宫颈癌新辅助化学疗法不同途径的疗效评价

目的:探讨静脉化疗和动脉灌注栓塞化疗两种宫颈癌新辅助化疗途径的疗效和意义。方法:选择ⅠB2期至ⅡB期宫颈癌42例,分为静脉化疗组(A组)22例和动脉灌注栓塞化疗组(B组)20例。评价疗效、疗程、毒副反应、生存率和无瘤生存率等指标。结果:两种化疗的近期疗效相近,疗程及毒副反应方面,B组明显优于A组,但A组生存率和无瘤生存率均高于B组,其中2年无瘤生存率的差别有统计学意义。结论:动脉化疗近期疗效好,疗程短、副反应轻,但远期的预后及生存率值得商榷。

Ⅰ_(B2)~Ⅱ_B期宫颈癌新辅助化学疗法的疗效及安全性分析

目的探讨新辅助化学疗法(化疗)对Ⅰ_(B2)~Ⅱ_B期宫颈癌的疗效及安全性。方法选取2012年6月—2014年12月收治的66例Ⅰ_(B2)~Ⅱ_B期宫颈癌患者,给予PT(顺铂/卡铂+紫杉醇/多西他赛)方案化疗,评估疗效显著者行手术治疗,并观察化疗后肿瘤消退情况、化疗的毒副反应等。结果新辅助化疗肿瘤消退情况:完全缓解10.6%(7/66),部分缓解59.1%(39/66),总有效率69.7%。常见不良反应为骨髓抑制59.1%(39/66)和消化道反应33.3%(22/66),经积极防治均可耐受或较满意缓解。宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌化疗的有效率分别为72.6%、33.3%、0%;高、中、低分化宫颈癌化疗的有效率分别为100.0%、77.3%、55.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗是治疗局部晚期宫颈癌的一种安全有效的辅助治疗手段;因样本例数有限,新辅助化疗疗效与肿瘤分化程度和病理类型的相关性仍需临床进一步探讨。

新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的浅析宫颈癌开展新辅助化学治疗(NACT)联合宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法60例宫颈癌患者作为研究对象,按照电脑盲选法分为参照组与干预组,每组30例。干预组实施NACT联合宫颈癌根治术治疗,参照组则实施宫颈癌根治术治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况、疾病复发率、免疫功能指标水平、生活质量综合评定量表(GQOLI)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预组治疗总有效率为90.00%,高于参照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肝损害、神经毒性反应、血小板减少、中心粒细胞减少、胃肠道反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预组疾病复发率6.67%低于参照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组CD3^(+)(70.53±5.67)%、CD4^(+)(40.86±5.64)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.84±0.14)均高于参照组的(64.84±5.83)%、(37.74±5.87)%、(1.34±0.11),CD8^(+)(24.33±3.56)%低于参照组的(26.53±3.37)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS、GQOLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组SAS评分(37.50±4.81)分低于参照组的(49.78±4.21)分,GQOLI评分(85.51±5.68)分高于参照组的(73.62±6.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌开展NACT联合宫颈癌根治术治疗效果显著,能够有效提升临床疗效,保障治疗安全,降低疾病复发率,改善免疫功能,提高生活质量,缓解负面情绪,值得借鉴与应用。

