宫颈手术后再次妊娠行阴道分娩对母婴生命安全及新生儿质量的影响

研究与探讨宫颈手术后再次妊娠行阴道分娩对母婴生命安全及新生儿质量的影响,为临床研究奠定基础。选取重庆两江新区第一人民医院2014年6月—2016年6月妇产科收治的96例宫颈手术后再次妊娠的产妇作为研究对象,依据随机数字表方法分为观察组与对照组,每组产妇48例;对照组患者应用剖宫产进行分娩;观察组研究对象行阴道分娩;对比2组分娩后母婴生命安全及新生儿质量。结果显示:(1)2组研究对象均没有子宫破裂情况发生,观察组有4例阴道分娩未成功,及时进行剖宫产手术,其中宫缩乏力1例,宫颈扩张阻滞3例,虽然观察组的成功率略低于对照组,但是2组的差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组在产时出血量、住院时间、产妇围产期并发症方面明显的优于对照组,差异显著(P<0.05);(3)在新生儿窒息例数及新生儿体质量的比较中,观察组与对照组无显著差异(P>0.05);(4)观察组患者满意率97.9%,而对照组仅为87.5%,差异显著(P<0.05)。宫颈术后再次妊娠行阴道分娩的成功分娩率较行剖宫产的产妇并不低,母婴生命安全性更高,新生儿质量也同等优异,且有着较高的产妇满意率,适合临床的推广与应用。

阴道穹窿填塞法治疗宫颈手术后创面顽固出血

包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CINⅠ-Ⅲ）在内的宫颈良性病变发生率呈上升趋势,临床上常进行宫颈射频、微波、激光、宫颈锥切术等治疗虽然能够取得明显的治疗效果,并有效地降低宫颈癌的发生,但术后易出现阴道排液,脱痂出血等并发症,特别是宫颈创面出血,常造成患者精神负担、恐慌,若处理不及时必会造成失血性贫血。我们在临床上采用阴道穹窿填塞法治疗取得较好的疗效,现报道如下。

宫颈手术后妊娠行阴道分娩对母婴生命安全及新生儿质量的影响

目的 分析宫颈手术后妊娠孕妇采取阴道分娩方式对于母婴安全和新生儿质量的具体影响.方法 对照组产妇行剖宫产术分娩,观察组产妇行阴道分娩.结果 观察组产妇的产时出血量为(166.62±11.33)mL,新生儿Apgar评分为(9.36±0.43)分,住院时间为(3.12±1.26)d;对照组产时出血量为(237.59±21.62)mL,新生儿Apgar评分为(9.01±0.13)分,住院时间为(6.24±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组母婴并发症率为0.56%,对照组为4.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈手术后妊娠产妇行经阴道分娩有利于维护母婴的生命安全,并确保新生儿质量.

宫颈扩张棒与卡前列甲酯栓在宫颈手术史绝经后妇女取环中的临床效果观察

分析宫颈扩张棒与卡前列甲酯栓在宫颈手术史绝经后妇女取环中的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月宫颈手术史绝经后妇女取环患者共70例,随机分2组比对,对照组以宫颈扩张棒治疗,观察组给予卡前列甲酯栓。比较两组手术时间、出血量、视觉模拟评分、取环成功率、宫颈软化优良率、安全性。结果 观察组手术时间、出血量、视觉模拟评分低于对照组,取环成功率、宫颈软化优良率高于对照组,P<0.05。两组间的安全性对比:观察组1例采用卡前列甲酯栓剂治疗出现宫颈损伤,对照组则用扩张棒有2例宫颈损伤,均无无过敏、低血压、休克和全身感染等副作用。结论 卡前列甲酯栓对于宫颈手术史绝经后妇女取环的治疗效果确切,值得推广。

宫颈锥切手术 你了解多少

近日,一位55岁的女性患者来医院就诊。十三年前她查出人乳头瘤病毒(HPV)阳性,在老家医院做了LEEP手术(宫颈锥切手术的一种),术后没有坚持长期随访。最近4个月出现阴道流血,越来越严重。收住院,手术确诊:宫颈癌晚期(Ilc期)。患者疑惑:我做过宫颈锥切手术,宫颈已经切除,怎么还会患宫颈癌呢?

