阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈癌的符合情况及影响因素分析

目的:分析阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切病理诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的符合情况及影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月于张家港市第一人民医院行阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈HSIL并行宫颈锥形切除术的患者187例作为研究对象,分析其临床资料、细胞学及HPV检测结果,比较阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术后病理结果,分析阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理结果改变的影响因素。结果:187例患者中,宫颈锥形切除术后病理结果符合HSIL者136例,符合率为72.73%;病理平级者119例(占比63.64%);降级者42例(占比22.46%);升级者26例(占比13.90%),其中升级为宫颈浸润癌者16例,占病理升级的61.54%;宫颈癌漏诊占总研究例数的8.56%。绝经、阴道镜检查不充分、病变累及1~2个象限是阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理结果改变的独立影响因素(P<0.05)。结论:阴道镜下宫颈活检能发现和诊断宫颈HSIL及宫颈癌,但存在漏诊情况,可能与绝经、阴道镜检查不充分、病变累及1~2个象限有关,临床应予以重视。

基于标准化沟通模式的优质护理对阴道镜宫颈活检患者心理状态及检查依从性的影响

目的探讨基于标准化沟通模式的优质护理应用于阴道镜宫颈活检患者的效果。方法60例行阴道镜宫颈活检的患者随机分为两组,参照组采用常规护理,观察组在参照组基础上采用基于标准化沟通模式的优质护理,比较两组的心理状态、检查依从性。结果护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于参照组,检查依从率高于参照组(P<0.05)。结论基于标准化沟通模式的优质护理可明显缓解阴道镜宫颈活检患者的负性情绪,提高患者的检查依从性.

宫颈活检组织病理学、液基薄层细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值研究

分析宫颈活检组织病理学、液基薄层细胞学检查(TCT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法限定时间:2019.01-2023.12;限定对象:疑似CIN患者90例;检验方式:宫颈活检组织病理学、TCT检查。将HPV-DNA作为金标准检测结果,比较不同方式诊断效果。结果 经金标准检验,共确诊CIN患者80例,采用宫颈活检组织病理学检查诊断效能及符合率要较TCT检查更佳(P<0.05)。结论 针对CIN患者,应用宫颈活检组织病理学相较于TCT检查方式检出率要更佳一些,可推广。

高危型人乳头瘤病毒与液基细胞学检查分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈病变筛查的价值比较

目的比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与液基细胞学检查(TCT)分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈病变筛查的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2023年1月至12月于北京市顺义区妇幼保健院行TCT、HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查的800例研究对象进行回顾性分析。以病理学检查结果为金标准,分析TCT、电子阴道镜下宫颈活检与HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的价值。结果TCT、电子阴道镜下宫颈活检筛查中阳性605例,阴性195例,HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查中阳性605例,阴性195例;经一致性分析证实,TCT、电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94.98%、89.62%、93.75%、96.86%、84.10%、0.829,HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查诊断宫颈病变敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94.33%、87.43%、92.75%、96.20%、82.05%、0.799,组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TCT、电子阴道镜下宫颈活检与HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查对于宫颈病变的诊断均具有较高的准确性,联合诊断有利于提升诊断敏感度,降低误诊风险,从而提高诊断精确度。

阴道镜宫颈活检在宫颈病变中的临床诊断价值

目的探讨阴道镜宫颈活检在宫颈病变中的临床诊断价值。方法选取84例疑似宫颈病变患者为研究对象,均进行阴道镜宫颈活检,以病理学检查结果为金标准,分析阴道镜宫颈活检的诊断价值。结果病理学检查诊断出宫颈黏膜炎10例、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级15例、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级15例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级40例、宫颈原位癌4例;阴道镜宫颈活检诊断出宫颈黏膜炎9例、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级12例、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级12例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级36例、宫颈原位癌4例。阴道镜宫颈活检诊断宫颈黏膜炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级、宫颈原位癌符合率分别为90.00%、80.00%、80.00%、90.00%、100%。结论对疑似宫颈病变患者开展阴道镜宫颈活检是非常有意义的,阴道镜宫颈活检操作简便,对患者伤害小,费用较低,值得推广应用。

阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的应用及相关因素分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的应用及相关因素分析。方法择取本院2018年3月至2021年2月经宫颈细胞学薄层液基(TCT)检查及人乳头瘤病毒(HPV)病毒检测异常的85例患者为研究对象,患者均行阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术(LEEP)病理检查,并以LEEP术后病理检查结果为“金标准”,判断阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性,针对阴道镜下宫颈活检漏诊情况,借助单因素及多因素Logistic分析漏诊的独立危险因素。结果阴道镜下宫颈活检对慢性宫颈炎的诊断准确率为82.4%(14/17),对CINⅠ的诊断准确率为69.2%(18/26),对CINⅡ~Ⅲ的诊断准确率为71.4%(30/42),与LEEP术后病理检查结果相符患者共62例,其总体诊断准确率为72.9%(62/85),LEEP术后病理提示诊断不足患者有7例(8.2%),诊断过度有8例(9.4%),漏诊8例宫颈癌,其漏诊率为9.4%(8/85);单因素及多因素Logistic分析结果显示:年龄≥55岁、有阴道分娩史、宫颈病变面积<1/2、阴道镜图像质量不满意、未行ECC均为宫颈癌漏诊的独立危险因素。结论阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中具有直观性,但存在宫颈癌漏诊情况,年龄≥55岁、有阴道分娩史、宫颈病变面积<1/2、阴道镜图像质量不满意、未行宫颈管搔刮术(ECC)是影响漏诊的相关因素。

阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值探讨

目的 探讨HPV、TCT联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法 回顾性分析长春中医药大学附属第三临床医院妇科门诊行宫颈筛查中发现薄层液基细胞学检查(TCT)或HPV E6/E7 mRNA检查异常以及临床诊断怀疑存在宫颈病变需转诊阴道镜检查的198例患者,并行阴道镜图像拟诊断与组织病理学诊断,研究比较各项检查结果,评价HPV、TCT以及阴道镜检查对于早期诊断宫颈癌的效果。结果 18~39岁患者诊断宫颈上皮内瘤变人数最多。经组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变(阳性)166例;经阴道镜图像拟诊断宫颈上皮内瘤变(阳性)145例,差异有统计学意义(P<0.05),阴道镜图像拟诊断准确率为73.2%。联合采用TCT和HPV E6/E7 mRNA诊断的灵敏度最高,较单一诊断相比,检出率显著升高,χ^(2)值分别为63.616,15.602,P值分别为0.000,0.000。结论 CIN的发病年龄逐步年轻化,应提高年轻人的筛查意识。阴道镜图像拟诊断对宫颈上皮内瘤变的检出准确率较高,在CIN患者临床筛查中使用阴道镜检查实用性高,能为疾病诊治提供可靠信息,值得采纳。

阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值

目的评价阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月因宫颈液基细胞学和/或人乳头瘤病毒检查结果异常于南京医科大学附属妇产医院行阴道镜下宫颈活检病理提示CIN,并行宫颈环形电切术(LEEP)的200例患者的临床资料,以LEEP术后病理检查结果作为金标准,分析阴道镜下宫颈活检对CIN诊断的准确性。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理诊断总符合率为61.00%,其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级符合率分别为68.97%、56.67%、66.67%。结论阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变中的诊断效果显著,对于宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)可充分考虑与LEEP术后病例诊断联合诊断,临床诊断价值更高。

