正性暗示语言对宫颈扩张球囊引产孕妇的效果研究

目的探讨正性暗示语言在宫颈扩张球囊引产孕妇中的实施效果。方法选取2023年1月至6月江西省妇幼保健院收治的300例引产孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(150例)和观察组(150例)。对照组采取常规护理,观察组在常规组基础上加用正性暗示语言干预。比较两组孕妇心理状态、舒适度、宫颈成熟程度、妊娠结局和满意度。结果观察组干预后医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后舒适状况量表(GCQ)评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后宫颈Bishop评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率为93.33%高于常规组的85.33%,中转剖宫产率为6.67%低于常规组的14.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇满意度为96.67%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正性暗示语言应用于宫颈扩张球囊引产孕妇中,可促使产妇保持良好心态,增加其身心舒适度,有助于提升宫颈成熟程度,提高自然分娩率,故孕妇对护理服务较为满意。

瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响。方法以本院2020年03月~2023年03月收治的有剖宫产史并具备阴道试产指征的足月妊娠产妇75例为研究对象,并随机分入接受缩宫素干预的对照组(34例)和接受宫颈扩张球囊干预的研究组(41例),比较两组宫颈成熟效果、临产指标、分娩方式及新生儿情况,对比两组妊娠结局。结果较之对照组,研究组干预后促宫颈成熟总有效率、阴道引产率均显著更高,第1、2产程时间均显著更短,P<0.05。较之干预前,干预后两组宫颈Bishop评分显著更高,P<0.05。研究组产后24 h出血量、1 min Apgar评分、不良结局发生率与对照组比较,P>0.05。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果良好,可明显提高阴道引产率,缩短产程,且不会增加不良妊娠结局风险。

宫颈扩张球囊联合缩宫素用于妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟的效果分析

目的探讨宫颈扩张球囊联合缩宫素用于妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟的效果。方法选取2019年6月—2021年12月在铅山县人民医院接受治疗的68例妊娠晚期羊水过少孕妇作为研究对象,按治疗方案的不同将患者分成对照组与实验组,各34例。对照组单独采用缩宫素治疗,实验组采用宫颈扩张球囊联合缩宫素治疗,比较2组促宫颈成熟情况、分娩情况以及围生期不良事件发生情况。结果与对照组相比,实验组用药后不同时间段的宫颈成熟度(Bishop)评分均更高(P<0.05)。与对照组相比,实验组产后出血量更少,第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均更短(P<0.05)。2组新生儿出生后1 min阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组母婴围生期不良事件总发生率更低(P<0.05)。结论针对妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊联合缩宫素方案效果确切,可有效提高引产成功率,改善母婴结局。

宫颈扩张球囊联合催产素应用于瘢痕子宫阴道试产的效果分析

分析宫颈扩张球囊联合催产素应用于瘢痕子宫阴道试产的效果。方法 我院收治产妇中抽取125例,首次分娩方式均为剖宫产,存在瘢痕子宫,这次分娩均符合阴道试产的标准。产妇分两组研究,对照组催产素,观察组宫颈扩张球囊+催产素。结果 观察组产妇妊娠结局各方面指标优于对照组(P<0.05)。结论 存在瘢痕子宫产妇,在接受阴道试产过程中,使用催产素+宫颈球囊,对产妇结局产生积极的影响,可推广。

宫颈扩张球囊用于足月妊娠初产妇计划分娩中的效果及对母婴结局的影响

目的 探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠初产妇计划分娩中的效果及对母婴结局的影响。方法 将龙南市第一人民医院妇产科2019年1月-2022年1月收治的有计划分娩指征的90例足月初产妇纳入研究,按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用缩宫素静脉滴注,观察组采用宫颈扩张球囊加缩宫素静脉滴注,比较2组的宫颈成熟度、分娩结果、新生儿情况和产妇不良事件发生率。结果 计划分娩12 h后,2组宫颈成熟度评分比计划分娩前均升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05)。观察组第一产程和总产程时间比对照组显著缩短(P<0.05)。观察组阴道分娩率(91.11%)比对照组(68.89%)更高(P<0.05)。2组新生儿出生后5 min阿普加(Apgar)评分、宫内窘迫和新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇不良事件发生率(4.44%)与对照组(20.00%)相比显著降低(P<0.05)。结论 宫颈扩张球囊用于足月妊娠初产妇计划分娩有效、安全,能缩短产程时间,改善母婴结局。

