根据“诸湿肿满,皆属于脾”理论探讨宫颈癌术后下肢淋巴水肿辨治思路

下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)是宫颈癌根治术后常见的并发症之一。根据“诸湿肿满,皆属于脾”理论,脾虚失司被认为是下肢淋巴水肿发生的核心病机。本文从脾主升清的生理特性、脾主运化的生理功能、脾主四肢的生理联系三方面认识下肢淋巴水肿的发生,提出以益气健脾、温补脾阳、调理中焦气机为主要治法,并从脾经循行角度配合中药外敷、针灸疗法、推拿按摩等外治与功能锻炼之法,起到改善下肢微循环、促进淋巴液回流的作用。本文为拓展从脾论治宫颈癌术后下肢淋巴水肿的内外合治提供思路,以期指导临床应用。

火龙罐应用于宫颈癌术后下肢淋巴水肿的个案报道

针对宫颈癌根治术后患者,下肢淋巴水肿是常见并发症,是一种慢性、长期性疾病,严重影响患者生活质量。中医依据其丰富的治疗、护理手段在此病的干预上显现出独特的优势。本文就1例使用火龙罐护理的宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者的具体情况进行分析和探讨。

桂枝茯苓汤加味联合芒硝标准化外敷治疗宫颈癌术后下肢淋巴水肿临床研究

目的:探讨宫颈癌术后并发下肢淋巴水肿的患者采用桂枝茯苓汤加味与芒硝标准化外敷联合方案展开治疗所取得的效果。方法:选取宫颈癌术后并发下肢淋巴水肿的患者共计90例,均为赣州市人民医院2020年1月至2022年1月期间收治,采用数字表抽取法随机做分组处理,其中,对照组针对所纳45例运用常规治疗措施,观察组针对所纳45例运用桂枝茯苓汤加味、芒硝标准化外敷联合治疗方案。就两组总有效率评定值、平均血流速度检测值、血清清蛋白及术后引流量观测值、生活质量测评分值展开对比。结果:经对观察组所纳患者总有效率展开评定,其值为96.67%,高于对照组评定结果81.67%(P<0.05)。在术前1d,经对两组静脉平均血流速度进行测定,无差异(P>0.05),在术后1周,各测定值均有升高,且相较对照组,观察组更为显著(P<0.05)。观察组所抽取患者在开展治疗后,经对血清清蛋白、术后引流量进行观测,前者观测值呈更高显示,后者呈更低显示(P<0.05)。在开展治疗工作前,经展开对生活质量的评定,无差异(P>0.05),在开展治疗后,评分均有升高,且观察组更为显著(P<0.05)。结论:针对临床收治的宫颈癌在手术实施后并发下肢淋巴水肿的患者,运用桂枝茯苓汤加味与芒硝标准化外敷联合方案展开治疗,可提高总有效率,改善静脉平均血流速度,促进血清清蛋白水平恢复,减少术后引流量,为生活质量的提高提供了保障。

早期中医特色护理在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者中的应用

分析早期中医特色护理在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法:选取2021年08月~2022年09月收治的20例宫颈癌患者,采用随机数字表法进行分组,即对照组10例,实行常规护理,观察组10例,实行早期中医特色护理,比较两组实施效果。结果:较对照组,观察组心理力量性、乐观性、坚韧性评分高,观察组功能、症状、整体健康状况评分高,观察组下肢淋巴水肿发生率低,观察组沟通能力、服务态度、操作能力和工作责任心评分高(P<0.05)。结论:在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者中,早期中医特色护理既能提高患者心理水平,促进护理质量的提升,还可降低下肢淋巴水肿发生率,提高患者生存质量,效果显著。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿影响因素的病例对照研究

目的探讨宫颈癌术后下肢淋巴水肿的影响因素,为临床综合防治提供依据。方法采用病例对照研究设计,将253例宫颈癌手术后发生下肢淋巴水肿的患者作为病例组,采用1∶2配对将未发生下肢淋巴水肿的506例作为对照组。比较两组人口社会学、术前及术后生活行为特征,采用logistic回归分析确定下肢淋巴水肿的影响因素。结果 logistic回归分析显示,文化程度高、术前/术后长时间站立或坐立等身体保持同一姿势、术后上班、术后日常生活活动(以家务活或农活为主)是宫颈癌术后下肢淋巴水肿发生的危险因素;夫妇同住及夫妇+子女同住、术前日常劳动强度大、术前规律运动、术后运动频次高是保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿的影响因素较多,应针对高危人群及时进行健康教育,积极采取预防性干预措施,以预防和减少术后下肢淋巴水肿的发生。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿的系统性针灸康复训练研究

