miRNA在宫颈恶性肿瘤中的意义及其研究进展

miRNA是一类调节基因表达的小型内源性非编码RNA,它通过序列或结构依赖性与各种调节蛋白直接相结合,从而调控其翻译或减弱基因的表达水平。miRNA在癌细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭以及应激反应等生物学功能中发挥着重要作用。近年来,随着miRNA在妇科肿瘤方面的研究逐步深入,研究发现,miRNA可能与宫颈癌的病因、分子病理、基因诊断和治疗预后方面有着紧密的关联,miRNA具有成为疾病诊断标志物、精准治疗靶点以及预测未来疾病转归的潜力。本文旨在综述miRNA与宫颈癌关系的最新研究进展。

周兰治疗宫颈恶性肿瘤继发下肢淋巴水肿经验探析

在中国,宫颈癌发病率较高,治疗后常并发下肢淋巴水肿,表现为局部纤维化,严重者可进展为下肢象皮肿,极度影响患者的身心健康。目前,现代医学针对下肢淋巴水肿的疗效有限。周兰教授系全国第6批名老中医药学术继承指导老师、江淮名医,从事中医学术工作30余年,临证经验丰富。周兰教授认为,宫颈恶性肿瘤继发下肢淋巴水肿的病因病机主要以脏气亏虚为本,痰凝瘀阻,经脉不通为标,病性属虚实夹杂。据此,自拟祛湿通络固本方,扶助正气、化瘀祛湿、兼顾原发病、重视患者的心理疏导,秉持病症结合,根据患者不同阶段的病情变化调整潜方组药,祛邪固本,临证加减。

宫颈恶性肿瘤经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断价值探讨

探究分析宫颈恶性肿瘤经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断价值。方法:从2020年10月~2022年10月我院收治的疑似宫颈恶性肿瘤患者中抽选86例作为本次研究对象,所有患者均采取经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断,将宫颈活检结果列为金标准,对比不同诊断方式的检出率。结果:经阴道与经腹部彩色多普勒超声联合诊断准确率、灵敏度、特异度最高,明显高于经阴道彩色多普勒超声诊断和经腹部彩色多普勒超声诊断,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈恶性肿瘤患者的诊断中采取经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断可以很好地诊断和辨别宫颈恶性肿瘤,准确率高,值得临床推广应用。

宫颈恶性肿瘤血清肿瘤标记物谱变化的临床意义

目的:研究复发宫颈恶性肿瘤的血清肿瘤标记物谱的变化情况,分析其诊断及其临床意义。方法:回顾分析2013年2月至2016年1月北京大学人民医院收治的84例宫颈恶性肿瘤患者在初次诊断、手术前后、规范化疗和随访期间的糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)和CT-A肿瘤标记物检测(CP2)血清肿瘤标记物的变化情况。结果:9例复发性宫颈恶性肿瘤患者中,标记物谱发生变化者8例(88.89%),其中种类由多变少者2例(25%,2/8),由少变多者4例(50%,4/8),标记物数量未变但种类改变者2例(25%,2/8)。75例未复发宫颈恶性肿瘤患者中,术后化疗期间标记物谱发生变化者46例(61.33%),其中种类由多变少者15例(32.60%,15/46),由少变多者22例(47.83%,22/46),标记物数量未变但种类改变者9例(19.57%,9/46)。结论:宫颈恶性肿瘤复发前后,肿瘤标记物谱可发生变化,提示单一肿瘤标记物检测具有局限性。应对宫颈癌患者行肿瘤物谱联合监测,可指导化疗方案选择、疗效判定、耐药性评估、随访监测和复发诊断。