宫颈扩张球囊对初产妇产程和分娩结局的影响

目的 探讨阴道分娩过程中使用子宫颈扩张球囊(即产时球囊)缩短第一产程的效果。方法 随机选取2021年5月~2022年6月浙江省湖州市妇幼保健院产科足月自然分娩的产妇146例,其中自愿参与并在产程中使用子宫颈扩张球囊的初产妇66例(球囊组),于宫口开大1.0~1.5cm时放置子宫颈扩张球囊;选择产程中未使用子宫颈扩张球囊的初产妇80例作为对照组。比较两组初产妇阴道分娩时间、分娩方式、新生儿出生后Apgar评分。结果球囊组经阴道分娩第一产程时间(377.27±169.88)分钟较对照组(490.63±243.88)分钟明显缩短(P<0.05)。球囊组与对照组第二产程及第三产程时间差异均无统计学意义(P>0.05)。球囊组的阴道助产率低于对照组(P<0.05)。两组新生儿产后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组均无新生儿窒息发生。结论 宫颈扩张球囊可以缩短初产妇第一产程,有效降低阴道助产率,且母婴无不良反应。

地诺前列酮与宫颈扩张球囊用于足月产妇促宫颈成熟及引产的可行性及安全性分析

目的探讨地诺前列酮与宫颈扩张球囊用于足月产妇促宫颈成熟及引产的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2023年3月在徐州医科大学附属徐州市立医院住院分娩的足月产妇80例为研究主体进行前瞻性研究,根据其住院ID号将其分至两组中,即地诺前列酮组与球囊组。地诺前列酮组年龄(28.67±2.17)岁;初产妇30例,经产妇10例;孕周37~41(39.12±1.23)周;采用地诺前列酮栓促宫颈成熟。球囊组年龄(28.44±2.12)岁;初产妇31例,经产妇9例;孕周37~42(39.23±1.19)周;采用宫颈扩张球囊促宫颈成熟。比较两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果、分娩情况、不良反应发生情况、引产结局。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果地诺前列酮组引产后Bishop评分为(8.58±0.51)分,与球囊组(8.62±0.58)分比较,差异无统计学意义(t=0.328,P=0.744);地诺前列酮组总有效率92.50%(37/40),与球囊组95.00%(38/40)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644);地诺前列酮组干预至临产时间、第一产程、总产程及干预至阴道分娩时间分别为(14.68±3.81)h、(5.67±2.23)h、(6.12±2.24)h及(34.21±5.49)h,均短于球囊组的(20.22±4.26)h、(7.23±1.12)h、(8.02±1.22)h及(45.25±6.58)h(t=6.131、3.954、4.711、8.148,均P<0.001);球囊组胎膜早破及宫缩过频发生率分别为2.50%(1/40)及0,低于地诺前列酮组的22.50%(9/40)及25.00%(10/40)(χ^(2)=7.314、11.429,均P<0.05);地诺前列酮组与球囊组引产结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于足月分娩的产妇,选择宫颈扩张球囊或地诺前列酮促宫颈成熟及引产都是安全有效的,然而采用地诺前列酮可缩短产妇的临产时间和总产程,适用于需要缩短产程的高危产妇,但其易导致子宫过度刺激及血压波动大,导致产妇宫缩过频、胎膜早破,因此,要根据个体病例选择适宜的方式。

缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效评价

目的:探究缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效。方法:选取本院200例妊娠晚期引产产妇进行研究,随机均分两组,观察组行缩宫素加地诺前列酮栓引产,对照组行缩宫素加宫颈扩张球囊引产,比较两组宫颈Bishop评分、产程时间、诱发临产时间、产后出血量、Apgar评分、不良反应。结果:干预前,两组宫颈Bishop评分无统计学差异,P>0.05;干预6、12h后,观察组较对照组高,P<0.05;观察组产程时间均较对照组短,且诱发临产时间较对照组短,P<0.05;两组产后出血量及Apgar评分无统计学差异,P>0.05;观察组不良反应发生率为12.00%(12/100)高于对照组3.00%(3/100),P<0.05。结论:缩宫素、地诺前列酮栓以及宫颈扩张球囊是常用的引产方法,它们在促进宫缩、软化宫颈和扩大产道方面发挥着积极的作用。对于妊娠晚期引产的选择,应综合考虑孕妇和胎儿的健康状况以及医生的建议。