目的探讨系统性针灸康复训练在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法选取本院收治的宫颈癌术后出现下肢淋巴水肿患者94例,随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组患者采取常规护理,研究组在对照组基础上采取针灸治疗结合系统性康复护理干预,比较2组干预3个月后的效果。结果护理后,研究组患者下肢淋巴水肿分级Ⅱ、Ⅲ级比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月,研究组小腿周径、大腿周径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组妇科癌症淋巴水肿量表(GCLQ)各指标评分均降低,且研究组沉重感评分、疼痛评分、麻木评分、水肿评分、肿胀评分、感染评分、肢体功能评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗结合系统性康复训练可显著改善宫颈癌术后下肢淋巴水肿程度。

重力压力理论预防宫颈癌术后下肢淋巴水肿的效果分析

目的研究分析重力压力理论在预防宫颈癌术后下肢淋巴水肿(LLL)中的作用及疗效。方法选取2017年1月至2018年5月该院收治的宫颈癌患者,进行盆腔或腹主动脉旁淋巴结清扫手术。按患者的住院号随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予宫颈癌术后常规护理,研究组在此基础上根据重力压力理论早期给予护理干预措施。比较两组患者LLL发生情况,以及治疗前后大小腿中段周径。结果研究组LLL发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者大小腿中段周径治疗后6个月均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用重力压力理论,通过提前干预措施可提高宫颈癌术后患者的整体护理质量,对改善患者的生活质量起到了积极的作用,科学有效,具有良好的社会和经济效益。

六步综合消肿法在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者的应用

目的探讨六步综合消肿疗法应用于宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者的效果。方法选取宫颈癌行广泛性子宫切除术后单侧下肢淋巴水肿患者,其中轻度水肿25例,中度68例,重度12例,均由获得国际淋巴水肿治疗师资格的专科护士给予包括皮肤护理、舒缓瘢痕组织、徒手淋巴引流、空气压力波水肿治疗仪治疗、绷带加压包扎、功能锻炼的六步综合消肿疗法,每天1次,20次为一个疗程。结果治疗20次后,患者患肢最大周径值、节段细胞外水分显著低于治疗前,生物电阻抗值及生活质量显著高于治疗前(均P<0.01)。结论六步综合消肿疗法可以改善宫颈癌术后下肢淋巴水肿,提高患者生活质量,促进患者康复。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿发病机制及危险因素的研究进展

宫颈癌术后下肢淋巴水肿是一个十分棘手的临床难题,只有充分了解其发病机制及危险因素,才能进行科学有效的预防与治疗。本文从原发性与继发性淋巴水肿发病机制开始,重点总结宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发病机制、危险因素(包括手术治疗、综合治疗、淋巴结清扫数目、放疗、术后感染、年龄及体质量指数等)、诊断及防治策略的研究进展,旨在为宫颈癌术后下肢淋巴水肿的临床防治提供一定的参考依据。

子宫颈癌术后下肢淋巴水肿的危险因素及对生活质量的影响

目的:探讨子宫颈癌术后下肢淋巴水肿(lower extremity lymphedema,LEL)的高危因素及对生活质量的影响。方法:回顾性选取2014年1月-2019年12月福建省肿瘤医院收治的949例子宫颈癌患者。采用妇科癌症淋巴水肿问卷(gynecologic cancer lymphedema questionnaire,GCLQ)评估下肢淋巴水肿。将下肢淋巴水肿患者按照国际淋巴学会制定标准进行进一步分级,分析发生下肢淋巴水肿的危险因素。采用第4版癌症患者生命质量测定量表共性模块(functional assessment of cancer therapy-generic scale,FACT-G)评估生活质量。结果:共有22.6%(214/949)患者出现下肢淋巴水肿,其中1级占63.1%(135/214),2级占18.7%(40/214),3级占18.2%(39/214)。平均术后第(7.3±1.2)个月发生下肢淋巴水肿。单因素分析表明年龄、术后辅助放疗、肿瘤分期、盆腔淋巴结清扫和淋巴结清扫数目与下肢淋巴水肿有关(P<0.05)。多因素分析表明,年龄、术后辅助放疗、盆腔淋巴结清扫和淋巴结清扫数目是下肢淋巴水肿独立危险因素(P<0.05)。下肢淋巴水肿患者生活质量的各个维度得分均低于非下肢淋巴水肿患者(P<0.05)。结论:子宫颈癌术后下肢淋巴水肿与多个因素有关,降低患者的生活质量,临床上需要加强对高危人群的管理以减少发生。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿功能锻炼的研究进展

