HPV感染者阴道微生态状况及与宫颈异常上皮细胞病变之间关系

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者阴道菌群变化的特点以及HPV持续感染与宫颈上皮细胞异常增生的关系。方法:选取2013年10月至2016年10月在惠东县人民医院和惠东县妇幼保健院妇科门诊就诊并做了HPV检测的583例女性,高危型HPV阳性者332例为观察组,HPV检测阴性251例为对照组。通过对两组别女性进行阴道菌群检测、宫颈液基薄层细胞(TCT)检查和宫颈病理等检查结果进行对比,分析HPV感染者阴道菌群变化的特点以及高危型HPV感染与宫颈上皮细胞异常增生的关系。结果:观察组中需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、乳酸杆菌异常以及混合感染的检出率13.86%、21.39%、38.25%及11.45%,均明显高于对照组,对117例HPV感染者病理结果分析发现,浸润性宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ以及CINⅡ共占14.46%,其发生率及严重程度远高于HPV阴性者。结论:HPV感染与宫颈异常上皮细胞病变之间有密切关系,HPV阳性者防癌筛查具有重要意义。

人工智能辅助诊断系统在液基细胞学宫颈腺上皮病变筛查中的应用价值

目的:探讨人工智能(AI)辅助系统在宫颈腺上皮病变细胞学诊断中的应用价值。方法:收集诊断为非典型腺细胞(AGC)的液基细胞学薄层宫颈涂片143例,阴性涂片631例,所有涂片均进行AI辅助阅片和中级医师阅片,以主任医师复核的诊断结果为金标准,进行对比分析,并统计特异性、敏感性等指标。结果:宫颈涂片腺上皮细胞病变的检测中,AI辅助阅片系统的阳性率为15.7%、特异性为99.8%,而中级医师阅片的阳性率为18.3%、特异性为99.2%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。AI辅助系统的准确率为97.0%,敏感性为84.6%,中级医师阅片的准确率为99.2%,敏感性为99.3%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。AI辅助阅片的ROC曲线下面积(AUC)为0.922,低于中级医师阅片的0.993,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,AI辅助阅片与中级医师阅片的诊断一致率达到99%,相应的Kappa值为0.888,表明两种阅片方法基本一致。结论:AI辅助系统在宫颈腺上皮病变的诊断中展现出较高的特异性,然而其敏感性相对较低,存在一定的漏诊可能性。尽管AI辅助阅片的准确率尚未达到中级医师的水平,但其仍展现出重要的诊断潜力。未来的研究和发展应着重于提升AI辅助阅片系统的敏感性,并通过临床验证来确保其在实际应用中的可靠性和安全性。

核转录因子红系2相关因子2和p62在宫颈鳞状细胞癌和上皮内病变中的表达及诊断价值

目的 探讨核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)与选择性自噬接头蛋白p62/Sequestosome1 (SQSTM1)在诊断宫颈癌和上皮内病变中的价值,并且分析二者在不同宫颈病变中的相关性。方法 收集2008年1月至2021年12月南通市肿瘤医院120例宫颈鳞状细胞癌(SCC)、102例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和101例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人及49例宫颈良性/反应性鳞状上皮病人的石蜡标本,免疫组织化学方法检测其中Nrf2和p62的表达,并分析二者在不同宫颈病变中的相关性及评估二者在诊断中的价值。结果 Nrf2和p62在LSIL、HSIL和SCC中表达明显高于良性/反应性宫颈鳞状上皮(均P<0.05),Nrf2和p62在HSIL和SCC中表达明显高于LSIL(均P<0.05),p62在SCC中表达明显高于HSIL(P<0.05),而Nrf2在HSIL中表达稍低于SCC(P<0.05)。Nrf2和p62在良性/反应性宫颈鳞状上皮、LSIL、HSIL和SCC中均具有正相关性,相关系数分别为0.63、0.58、0.69和0.38(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,除Nrf2在诊断HSIL与SCC中差异无统计学意义外,Nrf2、p62以及联合Nrf2和p62在诊断良性/反应性鳞状上皮与LSIL、良性/反应性鳞状上皮与HSIL、良性/反应性鳞状上皮与SCC、LSIL与HSIL、LSIL与SCC、HSIL与SCC各个组别中均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 Nrf2和p62在良性/反应性鳞状上皮中不表达或低表达,LSIL中表达有所增高,HSIL和SCC中表达最高,二者在不同宫颈病变中均具有正相关性,而且单独使用Nrf2或p62就能够有效诊断不同的宫颈病变,二者联用诊断效果更佳。