米非司酮加利凡诺联合宫颈扩张球囊在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效分析

分析在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用米非司酮加利凡诺联合宫颈扩张球囊治疗的临床意义。方法 实验时间设置为2021年10月至2022年10月,实验对象设置为:瘢痕子宫中期妊娠引产患者(n=60);电脑抽号法分2组,研究组:30例、米非司酮加利凡诺联合宫颈扩张球囊治疗;常规组:30例、米非司酮+利凡诺治疗,对比两组不同。结果 研究组患者的手术情况控制效果、生活质量、并发症抑制情况、干预效果、满意度等均高于常规组(p均<0.05)。结论 在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用米非司酮加利凡诺联合宫颈扩张球囊治疗的临床效果更理想,并且能够改善患者的手术情况,对患者的生活质量能够起到提升作用,而且对患者的并发症发生率起到控制效果,满意度更佳。

COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素对足月高危孕妇促宫颈成熟及引产的效果分析

观察COOK宫颈扩张球囊与缩宫素联合应用对足月高危孕妇的促宫颈成熟、引产的影响。方法 此次研究纳入于2022年1月~2023年12月河池市第三人民医院住院待产的100名足月高危孕妇展开研究,以自愿原则将患者分成2组,分别是实验组和对照组,每组纳入50名孕妇。对照组接受单纯缩宫素引产,而实验组在原有基础上采用COOK 宫颈扩张球囊进行干预。接着,对比两组产妇的 Bishop 评分、临产时间、各产程持续时间、引产成功率、妊娠结局进行了对比分析。结果 实验组干预后的Bishop评分及引产成功率均较对照组更高(P<0.05);实验组产妇的总体临产时间、各个时期的产程时间显著短于对照组(P均<0.05);实验组的剖宫产率、胎儿窘迫以及绒毛膜羊膜炎的发生率相较于对照组明显降低,并且这些差异在统计学上具有显著性(P<0.05);然而,在产后出血、新生儿窒息、产褥感染以及新生儿Apgar评分方面,两组之间并无统计学意义上的差异(P>0.05)。结论 在足月高危孕妇的引产中,COOK宫颈扩张球囊与缩宫素联合应用可有效促进宫颈成熟,提高引产成功率,有助于改善妊娠结局,值得临床进一步推广应用。

宫颈扩张球囊及护理干预用于足月引产的临床效果

目的探讨宫颈扩张球囊及护理干预用于足月引产的临床效果。方法选取68例足月引产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以常规干预,观察组予以宫颈扩张球囊及护理干预。比较两组产妇干预后诱发临产时间、经阴道分娩率、胎儿窘迫率、护理满意度。结果干预后,观察组诱发临产时间短于对照组,经阴道分娩率高于对照组,胎儿窘迫率低于对照组(P<0.05);观察组护理态度、护理能力、安全管理和护理操作评分高于对照组(P<0.05)。结论宫颈扩张球囊及护理干预用于足月引产的临床效果显著,能有效提高护理满意度,值得推广与应用。

宫颈扩张球囊和缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和分娩结局的影响

目的 比较宫颈扩张球囊和缩宫素对足月妊娠宫颈成熟和分娩结局的影响。方法 将122例孕足月产妇随机等分为球囊组(宫颈扩张球囊引产)和缩宫素组(缩宫素引产),比较两组的促宫颈成熟总有效率、分娩结局、凝血因子水平和分娩期间并发症。结果 球囊组引产后Bishop评分和促宫颈成熟总有效率高于缩宫素组(P<0.05)。球囊组阴道分娩率、新生儿Apgar评分高于缩宫素组,剖宫产率、羊水污染率、引产到临产时间、产程时间均小于缩宫素组(P<0.05)。治疗后3天缩宫素组凝血指标和产后出血量优于球囊组(P<0.05)。结论 宫颈扩张球囊较缩宫素可更有效促足月妊娠宫颈成熟,改善分娩结局,缩宫素可有效预防产后出血,增强凝血功能,临床可根据实际情况单用或联用。

