探讨阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对诊断宫颈病变的临床价值

子宫颈恶性肿瘤(cervical cancer)是妇科最常见的恶性肿瘤,常见于50~55岁女性,近年来,随着子宫颈恶性肿瘤筛查的普及,得以早期发现和治疗子宫颈恶性肿瘤和癌前病变,目前子宫颈恶性肿瘤初筛主要是子宫颈薄层液基细胞学和(或)人乳头瘤病毒(HPV)检测→阴道镜检查→宫颈活检。然而阴道镜下宫颈活检无法采集宫颈管内病变组织,存在一定的局限性。子宫颈管搔刮术(endocervical curettage, ECC)可较充分地取得子宫颈管内病变组织,可作为子宫颈多点活检的补充。然而,ECC操作过程患者感受较痛苦,术后可能造成子宫颈管狭窄、粘连、子宫内膜异位症等医源性损伤,也增加了阴道镜多点活检的总体成本。故ECC在评估子宫颈病变中的有效性以及行ECC的指征长期存在争议。本文将通过对比近几年国内外相关研究,探讨阴道镜下宫颈多点活检联合ECC对诊断宫颈病变的临床价值。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值研究

分析阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值。方法 回顾性分析我院2022年12月-2023年12月收治的150例实施阴道下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术患者的术后活检送检病理结果,做好各项数据统计分析工作。结果 阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 针对宫颈病变使用阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术可以做到早期诊断,并可以依据检查结果,制定更加科学合理的临床治疗方案,整体治疗效果更加理想,更有助于患者健康的恢复。

阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈癌的符合情况及影响因素分析

目的:分析阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切病理诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的符合情况及影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月于张家港市第一人民医院行阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈HSIL并行宫颈锥形切除术的患者187例作为研究对象,分析其临床资料、细胞学及HPV检测结果,比较阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术后病理结果,分析阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理结果改变的影响因素。结果:187例患者中,宫颈锥形切除术后病理结果符合HSIL者136例,符合率为72.73%;病理平级者119例(占比63.64%);降级者42例(占比22.46%);升级者26例(占比13.90%),其中升级为宫颈浸润癌者16例,占病理升级的61.54%;宫颈癌漏诊占总研究例数的8.56%。绝经、阴道镜检查不充分、病变累及1~2个象限是阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理结果改变的独立影响因素(P<0.05)。结论:阴道镜下宫颈活检能发现和诊断宫颈HSIL及宫颈癌,但存在漏诊情况,可能与绝经、阴道镜检查不充分、病变累及1~2个象限有关,临床应予以重视。

阴道镜下宫颈活检用于指导诊断宫颈病变的临床价值

目的探讨宫颈病变应用阴道镜下宫颈活检诊断的临床价值。方法选取2019年2月—2022年5月抚州市东乡区中医院妇产科接受宫颈病变筛查的100例受检者作为研究对象,所有受检者均接受液基薄层细胞检测(thinprep cytology test,TCT)提示异常并自愿接受进一步阴道镜下宫颈活检,记录检查结果后以阴道镜下宫颈活检结果作为金标准,对单独TCT、TCT联合阴道镜下宫颈活检的检查结果进行分析。结果单独TCT检查显示,非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)分别为61例、22例、13例、4例;阴道镜下活检显示,宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1级、CIN 2级、CIN 3级和浸润癌分别为54例、25例、12例、5例和4例。TCT联合阴道镜下宫颈活检准确度明显高于单独TCT检查(P<0.05)。结论TCT和阴道镜下宫颈活检均是宫颈病变的有效检查手段,TCT检查异常后需进一步接受阴道镜下宫颈活检,二者结合有助于临床医师准确鉴别各类型宫颈病变,有利于尽早预防或及时治疗宫颈癌。