阴道灌洗液中炎症因子与CD4^(+)和CD8^(+)T细胞在高级别宫颈鳞状上皮内病变与早期宫颈癌发病中的作用研究

目的:探讨阴道灌洗液中CD4^(+)与CD8^(+)T细胞亚群分布及局部炎症因子水平在高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesions,HSIL)与早期宫颈鳞癌发病中的作用。方法:收集桂林市人民医院高危型人类乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的HSIL患者120例和早期宫颈癌(cervical cancer,CC)患者144例的临床资料。并随机选取未感染HR-HPV的健康女性60例作为对照组。比较3组患者的临床资料、血清和宫颈灌洗液炎症因子(IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α)、CD4^(+)与CD8^(+)T细胞分布与比值。多因素逻辑回归分析HSIL进展至早期CC的影响因素,绘制ROC及校准图对模型评估。结果:对照组、HSIL组与早期CC组患者血IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者阴道灌洗液中IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且早期CC组高于HSIL组及对照组(均P<0.05),HSIL组高于对照组(P<0.05)。逻辑回归分析显示,模型2中产次>2次(OR=3.119,95%CI:4.353~6.737)与阴道灌洗液CD4^(+)T细胞百分比(OR=0.327,95%CI:0.188~0.478)(P<0.001,AUC=0.908),模型3中CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.809,95%CI:0.356~1.868)(P<0.001,AUC=0.873)对HSIL发展至早期CC有独立影响;两模型ROC曲线无明显差异(Z=1.550 4,P=0.121)。模型3中仅用CD4^(+)/CD8^(+)就能良好预测,该模型为优,该模型校准曲线与标准曲线接近。结论:HR-HPV感染后,宫颈局部免疫状态参与HSIL及HSIL进展至早期CC,且CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值可作为其独立保护因素。

小凹蛋白-1、小凹蛋白-2在宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变中的表达及意义

目的探讨小凹蛋白(Cav)-1、Cav-2在宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变组织中的表达及意义。方法收集2016年1月至2020年12月乌鲁木齐市妇幼保健院病理科的宫颈手术切除石蜡包埋组织样本,包括正常组织40例、宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组织样本40例、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组织样本40例、宫颈鳞状细胞癌组织样本40例。应用免疫组织化学法检测正常组织、宫颈HSIL组织样本、宫颈LSIL组织样本及宫颈鳞状细胞癌组织样本中Cav-1、Cav-2的表达,应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测宫颈鳞状细胞癌和正常组织中Cav-1、Cav-2及上皮-间充质转化相关分子[表皮生长因子受体(EGFR)、上皮钙黏素(E-cadherin)、神经钙黏素(N-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)]的信使RNA表达。结果宫颈鳞状细胞癌组Cav-1评分高于正常组、宫颈LSIL组、宫颈HSIL组[6.00(6.00,8.25)分比0.00(0.00,1.00)分、0.00(0.00,1.00)分、0.00(0.00,0.00)分](P<0.05),宫颈HSIL组与宫颈鳞状细胞癌组Cav-2评分均高于正常组和宫颈LSIL组,且宫颈鳞状细胞癌组Cav-2评分高于宫颈HSIL组[9.00(6.00,9.00)分比2.00(2.00,3.00)分](P<0.05)。宫颈鳞状细胞癌组Cav-1表达低于正常组(P<0.05);正常组与宫颈鳞状细胞癌组Cav-2、EGFR、E-cadherin、N-cadherin及Vimentin表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cav-1、Cav-2在宫颈鳞状细胞癌中的表达明显高于宫颈鳞状上皮内病变及正常组织,证实其参与了宫颈鳞状细胞癌的发生发展;Cav-2在宫颈HSIL中的表达明显高于宫颈LSIL和正常组织,故Cav-2可能作为宫颈鳞状上皮内病变分级的鉴别诊断标志物。