宫颈癌新辅助化学治疗的临床分析

目的探讨新辅助化学治疗(NACT)后宫颈癌患者的生存和复发情况,分析其预后的影响因素。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院在2014年1月—2016年12月间收治的术前行NACT的41例宫颈癌患者的临床病理资料。患者年龄29~76岁,平均年龄为(53.0±11.7)岁;宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅠB1期1例、ⅠB2期9例、ⅡA1期7例、ⅡA2期19例、ⅡB期5例;病理类型为鳞状细胞癌38例、腺癌2例、神经内分泌癌1例;其中妊娠期宫颈癌2例,均为鳞状细胞癌,FIGO分期为ⅠB1期和ⅠB2期各1例。行1次NACT 19例,行2次NACT 22例;NACT后所有患者均行手术治疗,其中39例完成广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例完成全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例仅完成盆腔淋巴结清扫术;术后病理分级G1 1例、G2 16例、G3 14例;20例浸润肌层深度>1/2,3例宫旁累及,10例淋巴结转移,1例神经束受侵,1例淋巴管血管间隙受累,6例脉管浸润。术后35例补充放射治疗,术后平均化学治疗次数(2.90±1.69)次。回顾性分析NACT后宫颈癌患者的生存和复发情况,探讨其预后因素。结果ⅠB2期、ⅡA1期、ⅡA2期、ⅡB期患者NACT后的肿瘤直径分别显著小于同组NACT前(P值分别为0.017、0.021、0.000、0.037)。41例宫颈癌患者在接受1或2次的NACT后,完全缓解5例,部分缓解25例,稳定7例,进展4例。30例患者对NACT有效,总有效率为73.17%(30/41),且行1次NACT与2次NACT后患者的临床缓解情况的差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.77)。随访时间为5~41个月,中位随访时间19.5个月。41例患者中,失访1例,肿瘤复发8例,死亡3例。在40例随访患者中,妊娠与否(P值分别为0.005、0.000)、是否行根治性子宫切除(P值分别为0.000、0.003)和术后病理提示是否宫旁累及(P值均为0.000)会影响患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。基于术前行NACT的次数对患者分层后(行1和2次NACT的患者分别为18和22例)行进一步分析,结果显示,在行1次NACT的患者中,妊娠与否(P值分别为0.008、0.000)和术后病理是否提示宫旁累及(P值分别为0.008、0.000)会影响患者的PFS和OS;在行2次NACT的患者中,不同化学治疗缓解情况(P=0.000)和是否有淋巴结转移(P=0.019)会影响患者的PFS,是否行根治性子宫切除(P值分别为0.000、0.008)和术后病理是否提示宫旁累及(P值分别为0.000、0.008)会影响患者的PFS和OS。结论 NACT具有显著的近期疗效,但远期效果不明确;妊娠期宫颈癌、未完成根治性子宫切除和术后病理提示宫旁累及可能是影响NACT后宫颈癌患者预后的不良因素。

术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌疗效观察

目的探讨新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法选择2013年1月至2016年12月周口市中心医院收治的68例宫颈癌患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者给予术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术,对照组患者给予单纯宫颈癌根治术;新辅助化学治疗疗程结束后采用世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准评价观察组患者治疗效果,治疗后对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后病理检查结果进行比较。结果观察组34例患者,新辅助化学治疗完全缓解10例,部分缓解18例,疾病稳定6例,总有效率为82.35%(28/34)。观察组患者手术时间和术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率分别为8.82%(3/34)、0.00%(0/34)、29.41%(10/34)、11.76%(4/34),对照组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率分别为29.41%(10/34)、11.76%(4/34)、52.94%(18/34)、8.82%(3/34),观察组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率显著低于对照组(P<0.05),2组患者宫旁浸润率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化学治疗疗效确切,可以显著缩短宫颈癌根治术手术时间和患者术后住院时间,减少术中出血量,降低术后盆腔淋巴结转移、切缘阳性和宫颈深肌层浸润率。

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学疗法治疗中晚期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学疗法治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 72例中晚期胃癌患者分为2组,观察组33例给予奥沙利铂联合卡培他滨术前辅助化学治疗、手术治疗和术后化学治疗;对照组39例给予手术治疗加术后化学治疗,比较2组患者手术无肿瘤残留(R0)切除率、近期疗效及不良反应。结果观察组和对照组患者手术R0切除率分别为84.8%和59.0%,观察组R0切除率显著高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗总有效率分别为54.5%和33.3%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学治疗方案能提高中晚期胃癌患者的R0切除率和近期疗效。

新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌49例观察

目的观察新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取医院收治的宫颈癌患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用单纯宫颈癌根治术治疗,观察组患者在此基础上联合新辅助化学治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生率明显少于对照组患者(P<0.05);治疗后,观察组患者CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+水平明显高于对照组患者(P<0.05),CD_8^+水平、盆腔淋巴结转移率和脉管癌栓率明显低于对照组(P<0.05);两组患者宫颈深肌层浸润率、阴道切缘转移率及药品不良反应率无明显差异(P>0.05);Kaplan-Meier生存率分析显示,观察组患者生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌可提升手术效果,且可提高患者免疫功能,改善其术后生存情况,值得临床推广。

