腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗的护理体会分析

目的分析腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗的护理体会。方法选取2015年1月~2016年1月在本院实施腹腔镜下宫颈癌根治手术的患者60例作为研究对象,随机将其分为对照组与实验组,各30例。对照组患者采取常规护理干预,实验组患者给予优质护理干预,将两组患者护理满意率以及并发症发生率进行对比分析。结果实验组护理满意度率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且实验组并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜下宫颈癌根治手术的患者给予优质护理干预,其护理效果显著,有效降低了术后并发症的发生率,还提高了患者满意率,值得在临床上广泛应用。

右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战

目的探讨右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战效果。方法选取2010年10月~2012年5月本院收治的选择宫颈癌根治术患者共60例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组于气管插管后静脉输注右美托咪定,而对照组在相同时段内静脉输注等容量的生理盐水。结果治疗组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间均略少于对照组患者,但差异不存在统计学意义（P〉0.05）;治疗组苏醒期的寒战发生率与寒战发生程度均显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组入恢复室时及入恢复室后0.5 h、1 h的Ramsay镇静评分均明显高于对照组（P〈0.05）,而入恢复室时、0.5 h的视觉模拟评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论宫颈癌静吸全麻维持期静脉输注右美托咪定,可以有效地预防术后寒战的发生,且不影响苏醒时间。

宫颈癌根治手术后应用盆底肌功能锻炼进行尿潴留防治的护理应用

目的分析应用盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后的患者防治尿潴留的临床效果。方法从本院妇科2017年1月到2019年10月收治的宫颈癌根治手术后患者中选取60例纳入本次的研究范围,随机平均分为对照组、观察组。对照组手术后进行常规护理,观察组手术后则在对照组基础上采取盆底肌功能锻炼。对比两组患者护理后术后恢复情况、尿潴留发生率及护理满意率。结果观察组尿管留置时间短于对照组,观察组首次排尿量、护理满意率高于对照组,观察组平均残余尿量、尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论对宫颈癌根治术后的患者应用盆底肌功能锻炼进行尿潴留的防治具有显著的效果,能有效缩短患者留置尿管的时间,降低尿潴留的发生几率,有利于患者的恢复。

宫颈癌根治手术中应用膀胱造瘘法导尿的体会

目的探讨膀胱造瘘法导尿在宫颈癌根治术中的应用价值。方法214例宫颈癌根治手术患者,分别采取膀胱造瘘法(膀胱造瘘组)导尿40例和经尿道留置尿管法(尿管组)导尿174例,观察两组的手术时间、术中出血、手术并发症、术后重插尿管次数以及术后2周泌尿系统感染发生几率。结果两组患者手术时间、术中出血及手术并发症比较差异无统计学意义;膀胱造瘘组重插尿管比例2.50%(1/40),尿管组为22.99%(40/174),尿管组重插尿管比例明显增高,差异有统计学意义;膀胱造瘘组术后两周泌尿系统感染发生率岁5.00%(2/40),尿管组为26.44%(46/174),两组比较差异有统计学意义。结论膀胱造瘘法导尿简便易行,患者无不适感,行动方便,不增加手术时间、出血量、手术并发症,能够避免因反复重插尿管带给患者的痛苦,并减少泌尿系统感染的发生,值得在宫颈癌根治手术中使用和推广。

团队管理模式在宫颈癌根治手术患者延续护理中的应用

目的探讨团队管理模式在宫颈癌根治手术患者术后延续护理中的应用效果。方法选取2016年6月-2018年5月我院收治的宫颈癌根治手术患者376例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各188例,对照组出院后行常规延续护理,观察组应用团队管理模式对患者实施延续性护理,比较2组出院后自护能力、并发症发生情况及生活质量。结果干预后,观察组自护能力和生活质量总评分均高于对照组(t=42.793,P<0.001;t=35.702,P<0.001);尿潴留、尿路感染、残余尿增加的发生率均低于对照组(χ^2=9.400,P=0.002;χ^2=10.350,P=0.001;χ^2=8.402,P=0.004)。结论团队管理模式能有效提高宫颈癌根治手术患者术后自护能力,降低患者术后并发症,提高患者术后生活质量。

右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战

目的研究右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战的临床效果。方法选取我院收治的行宫颈癌根治术患者为研究对象,研究时间为2019年5月-2020年5月,研究例数为60例,将患者用抽签法将患者分为实验组与对照组,两组患者分别为30例。两组患者使用相同的麻醉诱导方式,插管成功后实验组患者给予静脉输入右美托咪定,对照组患者给予静脉输入生理盐水。比较两组患者苏醒期内的寒战发生情况。结果相关手术指征比较,两组患者手术时间、拔管时间比较无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉时间比较实验组短于对照组(P<0.05)具有统计学意义。实验组寒战发生率16.7%也低于对照组53.4%,(P<0.05)。结论右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术在苏醒期内能有效降低寒战发生率,而且对苏醒时间无影响。

