宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜对宫颈癌早期诊断及其癌前病变敏感性及特异度的影响

目的:探讨应用宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变敏感度、特异度。方法:选取2021年6月至2023年2月于周村区北郊镇中心卫生院接受进行宫颈癌及癌前病变筛查的女性80例为研究对象,针对研究对象均接受TCT检测以及阴道镜检查,此外进行病理活检。以病理结果作为诊断的金标准,评价不同的方式对宫颈癌及癌前病变诊断的价值,计算出联合诊断的敏感度、特异度。结果:经病理结果,证实80例接受检查者,正常/炎症53例,CINⅠ11例,CINⅡ6例,CINⅢ8例,宫颈癌2例,证实阳性率为33.75%(27/80)。应用TCT检测的阳性率25.00%(20/80),阴道镜检查的阳性率28.75%(23/80),联合检查的阳性率32.50%(26/80),联合检查同病理结果的一致性最高。联合检查诊断宫颈癌及癌前病变敏感度为96.30%,高于TCT检测敏感度66.67%(P<0.05),联合检查诊断敏感度高于阴道镜检查敏感度81.48%,但对比差异无统计学意义(P>0.05),不同检查方式的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对宫颈癌的早期诊断及癌前病变筛查,采取TCT检测联合阴道镜检查的诊断价值高于TCT单独检测。

HPV分型联合液基薄层细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨人乳头瘤状病毒(HPV)联合液基薄层细胞学(TCT)对宫颈癌(SCC)及癌前病变(CIN)的诊断价值。方法选取接受SCC筛查的患者456例作为研究对象,其中疑似SCC患者148例,设为SCC组,疑似CIN患者308例,设为CIN组,入选者均行HPV分型和TCT检查,以手术病理检查结果作为“金标准”,观察手术病理学诊断结果,分别记录TCT及HPV分型单独及联合检测的诊断效能。结果SCC组、CIN组HPV分型与TCT两者结合检测假阳性率和假阴性率均低于HPV分型与TCT单独检测(χ^(2)=5.473、11.501、8.308、13.000、16.055、25.437、11.418、16.730,P<0.05);SCC组、CIN组HPV分型和TCT联合检测特异度、敏感度及准确度均高于两者单独检测(χ^(2)=5.473、11.501、8.308、11.999、13.000、22.087、16.055、11.418、27.435、25.437、19.351、16.730,P<0.05)。结论TCT联合HPV分型检测对SCC及CIN筛查检出率较高,诊断效能较好,优于两者单独检测。

阴道镜联合宫颈锥切在宫颈癌及癌前病变手术前后病理诊断的效果

探讨诊断宫颈癌及癌前病变使用阴道镜联合宫颈锥切的诊断效果。方法 回顾分析2022年1月-2022年12月本院收治的100例疑似宫颈癌及癌前病变患者的临床资料,所有患者均接受阴道镜与宫颈锥切诊断,将病理诊断结果作为金标准,对比两种诊断方法的诊断效能。结果 阴道镜单一检测共检出阳性71例,阴性12例;经阴道镜联合宫颈锥切共检出阳性83例,阴性14例。经对比,阴道镜联合宫颈锥切术的准确度、灵敏度、阳性预测值明显高于阴道镜单一检测,对比有统计学意义(P<0.05);两种检测方法的特异度、阴性预测值经对比无显著性差异(P>0.05)。结论 在诊断宫颈癌及癌前病变时,阴道镜的检出效果更佳,但将其与宫颈锥切技术相联合,可及时发现宫颈病变,为疾病诊断与治疗提供可靠支持,应用价值更高。

宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值分析

目的 分析在宫颈癌及癌前病变诊断中实施宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断的价值。方法 80例进行宫颈癌筛查的女性,均接受宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断。以活检组织病理诊断结果为最终诊断结果,分析宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断的符合率。结果 宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断的符合率为51.25%(41/80)。结论 在宫颈癌及癌前病变诊断中实施宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断均具有一定的应用价值,但是宫颈细胞学检查在宫颈病变中的诊断敏感度相对较低,容易造成疾病漏诊现象,活检组织病理诊断在宫颈癌与癌前病变中的诊断价值高,临床可联合应用宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断。