新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨对宫颈癌患者联合采用新辅助化学治疗(NACT)和宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法 回顾性分析80例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为手术组(n=37)和联合组(n=43)。手术组单纯给予宫颈癌根治术治疗;联合组在实施宫颈癌根治术前给予NACT,比较两组治疗效果。结果 联合组治疗总有效率高于手术组(P<0.05);联合组脉管癌栓、深肌层浸润、阴道切缘转移和盆腔淋巴结转移发生率均低于手术组(P<0.05);两组治疗有效患者术后6个月的复发情况对比无明显差异(P>0.05);联合组术后12个月和18个月复发率均低于手术组(P<0.05)。结论 对宫颈癌患者联合采用NACT和宫颈癌根治术治疗降低术后复发率,改善术后病理结局,临床治疗效果显著。

术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的疗效

目的分析在宫颈癌患者中采取术前新辅助化学治疗(化疗)联合宫颈癌根治术的效果。方法80例宫颈癌患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采取宫颈癌根治术治疗,观察组采取术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗。比较两组手术及术后恢复情况、术后免疫功能指标、术后病理情况。结果观察组手术时间(170.58±15.75)min、术后住院时间(15.32±5.87)d短于对照组的(191.45±18.47)min、(18.47±6.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(370.42±30.56)ml少于对照组的(480.56±36.96)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后盆腔淋巴结转移率7.50%低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组深肌层浸润率22.50%低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脉管癌栓率5.00%低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道切缘转移率7.50%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术应用于宫颈癌患者中,可有效提高患者免疫功能,缩短手术时间,加快术后恢复,提升手术效果,值得广泛应用。

术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法采用新辅助化疗辅助治疗46例Ⅱb~Ⅲb期巨块型宫颈癌患者。结果 17例患者化疗后符合宫颈癌根治术指征,均行广泛性的子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。术后随访6~36个月,未出现局部复发病例,仅有2例发生淋巴转移。结论中晚期宫颈癌术前行新辅助化疗能有效的降低宫颈癌分期,达到宫颈癌根治手术的标准,且术后疗效良好。

希罗达联合铂类用于Ib2期及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察

目的评价希罗达联合铂类对中晚期宫颈癌的近期临床、病理疗效和安全性。方法将120例FIGO分期为Ib2期及以上的宫颈鳞癌患者随机分为四组:①组:30例,卡铂+希罗达;②组:30例,顺铂+希罗达;③组:30例,卡铂+5-FU;④组:30例,顺铂+5-FU;经3个周期化疗,评价四组临床和病理疗效及毒副反应。结果①组临床有效率(CR+PR)为83.33%,②组为93.33%,③组为76.67%,④组为90.00%;四组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。希罗达组(①+②组)临床总有效率为88.33%,5-FU组(③+④组)为83.33%;两组比较差异无统计学意义,认为希罗达和5-FU两种化疗药物对宫颈癌的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。对于四组3个疗程后临床有效的病例,取病理行化疗后组织学评价:①组30例中组织学有效率(2级+3级)为76.7%,②组为90%,③组为66.7%,④组为70%;四组组织学有效率比较差异无统计学意义,希罗达组组织学总有效率为83.3%(50/60),5-FU组为68.3%(41/60),认为希罗达和5-FU两种化疗药物对宫颈癌的组织学疗效差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者均无严重的化疗相关不良反应。四组患者骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。希罗达组与5-FU组相比静脉炎发生率低,而手足综合征发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论希罗达联合铂类作为中晚期宫颈癌的新辅助化疗方案,临床及组织学疗效确切,用药方便,优于5-FU,且毒副反应轻、安全性好,具有临床应用价值。

紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效

目的:评估新辅助疗法TIP方案对局部晚期宫颈癌患者的有效性和耐受性。方法:回顾性分析89例晚期宫颈癌患者,其中给予TIP方案治疗患者37例,给予PVB方案治疗患者52例,化疗3周期,4周内行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,统计学分析两组治疗方案疗效和不良反应的差异。结果:TIP组和PVB组在近期疗效上差异无统计学意义(P>0.05);TIP组5年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)显著性高于PVB组(86.4%vs 69.2%,χ2~=12.09,P=0.008;72.9%vs 57.6%,χ~2=8.15,P=0.020);TIP组在白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血方面明显高于PVB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗局部晚期宫颈癌患者时新辅助疗法TIP方案具有可行性和有效性,同时也应谨慎预防血液学毒性。

