反复人流人群中妊娠早期人流术前宫颈成熟剂选择的随机对照实验

探究反复人流人群中妊娠早期人流术前宫颈成熟剂的最佳选择方案。方法 (1)从门诊招募30名非反复人流患者,在孕早期有终止妊娠要求且无人工流产禁忌症的女性,随机分为三组,分别用20mg,40mg,60mg的硝酸异山梨酯作为术前宫颈制备剂,通过服药3h后宫颈扩张程度来选择合适的硝酸异山梨酯剂量,并以此调整后续试验操作方案。(2)从门诊招募具有反复人工流产历史(大于等于3次)且对本次妊娠仍然选择终止的患者100名,以随机2分法,分成硝酸异山梨酯组(n=50)和米索前列醇组(n=50),以预试验确定的硝酸异山梨酯剂量和400ug米索前列醇为对比,患者均采用术前3h口服给药方式做宫颈软化,记录宫颈软化程度、术中出血量、手术时间和不良反应等情况,建立数据库,探究反复人流人群中妊娠早期人流术前宫颈成熟剂的最佳选择方案。结果 (1)硝酸异山梨酯剂量选择:硝酸异山梨酯剂量40mg达到最佳宫颈软化程度,与其余两剂量组相比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)硝酸异山梨酯与米索前列醇比较:硝酸异山梨酯宫颈软化程度,术中出血量、手术时间无显著区别,不良反应更少,与米索前列醇组相比差异具有统计学意义(P<0.05))。结论 硝酸异山梨酯剂量40mg达到最佳宫颈软化程度,并且硝酸异山梨脂相对于米索前列醇来说产生不良反应更少,米索前列醇术前产生宫缩强致孕妇疼痛难忍、术前阴道出血多,可能增加患者心理创伤,因此选择硝酸异山梨酯能减少更多不良反应。