磁性护理管理在子宫颈癌根治手术患者中的应用

目的探讨磁性护理管理在子宫颈癌根治手术患者中的应用与效果。方法选取2019年1~12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的子宫颈癌根治手术患者94例作为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,各47例。对照组实施围术期护理,观察组实施磁性护理管理,比较两组干预前后创伤后成长、自护行为、心理痛苦及生活质量。结果观察组干预后创伤后成长评分、自护行为能力评分及生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组心理痛苦评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁性护理管理能促进子宫颈癌根治手术患者术后创伤后成长,减轻患者心理痛苦,提高患者自护行为,改善患者术后生活质量。

右美托咪啶联合地佐辛用于宫颈癌根治手术中对心率、平均动脉压及脑电双频指数评分的影响

目的探讨右美托咪啶联合地佐辛用于宫颈癌根治手术中对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)及Ramsay镇静评分的影响。方法选取2016年8月-2018年8月在台州市肿瘤医院行宫颈癌根治手术的患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者给予右美托咪啶联合地佐辛麻醉,对照组患者给予丙泊酚联合地佐辛麻醉。统计分析两组患者不同时间点的HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分、苏醒时间和拔管时间及术中术后不良反应发生情况。结果观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MAP、BIS水平均显著低于T0时,差异均有统计学意义(均P<0.05),Ramsay镇静评分显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);但T0、T6时的HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2、T3、T4、T5时观察组患者的HR、MAP和Ramsay镇痛评分均显著高于对照组,BIS水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);T0、T6时两组患者的HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的苏醒时间、拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者注射痛、低血压、呼吸抑制发生率均显著低于对照组,心动过缓发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪啶联合地佐辛用于宫颈癌根治手术中较丙泊酚联合地佐辛对HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分的影响小。

氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛的研究

目的:观察氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛的疗效。方法:选择静脉复合全麻下宫颈癌根治手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组:氟比洛芬酯复合芬太尼组n=30例,芬太尼组n=30例。术毕拔管后接一次性镇痛泵行PC IA。观察并记录术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h各时点VAS评分;BCS舒适评分;监测并记录上述时各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度变化及镇痛期间不良反应发生情况。结果:VAS评分Ⅰ组<Ⅱ组(P<0.05);BCS舒适评分I组>Ⅱ组;镇痛期间呼吸循环指标均较稳定,静脉自控镇痛组恶心呕吐发生率Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛效果较好,且减少50%芬太尼用量,同时降低不良反应发生率。

保留盆腔自主神经宫颈癌微创根治手术的围术期护理体会

宫颈癌根治术是目前宫颈癌Ⅰb1~Ⅱa期的治疗首选,手术治愈率可超80%,但手术对盆腔自主神经的损伤导致了术后膀胱、直肠及性功能障碍等问题。为了改善患者术后生活质量,保留盆腔自主神经的宫颈癌根治手术是当前研究的热点,且已经列为宫颈癌新手术分级中的C1型手术,亟待临床普及开展。但由于盆腔自主神经结构的复杂性,导致手术技术难度大,且常依赖特殊的手术器械,从而影响了手术的普及。

宫颈癌根治术后尿潴留67例的临床分析

目的总结宫颈癌根治术后尿潴留发生的原因,探讨防治措施。方法对青海大学附属医院2006年1月至2009年1月行宫颈癌根治术后发生尿潴留67例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例宫颈癌根治术后并发尿潴留的主要原因为:术中盆腔神经损伤29例(43.28%),宫旁组织缺损及切除韧带36例(53.73%),泌尿系感染34例(50.75%),术后盆底肌肉锻炼不足25例(37.31%),解痉镇静药物的使用17例(25.37%),患者受心理因素影响34例(50.75%)。结论为减少尿潴留的发生,应从选择适当的膀胱功能锻炼、合理留置尿管时间减少尿管重置、积极治疗等多方面进行处置,减少膀胱功能障碍的发生,使患者早日恢复。

加速康复干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后恢复及感染的影响

目的探讨加速康复干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后恢复及感染的影响。方法选取123例行腹腔镜下宫颈癌根治术患者,按照随机数字表法分为对照组61例和观察组62例。对照组患者围手术期采用常规的康复干预,观察组患者围手术期在常规干预的基础上采用加速康复干预。比较两组患者的术后恢复情况(首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间)、总住院费用、术后感染的发生情况、术后炎性细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及手术前后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平。结果观察组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.01),总住院费用明显少于对照组(P<0.01);观察组患者术后7天尿路感染、切口感染、肺部感染的总发生率明显低于对照组(P<0.01);术后14天,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(P<0.01);术后7天,观察组患者的IgA、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于对照组(P<0.01)。结论与常规的康复干预比较,腹腔镜下宫颈癌根治术患者接受加速康复干预,术后恢复效果更好,可降低术后感染风险,改善免疫功能,值得在临床上推广应用。

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级；记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）；T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）；观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。

改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术对患者膀胱功能的影响探讨

目的:探讨改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术对患者膀胱功能的影响.方法:选取68例子宫颈癌患者,随机分为开腹切除组和改良保留组.开腹切除组患者接受开腹广泛性子宫切除手术治疗,改良保留组患者接受改良型保留盆腔自主神经根治术.对比两组治疗效果.结果:改良保留组患者术中出血水平、导尿管平均留置时间、留院观察时间均明显少于开腹切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);改良保留组患者膀胱平均容量和平均残余尿量均明显优于开腹切除组,差异具有统计学意义(P<0.05).改良保留组患者不良事件出现率明显低于开腹切除组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术创伤小,有利于缩短手术时间,减少术后并发症,且对患者膀胱功能影响不大,值得推广.

