金属覆膜支架在宫颈癌放射疗法后输尿管狭窄的应用

目的:探讨应用Allium金属覆膜输尿管支架治疗因宫颈癌放射疗法导致输尿管狭窄的有效性及技术要点。方法:回顾性分析江苏省老年病医院泌尿外科2020年10月至2023年3月间收治的因宫颈癌放射疗法后导致输尿管狭窄患者29例,均经术中输尿管逆行造影结合输尿管镜探查,明确狭窄段长度为6~22 cm,其中单侧狭窄13例,双侧狭窄16例(55.2%),共45侧。采用输尿管镜结合X线下介入的治疗方式,完成输尿管狭窄腔内扩张,并植入Allium金属覆膜输尿管支架定形。结果:全部患者均成功完成输尿管狭窄扩张成形,5例同期植入双侧输尿管支架。14侧(31.1%)支架12 cm,31侧(68.9%)支架20 cm。早期伴有植入侧腹部持续隐痛者8侧(17.8%),均为20 cm支架植入者,可耐受且2个月内症状均消失。3例(10.3%)有一过性肉眼血尿。2例(6.9%)出现有发热症状的尿路感染,1例抗生素治疗感染可控,1例(3.4%)因为持续返流严重伴感染后去除支架改肾造瘘引流。结论:采用输尿管镜和X线引导结合的方式,可完成Allium金属覆膜输尿管支架狭窄腔内成形,推荐多使用20 cm金属覆膜支架,可有效避免术后出现再狭窄的机会。

中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法对宫颈癌放疗患者心理、生活质量的影响及对放射性阴道炎的防治作用

目的观察中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法对宫颈癌放疗患者心理、生活质量的影响及对放射性阴道炎的防治作用。方法选择2020年2月至2021年10月收治的宫颈癌放疗患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规干预措施,治疗组60例在对照组的基础上加用中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法干预。2组均干预治疗6个月。比较2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心理忍受程度评分、心理痛苦程度评分及简明健康状况量表(SF-36)(包括生理与精神健康2个领域的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康)评分变化情况,比较2组治疗期间放射性阴道炎发生率、发生时间及严重程度。结果与本组治疗前比较,2组治疗后SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后心理忍受程度评分及心理痛苦程度评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后心理忍受程度评分及心理痛苦程度评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组放射性阴道炎发生率低于对照组(P<0.05),发生时间晚于对照组(P<0.05),严重程度轻于对照组(P<0.05)。结论中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法在宫颈癌放疗患者中具有重要应用价值,可明显改善患者焦虑抑郁状态,改善心理状况,提高生活质量,减少和推迟放射性阴道炎的发生,减轻病情严重程度。

基于AAA算法的三种调强方式在宫颈癌放射治疗中的剂量学比较

目的比较宫颈癌术后放射治疗中容积旋转调强(RA)、动态调强(SW)、动态调强固定钨门(FJ)技术3种调强方式的剂量学差异。方法选取2023年1-5月于徐州市肿瘤医院接受宫颈癌术后放射治疗的30例患者,使用Eclipse 13.5治疗计划系统(调用AAA算法),对所有患者分别设计RA、SW、FJ 3种调强方式的放射治疗计划。根据剂量体积直方图(DVH)比较计划靶区(PTV)平均剂量(Dmean)、靶区适形指数(CI)、均匀指数(HI)及危及器官(OARs)脊髓、直肠、股骨头等的受照射剂量,并比较加速器跳数(MU)及低剂量区指数(LDAI)。结果3种调强方式PTV的Dmean比较,差异无统计学意义(P>0.05);靶区CI、HI、直肠V40、膀胱V40、加速器MU方面RA技术优势明显。小肠V40、双侧股骨头的最大剂量(Dmax)、低剂量区指数(LDAI),RA表现不如SW和FJ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA可以明显缩短治疗时间,提高治疗效率,且靶区适形度和均匀性更好,但对膀胱、直肠和小肠的高剂量控制不如SW和FJ,因此推荐在宫颈癌放射治疗计划设计中优先考虑使用RA调强方式。

宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱体积与剂量分布相关性研究

目的 探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例,均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治疗。外照射第1周前5次每次放射治疗前行1次锥形束计算机断层扫描(CBCT),以后每周行1次CBCT,共收集100幅图像。基于CBCT图像重新勾画膀胱结构并移植至计划CT图像中,获取实际治疗时膀胱体积和剂量分布,并分析标准化膀胱体积(CBCT膀胱体积/CT膀胱体积)与标准化膀胱剂量(CBCT膀胱剂量/CT膀胱剂量)的相关性。结果 CBCT图像膀胱体积比计划CT图像小,标准化膀胱体积平均值为(0.96±0.31);受膀胱体积变化影响,CBCT图像膀胱剂量较计划CT图像高。标准化膀胱平均剂量和标准化V45平均值分别为(1.01±0.03)和(1.03±0.12)。标准化膀胱体积与标准化膀胱平均剂量无相关性(P>0.05)。标准化膀胱体积与标准化V45呈正相关(r=0.870,P=0.001)。结论 在宫颈癌IMRT治疗中,膀胱充盈程度的一致性较差。膀胱体积越大,膀胱剂量V45越大。基于图像引导放疗下,患者膀胱体积与定位时膀胱体积尽量保持一致,从而避免膀胱所受剂量过大。

宫颈癌患者接受调强放射治疗的临床疗效及对血液学的影响

目的:探讨宫颈癌患者接受调强放射治疗的临床疗效及对血液学的影响。方法:回顾性分析中晚期宫颈癌患者116例,依据治疗方法不同进行分组,将采用适形放疗治疗者58例作为适形放疗组,采用调强放射治疗者58例作为调强放疗组。统计2组客观缓解率、肿瘤控制率、血液学指标、毒副反应。结果:治疗后2组客观缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P<0.05);2组血液学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组毒副反应胃肠道副反应、放射性肠炎、放射性膀胱炎比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组骨髓抑制比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:调强放射治疗与适形放疗治疗宫颈癌患者,疗效相似,但调强放疗客观缓解率更高,且毒副反应在胃肠道副反应、放射性肠炎方面更低。

调强放射联合高强度聚焦超声治疗中晚期宫颈癌对患者血清miR-155-5p、miR-21表达的影响研究

目的探讨调强放射(IMRT)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期宫颈癌对患者血清微小RNA(miR)-155-5p、miR-21表达的影响。方法选取承德市中医院2020年6月至2022年6月收治的104例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=52)及对照组(n=52),对照组予以IMRT治疗,观察组予以IMRT联合HIFU治疗。比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能、血清miR-155-5p及miR-21表达水平、不良反应。结果观察组有效率、疾病控制率分别为63.46%(33/52)、88.46%(46/52),高于对照组的42.31%(22/52)、73.08%(38/52)(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清miR-155-5p及miR-21表达水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合HIFU治疗中晚期宫颈癌的疗效确切,能改善患者免疫功能,降低血清miR-155-5p、miR-21表达水平。

优质护理对宫颈癌调强放疗致放射性直肠炎患者的护理效果观察

目的分析优质护理对宫颈癌调强放疗致放射性直肠炎患者的护理效果。方法选取2020年1月—2022年10月内蒙古自治区人民医院收治的88例宫颈癌调强放疗致放射性直肠炎患者,按照随机数表法分为观察组、对照组,每组44例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。比较两组放射性直肠炎疗效差异,观察两组患者临床症状缓解时间差异,并比较两组患者护理前后负面情绪(焦虑评分、抑郁评分)以及血清炎症因子指标(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)的变化,最后比较两组满意度的差异。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组便血、腹泻、腹痛等症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理的实施有助于减轻患者血清炎症反应,提升临床疗效,缓解患者焦虑抑郁情绪,从而提高护理满意度,可在宫颈癌放疗患者中使用。

宫颈癌调强放疗发生≥2级血液学毒性与临床因素及骨盆骨髓剂量参数的相关性分析

通过骨盆骨髓剂量参数及临床因素分析,探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)发生≥2 级 血液学毒性(HT)的独立影响因素,为宫颈癌骨盆骨髓保护性放疗提供骨盆剂量体积(DVH)限制的参考。方法 分析2018年1月至2022年12月于安徽医科大学附属滁州医院放疗科行IMRT治疗的63例宫颈癌患者骨盆剂量参数及临床因素,通过单因素及多因素分析探讨宫颈癌IMRT下发生≥2级HT的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算得出剂量限制参考数据。结果 单因素分析显示:同步放化疗(CCRT)、白细胞(WC)和中性粒细胞(NE)基线水平、及骨盆V20、V50、Dmax与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析提示WC基线水平和骨盆V20与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Cutoff值分别为为3.78、85.5。结论 放疗前WC<3.78×109、骨盆V20>85.5%为宫颈癌患者IMRT下发生≥2级HT的独立危险因子。

膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用探究

探究膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用效果。方法 选取我院2020年2月至2023年2月收治的中晚期宫颈癌患者共60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察上臂接受调强放疗的体积百分数,并在此基础上观察其膀胱充盈情况。结果 在俯卧位时,膀胱受照体积百分比上臂部排空时小,而小肠、结肠的受照体积也较小。结论 膀胱充盈时,由于其能降低膀胱和小肠的受照率,所以其效果较好。

容积旋转调强与调强放疗在宫颈癌放疗中的应用及剂量学、安全性研究

目的:探究容积旋转调强放疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在宫颈癌根治术后放疗中的应用及剂量学、安全性。方法:选取宫颈癌根治后且拟行放疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为VMAT组(30例)和IMRT组(30例),分别给予VMAT治疗与IMRT治疗,对比两组机器跳数、治疗计划执行时间、靶区适形度(CI)和均匀性指数(HI)、危及器官的剂量差异及不良反应等。结果:VMAT组在计划控制点多于IMRT组的情况下,其治疗时间仍短于IMRT组。通过Delta验证,VAMT组患者的3%/3 mm和4%/4 mmγ通过率低于IMRT组(均P<0.05)。VAMT组计划的CI记录与IMRT组比较无统计学差异(P>0.05),但与IMRT组相比,VAMT组的HI更接近于1,差异有统计学意义(P<0.05)。VAMT组直肠的V_(30)、V_(40)、V_(50)低于IMRT组,VAMT组对骨盆、膀胱的V_(20)、V_(30)、V_(40)低于IMRT组(均P<0.05);VAMT组和IMRT组发生胃肠道反应患者分别有9例(30.00%)、14例(46.67%);VAMT组和IMRT组发生膀胱反应的患者分别有3例(10.00%)、5例(16.67%),两组胃肠道、膀胱反应发生率比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组疗效及随访期内复发或转移情况对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在宫颈癌根治术后放疗时,VMAT治疗可时间缩短,且治疗效率及剂量学参数优于IMRT,可有效保护骨盆、直肠和膀胱,安全性好。

铅门跟随技术和铅门固定技术在宫颈癌调强放射治疗中的剂量学比较

目的探究铅门跟随技术(Jaw Tracking Technique,JTT)和铅门固定技术(Static Jaw Technique,SJT)在宫颈癌调强放疗中剂量学的差异。方法选取25例宫颈癌患者,对每例患者分别在3种治疗模式[动态调强适形放射治疗(Dynamic IntensityModulatedRadiotherapy,dIMRT)、静态IMRT(StaticIMRT,sIMRT)、容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)]下采用两种铅门技术共设计出75组治疗计划,在满足靶区处方总剂量为50Gy下,比较两组治疗计划靶区及危及器官(Organs at Risk,OAR)的剂量分布、机器跳数、出束时间。结果3种治疗技术的治疗计划靶区剂量均能满足临床处方剂量要求,3种治疗模式中JTT计划与SJT计划的计划靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度指数和均匀度指数比较,差异均无统计学意义。dIMRT组JTT计划的OAR剂量除膀胱V_(50)其他参数均显著低于SJT计划(P<0.05)。sIMRT组的JTT计划的OAR剂量除小肠V_(50)其他参数均显著低于SJT计划(P<0.05)。VMAT组OAR剂量两种计划比较差异均无统计学意义(P>0.05)。dIMRT组和sIMRT组JTT计划的机器跳数显著高于SJT计划,当剂量率相同时dIMRT组JTT计划的出束时间较SJT计划显著增加(P<0.05),而sIMRT组JTT计划的出束时间显著短于SJT(P<0.05),VMAT组JTT计划和SJT计划的机器跳数比较差异无统计学意义(P>0.05),但JTT计划的出束时间显著高于SJT计划(P<0.05)。结论宫颈癌患者调强放疗中运用JTT和SJT对靶区和OAR受量均能满足临床要求,但dIMRT和sIMRT组JTT能更好地降低OAR受量,减少并发症的发生。VMAT组JTT技术则无明显优势。

