电子阴道镜宫颈照相技术用于社区妇女宫颈癌筛查的价值

目的:评价电子阴道镜宫颈照相技术作为社区妇女宫颈癌筛查的初筛工具的价值。方法:2007年10月～2008年6月由上海市虹口区新港社区卫生服务中心对来自新港社区2 505例30～59岁的妇女进行宫颈癌的筛查,筛查方案为:①肉眼观察(醋酸试验、碘试验)。②电子阴道镜宫颈照相。③巴氏涂片检查。对上述任何一项异常者行病理检查,将CINII及以上结果纳入阳性结果。结果:410例病理活检,检出CINⅠ17例,CINⅡ15例,CINⅢ4例,巴氏涂片、肉眼观察(VIA+VILI)、电子阴道镜宫颈照相、巴氏+肉眼、巴氏+宫颈照相、肉眼+宫颈照相诊断宫颈高级别病变的灵敏度分别为:31.6%、78.9%、94.7%、78.9%、94.7%、78.8%;特异度为97.4%、61.4%、76.2%、59.1%、73.6%、78.8%。结论:电子阴道镜宫颈照相的灵敏度高于巴氏涂片,特异度高于肉眼观察,该方法操作简单、价廉、可重复读片,可作为社区宫颈癌筛查的初筛方法之一。

宫颈病变的筛查方法研究进展

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,其反映了宫颈癌发生发展的病理过程。宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌大多无明显临床症状,近年来宫颈上皮内瘤变发病率逐年增加,且宫颈癌患者趋于年轻化,因此,探索宫颈病变无创伤筛查方法尤为重要。目前宫颈疾病的无创筛查方法主要有细胞学、阴道镜、人乳头瘤病毒检查、醋酸试验、宫颈照相术等。尽管筛查手段较多,然而,在许多地区仍然对筛查手段的认识不够,如:将宫颈薄层细胞学检查结果作为最终临床诊断进行处理,过分夸大人乳头瘤病毒感染并频繁进行人乳头瘤病毒感染检测及滥用药物治疗等等。该文就宫颈病变的筛查方法作以综述。

上海市虹口区妇女宫颈癌高危型HPV感染及宫颈病的调查研究

目的：调查上海市虹口社区普查妇女高危型HPV感染现患率,并探讨电子阴道镜下宫颈照相在社区妇女宫颈癌高危型HPV感染及癌前病变筛查中的作用及价值。方法：选择2006年10月~2012年3月来自上海市虹口社区4 054例妇女进行宫颈癌筛查,1272例妇女行高危型HPV检测。其中318例妇女分别进行电子阴道镜下子宫颈照相检查、高危型HPV检测,两种方法均为前瞻双盲法。阴道镜下行宫颈病理活检为金标准。宫颈照相读片参照1995年NTL修订分类,13种高危型HPVDNA检测采用杂交捕获Ⅱ代法,以此方法作为HPV感染筛查的金标准,评价宫颈照相诊断HPV感染价值。比较两种方法在宫颈病变中的作用。结果：上海市社区妇女高危型HPV感染现患率为12.3%。宫颈照相技术诊断HPV感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为：54.1%、63.5%、24.3%、91.8%和72.6%。宫颈照相对宫颈低度病变检出率是56.3%,高度病变检查率是90.9%,和HPV相比,灵敏度为70.4%vs55.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）,特异度为72.0%vs 90.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈照相作为临床图像学检查,可以作为普通人群宫颈HPV感染筛查手段,但对绝经后妇女效果不佳。宫颈照相在宫颈病变筛查中敏感度高,但特异度低于HPV检查,可与其他方法联合使用,有望在经济欠发达地区成为一种廉价、方便的筛查方法。