加速康复外科护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响研究

目的分析加速康复外科护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者围术期中的临床效果。方法将90例宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者,随机分为FTS组和对照组各45例。对照组患者行常规护理,FTS组患者在常规护理的基础上加入加速康复外科护理理念。分析对比两组患者术后康复情况。结果FTS组患者首次下床活动时间、首次排气时间、排便时间、术后平均住院时间、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。FTS组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论加速康复护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者,有利于患者康复,缩短患者术后恢复时间,减少平均住院费用,并且降低患者并发症发生率。

加速康复护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响

目的探讨加速康复护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响.方法选取2017年3月—2019年8月该院92例宫颈癌患者为研究对象,行腹腔镜下子宫广泛切除术治疗,随机均分两组,对照组常规护理,观察组加速康复护理,对比两组情况.结果观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间及住院费用低于对照组,观察组不良反应发生率(13.04%)低于对照组(30.43%),差异有统计学意义(P<0.05).结论加速康复护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响显著,值得应用.

加速康复外科护理在宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者中的应用效果观察

目的:分析加速康复外科护理(FTS)在宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者中的临床应用效果。方法:选择2015年1月至2016年12月本院妇产科收治的88例行腹腔镜下子宫广泛切除术治疗的宫颈癌患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组44例。对照组采取术后常规护理措施,研究组在常规护理的基础上采取FTS。比较两组术后肛门排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间以及住院时间,并记录两组术后并发症发生率。结果:与对照组比较,研究组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后排便时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科护理可以有效的促进腹腔镜下子宫广泛切除术的宫颈癌患者术后恢复,具有临床广泛推广应用的价值。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的疗效及可行性探讨

目的：探讨腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术（ NPSRH）的疗效及可行性。方法：选择2009年1月至2014年3月收治的94例宫颈癌患者（ Ib1期～Ⅱa2期），其中接受开腹NPSRH50例患者作为对照组，术中未应用特殊器械；接受腹腔镜NPSRH44例作为观察组，术中利用盆腔的固有间隙，将输尿管下方自主神经平面做整体保留，术中同时应用血管钉对神经平面周围的血管进行止血。比较两组患者的各手术相关指标及术后近期膀胱功能的恢复情况。结果：观察组的手术时间为（314．9±68．6）min要多于对照组的（273．5±58．6）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；失血量为（187．8±64．1）mL、输血者比例为6．8％（3／44）、术后住院时间分别为（9．1±2．0）d均明显低于对照组（474．6±67．3）mL、48％（24／50）、（11．3±3．1） d，差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。在拔尿管后，两组患者初次残余尿达标者的比例及导尿时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：腹腔镜下完成NPSRH的疗效及保留神经的效果与开腹手术相当，但能明显减少患者术中的出血情况，且能促进患者的术后恢复。

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的预后效果及对盆底肌功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的治疗效果.方法:选取2019年1月至2022年6月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析.按照手术治疗方案的差异分成两组,其中对照组(n=40)实施开腹子宫切除联合盆腔淋巴结切除治疗(下文以开腹手术代指),观察组(n=40)实施腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除(下文以腹腔镜手术代指).比较两种不同治疗方案的手术常规指标、预后效果、并发症情况、盆底肌功能变化.结果:观察组手术时间、引流管拔管时间、排气时间等指标均低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组客观缓解率(ORR)为87.50%(35/40),对照组ORR为90.00%(36/40),两组对比差异不显著(P>0.05).观察组性功能障碍、淋巴囊肿、尿瘘等总发生率低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组盆底肌肌力异常发生率25.00%(10/40),对照组盆底肌肌力异常发生率47.50%(19/40),观察组低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效基本与开腹手术相当,但手术主要指标、并发症风险控制、盆底肌功能受损等表现均优于后者,因此认为腹腔镜手术有更宽广的应用前景.

