4.72%和0.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。TAM组绝经前后宫颈上皮细胞异常及霉菌感染的发生率分别为15.4%、8.5%、5.8%和3.9%,均无显著差异。结论:乳腺癌患者服用TAM后宫颈上皮细胞异常的发生率增高,与绝经状态无关。对乳腺癌术后服用三苯氧胺患者应进行规律的宫颈涂片检查。

2886份样本的液基薄片细胞学检测

人体细胞学检查包括宫颈上皮细胞异常筛查．胸水、腹水、脑脊液、痰液、尿液、脱落细胞，支气管镜刷片细胞及各种细针穿刺细胞，临床应用极为广泛。4年前笔者所在医院引进了液基薄层制片技术,作为新技术用于妇科宫颈细胞学的检测中通过与统制片比较，明显提高了癌前病变的检出率，克服了传统制片的不足，在癌变检出率及诊断准确率上均优于传统涂片。现将应用体会介绍如下。

HPV感染者阴道细菌感染特征分析

目的探究HPV感染者阴道细菌感染特征,为HPV感染者及时预防及纠正阴道菌群的紊乱,避免或者减缓其发生宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌提供科学依据。方法选取我院2011年12月-2014年10月门诊300例疑似HPV感染患者作为研究对象,将其作为实验组,并选择同期进行健康检查的300例妇女作为对照组,采取需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定及白带常规检查,对HPV感染者生殖道感染类型进行鉴别诊断,了解HPV持续感染与宫颈上皮细胞异常增生者阴道微生态变化。结果需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术敏感性为99.33%,特异性为99.00%,PH值、菌群变化以及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素(P<0.05),差异具有统计学意义。结论乳酸杆菌会抑制阴道常见的病原体的繁殖和感染以及宫颈上皮细胞异常增生及癌变,HPV感染的发生和患者阴道黏膜乳酸杆菌减少、阴道菌群失调有关,对于HPV感染患者,应该注意预防及纠正阴道菌群的紊乱,以避免或减缓其发生宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。