从通论证针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的配穴规律

立足中医理论,结合临床资料和实验研究;检索近5年针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的临床研究相关文献,对其进行归纳总结,根据"腑以通为用"的原则,从"通"这一角度入手,分析讨论针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的配穴应用规律,系统综述临床最新研究,总结出针灸治疗的有效性和科学性,旨在为今后的研究方向提供参考。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将97例Ⅱa期局部肿块型宫颈癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=50),对照组患者接受阴式广泛子宫切除术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗。评估观察组患者的临床疗效,比较两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL�BREF)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为78.72%。手术后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于本组治疗前,观察组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,且不良反应发生率较低。

归因心理调适对早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后归因方式及生活质量的影响

目的:探讨归因心理调适对早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后归因方式及生活质量的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月新余妇幼保健院治疗的140例早期宫颈癌术后病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组70例。对照组予以常规护理,研究组在此基础上采用归因心理调适干预。干预前、干预6个月后应用归因方式问卷(ASQ)、中国宫颈癌病人生命质量评价量表(QLS-CCP)和总体幸福感量表评价两组病人的归因方式、生活质量和总体幸福感程度。结果:干预后研究组正性事件归因评分高于对照组,负性事件归因评分低于对照组(P<0.05);干预后研究组躯体功能状态、心理状态、社会功能及疾病症状评分均高于对照组(P<0.05);干预后研究组总体幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论:归因心理调适可改变早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后消极的归因方式,改善生活质量,使病人获得更多的幸福感。

机器人辅助广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者围术期指标的影响

目的:探索机器人辅助广泛性子宫切除术(RARH)对早期宫颈癌患者围术期指标的影响。方法:前瞻性选取空军军医大学第一附属医院2019年10月—2022年11月收治的78例早期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为两组,对照组39例采用腹腔镜手术治疗,观察组39例采用RARH治疗,随访12个月,比较两组患者围术期指标、尿流动力学指标、复发率。结果:观察组肛门排气时间、自主排便时间、导尿时间、住院时间均短于对照组,术后6 h及48 h的TNF-α、IL-8、CRP水平低于对照组。同时,经12个月随访,术后观察组患者最大尿意膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大尿流速大于对照组,最大膀胱压、最大逼尿肌压低于对照组,盆底功能达5级率高于对照组,复发率低于对照组。结论:对早期宫颈癌患者实施RARH治疗,可提高近远期疗效,改善尿流动力学,降低复发率。

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的预后效果及对盆底肌功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的治疗效果.方法:选取2019年1月至2022年6月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析.按照手术治疗方案的差异分成两组,其中对照组(n=40)实施开腹子宫切除联合盆腔淋巴结切除治疗(下文以开腹手术代指),观察组(n=40)实施腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除(下文以腹腔镜手术代指).比较两种不同治疗方案的手术常规指标、预后效果、并发症情况、盆底肌功能变化.结果:观察组手术时间、引流管拔管时间、排气时间等指标均低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组客观缓解率(ORR)为87.50%(35/40),对照组ORR为90.00%(36/40),两组对比差异不显著(P>0.05).观察组性功能障碍、淋巴囊肿、尿瘘等总发生率低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组盆底肌肌力异常发生率25.00%(10/40),对照组盆底肌肌力异常发生率47.50%(19/40),观察组低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效基本与开腹手术相当,但手术主要指标、并发症风险控制、盆底肌功能受损等表现均优于后者,因此认为腹腔镜手术有更宽广的应用前景.

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的腹腔镜广泛性子宫切除术

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手术(开放组)。腹腔镜组采用“垂钓式”子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率。结果腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30~130)ml vs.80(20~300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5~24)d vs.10(5~26)d,Z=-2.975,P=0.003];2组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效。

腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

目的探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法将120例宫颈癌患者按照手术方案的不同分为对照组64例和观察组56例,对照组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术(LRH),观察组患者采用LNSRH,比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、膀胱功能指标、尿动力学参数及生活质量。结果两组患者手术时间、阴道切除长度、淋巴结清扫数目及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿失禁及膀胱功能障碍发生率均低于对照组,术后拔除导尿管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者残余尿量(RUV)均降低,最大尿道压(MUP)、膀胱容量均升高,且观察组患者RUV低于对照组,MUP、膀胱容量均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后6个月,两组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均升高,且观察组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论LNSRH能有效改善宫颈癌患者的膀胱功能,提高患者的生活质量。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

腹腔镜下自主神经保留子宫切除对早期宫颈癌患者术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下自主神经保留子宫切除(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月收治的116例早期宫颈癌患者,按随机数字表法分为LNSRH组和LRH组,各58例。LNSRH组采用LNSRH,LRH组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较2组患者手术情况、术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量[欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)]。结果:LNSRH组手术时间较LRH组长(P<0.05),但2组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道切除长度及宫旁切除宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LNSRH组首次拔尿管成功率高于LRH组,尿失禁、尿潴留、腹压排尿发生率均低于LRH组(P<0.05);LNSRH组术后首次排气时间、排便时间均短于LRH组,直肠功能障碍总发生率低于LRH组(P<0.05);2组术后EORTC QLQ-CX24评分中阴道功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),LNSRH组性活跃度、性生活愉悦感得分高于LRH组,性交痛得分低于LRH组(P<0.05)。结论:LNSRH用于早期宫颈癌患者,相比LRH更利于患者术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复。