激素替代治疗对生育期卵巢和宫颈恶性肿瘤患者血清降钙素的影响

目的:探讨激素替代治疗(HRT)对生育期卵巢和宫颈恶性肿瘤患者外周血降钙素的影响。方法:生育期卵巢恶性肿瘤和子宫颈癌患者共158例,分别在手术或放疗前,手术患者在术后20d,放疗患者在盆腔放疗量达40Gy时,采用放射免疫法检测血清降钙素水平,此后将上述患者随机分为两组,一组使用倍美力片或尼尔雌醇片加安宫黄体酮片行HRT,另一组则为不用HRT组。对两组患者在半年至一年后再次检测血清降钙素含量。同时检测158例健康生育期妇女血清降钙素作为正常对照。结果:手术或放疗前生育期卵巢恶性肿瘤和宫颈癌患者血清降钙素水平与正常对照比较,差异无统计学意义(P>0·05);HRT组患者手术或放疗前血清降钙素水平与不用HRT组患者比较,差异亦无统计学意义(P>0·05)。但不用HRT组患者在手术或放疗后半年至一年后血清降钙素水平明显高于HRT组患者(P<0·05)。HRT组患者手术或放疗后半年至一年血清降钙素水平与手术或放疗前相比较,差异亦无统计学意义(P>0·05)。结论:生育期卵巢或宫颈恶性肿瘤患者手术或放疗后行HRT有助于保持血清降钙素水平的稳定,可能有利于降低生育期卵巢和宫颈恶性肿瘤患者卵巢“去势”后骨质疏松的发生。

NACT联合腹腔镜手术治疗子宫颈恶性肿瘤临床分析

目的探讨术前新辅助化疗(NACT)联合腹腔镜手术治疗子宫颈恶性肿瘤的效果。方法采用以铂类为基础的联合化疗方案对39例宫颈癌患者施行NACT,有效者行腹腔镜手术治疗。比较NACT组和直接手术组手术情况和近远期疗效。结果NACT组患者肿块与化疗前相比均有不同程度缩小,完全消退9例;21例临床再分期降低;临床总有效率66.7%。NACT组患者较直接手术组盆腔淋巴结转移显著减少,3 a复发率明显下降。结论NACT对适宜手术切除的宫颈癌患者是安全有效的,可降低肿瘤再分期,提高手术切除率,减少复发与转移。

腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤的临床探讨

目的探析腹腔镜治疗宫颈恶性肿瘤的临床效果。方法整群选取该院2013年1月—2014年12月收治的92例早期宫颈恶性肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为治疗组和对照组,各为46例,治疗组采取腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,对照组采取经腹广泛子宫切除+淋巴结清扫术,对比两组手术情况及术后患者情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间及淋巴结切除数目分别为(216.8±35.4)min、(332.5±120.4)m L、(4.4±2.1)d、(24.3±5.6)条,对照组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间及淋巴结切除数目分别为(265.5±32.3)min、(496.5±136.7)m L、(7.6±3.2)d、(20.3±5.4)条,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者的膀胱恢复时间和术后并发症几率分别为(13.2±4.4)d、(14.3±3.6)d、2.17%、2.17%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于早期子宫恶性肿瘤患者采取腹腔镜治疗效果较好,安全有效,能够缩短患者的手术时间,减少对患者的创伤,应用前景较好,值得应用和推广。

彩色多普勒超声在子宫颈恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查对于宫颈恶性肿瘤的诊断价值。方法 37例患者经腹部,阴道超声及彩色多普勒超声检查宫颈的变化。随机以同样方法观测慢性宫颈炎宫颈的变化为对照组(50例)。结果 两组宫颈的大小无显著差异,彩色多普勒变化有显著差异。结论 彩色多普勒超声指标在宫颈恶性肿瘤检查中的确有改变,可能对临床的诊治有参考价值。

电话随防对宫颈恶性肿瘤术后患者出院健康的影响

分析电话随防对宫颈恶性肿瘤术后患者出院健康教育的影响。选取手术治疗的宫颈恶性肿瘤患者60例,随机分为观察组(电话随访)和对照组(复诊随访);记录生活质量(QLQ-30)分值、焦虑量表(SAS)分值、疼痛程度、护理技能掌握率。干预后观察组QLQ-30分较对照组高,SAS分值较对照组低(t=9.75、3.87,P均<0.05);2级及以上疼痛率较对照组低,自我护理能力评分较对照组高(χ~2=7.20、3298,P均<0.05)。电话随访用于宫颈恶性肿瘤术后出院健康教育中能提高健康教育效果,缓解疼痛和焦虑,改善患者生活质量。