不同紧急宫颈环扎手术方式对宫颈机能不全患者临床疗效分析

目的:探究紧急宫颈环扎手术对宫颈机能不全患者临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年12月郑州市妇幼保健院收治的宫颈机能不全患者102例作为研究对象,所有患者均为单胎妊娠,孕周14-28 w,经B超检查有明显宫口扩张,且宽度大于8mm,且已出现了流产的症状。按照手术方法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组应用保守治疗,观察组应用紧急宫颈环扎术治疗,分别在孕妇妊娠28w前记录其流产情况,在妊娠28~37w记录其早产情况,所有孕妇生产后记录其总体妊娠结局;观察并记录两组患者住院期间出现的并发症、不良反应情况;对比两组患者分娩孕周、延长孕周及新生儿出生体重。结果:观察组晚期流产率、早产率明显低于对照组,足月产率和活产率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率13.73%、用药不良反应发生率1.76%明显低于对照组39.22%和37.25%(P<0.05);观察组分娩孕周、延长孕周及新生儿出生体重均明显高于对照组(P<0.05)。结论:紧急宫颈环扎手术对宫颈机能不全患者临床疗效确切,可有效延长妊娠周期,提高新生儿存活几率,减少并发症及不良反应的发生。

基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用

目的分析基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年1月在我院顺利完成宫颈环切手术的116例患者及主要照顾者为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组和观察组,各58例。对照组照顾者给予常规健康教育,观察组照顾者给予基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育。比较2组主要照顾者干预前后的照顾负担评分和家属照顾能力测量表(FCTI)评分,并比较2组患者干预前后的焦虑、抑郁水平和健康行为评分,比较2组患者的妊娠结局。结果干预后较干预前2组主要照顾者的各项照顾负担评分、FCTI评分均降低,且观察组较低;干预后较干预前2组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,且观察组较低。干预后2组患者的各项健康行为评分较干预前均升高,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的流产、感染的发生率低于对照组,观察组患者的足月分娩产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环扎手术患者的主要照顾者采用基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育能够有效缓解其照顾负担,提升照顾能力,进而缓解患者的负性情绪,提高其健康行为,改善妊娠结局。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

宫颈微波手术联合药物干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的研究宫颈微波手术联合药物干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取非产期、孕期、哺乳期宫颈糜烂患者进行了分组实验研究,共126例。经分组后,实验组患者63例,使用宫颈微波手术联合药物干扰素治疗方法进行临床治疗,对照组患者63例,单一采取微波治疗方法进行治疗,经治疗1个周期后,对比2组患者的病情恢复情况。结果经治疗后发现,2组患者的临床效果中,实验组有效率84.13%(53/63),对照组有效率63.49%(40/63),相比较实验组联合治疗方法的治疗效果更加优异,其中各项指标的数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中,使用宫颈微波手术联合干扰素进行治疗宫颈糜烂,能够有效的进行全面治疗,效果相比之单一微波治疗,更加显著,收效更好,可在临床治疗中进行推广使用。

育龄子宫脱垂妇女微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的效果研究

目的探讨已婚育龄子宫脱垂妇女行微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的短期和长期效果。方法共纳入50例荆州市中心医院诊断为Ⅲ度以上子宫脱垂妇女作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术治疗与单独微创高位宫骶韧带悬吊治疗,术后随访3年,比较两组盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估差异,并采用中文版健康调查简表(SF-36)与盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对其远期生活质量及性功能进行评价。结果术后6个月观察组无阴道肿物脱出,下坠感均有明显好转,而对照组有1例出现阴道肿物脱出,3例有明显下坠感;术后均无输尿管扭曲、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症。术后两组患者除阴道总长度(TVL)外,其余POP-Q各指示点位置与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组距处女膜3cm的阴道前壁处、宫颈或子宫切除的阴道残端及后穹窿(未切除子宫者)指示点位置明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者SF-36评分及PISQ-12评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组情感得分较对照组改善更明显(P<0.05)。结论微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术可以有效改善已婚育龄子宫脱垂妇女临床症状。

壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用

目的分析宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜的意义。方法 50例行宫颈环切或锥切术宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ患者,采用双盲法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者术后自然恢复,观察组患者术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。比较两组术后阴道流血量、术后阴道流血时间、阴道流液时间、创面愈合时间、术后阴道细菌性阴道病(BV)及白带常规检查结果。结果两组患者术后阴道流血量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道流血时间、阴道流液时间及创面愈合时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道BV及白带常规检查检查正常率为80.00%,高于对照组48.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.56,P<0.05)。结论宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜能减少术后阴道流血、流液,有止血和促进创面愈合之效,能预防感染,值得推广。

宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的对比研究

选取2012年1月~2015年1月在我院进行宫颈锥切手术治疗的患者80例,作为本次研究对象,分为试验组和对照组各40例,对照组给予＂8＂字缝合法,试验组给予荷包缝合法。两组患者手术各项指标情况对比,试验组：术中出血量为44.12±9.49ml,手术时间为22.89±8.60min,术后出血量为18.35±4.37ml;对照组分别为75.34±12.01ml,33.23±10.55min,32.67±12.59ml。试验组各项指标情况明显优于对照组,P〈0.05;对照组出现2例宫颈管粘连,试验组未发生,P〉0.05。对于进行宫颈锥切手术的患者应当采取荷包缝合的方式,此种方式操作时间短、止血效果好、操作简单,因此值得在临床上大力推广使用。

宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的比较

目的：探讨宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的临床效果。方法选择宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅱ-Ⅲ级并采用宫颈锥切术治疗的患者共54例，随机分为两组。对照组采用“8”字缝合法，研究组采用上下荷包缝合法。观察两组的手术时间、止血效果和总住院时间。结果研究组手术时间、术中总出血量、术后总出血量、总住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后两组患者均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈功能不全等并发症出现。结论宫颈锥切手术残留宫颈采用上下荷包缝合方法止血具有操作简单、手术时间短、止血效果好、术后出血少等优点，值得临床推广应用。

宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂84例疗效分析

目的:探讨宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂的疗效。方法:收治宫颈糜烂患者84例,随机分为对照组和观察组。两组均行宫颈微波手术,观察组加用药物治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率、阴道出血时间及创面愈合时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂的疗效显著。

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于宫颈锥切手术的麻醉

目的比较异丙酚复合小剂量氯胺酮与单独应用异丙酚在宫颈锥切手术中的麻醉效果。方法将麻醉下行宫颈锥切手术的门诊患者80例,随机分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合小剂量氯胺酮组(B组),每组40例。A组缓慢静脉注射异丙酚,B组先静脉注射氯胺酮0.2 mg.kg-1,再缓慢静脉注射异丙酚。至患者意识消失后,再注射已用异丙酚的半量后开始宫颈锥切手术。术中根据患者的体动反应适当追加异丙酚。B组中,手术时间长于15 min者额外追加氯胺酮0.2 mg.kg-1。记录患者的年龄、体重、术中生命体征、手术时间、麻醉恢复时间、异丙酚的总用药量、术中体动反应及术中术后其他副作用。结果①A组和B组异丙酚用量有显著性差异,分别为(30.7±9.9)ml和(24.2±6.5)ml(P<0.01)。术中体动反应A组30%,B组10%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。②术中2组心率皆有所降低,但差异不明显。2组患者麻醉后血压与麻醉前相比显著降低,B组血压降低幅度较A组小。③2组皆无患者发生呼吸、循环严重并发症。结论异丙酚复合小剂量氯胺酮可安全有效地用于宫颈锥切手术的麻醉,患者术中血压变化相对较小,体动反应较少,不增加患者的麻醉恢复时间,且可减少异丙酚的用量。

手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响

目的:探究手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响,为临床提供指导。方法:随机选取2008年1月至2018年1月济源市妇幼保健院收治的因宫颈上皮内瘤变接受手术治疗并行阴道分娩患者102例为观察组,根据手术方式的不同,将其分为观察1组(行宫颈环形电切除术)及观察2组(行宫颈冷刀锥切术),并选取同期本院无宫颈手术治疗史且正常阴道分娩的产妇102例作为对照组。比较三组产妇的产程时间、产钳助娩率、会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率。结果:三组产妇的第一产程、潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇的产钳助娩率、会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响较小,可结合患者实际病情对其实施宫颈环形电切除术、宫颈冷刀锥切术治疗。