宫颈癌术后容积旋转调强放疗技术对股骨头剂量分布的影响

目的:探讨宫颈癌术后单弧、双弧容积旋转调强放疗(VAMT)和动态调强放疗(dIMRT)三种放疗计划在股骨头治疗剂量学差异。方法:选取2020年3月~2021年3月10例子宫颈癌术后患者参与研究,同时设定相同的照射剂量参数分别行单弧、双弧VMAT计划与7野dIMRT计划设计,比较三者的剂量分布、机器投照时间和治疗跳数。结果:双弧VMAT计划中靶区适形度指数(CI)高于dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),而dIMRT计划的均匀性指数(HI)高于单弧VMAT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。左股骨头30Gy体积占总体积的百分比(V 30)、平均剂量(D mean)双弧VMAT计划与单弧计划比较,差异有统计学意义(P<0.05);右股骨头V30及D mean的比较中,单弧VMAT计划与dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。与dIMRT计划相比,单弧VMAT及双弧VMAT计划机器出束时间差异有统计学意义(P<0.05),机器跳数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT技术能提高靶区适形度并降低股骨头的照射剂量,减少照射时间和机器跳数。

影响宫颈癌调强放射治疗相关急性放射性肠炎的临床因素及剂量学参数分析

目的回顾性分析宫颈癌调强放射治疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中急性放射性肠炎(radiation enteritis,RE)的发生发展与临床因素、剂量-体积参数的关系。方法收集苏州大学附属第一医院放疗科接受盆腔局部放疗的宫颈癌患者50例,根据不良反应事件评价标准(CTCAE 5.0)统计患者IMRT相关性急性放射性肠炎。用剂量体积直方图评价标准计划下患者的危及器官受照剂量体积。分析小肠V_(20)、小肠V_(30)、小肠V_(40)、结肠V_(40)、直肠V_(40)预测急性RE及严重急性RE的可行性。结果50例宫颈癌患者IMRT主要放疗相关不良反应包括胃肠道毒性,所有不良反应为1~3级,未出现3级以上不良反应。放疗开始后第2周,腹泻、腹痛、结肠炎、肛门坠胀、便血的发生率分别为28%、22%、8%、20%、6%,第4周时发生率为56%、36%、16%、26%、18%,外照射结束时分别为74%、42%、24%、34%及30%。发生SARE的宫颈癌患者放疗不良反应主要体现在1~3级的腹痛、结肠炎、肛门坠胀与便血(P均<0.05)。发生SARE患者年龄显著小于未发生SARE患者,同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)患者SARE发生率显著高于序贯放化疗(sequential chemoradiotherapy,SCRT)患者(P均<0.05)。SARE组小肠V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(40),直肠V_(40),结肠V_(40)高于未发生SARE患者,但统计学未见明显差异(P均>0.05)。通过ROC曲线分析小肠V_(20)、小肠V_(30)、小肠V_(40)、结肠V_(40)、直肠V_(40)预测急性/严重急性RE发生的特异性及灵敏度,曲线下面积AUC均<0.60,且P均>0.05,表明单一OAR剂量-体积参数尚不足以预测急性/严重急性RE的发生。结论宫颈癌IMRT胃肠道及血液系统毒性发生的时间模型随放疗开展而逐渐递增,在放疗结束时到达峰值,主要不良反应为腹泻、腹痛、结肠炎、肛门坠胀、便血。年轻患者、CCRT宫颈癌患者SARE发生率增高。