盆底康复护理在广泛全子宫切除术后患者中的应用

目的探讨盆底康复护理在广泛全子宫切除术后患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月在滨州医学院附属医院接受广泛全子宫切除术的100例患者为研究对象,根据抛币法分为参照组与研究组,每组各50例。参照组实施常规护理,研究组实施盆底康复护理。比较两组心理状态、生活质量及性生活质量。结果干预后,研究组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分低于参照组(P<0.05)。干预后,研究组盆底功能影响调查问卷评分低于对照组,女性性功能量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复护理在广泛全子宫切除术后康复护理中应用可改善患者心理状态,提高生活质量及性生活质量。

宫颈癌全子宫切除术后发生毛细血管渗漏综合征1例

目的探讨宫颈癌病人术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leakage syndrome,CLS)的病因、临床表现及处理措施,为临床医师提供可靠经验,提高此类疾病诊治水平。方法分析1例2022年7月于潍坊医学院附属医院术前诊断为子宫颈原位癌而术后病理为浸润性宫颈癌的病人术后发生CLS的过程及诊疗经过,结合相关文献报道,总结宫颈癌病人术后发生CLS的机制及处理措施。结果病人术中生命体征平稳,手术结束恢复体位时出现血压下降,给予去甲肾上腺素升压,待血压升至100/60 mmHg返回病房后陆续出现胸闷、憋气及双下肢中度水肿,行CT检查提示大量胸腹腔积液,给予地塞米松、羟乙基淀粉、血浆及人血白蛋白改善毛细血管通透性,补充血容量,限制性补液并间断性给予利尿剂等处理,经过积极治疗后病人病情好转。结论针对宫颈癌术后的病人,医务人员需严密观察,对胸闷、憋气、双下肢水肿等症状提高警惕,首先排除是否出现CLS,一旦确诊立即给予相应的处理。

早期宫颈癌患者子宫切除术后的HR-HPV持续阳性的影响因素调查

探讨早期宫颈癌患者子宫切除术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续阳性的影响因素,以指导术后的综合治疗。方法 回顾性选择2019年1月至2023年12月期间医院接收的行早期宫颈癌子宫切除术患者190例作为研究对象,术后定期随访至少2年,依据HR-HPV结果将患者分为2组,将HR-HPV持续阳性患者35例作为观察组,将HR-HPV清除患者155例作为对照组,单因素分析年龄、宫颈癌家族史、吸烟、生殖道炎症、术前HPV感染情况、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、肌层浸润深度、术中卵巢保留、有无淋巴结转移、术后辅助治疗、绝经等,筛选后进行非条件Logistic回归分析。结果 观察组宫颈癌家族史、吸烟、生殖道炎症、术前HPV16或HPV18感染、术前HPV负荷量≥100RLU/PC、术后无辅助治疗、绝经明显高于对照组(P<0.05)。吸烟、生殖道炎症、术前HPV16或HPV18感染、术前HPV负荷量≥100RLU/PC、术后无辅助治疗、绝经为早期宫颈癌子宫切除术后HR-HPV持续阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论 早期宫颈癌子宫切除术后若无吸烟、无生殖道炎症、术前无HR-HPV感染、术前HPV负荷量低、术后辅助治疗可提高HR-HPV清除效果,因此需加强相关方面的控制,以降低术后HR-HPV的持续阳性率,改善宫颈癌患者的预后。

术中护理配合对于腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者并发症发生率的影响观察

针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在常规护理操作中,对术中护理措施进行强化,观察联合干预的实践成效。方法 选择腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在观察期间,经差异分组、确定4项对照指标,就其反馈表现进行梳理与评价。结果 观察组手术相关指标均低于对照组;记录干预后疼痛指标(以3d为参照),分值表现为观察组1.28±0.45分,对照组1.96±0.53分,(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%、护理满意度96.15%,对照组分别为30.76%、76.92%,(x21=4.4571、x22=4.1270,P<0.05)。结论 对术中措施进行强化,应用于观察对象中,其在疼痛度减轻表现,促进康复反馈,保障恢复安全上,均具有显著效用。

改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用

探析改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用效果。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院治疗的50例早期子宫颈癌患者,随机均分为常规组与试验组。常规组患者接受传统腹腔镜手术治疗,试验组患者接受改良腹腔镜根治性子宫颈切除术 盆腔淋巴结切除术治疗,对比两组患者各项手术情况、术后并发症以及妊娠情况。结果:术中,两组患者手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结切除数、子宫颈阴性切缘、切除子宫颈及阴道长度比较,差异显著(P<0.05);试验组中有一位患者术前贫血,术中进行输注新鲜冰冻血浆,预防术后出血。两组患者术后肛门排气时间、术后3d引流、拔引流管时间、术后住院时间以及拔尿管时间比较,差异显著(P<0.05);术后,两组患者的发热、泌尿系感染、淋巴囊肿以及下肢水肿等并发症发生率比较,差异较小(P>0.05)。治疗后,试验组患者一年内复发率低于常规组,一年后妊娠率高于常规组(P<0.05)。结论:临床上针对早期子宫颈癌患者,可采取改良腹腔镜根治性子宫颈切除术对其进行治疗,该治疗方式具有较高的安全性,同时,有利于保留其生育功能,具有较高的应用价值。

腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。