p16/Ki-67双重染色法在宫颈不典型鳞状上皮细胞及低级别鳞状上皮内病变中的应用价值

目的探讨p16/Ki-67双重染色法在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的应用价值。方法选取2022年9月至2023年9月江西景德镇第一人民医院收治的105例子宫颈病变患者作为研究对象,其中ASCUS患者52例,LSIL患者53例,均接受p16/Ki-67双重染色法、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,比较p16/Ki-67双重染色法与HR-HPV在ASCUS及LSIL中的阳性率、检出结果及诊断效能。结果105例子宫颈病变患者中p16/Ki-67双重染色法总阳性率为23.81%,其中ASCUS阳性率为11.54%,LSIL阳性率为35.85%,LSIL阳性率更高。52例ASCUS病例中,阴道镜活检确诊宫颈高级别病变4例,p16/Ki-67双重染色法诊断宫颈高级别病变特异度、准确度均高于HR-HPV。53例LSIL患者中,阴道镜活检确诊宫颈高级别病变9例,p16/Ki-67双重染色法诊断宫颈高级别病变特异度、准确度、AUC值均高于HR-HPV,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比ASCUS,p16/Ki-67双重染色法检测对LSIL的阳性检出率更高,且p16/Ki-67双重染色法检测能够提高对宫颈高级别病变诊断的特异度、准确度,具有较高的诊断价值。

血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10水平与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的相关性

目的:探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10(IL-10)水平与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌的相关性。方法:选取本院2022年2月至2023年12月收治的CIN与宫颈癌患者各70例,分别记作CIN组与宫颈癌组。另取同期健康体检者70例记作健康对照组。检测并对比三组血清SCC-Ag、IL-10水平,选用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SCC-Ag、IL-10诊断CIN或宫颈癌的效能。对比CIN不同分级患者血清SCC-Ag、IL-10水平并分析血清SCC-Ag、IL-10水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CIN组及健康对照组,且CIN组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于健康对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SCC-Ag、IL-10水平联合诊断CIN或宫颈癌的效能较单一指标更佳(曲线下面积:0.962,95%CI:0.942~0.982)。CINⅢ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级及CINⅡ级,且CINⅡ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级(均P<0.05)。不同病灶最大径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移宫颈癌患者SCC-Ag、IL-10水平对比差异明显(均P<0.05)。结论:血清SCC-Ag、IL-10水平在CIN与宫颈癌患者中均呈异常高表达,且与病情严重呈密切相关。

女性宫颈上皮细胞病变和HPV感染与阴道内环境的变化和影响因素

通过回顾性分析液基薄层细胞学( TCT)和宫颈人乳头瘤病毒感染(HPV)与阴道内环境变化特点和关联性,为宫颈癌提供防治依据。方法 从柳城县妇幼保健院妇科在2022年10月到2023年9月纳入的进行宫颈癌筛查的病例中纳入1504例作为研究对象,其中经HPV检测结果显示为阳性的病例有301例,而经TCT液基薄层细胞学检测结果显示为宫颈上皮细胞病变的有173病例,本研究主要分析这两种检测方法应用下和阴道内环境变化之间的关系。结果 301例HPV阳性的患者中,白带常规正常34例( 11.24%),清洁度(≥Ⅲ)99例 ( 33.02%),线索细胞87例 (28.85 %),假丝酵母菌57例(18.92 %),滴虫24例(7.97 %),HPV检测阴性和阳性两组数据间白带常规的各指标间比较差异有统计学意义(P<0.05);阳性的301病例在TCT检查下结果显示正常宫颈有16例(5.19%),宫颈炎症113例(37.53%),癌前病变146例(48.40%),宫颈癌27例(8.89%),HPV检测阴性和阳性两组数据与宫颈上皮细胞病变程度分组间差异有统计学意义(P<0.05);而显示阳性的病例经TCT检查其病变的程度分组和白带常规的清洁度≥Ⅲ,线索细胞组比较差异有统计学意义(P<0.05),与假丝酵母菌,滴虫组比较差异无统计学意义(P>0.05);结论 液基薄层细胞学( TCT) 检查宫颈上皮细胞病变和HPV感染引起阴道内环境变化情况严重,同时HPV感染也会加速宫颈上皮细胞的病变。