宫颈浸润性复层产黏液性癌1例临床病理分析

宫颈复层产黏液上皮内病变(Stratified mucin-producing intraepithelial lesion,SMILE)由Park等^([1])于2000年首次报道,遂后报道非常少,直至2014年第4版WHO女性生殖系统肿瘤分类把SMILE归属于宫颈原位腺癌(AIS)的一种亚型^([2])。宫颈浸润性复层产黏液性癌(Invasive stratifiedmucinproducing carcinoma,ISMC)是一种少见的宫颈浸润性癌,由Lastra等^([3])于2016年首次报道并命名,与SMILE具有相同的形态学特征,被认为是SMILE的浸润模式。

经阴道超高速剪切波对宫颈癌前病变及宫颈浸润癌的诊断价值

目的探讨超高速剪切波弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈浸润癌诊断中的价值。方法利用超高速弹性剪切波对经过筛选的78例已婚成年女性进行诊断,选择其中TCT提示无上皮内瘤样病变者30例,设为A组(正常组);TCT提示鳞状细胞异常且经病理确诊为癌前病变者(即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)30例,设为B组;TCT及病理均提示鳞状细胞癌且临床分期为Ⅰb期者18例,设为C组。所有受试者均进行常规二维彩色多普勒及经阴道超高速剪切波弹性成像检查,以便获得杨氏模量平均值。结果 A组的超高速剪切波弹性成像杨氏模量平均值为(21.81±3.87)k Pa,B组为(21.27±3.21)k Pa,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组病灶的杨氏模量平均值为(97.55±87.17)k Pa,C组病灶周围正常组织的杨氏模量平均值为(24.47±9.66)k Pa,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超高速剪切波弹性成像技术在宫颈癌前病变诊断上没有明显帮助,但能给宫颈浸润癌的诊断提供有价值的信息。

早期食管癌及癌前病变浸润深度的危险因素分析

背景食管癌(esophageal cancer, EC)的发病率及死亡率居仍高不下,早期评估病变侵袭深度对治疗及预后具有重要意义。目前,分析浸润深度的方式以内镜下血管分型为主,但准确评估的方法仍需进一步探索。目的 探讨与早期EC及癌前病变浸润深度有关的因素。方法 收集2019年11月至2023年10月于四川省南充市川北医学院附属医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗且术后病理诊断为早期EC及癌前病变患者资料。分析不同浸润深度患者的临床、内镜及组织病理学特征有无差异。结果 在287例早期EC及癌前病变患者中,肿瘤累及M1患者165例(57.5%)、M2者79例(27.5%)、M3者34例(11.9%)及SM1者9例(3.1%)。在多因素分析结果中,IPCL分型(OR 3.854, 95%CI 2.123~6.994)、肿瘤长度>3 cm(OR 2.489, 95%CI 1.514~4.096)、大体分型0-Ⅱb(OR 0.422, 95%CI 0.180~0.989)及合并白色苔藓样变(OR 2.016, 95%CI 1.220~3.327)与早期EC及癌前病变患者浸润风险的显著相关。进一步亚组分析显示,在不同肿瘤长度的人群中,白色苔藓样变均是浸润深度的独立危险因素,尤其是肿瘤长度≤3 cm(OR 2.300, 95%CI 1.059~4.998)。并且,合并白色苔藓样变的IPCL-B1型、0-Ⅱb型患者,肿瘤浸润风险明显增大(P=0.006;P=0.024)。结论 IPCL分型、肿瘤长度及白色苔藓样变与早期EC及癌前病变浸润深度呈正相关,0-Ⅱb型肿瘤浸润风险较低。并且,当存在白色苔藓样变时,IPCL-B1型、0-Ⅱb型或长度≤3 cm的患者肿瘤累及更深层次的风险更大。

