MRI平扫联合扩散加权成像在宫颈癌临床分期中的价值分析

目的分析核磁共振成像技术(MRI)平扫联合扩散加权成像(DWI)技术在宫颈癌临床分期中的临床价值。方法选取经液基波层扫描、HPV及病理活检确诊为宫颈癌的患者80例。所有患者均行子宫颈MRI平扫及DWI检查。分别根据MRI平扫、DWI检查结果及二者联合检查结果进行宫颈癌临床分期判断。所有患者均行手术探查或治疗,对术中切除物行病理检查,以病理检查结果为金标准,分别计算MRI平扫、DWI检查结果及二者联合检查诊断宫颈癌不同病理分期的符合率。结果MRI平扫联合DWI检查结果诊断宫颈癌临床分期符合率100.00%,高于单纯DWI检查;MRI平扫联合DWI检查结果诊断宫颈癌淋巴结转移、宫颈浸润及累及阴道的诊断符合率98.31%%,高于单纯DWI检查。结论MRI平扫联合DWI检查于术前诊断在宫颈癌分期符合率较高,利于临床医生准确掌握患者病情,制定更适合的治疗方案,具有较高的临床价值。

Th1/Treg细胞失衡对宫颈癌临床分期的作用

目的:探讨Th细胞和Treg细胞及其高表达的细胞因子构成的免疫调节网络,对宫颈癌不同分期的调控作用。方法:对82例不同临床分期的宫颈癌患者采用流式细胞小球微阵列术(CBA)检测IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2水平,应用流式细胞仪CD_4^+CD_(25)^+Fox P3^+设门方法检测CD_4^+CD_(25)^+Treg细胞,采用方差分析和多元线性回归方法,分析宫颈癌患者细胞因子水平和Treg细胞数量变化,及其对临床分期的影响。结果:宫颈癌患者的Th1/Th2失衡状态在期别低者,表现为Th1优势,IL-2升高为著,期别高者,表现为Th2优势,IL-10为著。Treg细胞数量随宫颈癌临床分期的升高而增加;将与宫颈癌不同期别的相关因素进行多元回归比较,其密切程度依次为:Treg细胞>IL-10>IL-2>IL-4>INF-γ。结论:不同临床分期的宫颈癌患者有Th1/Th2失衡,Treg细胞通过负向免疫调控,介导Th细胞之间的漂移,就整个T细胞调控网络而言,Th1/Treg细胞平衡较Th1/Th2细胞平衡更能反应机体抗宫颈癌免疫应答的调控全貌。

宫颈癌治疗前后HPV感染情况及临床特征与病情复发的关系

目的:探讨宫颈癌患者治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及临床特征与病情复发的关系。方法:选取宫颈癌患者58例为研究对象,进行3年的随访,根据宫颈癌复发情况分为无复发组和复发组。收集患者的人口学特征、治疗前HPV类型、治疗后HPV类型、宫颈癌临床分期(FIGO分期)、病理类型、分化程度、淋巴结转移情况。结果:58例宫颈癌患者3年随访期间病情复发18例(31.03%)纳入复发组,无复发40例(68.97%)纳入无复发组。治疗后HPV类型、FIGO分级、病理类型、分化程度、淋巴结转移情况在两组患者间比较差异均有统计学意义(P<0.01);其中复发组患者治疗后HPV16型和高危型HPV、FIGO分期Ⅱb~Ⅲ期、腺癌、低分化程度、有淋巴结转移的比例明显高于无复发组患者。淋巴结转移率在不同分化程度的宫颈癌患者之间比较差异有统计学意义(P<0.01),随着分化程度的降低淋巴结转移率逐渐增加。多因素Logistic回归分析显示,治疗后HPV类型、FIGO分期、淋巴结转移是宫颈癌病情复发的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,治疗后HPV类型、FIGO分期、淋巴结转移单独和联合检测对宫颈癌复发具有较高的预测价值(P<0.05);其中治疗后HPV类型、FIGO分期、淋巴结转移联合检测的预测价值最高(AUC=0.929),敏感度、阳性预测值明显高于各指标单独检测。结论:治疗后HPV类型、FIGO分期、淋巴结转移会影响宫颈癌患者病情复发,联合检测具有较高的预测价值。

59例子宫颈癌腹壁下动脉插管化疗体会

我院自1980年起采用腹壁下动脉插管化疗配合手术,体外照射共治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌59例,现将本方法及近期效果报告如下:临床与病理资料:年龄:44～66岁。临床分期:根据1974年国际妇产科协会制定的子宫颈癌临床分期,59例中鳞腺癌8例,鳞状上皮癌51例,其中低分化鳞癌16例。59例中42例为菜花型,4例结节型,13例溃疡型,其局部肿瘤较大,直径在3～6厘米。