基于PERMA的优质护理在宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者行宫颈锥切术中的应用效果

探讨基于PERMA的优质护理在宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者行宫颈锥切术中的应用效果。方法 2023年1月-11月期间,纳入92例宫颈上皮内瘤病变患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,基于PERMA的优质护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 基于PERMA的优质护理用于宫颈上皮内瘤病变临床护理效果确切。

LEEP手术治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床探讨

目的探讨LEEP手术在临床治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用。方法回顾性分析我院2003年6月至2007年6月门诊病人中,经过妇科检查、TCT、HPV、电子阴道镜检查以及宫颈活组织检查,确诊为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ～Ⅲ级者53例。所有患者均行LEEP手术,术后切除组织送病理学检查,观察手术时间、出血量及治疗效果。结果 LEEP手术治疗宫颈上皮内瘤样病变手术时间短,出血量少,治疗效果显著,术后病理结果与术前诊断相符合。结论 LEEP手术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全无痛、手术时间短、疗效显著、花费少、无需住院、并发症少。

miR-199a在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变中的表达及意义

目的探讨miR-199a在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达情况及与宫颈癌各种临床病理特征的关系。方法采用茎环Realtime RT-PCR方法检测48例宫颈癌、12例CIN及正常宫颈组织中miR-199a-3p和miR-199a-5p的表达,分析miR-199a-3p和miR-199a-5p表达与宫颈癌常见的临床病理特征的关系。结果用茎环Realtime RT-PCR方法检测miR-199a-3p和miR-199a-5p表达的敏感性和特异性良好;miR-199a-3p和miR-199a-5p在宫颈癌及CIN组织中的表达低于非肿瘤组织,差异性显著(P<0.05),miR-199a-5p/miR-199a-3p表达比值未见明显差异(P=0.219)。其中miR-199a-5p的表达与宫颈癌的组织分化程度存在一定相关性。小细胞型(Ⅲ级)宫颈癌的miR-199a-5p表达低于其他组织分化类型的标本(P=0.054))。miR-199a-3p和miR-199a-5p的表达与年龄、肿块大小、大体类型、病理类型及FIGO分期未见显著相关性(P>0.05)。结论 miR-199a-3p和miR-199a-5p在宫颈癌及CIN组织中的表达显著低于正常宫颈组织。miR-199a-5p的表达与肿瘤的分化程度存在一定相关性。miR-199a在宫颈癌组织中的异常表达,可能在宫颈癌的发生和发展过程中发挥重要作用,有望成为宫颈癌新的治疗靶点。

LEEP治疗宫颈上皮内低度瘤样病变153例临床分析

目的：探讨LEEP治疗宫颈上皮内低度瘤样病变（CINI）的临床价值及意义。方法：收集2004年1月～2006年11月来我院子宫颈疾病诊治中心（国家子宫颈癌早诊早治示范基地）就诊，阴道镜下活检，病理确诊为CINI的病例531例，对其中自愿行LEEP术治疗的153例病例进行临床分析，采用自身对照，对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理检查结果。结果：阴道镜下多点活检和宫颈LEEP术后病理结果的符合率为87．58％，宫颈LEEP术后病理降级为慢性宫颈炎，宫颈湿疣样变的有56例，占36．60％，其中HPV阳性14例（25．00％）；宫颈LEEP术后病理保持为CINI的有78例，占50．98％，其中HPV阳性42例（53．85％）；宫颈LEEP术后病理升级的有19例，占12．42％，其中CIN Ⅱ有12例，占7．84％，CIN Ⅱ级以上有7例，占4．58％，其中包括1例原位癌，1例镜下早期浸润癌。病理升级病例中HPV阳性率为100％。结论：对HPV阳性的CIN I患者实施LEEP治疗有重要的临床价值，不仅可以达到治疗的目的，更可以避免因阴道镜下活检遗漏更高级别的宫颈病变甚至宫颈癌的进一步发展。

阴道镜检查在小于30岁妇女宫颈病变诊断中的应用

目的评价阴道镜在小于30岁的年轻妇女宫颈病变诊断中的价值及其临床意义。方法研究对象是2007年9月至2008年9月我院阴道镜门诊中小于30岁的年轻妇女265例,其中95例行活组织检查,对阴道镜检查结果和病理结果进行分析总结。结果95例活检病理报告为:炎症57例(60.00%),CINⅠ19例(20.00%),CINⅡ8例(8.42%),CINⅢ4例(4.21%),原位、早浸癌1例(1.05%),宫颈乳头状瘤6例(6.32%)。阴道镜诊断的阴性准确率是92.06%(58/63),阳性准确率是84.37%(27/32),假阴性率是7.94%(5/63),假阳性率是15.63%(5/32)。结论小于30岁的有性生活年轻妇女应纳入宫颈癌筛查范围,阴道镜检查可作为这个群体宫颈病变的普查手段之一。