老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的观察对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取60例老年宫颈癌患者为研究对象,对照组采用传统开腹根治性子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。对比2组患者的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况以及术后生存质量。结果 2组手术时间与淋巴结切除数相比,差异无统计学意义(P>0.05);且观察组术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组盆腔引流量及抗生素应用时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、排便时间、盆腔引流管拔除时间及住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生并发症4例,发生率为13.3%;对照组共出现并发症11例,发生率为36.7%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前FACT-G评分未见显著性差别(P>0.05),术后3个月、6个月时的FACT-G评分比较结果显示,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫治疗老年宫颈癌患者,手术效果确切,创伤小,术后并发症少,安全性高,术后恢复较快,患者生存质量较传统开腹手术显著提高,有望成为治疗老年宫颈癌患者标准术式之一。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的腹腔镜广泛性子宫切除术

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手术(开放组)。腹腔镜组采用“垂钓式”子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率。结果腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30~130)ml vs.80(20~300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5~24)d vs.10(5~26)d,Z=-2.975,P=0.003];2组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效。

腹腔镜下自主神经保留子宫切除对早期宫颈癌患者术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下自主神经保留子宫切除(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月收治的116例早期宫颈癌患者,按随机数字表法分为LNSRH组和LRH组,各58例。LNSRH组采用LNSRH,LRH组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较2组患者手术情况、术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量[欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)]。结果:LNSRH组手术时间较LRH组长(P<0.05),但2组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道切除长度及宫旁切除宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LNSRH组首次拔尿管成功率高于LRH组,尿失禁、尿潴留、腹压排尿发生率均低于LRH组(P<0.05);LNSRH组术后首次排气时间、排便时间均短于LRH组,直肠功能障碍总发生率低于LRH组(P<0.05);2组术后EORTC QLQ-CX24评分中阴道功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),LNSRH组性活跃度、性生活愉悦感得分高于LRH组,性交痛得分低于LRH组(P<0.05)。结论:LNSRH用于早期宫颈癌患者,相比LRH更利于患者术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复。

加速康复外科护理用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术中的价值

探讨参苓白术散加减治疗肠易激惹综合征脾虚湿盛型腹泻临床疗效。方法:以等量电脑随机法将2019年6月-2020年6月期间,我院收治的肠易激惹综合征脾虚湿盛型腹泻患者均分为两组。予以A组常规西药治疗,B组参苓白术散加减治疗,并对比疗效。结果:B组治疗总有效率高于A组,中医证候积分少于A组,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散加减治疗肠易激惹综合征脾虚湿盛型腹泻的疗效确切,可助患者快速康复。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究

目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布。结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4%和89.1%,术后生存时间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用。

单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌

目的探讨经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性、可行性。方法2018年4~12月,对16例早期宫颈癌(ⅠA2期1例,ⅠB1期10例,ⅠB2期5例)行经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术。结果 16例均顺利完成。中位手术时间215(185~280)min,术中出血150(100~300)ml,盆腔淋巴结切除数目36(21~45)枚,手术切缘均为阴性。术后自排小便时间中位数12(7~42)d。术后下肢静脉血栓1例。术后30天伤口外观美容满意度评分(cosmetic score,CS) 18(15~22)分。中位随诊时间26(4~37)周,无复发、死亡。结论经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌是可行、安全的,但其肿瘤学结局仍需验证。