阴道镜下活检诊断宫颈病变的应用价值

宫颈疾病在女性群体中十分常见,是对于各类发生于宫颈部位疾病的统称,例如宫颈损伤、恶性肿瘤、宫颈炎症以及癌前病变等,对于宫颈疾病做到早期诊断并积极治疗是改善患者预后的重要手段[1]。对于子宫颈疾病有很多的诊断方法,比如以前经常使用的液基薄层细胞学检查,在显微镜下仔细的观察,可以评价并判定细胞的数目和形态;根据检查结果来判断宫颈癌的病变程度。但是这种方法受手术技巧、病人的身体情况等方面的限制,有可能出现误诊、漏诊的情况。阴道镜在宫颈病变诊断中的应用实践主要包括筛查和治疗两个方面。在筛查方面,阴道镜可以用于宫颈病变的初步筛查,通过观察宫颈表面的微小变化,发现宫颈病变的蛛丝马迹。在治疗方面,阴道镜可以用于宫颈病变的治疗辅助,通过观察病变的范围和深度,指导医生进行精准治疗。阴道镜在宫颈病变诊断中的应用实践表明,该技术具有操作简便、诊断准确、患者痛苦小等优点。通过阴道镜观察宫颈表面的微小变化,医生可以及时发现宫颈病变,并进行干预和治疗,提高治疗效果和患者的生活质量[2]。同时,阴道镜还可以用于宫颈病变的随访和监测,帮助医生了解病变的变化情况,及时调整治疗方案。本文将分析对宫颈疾病患者采用阴道镜下活检进行诊断的实际价值。

阴道镜宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值

宫颈病变是指发生在宫颈上皮和基质中的各种病理变化,涵盖了一系列从良性到恶性病变的疾病如宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌等。宫颈癌是女性第二常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率始终居高不下。随着现代医学技术的进步以及人们健康意识的提高,宫颈病变的早期发现和治疗已成为降低宫颈癌发病率和死亡率的重要手段。

阴道镜下活检在宫颈癌前病变诊断中的临床价值分析

分析阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床价值。方法 本此研究起始于2022年05月,终止于2023年08月,共纳入574例兰州市城关区妇幼保健院妇科宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查患者作为此次研究对象。所有纳入者均为高危型HPV筛查阳性,其中214例患者接受了TCT检查,HPV阳性患者574例均接受了阴道镜检查,535例进行了阴道镜下宫颈活检病理检查。对各种检查方法的最终结果进行记录,并对比分析不同诊断检查的诊断效能。结果 HR-HPV检查的最终结果显示HPV16型阳性120例、HPV18型阳性23例,其他12型HPV阳性414例,HPV16型和18型同时感染17例;TCT检查的最终结果显示ASC-US患者47例、ASC-H患者6例、LSIL26例、HSIL5例;阴道镜检查574例,其中未见异常39例,阴道镜下活检535例,检查的最终结果显示CIN1级有320例、CIN2级有40例、CIN3级有30例、宫颈癌有3例、炎症142例。阴道镜下活检的诊断效能明显高于HR-HPV检查与TCT检查(P<0.05),对比结果差异有意义。结论 在进行宫颈癌前病变筛查时,阴道镜下宫颈活检检查的准确率高,为日后临床治疗提供可靠参考依据,建议研究使用。

宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变的价值研究

分析宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变的价值。方法 研究选取我院2023年3月-11月收治的宫颈癌前病变患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用宫颈癌筛查,实验组加用阴道镜活检。分析两组患者诊断有效性。结果实验组患者诊断有效性增高,P<0.05,差异明显。结论 宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变效果好。