宫颈上皮内瘤病变LEEP刀治疗及护理

目的探讨应用高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理方法及注意事项。方法术前对患者做好心理护理,术中保护阴道壁,避免阴道壁灼伤,术后防止感染。结果术后3个月随访CINI100%治愈,CINⅡ～Ⅲ98%治愈,术后1年随访CIN100%治愈。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变,精心护理可使LEEP的优越性得到更充分发挥。

LEEP治疗中老年妇女宫颈上皮内低度瘤样病变36例临床分析

目的:探讨LEEP治疗中老年妇女宫颈上皮内低度瘤样病变(CIN I)的临床价值。方法:收集2004年1月至2006年11月来我院子宫颈疾病诊治中心就诊,阴道镜下活检,病理确诊为CIN I,自愿行LEEP术治疗的153例病例,将其按年龄段分为中老年组(36例)和青年组(117例)进行临床分析,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理检查结果。结果:宫颈LEEP术后病理降级为慢性宫颈炎,宫颈湿疣样变的共有56例(占36.60%,其中25%HPV阳性),其中,中老年组为6例,HPV阳性1例;青年组为50例,HPV阳性13例。宫颈LEEP术后病理保持为CIN I的有78例(占50.98%,其中53.85%HPV阳性),其中中老年组为21例,HPV阳性11例;青年组为57例,HPV阳性31例。宫颈LEEP术后病理升级的有19例(占12.42%),其中CIN Ⅱ有12例(中老年组为5例,青年组为7例),占7.84%,CIN Ⅲ级以上有7例(中老年组为4例,青年组为3例),占4.58%,其中包括1例原位癌,1例镜下早期浸润癌均在中老年组中。病理升级病例中HPV阳性率为100%,。结论:对HPV阳性的中老年妇女CIN I患者实施LEEP治疗有重要的临床价值,可以早期发现更高级别的宫颈病变甚至宫颈癌。

女性下生殖道HPV感染与宫颈病变关系的探讨

目的探讨女性下生殖道HPV(人乳头状病毒)感染与宫颈病变(包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌)的关系及宫颈病变的发展趋势。方法回顾性分析我院2003年5月至2007年5月经阴道镜下取活体组织检查(活检)证实的326例下生殖道HPV感染及48例宫颈病变。结果宫颈病变的发生集中在生育及性活跃期,即年龄31～40岁为发病高峰期。宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以16、18型为最常见类型,是宫颈病变的主要致病因素。HPV低危型以6、11型为最常见类型,一般只引起一些良性病变。结论高危型HPV感染是宫颈病变的主要致病因素,并且宫颈病变的发生年龄呈年轻化趋势,因此早期诊断、早期治疗对于减少宫颈上皮内瘤变的发生,降低宫颈癌的死亡率具有非常重要的临床意义。

CIN和宫颈浸润癌组织中p16^(INK4a)蛋白表达检测的意义

目的研究p16INK4a蛋白表达在宫颈浸润癌前病变(CIN)和宫颈浸润癌组织中的意义。方法应用免疫组化技术对68例CIN和36例宫颈浸润癌病变组织中p16INK4a蛋白表达进行检测。结果CIN组中p16INK4a蛋白表达阳性率为39.7%(27/68),其中CINⅠ为24.0%(6/25),CINⅡ为36.4%(8/22),CINⅢ为61.9%(13/21)。CIN组中p16INK4a蛋白表达阳性率3组间的差别有统计学意义(P=0.03)。宫颈浸润癌组织中p16INK4a蛋白表达阳性率为66.6%(24/36)。CIN组中p16INK4a蛋白表达阳性率低于宫颈浸润癌组,差别有统计学意义(P=0.009)。p16INK4a蛋白阳性表达率依次为宫颈浸润癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ,差异有统计学意义(P=0.004)。正常宫颈上皮和宫颈糜烂组中未发现有p16INK4a蛋白表达阳性细胞。p16INK4a蛋白过度表达现象(++^+++)在CIN为23.5%(16/68),宫颈浸润癌为61.1%(22/36),两组间差别有统计学意义(P=0.0001)。CIN组中p16INK4a蛋白过度表达现象分别为CINⅢ(47.6%)>CINⅡ(18.2%)>CINⅠ(8.0%),3组间的差别有统计学意义(P=0.005)。p16INK4a蛋白过度表达现象在CINⅢ和宫颈浸润癌明显要多于CINⅡ和CINⅠ。结论p16INK4a蛋白表达的检测可能作为在CIN人群中筛选高危个体的标志物。尤其是有过度表达现象出现时的意义更大。