孕14～15周宫颈机能不全孕妇行改良的Shirodker手术临床效果观察

目的评价应用改良的Shirodker手术的有效性和安全性。方法选择宫内孕14～15周,诊断宫颈机能不全,预行宫颈环扎手术的患者40人,随机分为观察组和对照组两组,每组各20例,观察组行改良的Shirodker手术,对照组行MeDonald宫颈环扎手术,比较两组术后妊娠结局和术后并发症。观察组手术方法:取膀胱截石位,常规消毒钳夹暴露宫颈,在膀胱反折水平切开宫颈前壁,将膀胱推至宫颈内口水平以上。相同方法在宫颈后方切开,将直肠和道格拉斯窝腹膜向上推至宫颈内口水平。余手术步骤同对照组,荷包缝合打结后前后切口用可吸收线间断缝合。对照组手术方法:暴露宫颈后不用做切口,直接在宫颈体上部靠近宫颈内口水平,穿透黏膜,深达宫颈肌层的2/3,分别从4个象限避开膀胱,直肠和向外膨出的羊膜囊进针行荷包缝合,缝扎后以宫颈容纳一指尖为度,针间缝线套塑料圈缓冲张力。查无活动性出血和羊水流出,手术结束。术前后常规剂量应用硫酸镁针抑制宫缩,预防流产,两组药物应用时间和剂量均相同。结果观察组20例中16例孕至37周拆线后自然分娩,3例孕至32周自然发动宫缩,抑制宫缩治疗效差,拆线后早产,一月后随访19例新生儿均成活。1例孕20周自然发动宫缩,抑制宫缩治疗效差,拆线后难免流产。对照组20例中8例孕至37周拆线后自然分娩,4例孕至32周后自然发动宫缩,抑制宫缩药物治疗效差,拆线后早产,一月后随访新生儿均成活,8例孕20周前自然发动宫缩,抑制宫缩药物治疗无效,拆线后难免流产。足月产儿率观察组80%对照组40%,以保至孕28周以上为手术成功依据,手术成功率观察组95%,治疗组60%。两组术后3d观察无宫颈裂伤、膀胱损伤、胎膜早破和流产等并发症出现。结论本研究提示改良的Shirodker手术和MeDonald宫颈环扎手术两种手术对子宫的刺激性小,并发症小,较安全。观察组足月产儿率和手术成功率明显高于对照组,且并发症较对照组无增多,手术效果显著。

心理干预在宫颈锥切补充手术患者中的应用及对应激反应的影响研究

针对为宫颈锥切补充手术患者群体开展心理干预所产生的实际效果以及对于其应激反应所产生的影响进行系统分析研究。方法:选择本院于2017年3月到2021年2月的120例行宫颈锥切补充手术的患者基本病例资料,按照护理方式的不同来开展分组,护理I组所开展的是基本护理,护理II组提供了基本护理联合心理干预措施。通过对于两组患者住院期间不同时间段的心理健康度评分、生活质量评分乃至整体的应激反应情况几方面开展对比,从而重点围绕心理干预效果展开研究。结果:与护理I组相比,护理II组患者的整体预后效果理想度明显要高,P<0.05;从心理健康度评分和生活质量评分方面来看,护理II组高于护理I组,同时护理II组患者整体心理应激反应程度显著降低,P<0.05。结论:为宫颈锥切补充手术患者群体开展心理干预,可以有效的提升患者对于整个治疗过程的心理认同度,降低不良的抵触情绪,十分有利于整体预后质量的改善,极具应用价值。

阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的效果

目的探讨阴道镜联合宫颈环形电切手术(LEEP)治疗宫颈癌前病变的效果。方法选取宫颈癌前病变患者88例为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组44例。对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗,研究组采用阴道镜联合LEEP治疗。比较两组患者的手术效果。结果研究组手术时间为(15.59±2.58)min,短于对照组的(25.58±3.94)min,术中出血量为(10.15±3.55)mL,低于对照组的(18.58±3.54)mL,结痂后阴道出血时间为(7.11±1.48)d,短于对照组的(1.58±1.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变患者的效果理想,手术时间短、术中出血量少,患者术后恢复快,值得临床推广使用。