预见性护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的康复效果及生活质量的影响

目前,随着医学科学的发展,腹腔镜下宫颈癌根治手术已逐渐成为治疗宫颈癌的首选方法[1]。但腹腔镜手术若护理不到位,则会影响治疗效果[2]。因此,如何采取有效护理干预措施来避免或降低手术后并发症的发生成为妇科护理人员所关心的问题。本研究采用预见性护理模式对腔镜手术患者进行干预,临床取得了相对满意的效果,现报告如下。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛效果及对患者术后免疫功能、肿瘤标志物影响

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌患者术后镇痛效果、免疫功能及肿瘤标志物的影响.方法:2019年6月—2021年6月选取本院择期行宫颈癌根治手术患者126例,应用随机数字表分为观察组(n=64)及对照组(n=64),对照组术后行舒芬太尼靶向输注,观察组全麻诱导后行罗哌卡因复合舒芬太尼腰方肌神经阻滞麻醉,比较两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、应激反应、免疫功能及血清肿瘤标准物的变化.结果:观察组术后24h自控镇痛泵按压次数(1.69±0.42次)及舒芬太尼使用剂量(49.20±8.12μg)均少于对照组(4.28±0.56次、71.68±9.63μg)(均P<0.05);术后1hVAS评分、Ramsay镇静评分两组无差异(P>0.05),观察组术后6h、12h、24h VAS评分低于对照组,术后12h、24hRamsay镇静评分高于对照组(均P<0.05).观察组术后24h血清儿茶酚胺、肾上腺素、皮质醇均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平高于对照组,血清癌胚抗原、血清糖类抗原125、鳞状细胞癌相关抗原低于对照组(均P<0.05).结论:宫颈癌患者术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰方肌神经阻滞麻醉能有效减轻患者术后疼痛感及应激反应,改善患者免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平.

早期宫颈癌患者的不同方案手术治疗效果及应激反应

研究早期宫颈癌患者不同方案手术的疗效及应激反应。方法 将2020.5~2021.11我院收治的早期宫颈癌患者归为对照组(n=25,实施传统开腹手术),将2021.12~2023.6我院收治的早期宫颈癌患者归为研究组(n=25,实施腹腔镜宫颈癌根治手术)。比较两组手术实施效果以及应激反应发生情况。结果 研究组手术时长、术后排气时间、住院时间均短于对照组,出血量低于对照组(P<0.05),两组清扫淋巴数量对比无差异(P>0.05)。术前,两组血清肾上腺素、收缩压、舒张压、血清皮质醇水平对比均无差异(P>0.05);切皮后30min,研究组血清肾上腺素、血清皮质醇水平均低于对照组,舒张压水平高于对照组(P<0.05),两组收缩压水平对比无差异(P>0.05)。结论 实施腹腔镜宫颈癌根治手术有助于降低早期宫颈癌患者术中出血量,提高手术速度,加快术后排气,降低手术应激反应,缩短住院时间,能够较好地清除病灶及周边淋巴。

腹腔镜下腹膜阴道延长术在子宫颈癌根治术中的应用价值和操作技巧

子宫颈癌广泛性宫颈切除术需要切除宫旁、骶主韧带以及阴道组织至少3cm以上,才能达到满意的手术效果。阴道缩短意味着术后患者的性生活质量下降。近年来,行腹腔镜下子宫颈癌的广泛性子宫切除术同时,可以在合适的患者实施阴道延长术。腹膜阴道延长术操作简单、术后并发症少,可以保证术后较满意的生活质量,在年轻患者人群值得推广。

不想变成“象皮腿”,淋巴水肿要早治

“我都手术5年了,为什么还会出现淋巴水肿?”“我会变成“象皮腿”吗?”“我还能治好吗?”今年56岁的蔡大妈5年前做了宫颈癌根治手术,术后一直很好,直到1个月前她发现右腿开始变粗,走路也觉得腿很重。着急的她去找她的手术医生,被告知出现了下肢淋巴水肿,并把她推荐到康复科淋巴水肿门诊。匆匆赶到康复科门诊的上海社区健康大学堂她,拿着网上找来的一张“象皮腿”图片焦急地问医生,并连续抛出上面的一堆问题。安慰好蔡大妈,接诊的康复科医生紧接着给她做起了科普……