电子阴道镜普查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变的应用研究

目的：应用电子阴道镜对早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）进行大规模的普查，了解该地区宫颈癌及CIN的发病情况并制定防治对策。方法：通过妇科检查初筛、阴道镜检查并在异常阴道镜图像区取活检及病理诊断的3级检查方法，对广西省鹿寨县20～70岁有性生活且自愿要求检查的妇女进行了免费普查。结果：参加检查的人数为120875人，约占全县总人口的24．76％；经阴道镜检查的人数为58023人，占妇科检查人数的48％；妇科疾病患病率为81％；阴道镜下做宫颈活检2094例，病理报告CIN病变231例，占宫颈活检人数的11．03％。结论：阴道镜普查CIN及早期宫颈癌是一种非常重要的辅助诊断方法。

宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切术后再治疗的27例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的治疗。方法回顾性分析2003年7月至2005年9月27例CIN冷刀锥切术后再治疗的临床资料,并将锥切术后病理与进一步治疗后病理进行比较。27例锥切病人中切缘阳性者15例,切缘阴性者12例。再治疗者采用子宫切除术26例,宫颈癌根治术1例。结果再次术后标本中无病变者12例(44.4%),降级者12例(44.4%),相符者3例(11.2%)。锥切切缘阳性和阴性再治疗术后的宫颈残存病灶分别为60.0%(9/15)和50.0%(6/12),两者无统计学差异(P=0.603)。锥切切缘为浸润癌的1例术后为浸润癌。锥切标本中发现1例微小浸润癌,术后转阴。25例高级别的CIN术后8%相符,48%降级,44%转阴。结论CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理。锥切术后为微小浸润癌与高级别的CIN、切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理。

电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的：探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法：对1007例经电子阴道镜检查妇女的临床资料进行回顾性分析，分析阴道镜与病理检查结果、阴道镜检查与患者年龄的关系、临床检查与病理检查的关系及维吾尔族妇女阴道镜检查结果的特点。结果：（1）正常图像中病理诊断以慢性宫颈炎多见，其构成比为73．57％（P〈0．05）；角化病（61．90％）和不典型血管（60．19％）是宫颈非典型增生特征表现；镶嵌（3．45％）、白色上皮（4．35％）、不典型血管（4．63％）见于宫颈原位癌。（2）宫颈非典型增生以51～60岁最多，其次为31～40岁妇女；40岁以上宫颈癌发病增多。（3）病理诊断为慢性宫颈炎及宫颈CINI的患者临床多见于宫颈Ⅱ度糜烂；宫颈CINⅡ的患者临床见于宫颈Ⅱ度及Ⅲ度糜烂；宫颈CINⅢ的患者可表现为临床的各种病变；宫颈癌的患者临床多表现为宫颈Ⅱ度、Ⅲ度糜烂。（4）在维吾尔族患者中宫颈癌及CIN发生率增加。结论：电子阴道镜检查对宫颈病变的早期诊断具有重要的筛查作用，配合组织学检查则有肯定的诊断价值和帮助确定治疗方案的临床指导价值。

HPV与CIN、宫颈癌的关系探讨

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)、宫颈癌发生之间的关系。方法回顾性分析1 500例已确诊CIN或宫颈癌的患者,采用聚合酶链反应(PCR)进行HPV分型,通过第2代杂交捕获试验法(HCⅡ)对比低危型HPV6/11和高危型HPV-16、18感染者的年龄和宫颈病变程度。结果年龄渐次升高,感染HPV几率愈高,感染高危型HPV-16、18阳性率与宫颈癌高发呈正相关。结论对妇女作HPV筛查对预防宫颈癌有重要意义。