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效观察

目的观察腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌患者,根据入院时间先后将患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,其中观察组患者在腹腔镜下进行,对照组患者行常规开腹术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、摘除淋巴结个数、各项指标以及术后住院时间、并发症发生情况,以及手术前后两组患者的FACT-G评分和复发率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(206.91±63.45)min、(311.49±135.63)ml,均明显少于对照组的(273.46±70.83)min、(410.82±114.96)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组摘除淋巴结为(22.32±5.48)个,比对照组[(19.17±5.92)个]多,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间和排便时间分别为(2.13±1.51)d、(3.24±1.09)d,均明显短于对照组的(3.86±1.46)d、(4.65±2.14)d,拔除尿管时间为(17.82±2.49)d,明显长于对照组的(11.57±2.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义[(48.55±5.26)分vs(49.14±5.10)分,P>0.05],手术6个月[观察组:(70.89±7.03)分、对照组:(60.43±6.38)分]和24个月[观察组:(83.74±7.25)分、对照组:(71.91±6.96)分]后,两组患者的FACT-G评分均明显提高,分别与手术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后6个月、24个月的ACT-G评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24个月内,观察组复发患者1例,占4.55%,对照组复发患者3例,占14.29%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者临床疗效较好,术中出血量少、安全性高、胃肠道功能恢复快,后期复发率低,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析我院2005年6月～2011年12月146例临床资料完整的Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌,83例腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术设为研究组,63例开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术设为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后镇痛药应用、术后排气时间、体温恢复正常时间、拔除盆腔引流管时间、手术并发症、术后生存情况等。结果与对照组比较,研究组术中出血少[(283.3±162.3)ml vs.(372.9±194.5)ml,t=-3.032,P=0.003]、术后应用镇痛药例数少[15例vs.57例,χ2=75.116,P=0.000]、术后排气早[(39.1±17.5)h vs.(48.3±19.4)h,t=-3.002,P=0.003]、体温恢复正常快[(47.5±19.7)h vs.(56.1±23.2)h,t=-2.419,P=0.017]、拔除盆腔引流管早[(3.6±1.6)d vs.(4.4±2.7)d,t=-2.090,P=0.039]。2组在手术时间[(227.3±62.5)min vs.(235.1±67.7)min,t=-0.721,P=0.472]、切除淋巴结数[(22.6±5.7)枚vs.(20.7±6.4)枚,t=1.892,P=0.061]、并发症发生率[41.0%(34/83)vs.57.1%(36/63),χ2=3.756,P=0.053]及术后复发率[13.2%(11/83)vs.14.3%(9/63),χ2=0.032,P=0.857]比较无统计学差异。截止2012年5月30日,研究组83例术后平均随访63.4月(5～77个月),对照组63例术后平均随访62.3月(9～79个月),2组术后生存率比较无统计学差异(χ2=0.026,P=0.872)。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术创伤小,术后恢复快,近、远期疗效好,是治疗早期宫颈癌安全有效的手术方法。

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期疗效观察

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,观察组应用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较二者临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数目及并发症发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者FACT-G评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月,两组患者FACT-G评分较术前均提高,差异存在显著性(P<0.05),但是观察组患者改善更显著(P<0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期临床疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、安全可靠、有利于患者术后康复及提高生存质量。

腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌237例临床分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。方法收集第三军医大学西南医院2000年9月至2006年7月期间,施行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期的子宫颈癌患者237例,并对其临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜平均手术时间(209.7±53.8)min,术中平均出血量(316.5±174.4)ml,术后肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d。术后近期并发症:输尿管阴道瘘5例,膀胱阴道瘘3例,输尿管狭窄2例,深静脉栓塞9例,淋巴囊肿4例,1例腹壁切口处转移;远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍56例。复发率8.4%,转移率7.6%,死亡率13.5%。患者总体1年、3年和5年生存率分别是95.6%、86.9%和80.4%,中位生存期为76个月。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子宫颈癌手术治疗的选择方式之一。

子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除及淋巴结清扫术的对比分析

目的通过对腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术的比较,研究腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌临床价值。方法回顾性分析腹腔镜和开腹手术治疗临床早期子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复情况等方面的差异。结果 67例经腹腔镜和70例开腹手术,两组的手术时间、淋巴结切除数及并发症发生率无显著性差异,而腹腔镜组的术中出血量(332.7±262.9)ml,明显少于同期开腹手术者(511.2±395.5)ml。腹腔镜组术后引流量和排气时间均显著低于开腹组。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌是安全、可行的,尤其适用于早期病例的治疗,可以作为治疗子宫颈癌的手段之一。