P16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内病变的价值及与宫颈活检的一致性分析

目的探讨P16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内病变(CIN)的价值,并分析其与宫颈活检的一致性。方法选择2021年11月至2023年4月上海市松江区中心医院的92例疑似CIN患者为研究对象。所有患者均采用高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)、P16/Ki-67双染两种方法进行检测,以宫颈活检为金标准,探讨两种检测方式对CIN的诊断价值,并分析两种检测方式诊断CIN分级与宫颈活检的一致性。结果宫颈活检结果显示,92例疑似CIN患者中阳性74例(80.43%),其中CINⅠ级26例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例;阴性18例(19.57%);以宫颈活检结果为金标准,P16/Ki-67双染诊断CIN的准确度高于HR-HPV检查(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,HR-HPV、P16/Ki-67双染诊断CIN的曲线下面积分别为0.760、0.890,均具有一定诊断价值;HR-HPV评估CIN分级与宫颈活检的一致性较为理想(Kappa=0.707,P<0.05);P16/Ki-67双染检查评估CIN分级与宫颈活检的一致性极好(Kappa=0.832,P<0.05)。结论P16/Ki-67双染在CIN中具有较高诊断价值,在判定CIN分级中与宫颈活检一致性极好,能够为临床诊断提供参考。

TCT、HPV检测与宫颈活检组织病理在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:分析薄层液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查联合人类乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)对宫颈癌的筛查价值,并探讨与宫颈活检组织病理的一致性。方法:纳入1500例疑似患者,均行TCT、HPV检测,以宫颈活检组织病理学检查为金标准,对比不同方式疾病筛查结果和诊断效能。结果:TCT与HPV检测筛查阳性率和诊断效能无差异(P>0.05),联合检测筛查阳性率和诊断效能明显高于单项指标检测(P<0.05);联合检测对疾病的筛查结果与金标准高度一致(Kappa=0.934,P<0.001)。结论:联合方式对不同程度病变筛查阳性率更高,可对疾病予以准确诊断,有应用价值。

宫颈活检联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的作用分析

目的探讨宫颈活检联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法选择250例液基薄层细胞学检查(TCT)异常患者,均行碘试验下宫颈活检及阴道镜检查,以术后病理及随访结果为金标准,分析宫颈活检、宫颈活检联合阴道镜检查的诊断符合率及与金标准结果的一致性,并比较两种方法的诊断效能。结果以术后病理及随访结果为金标准,宫颈活检的诊断符合率为88.40%,与金标准结果的一致性一般(Kappa=0.59);宫颈活检联合阴道镜检查的诊断符合率为96.80%,与金标准结果的一致性较好(Kappa=0.87);宫颈活检联合阴道镜检查的诊断准确率为97.20%、敏感度为97.06%、特异度为97.22%,均高于宫颈活检的89.20%、79.41%、90.74%(P<0.05)。结论宫颈活检联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值较高,相较于宫颈活检,宫颈活检联合阴道镜检查与金标准结果的一致性更好且诊断效能更高。

阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术诊治宫颈病变的临床价值

分析对宫颈病变的诊断和治疗时联合使用阴道镜下宫颈活检以及宫颈环形电切术(LEEP)的效果情况。方法 选择HPV检测或TCT检查异常的患者150例,时间截取开始是2017年6月,历时5年,截止到2022年6月,分析阴道镜下宫颈组织活检与手术病理结果的诊断符合率、误诊率、漏诊率、敏感性,并分析LEEP的治疗效果。结果 阴道镜下宫颈活检的结果和术后病理结果比较无差异性(P>0.05);阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的误诊率及漏诊率较低,敏感度较高,LEEP手术耗时21-52min,平均(35.74±4.53)min;术中出血12-48mL,平均(31.62±4.25)mL;术后3个月复诊结果是除了3例宫颈癌患者外,另外的147例恢复情况均比较好,宫颈的色泽、形态等和正常人群没有差别,在术后6个月时进行了TCT检查,结果是均已治愈,治愈率为98.00%(147/150)。结论 对宫颈病变的诊断和治疗时联合使用阴道镜下宫颈活检以及LEEP的效果较突出,诊断的准确性比较高,经过手术治疗后患者的预后情况比较好,可以加大力度推广。