血清中多肿瘤标记物联合检测宫颈恶性肿瘤的临床应用研究

目的探究多肿瘤标记物联合检测在宫颈恶性肿瘤诊断中的临床应用效果。方法利用多肿瘤标记物蛋白芯片检测系统(C-12)检测在山东枣庄峄城区人民医院就诊的100例宫颈恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组)血清中12种肿瘤标记物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153、AFP、Ferritin、free-PSA、PSA、HCH、β-HCG)的水平,并与同期105例妇科良性病变(良性病变组)及297例女性健康体检者(健康体检组)进行比较。结果宫颈恶性肿瘤组的血清CA19-9、CEA、CA125、Ferritin和CA15-3水平明显高于良性病变组和健康体检组(P<0.05),其中以Ferritin(37.00%)和CA125(34.00%)的阳性率最高,肿瘤标记物五项联检(Ferritin、CA125、CA19-9、CEA及CA15-3)的灵敏度和准确度均高于单项检测和其他多项联检,灵敏度达70.00%,准确度为86.06%。结论多肿瘤标记物联合检测能够进一步提高宫颈恶性肿瘤的检出率和诊断性能,具有较高的临床应用价值。

根治性手术治疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈恶性肿瘤的疗效预后分析

目的探讨根治性手术治疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈恶性肿瘤的疗效预后影响及影响晚期宫颈恶性肿瘤相关危险因素。方法回顾分析2003年1月1日～2011年12月31日收治于上海交通大学附属瑞金医院妇科病房的70例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈恶性肿瘤患者临床资料,并对其预后相关影响因素进行分析。结果 (1)平均年龄为(47.77±10.03)岁。(2)单因素分析表明:临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润是影响宫颈恶性肿瘤预后的相关因素(P <0.05),术前治疗(P=0.166)不是影响宫颈恶性肿瘤预后的相关因素。多因素回归分析表明:淋巴结转移(P=0.020)是影响宫颈恶性肿瘤预后的独立危险因素。结论影响宫颈癌的预后因素有临床分期、淋巴结的转移、宫旁浸润,其中淋巴结转移是影响宫颈癌的重要独立预后因素,而接受新辅助治疗与宫颈癌的预后无关。

针刺联合指尖易筋推拿治疗宫颈恶性肿瘤术后尿潴留

尿潴留是宫颈癌患者手术后较为常见的并发症,指患者术后在常规留置导尿管2周后无法自行排尿(或者能够自行排尿但是残余尿量大于或者等于100 mL)[1],发生率达31.9%~52.4%[2]。中医将尿潴留归在癃闭范畴,以排尿困难、甚则小便闭塞不通为主要临床症状。病机为脏腑、气血、阴阳失调,膀胱气化功能失常等。尿潴留的发生与手术、麻醉、心理以及疾病因素等密切相关[3]。为提高患者的生活质量,改善病情促进康复,采用针刺联合指尖易筋法治疗宫颈癌术后尿潴留,报告如下。

黏膜下子宫肌瘤脱垂误诊为宫颈恶性肿瘤1例

1临床资料 患者,女,50岁,主因月经期延长,周期缩短2年余,排尿困难伴阴道脓血性分泌物6个月余,于2010年9月19日10：00入院。患者平素月经规律（3~4）d（/25~27）d,量中,痛经（-）,末次月经2010年9月7日。

感染了高危型HPV就会患上宫颈恶性肿瘤吗?

编辑同志：我今年38岁,最近单位组织员工到医院做妇科体检,结果发现我感染了高危型HPV。我听说感染了高危型HPV会患上宫颈恶性肿瘤,甚是焦虑,请问该说法是否正确呢？ 湖北武汉：胡艳胡读者：H PV（人乳头状瘤病毒）是一种常见病毒,通过皮肤和黏膜的微小损伤进行传播。根据有关部门＂HPV流行病学调查＂,大约80%的女性一生中会通过性生活感染HPV。

宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理

目的:研究宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理。方法:选取于2016年3月至2019年3月在本院治疗的42例行宫颈恶性肿瘤根治术的患者作为本次研究对象。采取分组分方式将42例患者分成对照组与研究组各21例。对照组患者给予常规护理措施,研究组患者实施综合护理措施,对比两组患者术后淋巴囊肿的发生情况以及护理满意度。结果:经实施不同护理模式后,研究组患者术后淋巴囊肿的发生率为5.76%,而对照组为18.76%,研究组患者的术后淋巴囊肿的发生率低于对照组;在两组患者护理满意方面,研究组患者的满意度高于对照组患者,两组的数据呈现明显差异,存在统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈恶性肿瘤根治术后进行科学有效的综合护理可以降低术后淋巴囊肿的发生率,提高护理满意度,有较高的临床护理价值。

