遵义地区1655例妇女宫颈HPV感染流行病学调查

目的:研究遵义地区妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及相关危险因素,为当地HPV感染流行病学研究和宫颈癌的早期防治提供理论依据。方法:1 655例妇女宫颈脱落细胞样本,均行HPV实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法检测和LCT检测;对于高危型HPV阳性或LCT检测在ASC-US以上者,予以阴道镜下宫颈活检,进行病理诊断。结果:1 655例标本中,HPV感染率16. 74%,其中以高危型感染为主,检出214例(感染率12. 93%)。居前3位的基因型分别为HPV16型81例(阳性率34. 91%)、HPV52型50例(阳性率21. 55%)、HPV18型39例(阳性率16. 81%)。感染结果中多重感染占18. 10%,以二重感染为主,单一感染例数为多重感染的6. 33倍。结论:遵义地区妇女子宫颈HPV感染以高危型及单一感染为主,多见分型为HPV16、52、18型,其亚型分布与国内其他地区具有一定的差异; LCT联合HPV检测是筛查子宫颈癌及癌前病变的首选。

子宫切除术后阴道上皮内瘤变80例临床分析

目的探讨子宫切除术后阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasdia,VaIN)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科、因子宫及附件良恶性肿瘤行全子宫切除后宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)筛查异常、行阴道镜下活检、病理证实为VaIN的80例患者的临床及病例资料。结果①按患者的病变级别分为高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组及低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)组,两组患者的发病年龄、全子宫切除至发现病变时间间隔比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②80例患者中,77例(96.3%)存在高危型HPV感染,HSIL组HPV16感染率(55.0%,22/40)高于LSIL组(12.5%,5/40)(P<0.05);③71例患者TCT异常,检出HSIL的敏感度52.1%,包括18例无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)、35例LSIL、9例非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cells-cannot exclude HSIL,ASC-H)和9例HSIL,病变级别与TCT结果有关(P<0.05);④按子宫切除病因分为宫颈因素切除子宫组与非宫颈因素组,两组发病年龄分别为(53.2±9.5)岁和(57.4±6.2)岁,全子宫切除至病变时间间隔分别为(47.4±42.0)个月和(141.7±89.4)个月,HPV 16感染率分别为(40.7%,22/54)和(19.2%,5/26),两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的病变级别、TCT筛查结果均无明显差异(P>0.05)。结论全子宫切除后定期对阴道残端进行TCT联合HPV筛查是必要的,宫颈因素切除子宫是VaIN的高危因素,对此类患者更应加强随访。