α-SMA、MMP-2、bFGF在宫颈早期浸润癌间质中的表达及鉴别意义

目的:检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、碱性成纤维生长因子(b FGF)在正常子宫颈、宫颈高级别上皮内瘤变(CINIII)、宫颈早期浸润癌(MIC)间质中的表达,探讨其在CINIII和MIC鉴别诊断中的价值。方法:收集110例全子宫切除或宫颈锥切的标本,其中正常宫颈组织30例、CINIII组50例、MIC组30例。免疫组化法检测3组间质细胞中α-SMA、MMP-2、b FGF表达。结果:MIC组、CINIII组和对照组宫颈间质细胞中α-SMA阳性表达率分别为90.0%、70.0%和0%,MMP-2阳性表达率分别为100.0%、92.0%和40.0%,b FGF阳性表达率分别为40.0%、18.0%和3.3%;3组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:α-SMA、MMP-2及b FGF从正常宫颈、CINIII组到MIC组,其表达强度逐渐升高,可联合用于CINIII与MIC的诊断与鉴别诊断。

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值，提高宫颈癌的确诊率，为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准，CINⅠ25例，CINⅡ40例， CINⅢ36例，原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例，浸润癌6例，对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例，不符合49例，其中诊断不足有23例，诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例，阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性，联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率，并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率，可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切术后病变残留相关因素分析

目的探讨宫颈锥切术后病变残留的高危因素。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括重度不典型增生及原位癌)的患者391例,其中197例直接行全子宫切除术,194例行宫颈冷刀锥切,61例CINⅢ在锥切后半年内行全子宫切除,分析61例患者的年龄、产次、锥切标本切缘、腺体受累、多象限受累等与切除子宫标本中残留病变的关系。结果患者平均年龄为38.6岁(26～63岁),平均产次3.1次。单因素分析结果表明,年龄≥50岁、内切缘阳性、多象限受累是与病变残留有显著关系的因素;绝经状态、产次≥3次、宫颈腺体受累与病变残留无显著关系。多因素logistic回归分析结果表明只有内切缘阳性与多象限受累是病变残留的高危因素。结论内切缘阳性与多象限受累是预测锥切术后病变残留的高危因素。在治疗CINⅢ及其治疗后随访过程中,重视并合理利用高危因素。

LEEP术在182例宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌诊治中的临床意义

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊断、治疗宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌中的临床意义。方法:对2008年5月～2010年5月杭州师范学院附属余杭医院收治的182例宫颈上皮内瘤变与宫颈早期浸润癌患者行LEEP术,并分析比较患者预后。结果:行LEEP术后经病理诊断出宫颈炎18例(9.9%);C IN I级40例(22.0%);C INⅡ级74例(40.7%);C INⅢ级27例(14.8%);宫颈原位癌16例(8.8%);宫颈早期浸润癌7例(3.8%)。与术前阴道镜下多点活检与宫颈液基细胞学检查结果比较,一致率为86.8%;升级、降级各占6.6%,两组诊断差异具有统计学意义(P<0.01)。术后的随访显示治愈率97.8%,复发率1.1%,残留率0.5%。结论:LEEP术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌具有诊断和治疗的双重功能。