宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像及血清学标志物对宫颈成熟度评估价值的研究

目的:分析宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像技术及血清学标志物对宫颈成熟度的预测价值。方法:回顾2022年1—6月在北京大学第三医院产检分娩、需接受引产的孕妇178例,于引产前测定宫颈超声弹性成像指标、血清学标志物(松弛素、雌二醇、雌三醇、孕酮)、宫颈Bishop评分,根据最终分娩结局分为引产成功组158例和引产失败组20例。比较2组上述指标的差异,并利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测对宫颈成熟度评估的价值。结果:引产失败组弹性对比指数(elastic contrast index,ECI)、宫颈外口应变平均值(external cervical os,EOS)和松弛素水平低于引产成功组,宫颈长度长于引产成功组(P<0.05),2组间孕酮、雌二醇和雌三醇水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。宫颈Bishop评分联合超声弹性成像指标(ECI、EOS、宫颈长度)及血清松弛素时对宫颈成熟度的评估价值最高,ROC曲线下面积为0.940。结论:宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像和松弛素检查可提高预测宫颈成熟的准确性。

小剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产的临床研究

目的研究小剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产的临床效果。方法方便选取南京市六合区人民医院于2020年1月—2023年5月收治的85例Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇作为研究对象,依照随机数表法将患者分成对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组实施宫缩素进行生产,观察组实施小剂量米索前列醇进行生产。分析两组促宫颈成熟有效率及成功率、Bishop评分。结果观察组的促宫颈成熟有效率及成功率分别为93.02%、90.70%,高于对照组的72.09%、71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.701、5.163,P均<0.05)。观察组用药后的Bishop评分为(8.90±1.23)分,高于对照组的(6.88±0.79)分,差异有统计学意义(t=8.985,P<0.05)。结论对Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产实施小剂量米索前列醇干预,可以在一定程度上提高促宫颈成熟有效率与成功率,在保障顺利生产方面有积极作用。

经会阴B超宫颈成熟度评分与Bishop评分的比较

经会阴Ｂ超宫颈成熟度评分与Ｂｉｓｈｏｐ评分的比较首都医科大学附属北京友谊医院妇产科Ｂ超室李长虹曹喜芹汪应光郭昌燕１９９５年，常才等首次报道经会阴超声行子宫颈成熟度评分［１］，在国内建立了超声宫颈成熟度评分标准。本研究将经会阴超声行宫颈成熟度评分与传统...

宫颈成熟度B超评分法与Bishop评分的比较

临产前宫颈成熟度对判断临产时间或决定引产措施有重要意义,以往妇产科大夫主要使用传统的Bishop评分法[1],1995年常才等人首创经会阴B超宫颈成熟度评分法[2],使宫颈评分更为客观、准确.我们对58例孕妇进行了两种评分方法的比较,现报道如下.

经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值研究

目的探讨经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值。方法选取2020年9月至2021年11月在河北省秦皇岛市第一医院建档并分娩的孕妇46例,根据距离临产时间(time to onset of labor,TOL)分为TOL≤2周组15例、TOL>2周组31例,分别记录孕妇的一般资料、宫颈Bishop评分,经阴道超声宫颈内外口前后唇的弹性值、宫颈长度、宫颈宽度、胎头距会阴的距离。采用多因素logistic回归分析临产时间的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值对临产时间的预测价值。结果两组孕妇年龄、孕周、宫颈Bishop评分、宫颈宽度、胎头距会阴的距离、宫颈内口后唇弹性值、宫颈外口前唇弹性值、宫颈外口后唇弹性值比较差异均无显著性(P>0.05)。TOL≤2周组宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值显著低于TOL>2周组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,宫颈内口前唇弹性值及宫颈长度是临产时间的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值预测2周内临产的最佳截断值分别为2.95cm、7.95kPa,宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值以及两者联合预测临产时间的曲线下面积分别为0.717、0.792、0.869,敏感度分别为54.8%、67.7%、71.0%,特异度分别为80.0%、86.7%、93.3%。结论宫颈内口前唇弹性值可作为临产时间的预测指标,且与宫颈长度联合可提高预测临产时间的准确性,为产科医生提供指导。

Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用

目的探讨Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用价值。方法选取240例住院待产孕妇,按随机数表法将所有待产孕妇分为观察组(142例)和对照组(98例)。对未临产且有终止妊娠指征的孕妇在使用催产素之前进行宫颈评分。其中对照组采取Bishop评分法,观察组孕妇采取宫颈Bishop评分联合8号Hegar宫颈扩宫器测试宫颈内口扩张度,观察2组待产孕妇的催产素引产效果。同时随机抽样100例孕妇在行8号Hegar宫颈扩宫器评分同时进行超声检测宫颈内口扩张度,进行比较分析。结果对照组预测催产素引产53例,成功率为54.1%,观察组催产素引产112例,成功率为78.9%;差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈内口运用8号Hegar宫颈扩宫器评分方法时,评分为2分22例,0分78例;宫颈内口运用超声检测方法时,评分2分34例,0分66例,两种方法的评分结果差异无统计学意义。结论宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度能较为准确地评估宫颈成熟度,其方法操作简单,为科学、合理使用催产素提供依据,能广泛应用于临床。

宫颈成熟度评分法指导人工破膜的临床观察

目的:探讨临床用宫颈成熟度评分法,指导人工破膜加强宫缩措施的效果。方法:将我院2008年1～6月对226例宫口开大3cm以上、胎膜未破、经骨盆测量正常、头盆评分≥6分、活跃期产程延缓的待产妇,按Bishop宫颈成熟度评分法分为<7分组、≥7分组两组,均采用两次宫缩间隙进行人工破膜[1],观察两组待产妇人工破膜后,加强宫缩、胎心、活跃期进展情况并统计。结果:统计发现,7分以上者人工破膜后加强宫缩成功率高、活跃期明显缩短,对胎儿胎心影响。结论:Bishop宫颈成熟度评分法≥7分时,行人工破膜加强宫缩措施成功率高,促进产程进展。

分娩前宫颈成熟度评分的重要性分析

目的分析宫颈成熟度评分与分娩成功与否的关系。方法选取医院接诊的孕妇112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。启动分娩前进行宫颈评分的观察组与未进行宫颈评分的对照组进行对比,静脉滴注缩宫素诱发宫缩,但观察组是在宫颈成熟度评分后且评分>5分以上给予缩宫素。观察比较2组24、48、72 h宫颈评分在5~6分、7~8分、8~10分时2组启动分娩成功率以及宫颈评分与成功启动分娩的总产程所需时间。结果观察组中进行宫颈评分56例,宫颈评分5~6分者15例,72 h成功;7~8分17例,48 h成功;8~10分19例,24 h成功;5例失败。对照组未进行评分,10例72 h成功,5例48 h成功,7例24 h成功,34例失败。观察组启动分娩成功的51例中,总产程为4~6 h者14例,6~10 h者18例,10~14 h者12例,14~20 h者7例;对照组中启动分娩成功的22例中,总产程为4~6 h者6例,6~10 h者13例,10~14 h者2例,14~20 h者1例。观察组24、48 h启动分娩成功率高于对照组(P<0.01);观察组分娩成功后总产程所需时间在4~6、10~14、14~20 h内人数所占比例均高于对照组(P<0.05);观察组中宫颈评分高孕妇启动分娩的总产程所用时间较评分低者所需时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过宫颈成熟度评分后,再决定是否启动分娩有重要意义;分娩前宫颈成熟度评分越高,分娩成功率越高。

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响

目的观察子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响。方法选择广州市白云区妇幼保健院2016-07—2016-12间手指的213例宫颈条件不成熟,要求引产的孕妇作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组106例采用缩宫素引产,观察组107例采用子宫颈扩张球囊促宫颈成熟,比较两组宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局。结果引产后12 h两组Bishop评分均较引产前有明显提高(P<0.05)。观察组引产12 h后Bishop评分明显高于对照组;观察组引产至临产时间,总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率为75.70%,明显高于对照组的48.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈裂伤、产后2 h出血量>500 m L、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫颈扩张球囊促宫颈成熟符合生理产程改变,可提高阴道分娩率,且不增加产后感染、出血及新生儿窒息等不良结局,而且操作简便,占用人力资源少,是基层医院晚期妊娠引产的理想方法。

地诺前列酮栓与米索前列醇用于妊娠促宫颈成熟及引产的疗效分析

目的对地诺前列酮栓与米索前列醇用于妊娠促宫颈成熟及引产的疗效分析。方法选择2022年1—12月期间于徐州市妇幼保健院进行引产的128例产妇作为研究对象,采用随机法分成对照组(n=64)和观察组(n=64),对照组采用米索前列醇治疗,观察组采用地诺前列酮栓治疗。对比两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、24 h内引产率、引产成功率以及不良反应发生率。结果治疗后,两组宫颈Bishop评分较治疗前均有提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇促宫颈成熟有效率、24 h内引产率和引产成功率分别为96.88%、93.75%、100.00%,高于对照组的84.38%、79.69%、90.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.885、5.494、4.372,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠促宫颈成熟及引产的产妇中,使用地诺前列酮栓能有效提升宫颈Bishop评分,提高促宫颈成熟有效率,提升产妇24 h引产率,促进产妇成功引产,且不良反应发生率较低,具有较高的安全性。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1在预测宫颈成熟度中的价值