感染了高危型HPV就会患上宫颈恶性肿瘤吗

编辑同志： 我今年38岁，最近单位体检，发现我感染了高危型HPV。我听说感染了高危型HPV后会患上宫颈恶性肿瘤，甚是焦虑。请问：该说法是否正确呢？

宫颈恶性肿瘤患者凝血功能的监测与分析

目的监测与分析宫颈恶性肿瘤患者的凝血指标变化,研究其凝血功能特点,为临床诊疗提供实验室依据。方法选取195例宫颈恶性肿瘤患者为宫颈恶性肿瘤组,另选取同期240例宫颈良性肿瘤患者为宫颈良性肿瘤组,收集同期203例健康体检者为健康对照组。采用Stago全自动血凝仪检测全部受试对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平,并进行比较。结果三组PT、TT、FIB、D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈恶性肿瘤组PT、TT、FIB、D-D水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与宫颈良性肿瘤组TT、FIB、D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:D-D(OR=2.949,95%C71.828,4.757,P<0.05)为宫颈恶性肿瘤的独立危险因素。结论宫颈恶性肿瘤会引发体内凝血状态的改变,及时进行凝血指标的检测,对宫颈恶性肿瘤的诊断具有重要预测价值。

前哨淋巴结活检与妇科恶性肿瘤预后相关性

前哨淋巴结( sentinel lymph node ,SLN)是指原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结[1]。SLN可以比较直观地反映区域淋巴结是否有转移,从而确定手术切除的范围及判断恶性肿瘤的分期,例如,在乳腺恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、外阴恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤等手术中,前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)被广为应用。因此提高SLN检出率、特异性、敏感性对改善预后情况及提高患者的生存率有重要意义。

早期宫颈恶性肿瘤根治术后并发肠梗阻的危险因素

目的分析早期宫颈恶性肿瘤患者行根治术后发生肠梗阻的影响因素。方法回顾性分析绵阳市中心医院2020年1月到2021年1月间收治的早期宫颈恶性肿瘤并行根治术的142例患者的资料,分析肿瘤根治术后患者1个月内并发肠梗阻的危险因素。结果142例患者中有14例(10.9%)患者在术后内发生肠梗阻。肠梗阻的发生与患者的手术时间、术中出血量、既往有无腹盆腔手术史、年龄、是否有高血压、术后禁食时长有关(P<0.05),与患者FIGO临床分期、术后血钾水平、进腹途径无关(P>0.05)。二分类logistic回归分析显示,术后禁食时间≥2 d(OR=17.620)、既往有腹盆腔手术史(OR=10.835)是宫颈恶性肿瘤术后并发肠梗阻的独立危险因素(P<0.01)。结论避免长时间禁食,早发现早治疗,避高龄手术等可有效避免早期宫颈恶性肿瘤患者根治术后发生肠梗阻。

激素替代治疗对生育期宫颈和卵巢恶性肿瘤患者外周血性激素的影响

目的:探讨生育期宫颈和卵巢恶性肿瘤患者手术或放疗后激素替代治疗(HRT)对其外周血性激素的影响。方法:接受手术或放疗的卵巢和宫颈恶性肿瘤患者158例,随机分为HRT组和不用HRT组,并采用放射免疫法分别在手术或放疗前月经干净一周内;根治性手术后20 d或盆腔放射剂量达40 G y时;HRT或不用HRT后6个月时检测患者外周血性激素含量。同时测定未绝经健康妇女158例的外周血性激素含量作正常对照。并分析外周血性激素含量变化与HRT的相关性。结果:①宫颈和卵巢恶性肿瘤患者手术或放疗后,血清FSH、LH、T含量较术前明显升高,而E2、P则明显下降,与术前或放疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PRL无明显改变(P>0.05);②手术或放疗后6个月,HRT组患者的血清FSH、LH、T含量较手术或放疗后下降,E2、P含量较手术或放疗后升高,但E2、P仍较手术或放疗前低。PRL则无明显改变。不用HRT组,FSH、LH、T、E2、P、PRL与手术或放疗后相比较,则无明显改变。结论:生育期宫颈和卵巢恶性肿瘤患者手术或放疗后,FSH、LH、T升高,E2、P较前下降,PRL无明显改变;手术或放疗后实行HRT可以改变血清FSH、LH、E2、P、T水平。