西藏林芝地区藏族女性宫颈机会性筛查高危HPV感染的特征及与子宫颈病变的关系

目的研究林芝地区医院机会性筛查的藏族女性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的流行病学特征,探讨藏族女性高危型HPV感染的高危因素及其与子宫颈病变的关系。方法对2019年7月10日至2020年8月31日期间就诊于林芝市人民医院妇产科且符合纳入标准的300名藏族女性进行高危HPV和宫颈薄层液基细胞学(liquidbased thinprep cytology test,TCT)检测,对其中有完整资料的252例患者数据进行分析。结果(1)林芝地区藏族女性医院机会性宫颈筛查高危型HPV感染率为36.11%,年轻女性(≤24岁)感染率最高(47.62%),随着年龄的增加,高危HPV感染率下降,40~44岁感染率最低(23.08%),随后感染率有上升趋势,年龄≥55岁者感染率达第二小高峰(39.53%),藏族女性高危HPV感染率呈双峰现象。TCT的阳性率为23.81%,45~49岁TCT阳性率最低(11.11%)。35~54岁年龄段高危HPV感染率及TCT阳性率处于相对低值,但子宫颈高级病变(high squamous intraepithelial lesion,HSIL/宫颈癌)率处于相对高值,检出率为5.08%。(2)城市居住(OR=5.114,95%CI 1.72~15.2;P=0.003)和多个性伴侣(OR=15.06,95%CI 4.32~52.53;P<0.001)为高危HPV感染的独立危险因素。(3)本研究中藏族女性通过机会性宫颈筛查筛出低度鳞状上皮内瘤样病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者23例(9.13%),筛出HSIL患者7例(2.78%),筛出宫颈癌2例(0.79%)。其中LSIL患者中,16型、18型HPV感染率为13.04%,其他高危HPV感染率为82.61%,TCT阳性率为56.52%;HSIL患者中,高危HPV感染率为100%,其中16型、18型HPV感染率为77.78%,其他高危HPV感染率为22.22%,TCT阳性率为77.78%。结论西藏林芝地区藏族女性经过机会性宫颈筛查发现存在较高的高危HPV感染率,与近年来林芝地区城市化及多个性伴侣有关,≤24岁和≥55岁为高危HPV感染的高峰年龄。藏族女性高危HPV感染,特别是16型、18型HPV感染与宫颈病变密切相关。

HPV-DNA检测与HPV E6/E7mRN检测在宫颈机会性筛查中应用

目的探讨高危型HPV E6/E7mRNA检测在年轻女性宫颈机会性筛查的应用价值。方法纳入本院2016年1月至2017年12月本院接收宫颈薄层液基细胞学(TCT)筛查为ASCUS/LSIL患者100例,随机分成常规组(n=50)与实验组(n=50),常规组患者予以HPV-DNA检测、实验组患者予以HPV E6/E7mRNA检测。分别对比两组患者检测情况。结果实验组患者检测阳性率相比常规组明显更低(P<0.05);两组患者检测阳性病例经阴道镜+活检显示,实验组CIN<Ⅱ级检测率相比常规组更低(P<0.05),实验组CIN≥Ⅱ级检测率相比常规组未见显著差异(P>0.05)。结论相比于常规HPV-DNA检测筛查方法,HPV E6/E7mRNA在筛查与预测宫颈癌疾病患者准确性相对更高,该方法具有更高的临床应用价值。