目的 探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1 (IGFBP - 1 )的高磷酸化异构体在预测宫颈成熟度中的价值。方法 应用免疫层析法检测Bishop评分不同的 1 0 2例足月妊娠的孕妇宫颈分泌物中IGFBP - 1的高磷酸化异构体。 结果 IGFBP - 1阳性率随宫颈成熟的程度升高而升高 ,宫颈成熟组IGFBP - 1阳性率与未成熟组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 IGFBP - 1的高磷酸化异构体与宫颈的成熟度有关 ,对早产的预测与计划分娩的实施有一定的指导作用。

松弛素、胎儿纤连蛋白联合检测在预测宫颈成熟度中的应用价值

目的探讨松弛素(RLX)、胎儿纤连蛋白(FFN)联合检测在预测宫颈成熟度中的应用价值。方法选取96例足月需要并符合引产指征孕妇为研究对象,检测其宫颈阴道分泌物中血清RLX及FFN水平。评价RLX、FFN及联合检测评价宫颈成熟度的价值。结果 FFN/RLX联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度明显高于单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。FFN与RLX单独检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度无显著差异(P>0.05)。结论 RLX、FFN联合检测对宫颈成熟度预测效果与宫颈Bishop评分相仿,但更为客观,具有良好的临床应用价值。

E-cervix弹性成像评估足月妊娠宫颈成熟度预测阴道分娩的临床价值

目的应用E-cervix弹性成像技术评估足月妊娠宫颈成熟度,探讨其预测阴道分娩的临床价值。方法选取于我院生产的87例足月孕妇,根据分娩方式分为顺产组(61例)和剖宫产组(26例),应用经阴道超声检查测量宫颈长度;E-cervix弹性成像技术测量宫颈弹性参数,包括硬度比(HR)、弹性对比指数(ECI)、宫颈内口和外口应变值(IOS、EOS)及其比值(IOS/EOS);并进行Bishop评分。比较两组规律宫缩前后宫颈各参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析宫颈各参数预测阴道分娩的截断值及其效能。结果两组Bishop评分、HR、IOS、EOS比较差异均有统计学意义(均P<0.05),宫颈长度、ECI、IOS/EOS比较差异均无统计学意义。其中18例孕妇(顺产组12例,剖宫产组6例)在规律宫缩开始与宫颈扩张之间对宫颈弹性进行第2次评估,仅顺产组孕妇在规律宫缩前后HR、IOS、EOS比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以HR 51.94%为截断值,其预测阴道分娩的曲线下面积为0.84,大于宫颈长度及Bishop评分(0.54、0.72)。结论E-cervix弹性成像技术可较为客观、便捷、准确地反映孕晚期宫颈的变化情况,评估宫颈成熟度对临床预测阴道分娩有一定价值。

宫颈扩张球囊对有引产指征的孕妇促宫颈成熟中的应用效果

目的 探讨宫颈扩张球囊对有引产指征的孕妇促宫颈成熟中的应用效果。方法 回顾性选取2020年6月—2022年4月宁德市闽东医院接诊的187例有引产指征的孕妇作为研究对象,根据促宫颈成熟方法不同分为研究组(n=94)和对照组(n=93)。其中,研究组孕妇接受宫颈扩张球囊联合小剂量缩宫素点滴引产,对照组孕妇接受小剂量缩宫素点滴引产。比较两组孕妇Bishop评分、总产程时长、促宫颈成熟效果。结果 引产后,研究组孕妇Bishop评分为(8.14±1.42)分,高于对照组(7.26±1.53)分,差异有统计学意义(t=4.101,P<0.05);研究组总产程时长为(6.18±0.46)h,短于对照组的(9.16±0.63)h,差异有统计学意义(t=36.969,P<0.05)。研究组促宫颈成熟总有效率为97.87%,明显高于对照组90.32%,差异有统计学意义(t=4.813,P=0.028)。结论 采用宫颈扩张球囊引产,可提高Bishop评分,缩短产程,提升促宫颈成熟效果。