妇科恶性肿瘤根治术联合双侧盆腔淋巴结清扫术,给患者带来益处的同时也会带来很大弊端,即淋巴水肿,会产生情感后遗症和明显的疼痛,进一步发展可制约下肢关节,造成关节活动受限和机能丧失。因此,尽管淋巴水肿不属于致命性疾病,但会严重影响患者的生活质量。在下肢淋巴水肿的治疗过程中,功能锻炼是必不可少的环节,运动可以加快淋巴循环,促进水肿消退。文章旨在针对宫颈癌盆腔淋巴清扫术后下肢水肿的现状、形成机制、治疗和功能锻炼的方式以及目前功能锻炼存在的不足之处进行综述,为开展相关临床研究提供有力的理论依据。

纽曼系统模式指导下的护理干预在宫颈癌术后下肢淋巴水肿病人中的应用观察

目的:探讨纽曼系统模式护理干预在预防宫颈癌病人下肢淋巴术后水肿的效果。方法:选择2018年4月~2019年4月收治的118例宫颈癌术后病人为调查对象,随机分成对照组和观察组,各59例,对照组给予常规治疗和护理,观察组则实施纽曼系统模式干预护理。比较两组病人心理情况、大腿中段周径、小腿周径及淋巴水肿发生以及生活质量变化。结果:两组病人干预前SDS、SAS、生活质量评分及小腿的周径、大腿中段的周径对比无明显差异(P>0.05);观察组病人干预后的SDS、SAS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组病人大腿中段周径及小腿周径小于对照组(P<0.05);干预后,观察组大腿和小腿上的淋巴水肿发生概率均较对照组下降明显(P<0.05);和对照组相比,观察组病人干预后全部功能项目评分下降更为显著(P<0.05)。结论:宫颈癌术后采用纽曼系统模式护理干预可大大降低淋巴水肿发生概率,缓解病人抑郁、焦虑等不良情绪,提高病人生活质量,值得推广使用。

预防管理路径对宫颈癌术后下肢淋巴水肿发生率及患者情绪的影响

目的探讨预防管理路径对宫颈癌术后下肢淋巴水肿发生率及患者情绪的影响。方法将394例宫颈癌手术患者按入院顺序随机分为两组,每组197例。对照组采用常规护理,观察组应用预防管理路径开展临床护理。比较两组住院时间、住院费用、术后24 h视觉模拟评分法评分、术后下肢淋巴水肿认知度、护理满意度,干预前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分,术前、术后6个月小腿周径、大腿周径、癌症患者生活质量评定量表评分,术后6个月下肢淋巴水肿发生率。结果观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01),住院费用显著少于对照组(P<0.01),术后24 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01),术后下肢淋巴水肿认知度评分显著高于对照组(P<0.01),护理满意度显著高于对照组(P<0.01)。干预后观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01);术后6个月观察组小腿、大腿周径显著小于对照组(P<0.01),下肢淋巴水肿发生率显著低于对照组(P<0.05),癌症患者生活质量评定量表的整体生活质量分量表、功能分量表评分显著高于对照组(P<0.01),症状分量表、单项测试项目评分显著低于对照组(P<0.01)。结论预防管理路径的实施可减少宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发生,减轻患者痛苦,缩短住院时间,节约治疗费用,增加患者对疾病认知度,改善其心理状态,提高患者满意度及生活质量。

中医防治宫颈癌术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿研究进展

宫颈癌是全球第四大最常被诊断的癌症,也是女性癌症死亡的第四大原因,下肢淋巴水肿是治疗宫颈癌过程中常见且棘手的一种并发症,由于其慢性和不可治愈的性质,下肢淋巴水肿以功能和美学缺陷以及心理后遗症的形式给妇科肿瘤幸存者带来问题,从而降低他们的生活质量,未来临床上应对此并发症予以重视,并可从中医方面对其进行防治,从而提高患者的生活质量。