图像引导放射治疗技术中宫颈癌调强放射治疗的摆位误差研究

目的:探究图像引导放射治疗技术中宫颈癌调强放射治疗的摆位误差特征及原因分析。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院应用调强放射治疗的92例宫颈癌患者资料。应用锥形束CT评价X、Y、Z轴向的误差及不同误差范围内,X、Y、Z轴向摆位误差绝对值发生率。以(BMI=23kg/m^(2))作为临界值,将患者分为肥胖(n=40)和正常组(n=52),比较两组患者不同轴向的误差情况。结果:①对1063次锥形束CT验证图像的摆位误差进行分析发现,在X、Y、Z轴向上呈“正态分布”。其中X、Y、Z轴的摆位误差分别为(-0.32±3.61)mm、(0.01±4.52)mm和(-0.13±2.82)mm。②从不同误差范围来看,误差范围≤5mm患者不同轴向摆位误差绝对值发生率高于>10mm和5-10mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。误差范围>10mm和5-10mm的患者不同轴向摆位误差绝对值发生率无统计学差异(P>0.05)。③从不同BMI来看,在X轴向肥胖组摆位误差大于正常组(P<0.05),在Y、Z轴向两组摆位误差比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在宫颈癌调强放射治疗中,整体摆位效果能够较好满足治疗需求,但对于不同BMI患者,肥胖会对X轴向形成较大的误差影响,在调强放射治疗中应注重摆位误差问题,实现精准放疗。

自适应调强放疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果及安全性

目的探讨自适应调强放疗(ART)对局部晚期宫颈癌的治疗效果及不良反应发生率。方法选取80例宫颈癌局部晚期患者,按抽签法随机分为对照组(常规放疗,40例)与干预组(ART,40例)。治疗后对比2组的疾病控制率、客观缓解率、肿瘤标志物水平、不良反应率、危及器官剂量学水平与生活质量评分。结果与对照组比较,干预组的疾病控制率(95.00%)及客观缓解率(85.00%)均更高(P<0.05)。与对照组比较,干预组治疗后的血清癌胚抗原水平及血清鳞癌抗原水平均明显更低(P<0.05)。干预组的各项不良反应发生率较对照组更低(P<0.05),干预组治疗的危及器官(膀胱、小肠、直肠)剂量学水平较对照组均更低(P<0.05)。干预组经过治疗后所评估的各项生活质量评分较对照组更高(P<0.05)。结论ART应用于宫颈癌局部晚期患者治疗的效果显著,对疾病进展的控制效果佳,能有效地降低血清中的肿瘤标志物水平,缓解病情,减少不良反应,改善其生活质量,值得推广应用。

不同加量方式调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者的疗效及安全性

目的探讨不同加量方式调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者的疗效及安全性。方法根据调强放疗加量方式的不同将82例盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者分为对照组(n=41,后程加量调强放疗)和研究组(n=41,同步加量调强放疗)。比较两组患者的临床疗效、危及器官照射剂量、治疗时间及不良反应发生情况。结果放疗完成时、放疗3个月后,研究组患者的客观缓解率(ORR)分别为92.68%、90.24%,分别高于对照组患者的73.17%、68.29%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者直肠最大剂量(D_(max))、小肠D_(max)、膀胱D2cc均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者外照射时间和整体治疗完成时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。研究组患者骨髓抑制发生率为34.15%,明显低于对照组患者的65.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论与后程加量调强放疗相比,同步加量调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移的宫颈癌患者,可提高临床疗效,缩短治疗时间,减少危及器官照射剂量,降低骨髓抑制发生率。

调强适形放射疗法同步顺铂及奈达铂方案对局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较调强适形放射疗法(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)与顺铂及奈达铂方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:选取2015年1月~2016年1月收治的局部晚期鼻咽癌患者96例,分为观察组和对照组,每组48例;观察组给予IMRT与顺铂治疗,对照组给予IMRT与奈达铂治疗,比较治疗后两组总有效率、不良反应发生率。结果:观察组治疗后的总有效率为79.17%稍低于对照组的81.25%,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),后者用药期间不良反应的发生率显著低于前者(P<0.05)。结论:与IMRT与顺铂治疗相比,采用IMRT与奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌疗效相近,不良反应的发生率优于IMRT与顺铂疗法。