宫颈病变阴道镜下宫颈多点活检和宫颈管搔刮术的诊断价值

目的:探讨在宫颈病变诊断中阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术的临床实用价值。方法:选取2019年1月~2022年2月泉州市惠安县总医院收治的宫颈疾病患者100例。对患者采用阴道镜下多点活检与宫颈管搔刮术进行诊断,同时采用宫颈环电切术(LEEP)对病理进行诊断(金标准),分析患者多点活检联合宫颈管搔刮术的诊断符合率,同时进行电话随访,对患者术后康复状况进行观察。结果:对100例宫颈病变患者使用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术,确诊92例,诊断符合率为92.00%,其中微小浸润癌8例,宫颈原位癌22例,CINⅠ级13例,CINⅡ级-CINⅢ级35例,慢性宫颈炎14例;其中出现8例误诊情况,3例CINⅠ级被误诊为慢性宫颈炎,3例宫颈原位癌患者被误诊为CINⅢ,2例CINⅡ级患者被误诊为CINⅠ级。诊断符合率分别为,100.00%、91.67%、92.85%、87.5%、100.00%本次研究中,子宫切除术30例,宫颈椎切术59例,宫颈癌根治术11例。所有患者均需要密切随访,随访时间为6~24个月,平均(15.3±4.2)个月。其中保留生育要求者42例,32例没有生育,10例已经生育。所有患者在术后12~18个月妊娠,其中40例成功分娩,2例孕早期流产,所有患者在术后均未出现常规检查异常状况,获得良好恢复。结论:与常规诊断相比阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对宫颈病变的诊断准确率更好,可以更好地帮助主治医师制定合理、高效的治疗计划,并且患者出院后康复情况良好,可以作为判定女性宫颈癌的有效方式。

阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的应用及相关因素分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的应用及相关因素分析。方法择取本院2018年3月至2021年2月经宫颈细胞学薄层液基(TCT)检查及人乳头瘤病毒(HPV)病毒检测异常的85例患者为研究对象,患者均行阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术(LEEP)病理检查,并以LEEP术后病理检查结果为“金标准”,判断阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性,针对阴道镜下宫颈活检漏诊情况,借助单因素及多因素Logistic分析漏诊的独立危险因素。结果阴道镜下宫颈活检对慢性宫颈炎的诊断准确率为82.4%(14/17),对CINⅠ的诊断准确率为69.2%(18/26),对CINⅡ~Ⅲ的诊断准确率为71.4%(30/42),与LEEP术后病理检查结果相符患者共62例,其总体诊断准确率为72.9%(62/85),LEEP术后病理提示诊断不足患者有7例(8.2%),诊断过度有8例(9.4%),漏诊8例宫颈癌,其漏诊率为9.4%(8/85);单因素及多因素Logistic分析结果显示:年龄≥55岁、有阴道分娩史、宫颈病变面积<1/2、阴道镜图像质量不满意、未行ECC均为宫颈癌漏诊的独立危险因素。结论阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中具有直观性,但存在宫颈癌漏诊情况,年龄≥55岁、有阴道分娩史、宫颈病变面积<1/2、阴道镜图像质量不满意、未行宫颈管搔刮术(ECC)是影响漏诊的相关因素。

基于宫颈多点活检与宫颈管搔刮术构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型

目的基于宫颈多点活检(CDB)、宫颈管搔刮术(ECC)构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型。方法选取2020年1月至2021年4月浙江省杭州市富阳区妇幼保健院收治的798例行阴道镜下CDB和ECC的宫颈疾病患者作为研究对象,分为训练集(n=559)和测试集(n=239)。根据CDB、ECC活检最差结果,将训练集患者分为CDB+ECC阴性组(n=401)和CDB+ECC阳性组(n=158),分析宫颈阳性病变影响因素并构建验证诊断模型。结果对于训练集患者,Logistic回归结果显示:人乳头瘤病毒(HPV)状态(OR=2.385,95%CI:1.578~3.604)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果(OR=2.644,95%CI:2.080~3.361)、宫颈萎缩(OR=0.351,95%CI:0.218~0.566)、阴道镜检查(OR=2.388,95%CI:1.606~3.548)是宫颈阳性病变的独立影响因素(P<0.05)。诊断模型公式=-4.670+0.869×HPV状态+0.972×TCT结果-1.046×宫颈萎缩+0.870×阴道镜检查结果。模型诊断宫颈阳性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.804。测试集模型验证ROC曲线的AUC为0.793,模型诊断与模型测试的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV状态、TCT结果、宫颈萎缩、阴道镜检查结果是宫颈阳性病变的相关影响因素。以CDB和ECC结果为基础的宫颈阳性病变诊断模型具有一定的临床参考价值。