鳞状上皮细胞癌抗原在高危型HPV感染人群宫颈病变分流诊治中的应用

目的:探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)在高危型HPV(HR-HPV)感染人群宫颈病变分流诊治中的应用价值。方法:采用回顾性研究的方法收集1 039例妇科门诊就诊者的SCC、薄层液基细胞学检查(TCT)和HR-HPV检查的结果资料,对资料进行统计学分析。结果:HR-HPV感染者SCC含量和HPV-DNA负荷量呈正相关(rs=0.802,P=0.012),SCC含量及阳性率随宫颈细胞病变的加深而增加。HR-HPV感染者中,TCT阳性人群SCC含量[(3.8±0.9)ng·ml-1]与阴性人群SCC含量[(1.0±0.3)ng·ml-1]差异有统计学意义(t=8.022,P<0.001),SCC阳性率分别是4.35%和68.97%,差异有统计学意义(χ2=103.681,P<0.001)。SCC诊断细胞学阳性的灵敏度为68.79%,特异度为95.65%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值为75.34%。对于HR-HPV感染者,SCC阳性患者存在细胞学病变的可能性是SCC阴性者的48.889倍。结论:SCC可以为HR-HPV阳性而细胞学阴性的就诊者的分流诊治提供参考意见。

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的:评价Thih—PrepCytolosy液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性。方法:选择妇科门诊及妇检门诊妇女2531例进行宫颈癌筛查,其中1306例妇女做宫颈TCT检查(实验组),1225例妇女做宫颈传统巴氏涂片法检查(对照组),比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检及部份病例做手术病理组织学对照,观察阳性符合率。结果:(1)TCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为7.5%和4.0%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(2)TCT法与阴道镜下活检的阳性符合率为67.0%,巴氏涂片法为28.1%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(3)阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为73%。结论:使用TCT检查可大大提高宫颈尤其是宫颈管的异常细胞检出率。TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。

高危型人乳头瘤病毒阳性、细胞学检查阴性患者感染不同类型高危型人乳头瘤病毒与宫颈高级别鳞状上皮内病变相关性研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查阴性的患者感染不同类型高危型HPV与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的相关性。方法:选择因高危型HPV阳性,薄层液基细胞学检测未见上皮内病变或恶性细胞,进一步在阴道镜下取病理组织检查的女性2193例为研究对象。将患者依据宫颈病变级别分为A组(宫颈低级别病变组)1897例和B组(宫颈高级别病变组)296例。分析两组间HPV感染类型,采用多因素回归分析探讨不同类型高危型HPV感染与宫颈高级别病变发生的相关性。结果:该研究人群宫颈高级别病变的发生率为13.50%,在年龄范围30~39岁人群中,宫颈高级别病变的发生率(44.59%)较宫颈低级别病变(32.95%)显著升高(P<0.05)。HPV16、HPV18、HPV52、HPV58、HPV53是该人群高危型HPV感染的主要类型,分别占比为24.98%、13.35%、22.32%、11.96%、10.73%。其中,宫颈高级别病变组HPV16、HPV31、HPV33的发生概率分别为61.5%、10.04%、9.61%,相比较宫颈低级别病变组(HPV16:24.98%;HPV31:4.38%;HPV33:3.45%)的发生概率显著上升(P<0.05)。进一步调整基线资料进行多因素分析显示,HPV16阳性、HPV31阳性、HPV33阳性时宫颈高级别病变发生风险较宫颈低级别病变组高3.73倍(OR=4.73,95%CI:3.53~6.35)、1.53倍(OR=2.53,95%CI:1.53~4.20)、2.02倍(OR=3.02,95%CI:1.53~4.20),以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:宫颈高级别病变有年轻化趋势,应加强年轻女性,尤其是年龄范围在30~39岁之间妇女的筛查及随访。当筛查结果显示细胞学阴性,HPV16、HPV31或HPV33呈阳性时,建议积极转诊阴道镜检查。