液基细胞学检查、阴道镜及病理诊断在子宫颈病变诊断中的作用

目的对液基细胞学检查(TCT)筛查、阴道镜下活检及病理检查模式在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法对2 520例妇女进行TCT筛查,阳性诊断的患者进行阴道镜下活检,后病理检查。结果200例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌(SCC)4例、腺癌(GCC)2例、宫颈上皮内病变Ⅲ(C INⅢ)15例、宫颈上皮内病变Ⅱ(C INⅡ)20例、宫颈上皮内病变Ⅰ(C INⅠ)77例。结论TCT筛查、阴道镜下活检、病理检查模式是子宫颈病变诊断的可靠方法。

高频电波刀治疗宫颈病变152例临床观察

目的评价LEEP治疗宫颈病变的临床价值。方法对CCT,阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的门诊患者152例,采用LEEP治疗,切除全部宫颈转化区。观察术中、术后情况及术前、术后病理结果对照。结果LEEP治疗宫颈病变成功率为98%,平均手术时间8.6分钟,平均出血量约10ml,不影响病理诊断。结论LEEP治疗病变操作简单,并发症少。适用于CIN。

宫颈病变用环形电刀切除术治疗100例分析

目的:评价一次LEEP同时达到治疗和诊断宫颈病变的临床价值。方法:对经宫颈刮片阴道镜及活检初步诊断为各种病变100例患者采用LEEP治疗,切除全部宫颈移行带,切除组织全部送病理,观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果;LEEP治疗成功率为99.5%,平均手术时间为5.5分钟,出血量3.6ml,无宫颈口粘连发生。结论:LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高,尤其适用于CIN。

阴道镜下定位活检对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法上海曲阳医院对615例患者进行宫颈活检,其中326例行阴道镜下定位活检,289例行常规肉眼活检。结果阴道镜下拟诊与组织病理学结果进行对照,对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)与宫颈HIV亚临床感染(SPI)的诊断灵敏度分别为76.82%与67.86%,特异度分别为96.69%与97.64%,阳性预测值分别为88.73%与73.08%,阴性预测值分别为92.49%与96.98%,正确诊断指数分别为73.51%与65.50%。结论阴道镜是临床上诊断CIN及SPI的重要辅助诊断方法。

探讨P16INK4a和Ki67在宫颈上皮内病变组织中阳性表达的意义及病理诊断价值

目的探讨P16INK4a和Ki67在宫颈上皮内病变(CIN)组织中阳性表达的意义及病理诊断价值。方法选取某院2015年6月~2019年6月接收的宫颈上皮内病变(CIN)患者89例,所有患者均需进行P16INK4a和Ki67免疫组织化学染色检测,并收集患者宫颈组织制作成石蜡包埋标本进行活检,回顾分析检测结果。结果根据病理检查结果得出,P16INK4a和Ki67在CINⅠ-Ⅲ级组织阳性表达率上存在统计学意义,且上皮内病变级别越高,其阳性表达率越高,即P16INK4a和Ki67的阳性表达率与CIN病变级别呈现出正相关性(P<0.05)。结论P16INK4a和Ki67在宫颈上皮内病变(CIN)组织中阳性表达具有积极的临床指导意义,病理诊断价值较高,有助于确定CIN病理分级,也可作为CIN诊断的辅助指标。

环形电切除术治疗宫颈癌前病变42例

目的探讨环形电切除术(LEEP)治疗和诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床价值。方法对经细胞学、阴道镜检查及镜下活检初步诊断为宫颈上皮内瘤样病变42例患者,采用LEEP治疗,切除全部宫颈移行区。切除组织送病理检查。观察手术时间、出血量、患者反应、术后修复情况及用阴道镜检查、HC2-HPV-DNA(13种高危型人乳头瘤病毒的检测)检查进行随访。结果LEEP治疗成功率为97.62%(41/42)。平均手术时间为4.5分钟,出血量8ml。术后3～6个月随访42例,41例HC2-HPV-DNA阴性同时阴道镜复查未见异常。结论LEEP治疗宫颈CIN操作简便、安全、成功率高。

冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治意义

目的:评价冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊断及治疗意义。方法:回顾分析2009年1月～2010年12月,呼伦贝尔市人民医院妇科30例行冷刀宫颈锥切术的CINⅡ-Ⅲ～原位癌患者的临床资料。结果:冷刀宫颈锥切与阴道镜下宫颈多点活组织检查病理检验总的完全符合率为73.3%(22/30),术后病理分级低于术前病理分级的有2例(6.7%),高于术前病理分级的有6例(20.0%)。术中中等量出血者1例,无宫颈管粘连病例。术后随访,除2例宫颈癌患者外,其他患者随访至今未见肿瘤复发。结论:冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变的诊治中具有重要意义。