B淋巴细胞瘤-2关联永生基因3蛋白、多重肿瘤抑制基因1在宫颈癌癌前病变中表达及联合液基细胞学检查的临床意义

目的研究B淋巴细胞瘤-2关联永生基因3(BAG3)蛋白、多重肿瘤抑制基因1(P16)在宫颈癌癌前病变中表达及联合液基细胞学检查的临床意义。方法选择绵阳市中心医院2015年6月至2017年6月在妇科门诊筛查并确诊的120例宫颈病变病人为研究对象,根据其病变情况分为两组,其中癌前病变组病人69例,宫颈癌组病人51例。对比两组病人的BAG3、P16水平,将不同严重程度宫颈癌癌前病变病人的BAG3、P16水平进行比较,分析联合检测效能。结果宫颈癌组病人的BAG3(2.74±0.37)水平、P16(1.45±0.38)水平显著高于癌前病变组BAG3(1.70±0.51)、P16(0.53±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度宫颈癌癌前病变病人的BAG3和P16水平差异有统计学意义(P<0.05),其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)组的BAG3(1.01±0.24)水平低于CINⅡ组BAG3(1.78±0.79)和CINⅢ组的BAG3(2.33±0.88),且CINⅡ组低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组的P16(0.21±0.06)水平低于CINⅡ组P16(0.45±0.10)和CINⅢ组的P16(0.72±0.17)水平,且CINⅡ组低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断对于宫颈癌的诊断特异度显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析结果发现联合检测对于宫颈癌癌前病变的诊断ROC曲线下面积显著高于单独检测(P<0.05)。结论随着宫颈癌前病变的进展,P16、BAG3表达增加,BAG3蛋白、P16联合液基细胞学检查对于病人的诊断具有积极的意义。

宫颈癌及宫颈癌前病变组织中PCGEM1表达与临床预后的关系

目的探讨宫颈癌及宫颈癌前病变组织中前列腺癌基因表达标志物1(PCGEM1)表达与临床预后的关系。方法回顾性收集2017年1月至12月期间在同济大学附属第一妇婴保健院行宫颈活检和手术的170例患者宫颈石蜡标本和30例癌旁组织标本为研究对象,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级46例,设为CINⅠ组;CINⅡ级38例,设为CINⅡ组;CINⅢ级24例,设为CINⅢ组;宫颈癌62例,设为宫颈癌组;癌旁组织设为正常组。免疫组织化学法检测各标本中PCGEM1的表达,并分析PCGEM1阳性表达与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系,多因素Cox回归分析影响宫颈癌患者预后的危险因素。结果宫颈癌组中PCGEM1的阳性表达占比明显高于CINⅢ组、CINⅡ组、CINⅠ组及正常组,且CINⅢ组、CINⅡ组、CINⅠ组阳性表达占比明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCGEM1阳性表达与病理分级、临床分期、淋巴结是否转移相关,G2-G3、ⅡA期、有淋巴结转移中PCGEM1阳性表达率明显高于G1、IA-IB期和无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。62例宫颈癌患者生存率为51.61%(32/62),中位生存期为61个月,平均生存期43.89个月。PCGEM1阳性表达患者生存率为44.90%,明显低于PCGEM1阴性表达患者(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同的病理分级、临床分期、有无淋巴结转移的5年生存率对比,差异均有统计学意义(P<0.05),G2-G3、ⅡA期、有淋巴结转移的5年生存率明显低于G1、IA-IB期和无淋巴结转移的患者。病理分级(G2-G3)、临床分期(ⅡA期)、淋巴结转移和PCGEM1阳性表达是宫颈癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论CIN及宫颈癌患者的PCGEM1阳性表达升高,是影响宫颈癌患者的预后的独立危险因素。

宫颈癌及癌前病变早期筛查的研究进展

在女性疾病中,宫颈癌会对其身体健康带来一定的影响,宫颈上皮内瘤变是导致女性出现宫颈癌病变的主要因素,会使其出现宫颈癌的几率增加。在临床治疗中认为,女性患者需要定期进行宫颈癌检查,做到早发现早治疗,将宫颈癌病变控制在早期内,尽早为患者进行相关治疗,减少其患病痛苦。当前,在临床实践中用关于宫颈癌筛查和早期病变确定的方式方法多种多样,本文则对在宫颈癌筛查以及癌前病变筛查方面的筛查方法。