1例宫颈癌术后双下肢淋巴水肿患者的中医特色护理体会

本文总结1例宫颈癌术后双下肢淋巴水肿患者的中医特色护理经验。基于辨证分型,在完善护理评估、用药指导等常规护理的基础上,采用穴位贴敷、刺络拔罐等中医特色护理措施,,积极改善微循环,加强皮肤护理,减轻患者水肿程度,促进患者日常活动能力恢复。

宫颈癌术后患者下肢淋巴水肿危险因素分析及预测模型构建

目的 构建宫颈癌术后患者下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema, LLL)风险预测模型,并验证其预测性能,为医护人员早期识别LLL发生风险提供依据。方法 回顾性选取2010-2020年某院759例宫颈癌术后患者为研究对象,通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素,建立Bayes判别分析及列线图模型;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)和曲线下面积(area undercurve, AUC)评估模型预测能力,敏感度和特异度评估模型预测价值。结果 Bayes判别分析和列线图模型的AUC分别为91.30%、95.00%,敏感度分别为83.05%、87.60%,特异度分别为85.02%、90.01%。结论 构建的宫颈癌术后LLL风险预测列线图模型预测性能较好,能为临床识别高风险患者提供参考。

综合消肿疗法联合芒硝、大黄外敷对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿的干预效果

目的 探讨综合消肿疗法(CDT)联合芒硝、大黄外敷对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿(LLL)的干预效果,为临床护理提供参考。方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选取2022年5月至2023年5月80例宫颈癌根治术后LLL患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组实施常规术后护理和标准国际四步CDT,试验组在对照组基础上给予芒硝、大黄外敷。治疗前和治疗4周后,比较2组患者淋巴水肿分期、下肢周径以及生命质量的变化。结果 治疗4周后,试验组淋巴水肿程度较对照组减轻,且试验组大腿周径、小腿周径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生命质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,试验组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等维度得分以及生命质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDT联合芒硝、大黄外敷治疗,可有效缓解宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿,改善患者生命质量。

1例中药热奄包联合综合消肿疗法治疗宫颈癌术后双下肢淋巴水肿效果分析

总结分析1例药热奄包联合综合消肿疗法(CDT)治疗宫颈癌术后双下肢淋巴水肿效果分析。根据诊断结果和患者的病情特征给予中药热奄包联合CDT治疗,同时,给予皮肤护理、手法引流、低弹绷带加压包扎、功能锻炼、加强心理护理、居家管理。经过一段时间的积极治疗和护理干预,患者水肿状态得到改善,生活质量显著提升。

子宫颈癌下肢淋巴水肿的治疗现况及进展

子宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的疾病,其中广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术为根治性手术的主要方法,大部分患者需要术后补充放化疗,随访发现部分患者会出现并发症,其中下肢淋巴水肿(lower-limb lymphedema,LLL)为较常见的并发症,临床表现为肢体无痛性肿胀、下肢沉重、紧绷感等症状,严重影响患者的生活质量,增加患者的心理和经济负担。随着医疗水平的进步,子宫颈癌生存率逐渐升高,患者想提高治疗后的生活质量,因此对子宫颈癌术后下肢淋巴水肿的治疗刻不容缓。目前对子宫颈癌下肢淋巴水肿的治疗包括非手术[手法淋巴引流(manual lymph drainage,MLD)综合消肿治疗(complex decongestion therapy,CDT)、中医治疗、电生理]和手术治疗[淋巴管-静脉吻合术(lymph venous anastomosis,LVA)、血管化淋巴结移植术(vascularized lymph node transfer,VLNT)],本文对目前的治疗现况展开叙述。

妇科恶性肿瘤术后继发Ⅲ期下肢淋巴水肿的护理

总结采用腰交感神经阻滞术和综合消肿治疗对4例妇科恶性肿瘤术后继发Ⅲ期下肢淋巴水肿患者进行治疗的护理经验,包括腰交感神经阻滞术的护理、个性化皮肤护理、改良的徒手淋巴引流、多层绷带加压包扎、患肢功能锻炼、饮食管理等。经过腰交感神经阻滞术和综合消肿治疗后,出院时患者患肢各部分周径减少,体重下降,皮肤变软,肢体功能受限得到缓解,水肿症状得到了有效控制。