宫颈截除术治疗绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床效果

目的 探讨宫颈截除术治疗绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月于我院接受宫颈截除术或宫颈锥切术治疗的120例绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床资料,分别将其设置为观察组和对照组,各60例。比较两组患者的手术相关指标、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况、切缘阳性率、人乳头瘤状病毒(HPV)转阴率、复发率、疼痛程度、血清炎症因子水平、免疫功能指标。结果 两组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症总发生率均无显著差异(P>0.05);观察组的术中出血量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的切缘阳性率、复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组的HPV转阴率显著高于对照组(P<0.05)。术后12、24、36、48 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分均呈逐渐降低趋势(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2、3天,两组的C反应蛋白、降钙素原水平均呈逐渐降低趋势(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫颈截除术治疗绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,可减少病变残留,提高术后HPV转阴率,减少复发。

不同手术方式治疗生育期子宫脱垂患者的效果分析

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(laparoscopic high uterosacral ligament suspension,LHUS)联合宫颈截除术与经阴道骶棘韧带固定术(vaginal sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗生育期子宫脱垂的临床效果。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇科2011年10月至2016年12月收治的78例Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法的不同,将患者分为LHUS组(40例)和SSLF组(38例)。采用独立样本t检验比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。术前及术后6个月采用盆腔器官脱垂生活质量问卷(prolapse quality of life questionnaire,P-QOL)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能量表(pelvic organ prolapse/incontinence sexual function questionnaire-12,PISQ-12)、盆底功能障碍问卷简要版-20(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)及盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire-short 7,PFIQ-7)对患者生活质量、性功能及盆底功能进行评价,采用配对t检验比较同组术前及术后6个月上述评分。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.593、1.203、0.535,P均>0.05)。LHUS组患者术前P-QOL、PISQ-12、PFDI-20、PFIQ-7评分分别为(55.4±11.1)、(25.1±4.6)、(15.0±4.9)、(8.9±2.8)分,SSLF组分别为(53.7±10.5)、(23.9±3.7)、(14.1±4.2)、(9.2±3.0)分,两组患者术前各指标比较差异均无统计学意义(t值分别为0.694、1.265、0.869、0.457,P均>0.05)。与术前比较,手术后6个月LHUS组患者P-QOL、PISQ-12评分[(87.9±12.0)、(39.1±6.1)分]、SSLF组P-QOL、PISQ-12评分[(81.3±11.7)、(35.6±4.0)分]均增高,差异有统计学意义(t值分别为12.574、11.589、10.823、13.236,P均<0.001),且术后6个月LHUS组患者P-QOL评分高于SSLF组,差异有统计学意义(t=2.458,P<0.05);术后6个月LHUS组PFDI-20、PFIQ-7评分[(2.1±0.3)、(1.3±0.2)分]均降低,差异均有统计学意义(t值分别为16.619、17.123,P均<0.001),且术后6个月LHUS组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于SSLF组[(2.7±0.3)、(1.9±0.2)分],差异有统计学意义(t值分别为10.096、13.073,P均<0.001)。结论LHUS联合宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂,可有效改善患者生活质量、性功能、盆底功能,效果优于SSLF,值得临床推广。