宫颈腺癌与宫颈鳞状细胞癌患者筛查史特点的对比分析

目的对比分析宫颈腺癌与宫颈鳞状细胞癌患者的宫颈癌筛查史特点,初步评价宫颈癌筛查方案对宫颈腺癌癌前病变的筛查效力。方法回顾性分析117例宫颈腺癌和712例宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,对比2组不同病理类型宫颈癌患者在既往宫颈癌筛查史上的差异。结果宫颈腺癌患者曾参与宫颈癌筛查的比例为24.5%,高于宫颈鳞状细胞癌患者的6.8%(P<0.001),且宫颈腺癌患者进行规范或高于规范频次筛查的比例为18.4%,高于宫颈鳞状细胞癌患者的2.8%(P<0.001)。宫颈鳞状细胞癌患者由于症状就诊的比例为91.6%高于宫颈腺癌患者的79.1%(P<0.001),早期宫颈腺癌患者中因宫颈筛查结果异常就诊的比例为24.6%,高于早期宫颈鳞状细胞癌患者的11.1%(P=0.004),宫颈腺癌中早期患者因筛查结果异常就诊的比例为24.6%,高于晚期患者的4.0%(P=0.022)。结论宫颈癌筛查方案对宫颈鳞状细胞癌的癌前病变筛查效力较高,对宫颈腺癌的癌前病变筛查效力较低,但有助于宫颈腺癌早期病例的诊断,因此应重视宫颈癌筛查,宫颈癌筛查方案有待进一步优化。

宫颈癌前病变及微小浸润癌筛查中阴道镜下活检的临床应用

目的探讨宫颈癌前病变及早期浸润癌筛查中阴道镜下活检的临床应用价值。方法回顾性分析2014年3月—2016年2月在盐都区妇幼保健所妇科门诊就诊,有宫颈病变可能性的289例行阴道镜下活检患者的临床资料。结果 289例阴道镜检查结果中,慢性宫颈炎占86.51%(250/289),宫颈湿疣占3.46%(10/289),CIN Ⅰ级占3.81%(11/289),CIN Ⅱ级占3.11%(9/289),CINⅢ级占2.08%(6/289),微小浸润癌占1.04%(3/289)。病理检查结果显示289例患者中,慢性宫颈炎占81.66%(236/289),宫颈湿疣占3.46%(10/289),CIN Ⅰ级占7.27%(21/289),CIN Ⅱ级占4.15%(12/289),CIN Ⅲ级占2.42%(7/289),微小浸润癌占1.04%(3/289)。阴道镜下疾病诊断与病理诊断符合率为91.70%。CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、微小浸润癌阴道镜检查阳性率逐渐增加,微小浸润癌阴道镜检查阳性率最高,达100.00%。结论在宫颈癌前病变及微小浸润癌筛查中,阴道镜下定位活检,将可疑病变部位准确的显示出来,能够有针对性地对可疑宫颈部位高效筛查,病变检出率随着病变严重程度的增加而升高,操作简单,适合基层妇科门诊在进行宫颈癌前病变及微小浸润癌筛查中推广应用。

宫颈癌及癌前病变患者人乳头瘤病毒感染率的临床分析

目的探讨宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒感染率的关系。方法2003年3月～2004年8月随机顺序选取江西省妇幼保健院肿瘤科不同程度宫颈病变的住院患者832例,采用第二代杂交捕获试验(HybridCaptureⅡ,HCⅡ)对所有患者宫颈脱落细胞行HPVDNA定量检测,分别对不同程度宫颈病变与HPVDNA检测阳性率进行分析,所有患者HPVDNA检测均在首次入院时,未接受任何检查及治疗、无任何干预措施的情况下进行。全部受检者最终诊断均经病理检查确诊为宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(CIN)。临床诊断根据1994年FIGO(国际妇产科联盟)分期标准。结果832例宫颈病变患者中,CIN352例,其中CINI59例,CINⅡ107例,CINⅢ186例;宫颈浸润癌(SCC)480例。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPVDNA感染率分别为67.79%、79.44%、89.25%;宫颈癌480例,Ⅰ期122例,Ⅱ期185例,Ⅲ期173例,HPVDNA感染率分别为90.98%、91.35%、93.64%。结论宫颈脱落细胞HPV感染率随宫颈病变程度的加重而升高。不同程度CIN患者的HPV感染率有显著差异(P<0.05),宫颈浸润癌患者HPV感染率明显高于癌前病变患者(P<0.05),而不同期别浸润癌患者之间HPV感染率无显著性差异(P>0.05)。

