宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的应用效果比较

目的:比较宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年10月山东省滕州市柴胡店镇卫生院收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者70例,采用随机数字表法分为对照组与试验组各35例。对照组实施宫颈冷刀锥形切除术,试验组实施宫颈环形电切除术,比较两组不同治疗方案的应用效果。结果:试验组的治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的分娩方式、分娩时间、是否避孕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中,采用宫颈冷刀锥形切除术和宫颈环形电切除术治疗效果均能达到理想水平,不会对患者妊娠带来严重影响,但是后者的手术时间、住院时间短于前者,手术出血量、并发症总发生率少于前者。

宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的疗效及预后评价

目的:本研究旨在评价宫颈环形电切术(LEEP)联合阴道镜治疗宫颈癌前病变(CIN)的疗效及患者的预后,以期为临床治疗提供更为有效的指导。方法:前瞻性研究2020年1月至2022年1月在隆回县妇幼保健计划生育服务中心就诊的100名经活组织检查确诊为CIN的女性患者。根据治疗方法的不同,患者被随机分为观察组和对照组,观察组50例接受LEEP联合阴道镜治疗,对照组50例仅接受LEEP。比较两组患者的治愈率、复发率及无复发生存率等指标。所有患者均接受至少24个月的随访。结果:观察组的治愈率为96%,显著高于对照组的88%(P<0.05)。观察组的复发率为4%,低于对照组的12%(P<0.05)。无复发生存率分析显示,经过24个月随访,观察组的无复发生存率为96%,显著高于对照组的88%(P<0.05)。多变量分析表明,治疗方法(LEEP联合阴道镜治疗vs.单独LEEP)是影响预后的独立因素。结论:LEEP联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者能显著提高治愈率,降低复发率,改善无复发生存率,相较于单独的LEEP,该联合治疗方法在临床治疗CIN中表现出更佳的疗效和预后。未来研究需进一步探讨不同CIN分级患者的个体化治疗方案,以优化治疗效果并减少复发。

高频电刀宫颈环切术联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变的效果分析

目的探讨高频电刀宫颈环切术治疗宫颈癌前病变患者配合重组人干扰素α-2b栓的效果。方法选取200例宫颈癌前病变患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例。对照组采取高频电刀宫颈环切术治疗,研究组在对照组基础上术后给予重组人干扰素α-2b栓治疗,比较两组治疗效果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)病毒清除效果及生活质量。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术前,两组HPV病毒载量及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组HPV病毒载量低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌前病变患者采用高频电刀宫颈环切术联合术后重组人干扰素α-2b栓治疗效果较好,可促使症状消失,病灶缩小,提高HPV病毒清除效果,并改善患者的生活质量,值得临床推广与应用。

环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径<1 cm的RNEN患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将患者分为内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);EMR-P组手术时间为(9.86±2.23)min,长于EMR组的(4.12±0.88)min,EMR-P组和EMR组手术时间短于ESD组的(19.55±3.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05);EMR组住院时间为(2.45±0.29)d,EMR-P组住院时间为(2.43±0.23)d,EMR-P组和EMR组住院时间短于ESD组的(3.30±0.32)d,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者整块切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响

目的 探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法 选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组:电刺激组和对照组,每组36例。两组患者均在麻醉诱导前佩戴国产经皮穴位电刺激手环,电极对准内关穴。电刺激组开机刺激内关穴,调整强度使患者感觉手部关联区域有麻刺感且可耐受,固定手环后关机;手术结束时立即打开手环,给予麻醉诱导前确定的刺激强度,持续佩戴24 h。对照组同样佩戴24 h,但始终不通电。记录术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)例数及止吐药物的使用情况。结果 与对照组比较,电刺激组术后24 h内PONV发生率、术后呕吐发生率明显降低(P<0.05),且差异主要出现在术后1~6 h(P<0.05)。两组不同时间段止吐药物补救率差异无统计学意义。结论 采用穿戴式手环行经皮内关穴电刺激可以有效降低甲状腺切除术后24 h内PONV发生率。

宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床观察

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果。方法选择2019年1月—2021年3月武宁县妇幼保健院收治的100例CINⅢ级患者,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组。对照组(n=50)行宫颈冷刀锥形切除术,观察组(n=50)行LEEP手术。比较2组治疗效果、临床指标及并发症发生情况。结果2组手术治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量、治疗费用低于对照组,并发症发生率为4.00%(2/50)低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CINⅢ级患者采用宫颈冷刀锥形切除术或LEEP治疗均能获得较好效果,但LEEP手术时间更短,出血量及并发症更少,患者术后恢复快,可减少治疗成本,临床应用价值更高。