不同新辅助化疗途径对Ⅰb_2～Ⅲb期子宫颈癌的效果对比

手术和放疗是宫颈癌主要有效的治疗手段，近年来宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视。其中，以新辅助化疗的进展最为显著。本文回顾性分析我院通过血管性介入化疗和静脉全身化疗两种不同新辅助化疗途径对Ⅰb：～Ⅲb期子宫颈癌患者治疗的疗效和预后，现报告如下。

宫颈癌新辅助化疗34例临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在Ib2-Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法选择2003年5月-2008年4月收住的34例Ib2-Ⅱb期宫颈癌患者，采用化疗方案行1-2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术，观察其近期疗效。结果化疗有效率为76.4％。手术切除率达94.1％，化疗效果与期别无关，而与病理类型有关。鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0.05）。结论宫颈癌新辅助化疗是安全有效的，可以提高宫颈癌的近期疗效，其作为治疗宫颈癌的一种新手段，具有重要的临床意义。

S期细胞比率对局部晚期宫颈癌新辅助化疗敏感性的预测价值

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）是综合治疗局部晚期宫颈癌方案中的一项重要治疗策略[1],但目前临床尚无统一判断化疗疗效的标准。本实验采用流式细胞术分析局部晚期宫颈癌新辅助化疗前后肿瘤细胞周期的分布，以期了解化疗前s期细胞比率在判定宫颈癌化疗敏感性中的作用。

静脉和动脉途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

目的比较静脉和动脉不同给药途径新辅助化疗（NACT）治疗局部晚期宫颈癌（LACC）的临床疗效和副作用。方法对宫颈肿瘤直径≥4cm、FIGO分期Ⅰb～Ⅱb期的LACC患者分别采用静脉注射（56例）和动脉插管化疗（51例），观察并比较其化疗疗效、副作用及生存情况。结果两组共84例获得近期部分缓解，总有效率78．5％，其中静脉组44例（78．6％），动脉组40（78．4％），两组近期有效率差异无统计学意义（P〉005）。静脉组发生的胃肠道反应、骨髓抑制副反应疗程个数明显多于动脉组（均P〈0．01），而两组发生的神经性反应疗程个数差异无统计学意义（P〉005）。两组患者总5年生存率为88．8％，其中静脉组为88．5％，动脉组为89．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）。NACT有效者5年生存率静脉组为1000％，动脉组为91．9％，差异无统计学意义（P〉005）。结论不同途径NACT治疗LACC的近期疗效相当，静脉给药操作简单，但副作用相对较大，有条件时以选择动脉途径NACT治疗为好。

血清胸苷激酶1在宫颈癌患者新辅助化疗前后检测的意义

目的探讨宫颈癌患者新辅助化疗前后血清胸苷激酶1(S-TK1)水平的变化在预测新辅助化疗疗效中的意义。方法选择69例经宫颈活检证实为宫颈癌患者,行新辅助化疗2个疗程,用免疫增强化学发光点印记法(ECL dot-blot)检测化疗前后的S-TK1含量,同时检测42例体检健康者S-TK1水平。结果宫颈癌患者S-TK1水平为(8.63±2.36)pmol/L,显著高于健康对照组的(0.52±0.42)pmol/L(P<0.05);宫颈癌患者新辅助化疗后的S-TK1水平为(3.63±2.76)pmol/L,明显低于化疗前的(8.63±2.36)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);临床缓解组的S-TK1含量降低的百分比显著高于临床无效组(P<0.05)。结论 S-TK1检测可以作为评估宫颈癌新辅助化疗疗效的指标之一。

评估宫颈癌新辅助化疗疗效的研究进展

近年来,宫颈癌的新辅助化疗日益受到人们关注。新辅助化疗可减少肿块体积,消除亚临床转移,以期延长宫颈癌患者的生存期。本文就其疗效分别从临床病理、生物学指标以及影像学手段进行评估。