肺浸润前病变与微浸润腺癌的CT鉴别诊断

目的通过CT鉴别诊断肺浸润前病变(PIL)与微浸润腺癌(MIA)。方法经病理检查确诊的PIL患者58例(PIL组)、MIA患者32例(MIA组),两组CT图像均表现为纯磨玻璃密度结节,比较两组CT征象(病灶形态圆形/类圆形、有空泡征、有空气支气管征、有血管穿行征、有毛刺征、有分叶征、瘤-肺界面清晰、血管集束征、有胸膜凹陷征)。结果 PIL组病灶形态为圆形/类圆形35例,有空气支气管征5例,有毛刺征3例,瘤-肺界面清晰21例,有血管集束征6例;MIA组病灶形态为圆形/类圆形12例,有空气支气管征8例,有毛刺征6例,瘤-肺界面清晰24例,有血管集束征29例;两组比较,P均<0.05。余CT征象两组比较,P均>0.05。结论 PIL病灶多呈圆形/类圆形、瘤-肺界面不清晰,出现空气支气管征、毛刺征、血管集束征少;而MIA病灶多呈不规则形态、瘤-肺界面清晰,多出现空气支气管征、毛刺征、血管集束征。

细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:用细胞DNA定量分析方法和TBS常规细胞学方法进行宫颈癌及癌前病变筛查,以提高宫颈癌普查的准确性。方法:对进行宫颈癌普查的9600例妇女用Autocyte prep液基薄层细胞学技术、细胞DNA定量分析和TBS检查方法,对宫颈病变进行早期筛查。液基薄层制片后分别进行DNA染色和巴氏染色,对DNA染色片进行全自动细胞扫描诊断,对巴氏染色进行TBS常规细胞学诊断。结果:所有468例DNA定量分析阳性者均行阴道镜下宫颈活组织病理诊断。以病理诊断结果为标准,细胞DNA定量分析法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为82%,而常规细胞学方法为60%。结论:在宫颈癌及癌前病变筛查中,细胞DNA定量分析法有较高的灵敏度。

宫颈Ⅰ号栓阻断宫颈癌前病变的病理形态学研究

目的:探讨宫颈Ⅰ号栓阻断宫颈癌前病变的病理形态学改变。方法:对21例Ⅰ～Ⅲ级宫颈非典型增生的疗前、疗后宫颈活检组织进行了光镜和电镜观察。结果:发现具有不同程度异型性的宫颈非典型增生鳞状上皮经宫颈Ⅰ号栓治疗后,其细胞形态结构转变正常。结论:表明该药有促使宫颈癌前病变细胞向正常细胞转化,阻断宫颈癌的发生的作用。

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值

宫颈癌是女性三大高发恶性肿瘤之一,近年来发病率呈逐步增高的倾向-[1]。该病发病早期较为隐匿,预后多不良,以往诊断早期宫颈癌（ICC）及癌前病变（CIN）主要通过肉眼观察、阴道镜、宫颈脱落细胞以及组织病理血检查获得,这些方法对诊断该类疾病具有一定的临床价值-[2,3]。宫颈癌前病变及其早期浸润癌一般无典型症状,可表现为接触性阴道出血及血性白带等,但宫颈癌早期病变并不是体现出肉眼可见的异常,

高危型人乳头瘤病毒检测联合阴道镜下宫颈活检对CIN和早期浸润癌的诊断价值

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜下宫颈活检对癌前病变(CIN)和早期浸润癌的临床诊断价值。方法选取2013年5月至2014年5月在我院门诊行高危型HPV检测者859例,HPV阳性者或者部分阴性者伴有可疑病变者行阴道镜下活检,并且给予病理学检查。结果所有受检者中高危型HPV阳性者211例,阳性率为24.6%,其中<35岁者阳性率为24.4%(107/438),≥35岁者阳性率为24.7%(104/421),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);行阴道镜活检387例,其中病理结果为CINⅠ者52例,CINⅡ者34例,CINⅢ者5例,早期浸润癌者2例。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及早期浸润癌高危型HPV的感染率分别为73.1%(38/52)、88.2%(30/34)、100.0%(5/5)和100.0%(2/2),各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着宫颈癌病变级别的增加,高危型HPV的检出阳性率也随之升高,联合阴道镜下活检能明确病理类型。