失去紧急宫颈环扎术机会药物期待治疗成功分娩一例

宫颈机能不全是导致妊娠中期反复流产及早产的一个重要因素,由此引发的早产儿相关疾病或新生儿死亡,不仅严重影响育龄女性身心健康,还影响其家庭生活。报道1例妊娠前曾行宫腔子宫纵隔切开术及宫颈冷刀锥切术,妊娠期未监测宫颈长度,孕24^(+3)周时发现宫口无痛性扩张,羊膜囊突入阴道内,因窥诊和阴道检查均触及不到宫颈边缘而无法实施紧急宫颈环扎术的孕妇,仅采用抗生素、宫缩抑制剂等药物期待治疗至孕29^(+5)周未足月胎膜早破后羊水过少急诊行剖宫产终止妊娠并顺利抱婴回家的临床处置经过,并回顾总结了近年来国内外宫颈机能不全的诊治进展,为临床上此类患者的治疗提供一种新的选择方案。

高频电波刀宫颈电环切除术治疗中重度宫颈柱状上皮异位的效果

目的分析高频电波刀宫颈电环切除术治疗中重度宫颈柱状上皮异位的效果。方法选择2014年1月至2020年12月我院的94例中重度宫颈柱状上皮异位患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究①组(47例,微波疗法)和研究②组(47例,高频电波刀宫颈电环切除术)。比较两组的治疗效果。结果研究②组治疗后10 d的临床病情控制总有效率高于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究②组的手术时间、创面愈合时间和住院时间短于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,研究②组的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,研究②组的宫颈局部血流灌注、毛细血管管径及微血管管径高于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5、10 d,研究②组的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度低于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,研究②组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分高于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频电波刀宫颈电环切除术治疗中重度宫颈柱状上皮异位患者的效果显著,可改善宫颈局部微循环状态指标及炎症因子水平。

老年宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈电环锥切术后病灶残留的危险因素分析

目的 分析老年宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)患者宫颈电环锥切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后病灶残留的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月在建宁县总医院行LEEP治疗的100例老年SIL患者的临床资料,根据术后3个月随访是否有病灶残留分为残留组24例和无残留组76例。记录所有患者的年龄、孕产次等一般临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析LEEP术后病灶残留的危险因素。结果 单因素分析显示,残留组与无残留组患者年龄、高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染情况、HPV持续感染情况、病变累及腺体情况、病变象限和切缘状态对比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,多重HR-HPV感染、存在HPV持续感染、切缘状态阳性均为老年SIL患者LEEP术后病灶残留的独立危险因素(P<0.05)。结论 多重HR-HPV感染、HPV持续感染、切缘状态阳性的老年SIL患者LEEP术后病灶残留的风险较高,对这些危险因素的早期规避是预防术后病灶残留的关键。

环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗效果分析

目的分析环乳晕切口应用于乳腺纤维瘤切除术中的价值以及对治疗效果的影响。方法选取2022年1月—2023年11月盐城市第三人民医院收治的82例乳腺纤维瘤切除术治疗患者为研究对象,以切口的不同分为对照组(41例,放射状切口)与观察组(41例,环乳晕切口),比较两组围术期指标、局部感觉功能恢复情况、瘢痕形成情况、并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术用时更短、出血更少、疼感更轻、愈合时间与住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的局部感觉神经功能恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后半年的瘢痕形成评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。结论在乳腺纤维瘤切除术中做环乳晕切口可确保手术更快、更安全、更有效的进行,可改善术后恢复效果、保证切口美观度、预防多种并发症。

宫腔镜下冷刀切除术与宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果对比

目的比较宫腔镜下冷刀切除术与宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取本院122例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为两组,各61例。对照组采用宫腔镜双极电切术,试验组采用宫腔镜下冷刀切除术,比较两组的手术相关情况、宫腔形态恢复状况、治疗效果及并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05);试验组宫腔形态恢复优良率、治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗宫腔粘连,可改善手术相关指标,提高治疗效果,减少并发症,值得推广。

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法对123例经阴道镜下活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者进行治疗,采用自身对照的方法,对比LEEP后的病理结果。结果LEEP治疗成功率为94.2%,术前术后病理诊断一致占53.5%(66/123),不相符占46.5%(57/123),术后病理诊断级别降低占40%(49/123),术后病理诊断级别上升占6.5%(8/123),手术切缘阳性7例。其中3例术前CINⅠ,术后为宫颈原位癌累及腺体,最终病理诊断级别高者为准,术后宫颈管狭窄14例,术后半年无CIN的有115例,术后3个月及半年细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞的为4.05%(5/123),其余均为正常。结论LEEP是治疗CIN的安全有效的方法。只要对于有CINⅢ并要保留生育功能及保留生活质量的,无疑是适当的治疗方法。