改良型体膜固定板在宫颈癌调强放射治疗中的应用

目的探讨改良型体膜固定板与传统型体膜固定板在宫颈癌调强放射治疗中的应用及身体质量指数(BMI)对宫颈癌患者摆位误差的影响。方法选择2019年3月至2021年7月在南通市肿瘤医院经病理确诊的宫颈癌患者128例,年龄33~77岁,中位年龄49岁;临床肿瘤分期(TNM)ⅡA~ⅡB期34例,ⅢA~ⅢC期94例;BMI 18~29 kg/m^(2),中位BMI 24.5 kg/m^(2)。将患者随机分为A组(改良型体膜固定板)60例和B组(传统型体膜固定板)68例。两组患者在进行放射治疗前,行锥形束CT扫描,采用自动灰度线性+旋转匹配(Grey+Tine),得出三维方向线性摆位误差及旋转误差。比较不同体膜固定板之间的摆位误差。以BMI 24 kg/m^(2)为分界点,将BMI<24 kg/m^(2)为1(非肥胖)组,≥24 kg/m^(2)为2(肥胖)组。分析BMI对两组患者的摆位误差影响。结果A组患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向的平移误差分别为(0.18±0.14)cm、(0.25±0.18)cm、(0.17±0.13)cm,旋转误差R_(X)(绕X轴角度)、R_(Y)(绕Y轴角度)、R_(Z)(绕Z轴角度)分别为(0.50±0.50)°、(0.61±0.57)°、(0.93±0.80)°;B组分别为(0.22±0.15)cm、(0.37±0.28)cm、(0.20±0.14)cm和(1.30±0.76)°、(1.08±0.58)°、(1.08±0.68)°。结果可见A组患者在Y方向、R_(X)方向、R_(Y)方向小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。按BMI分组:A1组患者在X、Y、Z方向的平移误差分别为(0.15±0.13)cm、(0.25±0.13)cm、(0.14±0.11)cm,旋转误差R_(X)、R_(Y)、R_(Z)分别为(0.53±0.45)°、(0.59±0.48)°、(1.10±0.76)°;A2组患者分别为(0.25±0.16)cm、(0.24±0.25)cm、(0.17±0.14)cm和(0.46±0.52)°、(0.64±0.66)°、(0.85±0.84)°;B1组患者分别为(0.16±0.14)cm、(0.24±0.14)cm、(0.16±0.12)cm和(0.91±0.55)°、(0.86±0.40)°、(0.83±0.52)°;B2组分别为(0.23±0.21)cm、(0.47±0.33)cm、(0.24±0.14)cm和(1.75±0.72)°、(1.32±0.65)°、(1.33±0.73)°。从结果中可见,A1组在X方向上小于A2组,在R_(X)、R_(Y)方向上小于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组与B2组相比,A2组在Y方向和R_(X)、R_(Y)、R_(Z)方向上小于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B1组与B2组相比,除在X方向上外,其余方向(Y、Z、R_(X)、R_(Y)、R_(Z))差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良型体膜固定板不仅改善了传统型体膜固定板在Y方向上的线性摆位误差,同时也改善了患者R_(X)、R_(Y)的旋转误差。BMI较大的宫颈癌患者,更适合选择改良型体膜固定板固定。

平消片结合放射疗法治疗中晚期宫颈癌42例

目的:探讨平消片合并放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法:将80例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,治疗组42例,对照组38例。治疗组于放疗开始时服用平消片,每日3次,每次5片,连续服用至放疗结束后1个月;对照组单纯放疗治疗。结果:治疗组总有效率为95.23%,对照组为76.31%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。3年生存率治疗组76.19%,对照组60.53%;3年内盆腔复发治疗组6例,对照组10例;3年内远处转移治疗组5例,对照组9例。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:治疗组较对照组明显提高了总有效率及生存率,降低了复发率及远处转移率。

EGFR基因突变对宫颈癌容积旋转调强放疗的效果及预后的影响

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对宫颈癌容积旋转调强放疗的临床疗效及预后的影响。方法选取2019~2021年收治的EGFR基因突变宫颈癌患者50例为研究组,另选取EGFR基因未突变宫颈癌患者50例为对照组,2组均行容积旋转调强放疗治疗。对比2组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、基质金属蛋白酶、生长因子水平及预后情况。结果与对照组相比,研究组患者客观缓解率、疾病控制率较高,6个月生存率、1年生存率较高(P<0.05)。治疗后,2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低,但与对照组比较研究组较高,CD8^(+)水平升高,但与对照组比较研究组较低(P<0.05)。治疗后,2组患者糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平降低,且与对照组比较研究组较低(P<0.05)。结论EGFR基因突变可提升容积旋转调强放疗治疗宫颈癌的临床疗效,且可改善患者预后情况,提升生存率。