基于倾向性匹配评分法评估宫颈扩张球囊对足月初产妇产程及母儿结局的影响

目的基于倾向性匹配评分法(PSM)评估宫颈扩张球囊(球囊)对宫颈不成熟的足月初产妇产程、妊娠结局及新生儿结局的影响。方法选择在产科住院待产的宫颈不成熟(Bishop评分≤6分)的足月单胎头位初产妇为研究对象,应用PSM分析使用放置球囊组(球囊组)和未放置球囊组(非球囊组)宫颈不成熟足月初产妇的母儿结局差异。结果共纳入宫颈不成熟的足月初产妇150例,使用PSM成功匹配55对,匹配后的2组患者在第二及第三产程、分娩方式、宫颈裂伤、宫内感染、产时发热、胎儿窘迫、新生儿窒息比例和产后24 h出血量、新生儿1 min阿普加评分、新生儿脐血pH比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。球囊组产妇的第一产程及总产程短于非球囊组(P均<0.05),非球囊组新生儿的出生体重高于球囊组(P<0.05)。结论球囊用于宫颈不成熟的足月妊娠引产能明显缩短初产妇的产程,且不会增加不良妊娠结局,安全性良好。

国产宫颈单腔扩张球囊与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用

目的:分析足月妊娠促宫颈成熟中运用国产宫颈单腔扩张球囊与COOK宫颈扩张球囊的临床效果。方法:选取佛山市妇幼保健院2022年1月至2023年3月收治的110例足月妊娠孕妇,所有孕妇均具备促宫颈成熟引产指征,用随机数表法分为对照组和观察组,各55例。两组孕妇在促宫颈成熟时均使用宫颈扩张球囊,将使用国产宫颈单腔扩张球囊的孕妇纳入对照组,将使用进口COOK宫颈扩张球囊的孕妇纳入观察组,比较两组孕妇的促宫颈成熟有效率、放置时间、产程时间、分娩方式、母婴不良结局发生率、新生儿指标(体质量、出生Apgar评分)、产后2 h出血量。结果:两组孕妇的总有效率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇球囊放置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的第一产程时间、总产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的阴道分娩率、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的产后出血率、产褥期感染率、羊水污染率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的新生儿体质量、新生儿出生1 min、出生5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产宫颈单腔扩张球囊与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟孕妇中均有较好的应用效果,能够促宫颈成熟,临床上可根据母婴的具体情况以及孕妇的家庭经济情况选择适合的球囊,但相比较而言,COOK宫颈扩张球囊的放置时间更短。

宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产产妇的临床效果

目的探究宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产产妇的临床效果。方法选取泗县人民医院2021年7月~2022年12月收治的80例足月妊娠引产产妇,采用随机数表法分为两组,其中对照组(n=40)采用催产素催产,观察组(n=40)采用宫颈扩张球囊联合催产素进行催产,比较两组产妇宫颈成熟情况、产妇产程、分娩方式及分娩情况、母婴不良结局。结果观察组催产后Bishop评分、促宫颈成熟有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临产开始时间、第一产程和总产程少于对照组,引产成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩方式母婴不良结局总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产产妇进行干预可提升产妇宫颈成熟度以及促宫颈成熟有效率,缩短临产开始时间、第一产程及总产程,提升引产成功率。

宫颈扩张球囊与缩宫素在足月妊娠产妇引产中的应用效果比较

目的:比较宫颈扩张球囊与缩宫素在足月妊娠产妇引产中的应用效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年12月该院收治的70例足月妊娠产妇的临床资料,根据产妇意愿将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用缩宫素引产,观察组给予宫颈扩张球囊引产。比较两组治疗前后宫颈Bishop评分、自然分娩率、产程时间和并发症发生率。结果:治疗后,两组宫颈Bishop评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率为77.14%(27/35),高于对照组的51.43%(18/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%(2/35),低于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈扩张球囊应用于足月妊娠产妇引产可提高Bishop评分和自然分娩率,缩短产程时间,降低并发症发生率,效果优于缩宫素引产。