绝经后女性阴道镜活检HSIL患者宫颈锥切术后病理升级的影响因素研究

目的:探究绝经后女性阴道镜活检HSIL患者宫颈锥切术(CKC)后病理升级的影响因素。方法:选取2018年1月至2023年7月来新密市妇幼保健院行CKC的HSIL患者212例,其中术后病理升级为CC的62例作为升级组,术后病理未升级150例作为未升级组。收集受试者一般资料,分析患者出现病理升级的影响因素。结果:两组患者年龄、妊娠次数、分娩次数、术前TCT、HSIL类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的转化区类型、是否累腺、是否存在阴道出血、是否存在HPV16/18型阳性、是否存在宫颈管搔刮比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,转化区Ⅲ型、存在累腺、存在阴道出血、存在HPV16/18型阳性是HSIL患者CKC后发生病理升级的独立危险因素。结论:转化区Ⅲ型、存在累腺、存在阴道出血、存在HPV16/18型阳性是HSIL患者CKC后发生病理升级的影响因素,临床需关注这些高危患者,术前进行更深入检查,来避免术后病理升级的发生。

阴道镜下活检诊断宫颈疾病临床效果分析

评价阴道镜下活检与宫颈活检在诊断宫颈疾病中的临床效果。方法 选择我院2022年1月至2023年1月收治的80例宫颈病变患者,随机分为阴道镜组和宫颈活检组,每组40例。阴道镜组采用阴道镜下宫颈活检;宫颈活检组采用常规宫颈活检。比较两组病理结果的一致率、不良反应发生率以及患者满意度。结果 阴道镜组的病理结果与手术病理结果的一致率为95.0%,显著高于宫颈活检组的82.5%(P<0.05)。阴道镜组并发反应发生率(5.0%)低于宫颈活检组(12.5%)(P<0.05)。阴道镜组患者满意度评分(4.2±0.6)高于宫颈活检组(3.5±0.7)(P<0.05)。结论 与宫颈活检相比,阴道镜下活检能提高对宫颈病变的诊断准确性,并发反应少,患者满意度高。阴道镜下宫颈活检是一种安全、有效的宫颈病变诊断方法,值得临床推广应用。

阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及宫颈癌漏诊的影响因素分析

目的观察阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性并分析阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月淄博市妇幼保健院收治的72例宫颈液基细胞学结果异常和(或)人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的临床资料,患者均接受阴道镜活检。比较阴道镜活检与病理诊断结果,根据宫颈癌漏诊情况分为漏诊组(10例)与未漏诊组(62例),比较两组患者的临床资料,分析影响阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素。结果72例患者经阴道镜活检与病理诊断结果一致的有53例,其中CINⅠ23例、CINⅡ16例、CINⅢ14例,准确率为73.61%(53/72),漏诊率为13.89%(10/72)。漏诊组患者年龄≥55岁占比、绝经占比、宫颈病变范围<1/2占比、阴道镜图像质量较差的占比高于未漏诊组(均P<0.05);漏诊组患者与未漏诊组患者的HPV结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥55岁、绝经、宫颈病变范围<1/2、阴道镜图像质量较差均是影响阴道镜活检宫颈癌漏诊的独立危险因素(均P<0.05)。结论阴道镜活检诊断CIN存在一定的不确定性,部分宫颈癌可能会出现漏诊情况,患者年龄≥55岁、绝经、宫颈病变范围<1/2、阴道镜图像质量较差是影响阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素,临床应重点关注。