心理护理联合健康教育在接受阴道镜下宫颈活检患者中的应用

探究阴道镜下宫颈活检患者接受心理护理、健康教育联合应用的效果。方法 随机与我院妇科2022年4月-2023年4月选取105例阴道镜下宫颈活检患者为调查对象,依照青黑小球法列入两组,即实验组(心理护理+健康教育)53例和对照组(常规护理)52例。结果 实验组护理后检查时间(4.21±0.39)min、SAS(37.97±3.15)分、SDS(35.54±3.26)分,明显小于对照组(7.80±0.32)min、(45.75±3.29)分、(44.60±3.41)分(P<0.05)。对照组护理后宫颈疾病知识掌握(71.90±6.81)分,明显小于实验组(83.92±6.24)分(P<0.05)。实验组护理后的临床并发症率3.84%,明显小于对照组16.98%(P<0.05)。结论 阴道镜下宫颈活检患者,接受心理护理、健康教育联合干预,利于减轻心理压力,加深对宫颈疾病的认识。提高检查效率,有效控制并发症,临床应用价值明显。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断应用价值研究

分别研究阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)、以及两者联合诊断的临床价值。方法 2020年1月-2022年1月,将本院231例宫颈病变患者选做调查研究对象,针对所有入选研究对象的临床病理记录资料展开回顾性梳理分析,比较阴道镜宫颈活检与宫颈环形电切术以及两者联合的诊断检查结果,统计测算手术前后病理学诊断结果的相互符合程度。结果 两者的病理检查结果总符合率为39.41%。Kappa值为0.64,这说明两者的一致性有比较高。根据最终的病理诊断得知,阴道镜下宫颈活检的总符合率为81.39%,Kappa值为0.79,说明两者的一致性较高;宫颈环形电切术后组织病理诊断的总符合率为72.31%,Kappa值为0.83,由此说明两者的一致性极高。阴道镜宫颈活检的总准确率为80.09%,其中CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率显著低于CINⅠ级;经单因素分析显示CIN级别、宫颈病灶面积为阴道镜宫颈活检漏诊的独立危险因素。结论 由研究结果表明,阴道镜宫颈活检检查的准确性不是很高,容易出现漏诊的情况,因此检查CIN及宫颈病变的最准确的方法是把阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切术术后组织病理检查两者进行结合,这样才能提高检查的准确性。

HPV及LCT检查联合阴道镜下宫颈活检在筛查宫颈上皮内病变的临床应用研究

临床上诊断宫颈病变比较常用的方法有HPV分型检测、宫颈液基细胞学检查(LCT检查)、阴道镜下宫颈活检,本文旨在探讨最佳的宫颈上皮内病变筛查方法,为后期此类疾病早期诊断提供借鉴。方法 本次研究选择100例可能存在宫颈病变的患者为研究者,比较对照组(HPV分型检测+LCT)与观察组(HPV分型检测+LCT+阴道镜下宫颈活检)的检测结果差异。结果 对照组总检出率显著低于观察组(P<0.05)。结论 当考虑患者有宫颈病变时,可进行HPV分型检测+LCT+阴道镜下宫颈活检,提高宫颈上皮内病变检出率,避免出现漏诊的问题,便于患者得到及时且有效的救治,避免其生命安全受到威胁,值得推广。