地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

目的探讨子宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在妊娠期糖尿病孕妇引产中的应用的。方法回顾分析2021年1月—2022年1月福建省妇幼保健院收治的孕40周宫颈Bishop评分<6分的妊娠期糖尿病孕妇100例,根据采取的引产方式不同分为地诺前列酮栓组与球囊组,每组50例,球囊组用宫颈扩张球囊联合缩宫素引产,地诺前列酮栓组用地诺前列酮栓联合缩宫素引产。比较两组引产成功率、开始引产-分娩时间、急产率及母婴并发症发生情况。结果地诺前列酮栓组引产成功率为76%,球囊组引产成功率为78%,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组引产成功率、开始引产-分娩时间、急产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。地诺前列酮栓组经产妇10例中6例急产,并且出现2例新生儿窒息,2例胎盘早剥;球囊组经产妇13例中4例急产,未出现新生儿窒息及胎盘早剥。两组产后出血、宫颈裂伤、宫腔感染、胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等母婴并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于足月妊娠期糖尿病孕妇,Bishop评分<6分,使用地诺前列酮栓与宫颈球囊引产均有很高的成功率以及安全性。但经产妇地诺前列酮栓引产存在急产可能,须严密监护宫缩以及胎心情况,防止不良结局发生。

宫颈扩张球囊对有引产指征的孕妇促宫颈成熟中的应用效果

目的 探讨宫颈扩张球囊对有引产指征的孕妇促宫颈成熟中的应用效果。方法 回顾性选取2020年6月—2022年4月宁德市闽东医院接诊的187例有引产指征的孕妇作为研究对象,根据促宫颈成熟方法不同分为研究组(n=94)和对照组(n=93)。其中,研究组孕妇接受宫颈扩张球囊联合小剂量缩宫素点滴引产,对照组孕妇接受小剂量缩宫素点滴引产。比较两组孕妇Bishop评分、总产程时长、促宫颈成熟效果。结果 引产后,研究组孕妇Bishop评分为(8.14±1.42)分,高于对照组(7.26±1.53)分,差异有统计学意义(t=4.101,P<0.05);研究组总产程时长为(6.18±0.46)h,短于对照组的(9.16±0.63)h,差异有统计学意义(t=36.969,P<0.05)。研究组促宫颈成熟总有效率为97.87%,明显高于对照组90.32%,差异有统计学意义(t=4.813,P=0.028)。结论 采用宫颈扩张球囊引产,可提高Bishop评分,缩短产程,提升促宫颈成熟效果。

宫颈扩张球囊在疤痕子宫阴道分娩引产中应用

目的探讨宫颈扩张球囊在疤痕子宫阴道分娩引产中的应用。方法选取本院于2020年1月~2022年10月收治的足月及过期妊娠需要引产的产妇80例。依据子宫有无疤痕分为两组,对照组为足月妊娠非疤痕子宫引产的孕妇,观察组为足月妊娠疤痕子宫引产的孕妇,两组均接受Foley导尿管球囊引产。观察分娩结果。结果两组放置前、后Foley导尿管球囊,宫颈Bishop评分差异均(P<0.05),两组放置后Foley导尿管球囊宫颈Bishop评分无差异(P>0.05);两组阴道分娩率、剖宫产率无明显差异(P>0.05);两组产程时间、24h出血量、新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);观察组分娩不良结局发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊可以应用在疤痕子宫分娩,安全性相对较高。

宫颈扩张球囊联合缩宫素促宫颈成熟对妊娠结局及抑郁自评量表评分的影响

目的观察宫颈扩张球囊联合缩宫素促宫颈成熟对妊娠结局及抑郁自评量表(SDS)评分的影响。方法选取2019年3月—2021年3月广州市番禺区第二人民医院妇产科收治的产妇208例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组104例。试验组实施宫颈扩张球囊联合缩宫素治疗,对照组实施常规治疗。比较2组Bishop宫颈成熟度评分、宫颈成熟比例、剖宫产率、阴道分娩率、产程时间、妊娠结局及分娩前后SDS评分。结果试验组产妇Bishop宫颈成熟度评分、宫颈成熟率及阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05或P<0.01),总产程时间短于对照组(P<0.01),产妇产后出血量少于对照组(P<0.01);2组新生儿体质量和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);分娩后,2组产妇SDS评分均低于分娩前,且试验组低于对照组(P<0.01)。结论宫颈扩张球囊联合缩宫素对促进宫颈成熟有一定帮助,可改善妊娠结局,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血量,改善新生儿结局,减轻分娩后抑郁程度,可在临床推广。