宫颈电环切除术治疗126例宫颈病变疗效评价

目地探讨子宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈病变的疗效、术后并发症以及术中、术后需要注意的问题。方法采用在阴道镜辅助下的宫颈电环切除术对126例宫颈疾病患者进行治疗,并对其疗效及并发症等相关问题进行回顾性分析。结果LEEP对宫颈重度糜烂、宫颈息肉及宫颈湿疣总的治愈率达91.30%,治疗CIN成功率为99.03%。术前、术后病理诊断一致者占88.89%(112/126),术后病理诊断级别降低占8.73%(11/126),术后病理诊断级别上升占2.38%(3/126)。无手术切缘阳性者。术中出血>10ml的7例,术后出血112例,无感染和宫颈管狭窄,穹隆或阴道损伤2例。结论LEEP手术操作简单、安全,手术时间短,是目前治疗各类宫颈疾病(包括CIN)的最佳方法。

宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变中的诊断及治疗研究

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗价值。方法:回顾性分析104例行LEEP治疗的CIN患者资料,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果及术前后高危型人乳头状病毒(HHPV)的变化。结果:LEEP治疗CIN平均手术时间7.2分钟,平均出血量15ml。阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为74.0%。CIN I、CIN II及CIN III各组LEEP治疗后HHPV转阴率分别为72.7%、66.7%及63.6%,3组相互比较差异无显著性(P>0.05)。结论:LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是诊断和治疗CIN安全有效的方法。

子宫颈电环切除术治疗168例良性宫颈病变的疗效观察

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)的疗效、术后并发症和预防措施。方法对168例良性宫颈病变患者采用LEEP术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果术中出血量达10 ml 3例,94%(158/168)的患者术后第2-21天出现阴道血性分泌物,发生宫颈管狭窄2例,术后盆腔痛6例。术后半年所有病例阴道镜下见宫颈光滑,质软。治愈率达99.4%,1例CIN-II复发。术后妊娠15例,早期妊娠人工流产9例,足月阴道分娩3例,剖宫产1例,未发现早产及低出生体重儿。结论LEEP术是治疗良性宫颈病变的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效。

壳聚糖宫颈抗菌膜联合宫颈环形电切除术治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的评价壳聚糖宫颈抗菌膜联合宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈糜烂的疗效。方法选取壳聚糖宫颈抗菌膜联合LEEP治疗宫颈病变患者140例作为观察组,单纯LEEP治疗宫颈病变患者140例作为对照组。观察2组术后阴道流血、排液情况,比较2组临床疗效。结果观察组与对照组相比,阴道流血明显减少、时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组术后阴道排液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后8、12、16周痊愈率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论壳聚糖宫颈抗菌膜联合LEEP治疗宫颈宫颈糜烂较单纯LEEP治疗宫颈糜烂疗效好,治愈率高,不良反应少,手术简单、安全,值得临床推广。

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值。方法分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况。结果术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变。术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%);术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%)。结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展。

宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的比较

目的探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后。方法选择该院自2000年9月～2002年1月,采用宫颈病变环形电切术(loopelectro-suricalexcisionalprocedure,LEEP)和宫腔镜宫颈病变切除术(transcervicalresectionofcervicallesion,TCRC)两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗。结果两组术中出血量差异有显著性(P<0.001),TCRC较LEEP出血少,并发症轻;两组创面愈合时间差异无显著性(P=0.534>0.05);两组再手术率差异有显著性(P=0.0139<0.05),TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP;TCRC和LEEP对病理结果无影响。结论TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式。

宫颈电环切除术和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的比较宫颈电环切除术(LEEP)和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法将200例CINⅡ-Ⅲ级患者随机分为2组:A组102例和B组98例。A组行LEEP,B组行冷刀宫颈锥切术。并观察2组手术时间、术中出血量、脱痂期出血量及切口愈合时间情况。结果A组(CINⅡ级、CINⅢ级)手术时间均短于B组(CINⅡ级、CINⅢ级),差异均有统计学意义(均P<0.05),A组(CINⅡ级、CINⅢ级)术中出血量均少于B组(CINⅡ级、CINⅢ级),差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组(CINⅡ-Ⅲ级)和B组(CINⅡ-Ⅲ级)分别有7例(6.9%)和5例(5.1%)脱痂期出血量超过月经量,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组(CINⅡ-Ⅲ级)切口愈合时间与B组(CINⅡ-Ⅲ级)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LEEP用于治疗CINⅡ-Ⅲ级患者较冷刀宫颈锥切术出血少、手术时间短,是一种有效的治疗方法。