探讨阴道镜下宫颈活检在宫颈癌中的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检在宫颈癌中的诊断价值。方法将2022年4月—2023年1月在本检验公司检验的98例疑似宫颈癌患者的病理标本作为研究对象,病理标本的获取途径为阴道镜下宫颈活检标本及宫颈环形电切术后病理标本,前者作为观察组,后者作为对照组,两者联合作为联合组,以临床诊断结果为金标准,对比三组不同宫颈病变的诊断符合率,分析与临床诊断结果的对照,计算诊断效能。结果联合组对高级别上皮内瘤变、浸润癌的诊断符合率明显高于观察组、对照组(P<0.05),三组对慢性宫颈炎、尖锐湿疣/伴有HPV感染、低级别上皮内瘤变的诊断符合率相当(P>0.05);联合组中真阳性、真阴性例数高于观察组、对照组,与临床诊断结果的符合度最高(P<0.05);联合组对宫颈癌诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于观察组、对照组(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈活检在宫颈癌中的诊断价值一般,联合宫颈环形电切术后病理检查能提高对宫颈癌的诊断效果。

液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学对比分析

探讨液体基底膜细胞与子宫颈活检组织的关系。方法 本课题选取了2021年七月至2022年九月期间本院就诊的77名在妇科门诊被确诊为子宫颈细胞学异常的病人作为研究对象,并对这些病人进行了子宫颈活检的病理和液基细胞学的检测,并将其与子宫颈病理学的检测结果相结合,进行相应的分析。结果 77例患者中57例患者检查结果为涂片阳性,其中ASC-US的患者比例6.5%、ASC-H患者比例9.1%、HSIL患者比例2.5%、ISIL患者比例2.5%、AGC患者比例3.9%。根据宫颈组织切片的数据,3例宫颈上皮内瘤的等级为 I级,8例为 II级,5例为 III级,7例为 AGC,这与宫颈癌细胞的检测结果相一致。结论 宫颈活检和液基细胞学检查在高等级的宫颈上皮内瘤和子宫颈癌方面都有很好的疗效,两者结合起来可以更好地显示出两种检查技术的优点,可以更好地发现原位或上皮细胞的异常情况。

宫颈活检组织病理学与液基薄层细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的临床意义

目的探讨在宫颈上皮内瘤变患者诊断中宫颈活检组织病理学和液基薄层细胞学检查的临床价值。方法选取106例疑似宫颈上皮内瘤变患者,患者均进行宫颈活检组织病理学检查和液基薄层细胞学检查,以宫颈锥切术病理检查结果作为金标准,观察患者使用宫颈活检组织病理学检查和液基薄层细胞学检查的诊断效能(敏感度、特异度和诊断准确率)。结果宫颈锥切术病理检查结果显示,有100例阳性患者,有6例阴性患者。宫颈活检组织病理学检查结果显示,有99例阳性患者,有7例阴性患者,其敏感度为98.00%,特异度为83.33%,诊断准确率为97.17%。液基薄层细胞学检查结果显示,有95例阳性患者,有11例阴性患者,其敏感度为91.00%,特异度为33.33%,诊断准确率为87.74%。宫颈活检组织病理学的敏感度、特异度和诊断准确率均高于液基薄层细胞学检查(P<0.05)。结论在宫颈上皮内瘤变患者的诊断中,与液基薄层细胞学检查相比,宫颈活检组织病理学检查的敏感度、特异度和诊断准确率均较高。

改良小Leep刀在绝经后妇女宫颈活检中应用的可行性分析

目的探讨改良小Leep刀在绝经后妇女宫颈活检中应用的可行性。方法将60例行宫颈活检的妇女按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,对照组采用宫颈活检钳行宫颈活检,观察组则采用改良小Leep刀行宫颈活检。比较两组临床疗效、术中术后情况及术后并发症发生情况。结果 1经治疗,对照组临床总有效率为66.67%,显著小于观察组(86.67%)(P<0.05);2观察组创面愈合时间、术中出血量及术后出血量均显著小于对照组(P<0.05),但两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3对照组术后并发症发生率为16.67%,显著大于观察组(10.00%)(P<0.05)。结论与传统宫颈活检钳比较,改良小Leep刀在绝经后妇女宫颈活检中应用可行。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值。方法对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化。结果阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82%。宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36%;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89%。两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77%,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64%。结论阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性。