宫颈球囊与缩宫素促宫颈成熟在足月妊娠引产中的效果比较

目的:探讨宫颈球囊与缩宫素促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果。方法:选取本院的足月妊娠产妇70例,时间为2017年7月至2022年4月,并将其按照随机数字表法进行分组,各35例,对照组与研究组患者分别给予缩宫素与宫颈球囊促进宫颈成熟,对比两组促宫颈成熟效果、宫颈Bishop评分变化、引产成功率、产程时间及母婴结局。结果:就促宫颈成熟有效率而言,研究组比对照组高,两组之间相比存在差异(P<0.05);治疗后两组患者的宫颈Bishop评分较治疗前明显升高,且研究组患者宫颈Bishop评分及引产成功率更高,两组之间相比存在差异(P<0.05);研究组患者各产程及总产程时间较对照组更短,两组之间相比存在差异(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率(8.57%)较对照组(28.57%)更低,两组之间相比存在差异(P<0.05)。结论:宫颈球囊可有效促宫颈成熟,提高引产成功率,缩短产程时间,减少不良母婴结局发生率,在足月妊娠引产促宫颈成熟中较缩宫素更具优势,具有较高的临床应用价值。

中西医促宫颈成熟方法的研究进展

随着国家逐步开放的二胎政策的实施,我国高龄孕妇比例也逐年递增,为探寻一种更接近自然分娩,且安全、有效、易被产妇接纳的促进宫颈成熟方法,以提高阴道试产率,最大限度地降低剖宫产率成为是如今产科医师共同面临的挑战。目前临床上促宫颈成熟的方式多种多样,针对不同类型的孕产妇应择其适宜的方法颇为重要。

宫颈单腔球囊和双腔扩张球囊对宫颈成熟及引产效果的影响比较

目的:探讨宫颈单腔球囊和双腔扩张球囊对宫颈成熟及引产效果的影响。方法:纳入有引产指征的产妇74例,所有产妇宫颈Bishop评分均≤6分,采用对列研究方法,根据入院先后顺序,将2018年1月~2020年1月入院分娩者35例纳入为单球囊组,将2022年1月~2023年8月入院分娩者39例纳入为双球囊组,对比两组使用球囊前后宫颈Bishop评分的变化、临产时间、促宫颈成熟显效率、引产成功率、剖宫产率以及新生儿窒息率等。结果:单球囊组放置后的宫颈Bishop评分略高于双球囊组,但差异无统计学意义(P>0.05),但其促宫颈成熟总有效率高于双球囊组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两组的新生儿体重、新生儿窒息率、剖宫产率、引产成功率等比较均未见统计学差异(P>0.05),两组产后出血率也无统计学差异(P>0.05);双球囊组的临产时间短于单球囊组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:单球囊和双球囊均能有效促进宫颈成熟,而双球囊的临产时间更短,将更能提高产妇的满意度,值得临床推广。

控释前列腺素E_2栓剂用于促宫颈成熟和引产效果

目的:探讨控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法:采用随机双盲、对照研究方法,对研究组40例足月妊娠孕妇阴道内使用E2栓剂,对照组40例静滴小剂量缩宫素。比较两组孕妇宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿、新生儿的影响。结果:①研究组用药后8、12h宫颈Bishop评分分别为6.6±1.3和7.8±1.8,明显高于对照组4.3±1.2和4.5±1.1,P<0.01;12h后宫颈成熟总有效率(93%)明显高于对照组(30%),P<0.01。②研究组24h总临产率(50%)均明显高于对照组(15%),P<0.01;阴道分娩率(55%)高于对照组(42%),P<0.05;第二产程短于对照组,P<0.01;其他2个产程及产后出血量两组无显著性差异,P>0.05。③两组新生儿结局无明显差异(P>0.05)。宫缩过度刺激为主要副作用,但取药后好转。结论:控释前列腺素E2是一种有效、安全的促宫颈成熟可用于引产的药物。

促宫颈成熟方法研究进展

妊娠晚期为保证母亲和胎儿安全须适时终止妊娠,正确应用促宫颈成熟药物及引产药物可极大降低剖宫产率。宫颈成熟度是引产能否成功的重要决定因素[1]。宫颈Bishop评分≤6分判定为宫颈成熟不良,对宫颈不成熟而实施引产的初产妇,引产的成功率低,剖宫产的风险会增加2倍[2]。因此,促宫颈成熟方法成为近年来产科研究的热点,现将促宫颈成熟的方法综述如下。

会阴部B超与Bishop评分的相关研究

采用会阴部超声技术,观察足月孕妇宫颈超声影像指标与 Bishop 评分有关参数间的相关关系。78例孕妇的检查结果显示:会阴部超声与 Bishop 评分有关参数在宫颈长度、内口扩张程度、先露高度间存在相关性(P<0.01),而宫颈位置的检查不存在相关性(P>0.05)。指检往往低估宫颈的实际长度;超声与传统的Bishop 评分虽在检查结果上存在差异,但因其具有客观性强、重复性好的优点,可以用于评估孕期宫颈成熟度的变化和临产的预测。