重组人白细胞介素-2与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ合并人乳头瘤病毒感染的疗效对比

目的比较重组人白细胞介素-2(rh IL-2)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法合并HPV感染的CINⅠ患者227例,其中应用期待方法 25例(A组),行LEEP治疗69例(B组),应用rh IL-2治疗65例(C组),LEEP联合rh IL-2治疗68例(D组)。分别于治疗前及治疗4个月对各组患者进行HPV定量检测及阴道镜活检。结果治疗后4个月,D组的HPV总转阴率、低载量或高载量HPV转阴率最高(P<0.05),而A组最低(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、D组的宫颈病变治愈率高于其他两组,A组的治愈率低于其他3组(P<0.05),但B组与D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并HPV感染的CINⅠ患者,LEEP联合rh IL-2治疗的治疗效果最佳;在治疗宫颈病变方面,LEEP效果优于rh IL-2,但在治疗HPV感染方面,两种方案疗效相当。

重组人白细胞介素2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的探讨重组人白细胞介素2(rhIL-2)联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效。方法将759例CINⅠ级合并高危型HPV感染患者,随机分为对照组375例与观察组384例。对照组患者给予贞芪扶正胶囊口服和保妇康栓阴道上药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用注射用rhIL-2治疗。治疗4个月后复查两组患者HPV定量及阴道镜及宫颈活检,进行疗效评价。结果治疗4个月后,观察组宫颈HPV转阴率、HPV治疗总有效率及宫颈病变治愈率均高于对照组(均P<0.05)。结论rhIL-2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗CINⅠ级合并高危型HPV感染患者疗效优于仅使用贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗者。

宫颈细胞涂片中的非典型鳞状细胞与低度鳞状上皮内病变

目的探讨宫颈细胞学涂片中非典型鳞状细胞(ASC)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)的状况与意义。方法对439例ASC与LSIL病变进行回顾性分析,其中163例进行了组织学诊断对照,47例进行了HPV原位杂交检测。结果ASC与LSIL占同期子宫颈细胞学涂片的2·42%,组织学证实的高级别病变在ASC-US、ASC-H和LSIL中分别占18·68%、33·3%与16·7%,>40%的ASC与LSIL病例高危HPV(+)。结论ASC中包括较多高级别病变,在ASC与LSIL病例中有相当比例的高危HPV感染。

宫颈未成熟鳞状上皮化生和高级别鳞状上皮内病变中细胞角蛋白及Ki-67的表达

目的探讨细胞角蛋白(CK)和增殖细胞核抗原Ki-67在鉴别宫颈未成熟鳞状上皮化生(ISM)与高级别鳞状上皮内病变(HGSIL)中的意义。方法应用免疫组化Power Vision二步法检测Ki-67和CK7、CK10/13、CK17在ISM和HGSIL中的表达情况,并以正常宫颈鳞状上皮(NSE)做对照。结果 CK7、CK17、Ki67在HGSIL的阳性表达率均明显高于ISM(P均=0.000),CK10/13在HGSIL的阳性表达率均明显低于ISM(P=0.000)。结论 CK7、CK10/13、CK17和Ki-67的联合检测有助于ISM和HGSIL的鉴别诊断。

Sirt1和ProEx C在宫颈高度鳞状上皮内病变细胞学诊断中的价值

目的探讨Sirt1和ProExC在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)细胞学诊断中的价值。方法用免疫细胞化学技术检测436例液基细胞涂片(意义未明非典型鳞状上皮[ASCUS]213例,低级别鳞状上皮内病变[LSIL]101例,高级别鳞状上皮内病变[HSIL]122例)Sirt1和ProEx C表达情况;统计其在诊断宫颈HSIL的敏感度、特异度、准确度等评价指标。结果 (1)Sirt1和ProEx C在预测ASCUS及LSIL中HSIL的敏感度分别为81.48%和74.07%,特异度分别为59.58%和71.43%,准确度分别为61.46%和71.65%,平行试验显示:Sirt1和ProEx C联合应用在预测ASCUS及LSIL中HSIL的敏感度为96.30%,特异度为42.51%。(2)Sirt1和ProEx C在诊断宫颈HSIL的敏感度分别为98.97%和100%,特异度为64%和76%,准确度为91.80%和95.08%,平行试验显示:两者联合应用其敏感度为100%,特异度为48.00%。结论 Sirt1和ProEx C联合检测可提高宫颈HSIL细胞学诊断敏感度,降低漏诊率。