早期宫颈疾病患者采用液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检诊断的临床价值分析

观察早期宫颈疾病患者采用液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检诊断的临床价值。方法:选取2018年01月~2023年01月我院收治的100例病理学诊断结果为早期宫颈疾病的患者资料,回顾性分析液基细胞学检查、液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检检查结果,明确临床诊断价值。结果:联合检查各疾病检出率均高于单一液基细胞学检查(P<0.05);联合检查敏感度、特异度均高于单一液基细胞学检查(P<0.05)。结论:早期宫颈疾病以液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检,具有较高临床意义,值得开展。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值

对阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的价值进行探究。方法 选择本院2021年12月到2022年12月诊经宫颈液基薄层细胞学检测异常和/或高危型人乳头瘤病毒感染的患者100例进行阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术。结果 宫颈多点活检联合ECC诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 阴道镜宫颈四象限简单多点活检对宫颈病变的病人灵敏度和特异度都比较高,但是仍然有一些漏诊现象,需要与ECC结合确诊,为了提高宫颈病变检出率,降低宫颈病变漏诊发生率,对指导治疗有一定帮助。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值

分析宫颈病变采取阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断的价值。方法 选择2021-2022年患者100例进行阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术患者术后活检送病理。结果 宫颈多点活检联合ECC诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 宫颈病变采取阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断临床价值显著。

阴道镜定位活检诊断子宫颈病变220例经验分析

深入细致的分析阴道镜定位活检对子宫颈病变诊断作用。方法 所纳入的是2021年3月-2022年12月接收的220例疑似子宫颈病变病例,予以阴道镜检,且在阴道镜指导下定位子宫颈活检实施病理学诊断。结果 全部疑似病例诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)有32例,有17例CIN1,7例CIN2,8例CIN3;子宫颈癌9例;慢性子宫颈炎(也有子宫颈息肉)179例;总符合率97.72%,子宫颈癌符合率85.71%。结论:实施阴道镜定位子宫颈活检对子宫颈癌前期病变检查,主要为早期子宫颈癌的作用显著,可显著提高CIN2、CIN3、早期子宫颈癌诊断准确率、检出率,应用推广价值高。

液基细胞学检查联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用价值分析

目的探讨液基细胞学检查联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选择2019年10月至2022年5月我院收治的186例疑似宫颈病变患者,入院后分别采用液基细胞学检查与阴道镜活检,以组织病理学检查结果为标准,分析两种检查方式联合应用的诊断效能。结果186例疑似宫颈病变患者中,180例经组织病理学检查确诊,检出率为96.77%。联合检测对宫颈病变的诊断灵敏度为99.43%,明显高于液基细胞学检查的94.01%和阴道镜活检的94.80%(P<0.05)。以组织病理学检查结果为基准,联合检测对宫颈病变的诊断符合率与液基细胞学检查、阴道镜活检比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论液基细胞学检查联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用效果较好,可明显提高宫颈病变的诊断灵敏度。

探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率

目的探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率。方法将2021年9月至2022年9月于福建省漳州市医院进行阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变的125例患者纳入研究,所有患者均行宫颈锥切术,比较阴道镜下活检诊断结果与术后病理诊断结果。结果阴道镜下活检诊断结果显示,125例患者中有宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级25例,Ⅱ级58例,Ⅲ级42例(含宫颈原位癌12例)。宫颈锥切术后病理活检结果显示,125例患者中,有10例慢性宫颈炎,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级18例,Ⅱ级50例,Ⅲ级45例(含宫颈原位癌15例),早期浸润癌与浸润癌各1例。阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率为75.20%(94/125),阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样Ⅲ级病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率为83.33%(35/42),较Ⅰ级、Ⅱ级病变的64.00%(16/25)、74.14%(43/58)高,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜下活检能够有效诊断宫颈上皮内瘤样病变,并对其进行分级,对于Ⅲ级病变的诊断符合率较高,但是,该检查方式取材有限,容易出现漏诊、误诊情况,因此,为进一步提高诊断符合率,需要开展宫颈锥切术,以获取足够病理组织,优化临床诊断。