Th2型细胞因子模式转换对高级别宫颈上皮内瘤样病变的影响

目的研究Th2型细胞因子变化对早期发现宫颈癌的诊断价值。方法研究对象为21例高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性的高级别宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)的患者和12例浸润型宫颈癌患者。设立一个对照组为非CIN的10例HR-HPV阳性的患者,另一个对照组为11例HR-HPV阴性的女性。通过白细胞计数的差异来评估白细胞亚群的差异。用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α),肿瘤坏死因子受体(TNFR)Ⅰ和Ⅱ,干扰素γ(IFN-γ),白细胞介素2(IL-2),白细胞介素12(IL-12),白细胞介素4(IL-4),白细胞介素10(IL-10)的血浆浓度。结果 CINⅢ患者和宫颈癌患者的白细胞数目显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。CINⅢ患者和宫颈癌患者的血浆IFN-γ浓度显著低于CINⅡ患者或者对照组(P <0. 05),有统计学差异。IL-12,IL-2,IL-4和TNF-α的血浆浓度在组之间差别并不大(P> 0. 05),但在CINⅢ患者和宫颈癌患者中,TNFRⅡ的血浆浓度明显低于CINⅡ。在CINⅢ患者和宫颈癌患者的血浆中可检测到高浓度的IL-10。结论在宫颈癌发生过程中,CINⅢ患者发生了向Th2型细胞因子模式的转移。

非典型鳞状上皮细胞在宫颈病变筛查的临床价值

目的:评价宫颈细胞学诊断非典型鳞状上皮细胞(ASC)在宫颈病变筛查的临床价值。方法:分析2007年在我院行宫颈液基薄层细胞学检查,按照TBS诊断标准,17710例患者中诊断ASC 575例,随访305例患者行高危型人乳头瘤病毒(high HR-HPV)检测及阴道镜下组织活检病理结果分析。结果:随访305例患者中(ASC-US 258例,ASC-H47例),病理学诊断慢性宫颈炎162例,占53.1%;诊断SIL143例,占46.9%(其中CINⅠ/HPV 136例,占44.6%;CINⅡ/CINⅢ7例,占2.3%)。305例患者中HR-HPV检测阳性率为35.4%。108例HPV阳性中,89例为CINⅠ级及以上,占82.4%.结论:需加强ASC病例的临床管理。结合HR-HPV检测及阴道镜组织活检有利于ASC的分流管理,提高宫颈病变的检出率。

宫颈鳞状上皮内病变及早期宫颈癌患者外周血及阴道灌洗液中T细胞亚群变化的分析

目的:探讨宫颈鳞状上皮内病变(SIL)及早期宫颈癌患者外周血及阴道灌洗液中T细胞亚群变化与病变发生发展的关系。方法:选取2015年1月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科、广西区妇幼保健院及广西医科大学第四附属医院就诊的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)阳性患者136例,根据病理结果分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=20)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=56)及早期宫颈癌组(n=60),同时,以HR-HPV阴性且宫颈活检正常者25例为阴性对照组。检测各组外周血及阴道灌洗液中CD3^+、CD4^+、CD8^+水平,计算CD4^+/CD8^+比值。结果:与对照组比较,LSIL组、HSIL组及早期宫颈癌组外周血中CD3^+、CD4^+水平明显降低,且随着宫颈病变程度的加重而降低(均P<0.05),4组间CD8^+水平和CD4^+/CD8^+比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,LSIL组、HSIL组及早期宫颈癌组阴道灌洗液中CD4^+水平、CD4^+/CD8^+比值均降低(均P<0.05),而4组CD8^+水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:外周血及阴道灌洗液中T细胞亚群的检测对于SIL及宫颈癌的病情监测、宫颈癌的免疫治疗等具有重要指导意义。

子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变中RGC32的表达及临床意义

目的探讨RGC32(response gene to complement 32)在子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变组织中的表达以及临床意义。方法采用免疫组化法分别检测正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌组织(SCC)中RGC32蛋白的表达情况,并且分析RGC32表达与宫颈鳞状细胞癌临床特征的关系。结果宫颈鳞状细胞癌及高度鳞状上皮内病变中RGC32的阳性率显著高于低度鳞状上皮内病变及正常宫颈(P<0.05)。RGC32蛋白在有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(P=0.014)。结论 RGC32在癌前病变及SCC中的阳性率显著高于非癌前病变,同时在发生淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组,提示RGC32可能参与了宫颈癌的发生、发展过程。