筋膜外宫颈切除术在IA1期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

目的:探讨筋膜外宫颈切除术在已完成生育但要求保留子宫的ⅠA1期宫颈癌患者治疗中的应用价值。方法:2005年4月至2009年7月,我们对17例已完成生育的年轻的ⅠA1期宫颈癌患者实施筋膜外宫颈切除术,术中切除1cm阴道上段,子宫峡部以下的宫颈及其宫颈筋膜,并行诊断性刮宫。将切除的宫颈及宫腔刮除物送快速冰冻病理切片检查,明确宫颈切缘及宫腔有无癌灶。结果:17例手术均获得成功,所有患者的宫颈切缘无肿瘤浸润,术中无膀胱及肠管损伤,平均手术时间为95分钟(80～140分钟),平均术中出血量110ml(80～210ml),术后平均肠功能恢复时间22小时(12～36小时),术后平均住院时间5天(4～7天),术后病率2例,宫腔粘连1例,术后病理诊断与术前诊断相符,月经正常。结论:筋膜外宫颈切除术可以在保留子宫体的情况下,将宫颈病灶切除。对于不要求保留生育功能的年轻的IA1期宫颈癌患者,筋膜外宫颈切除术可能是一种能保留子宫体的安全有效的术式。

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂12例临床分析

支持盆底结构的盆腔结缔组织出现损伤、缺陷、薄弱等易导致盆底功能障碍性疾病的发生，其中盆腔器官脱垂严重威胁中老年妇女的健康及生活质量。随着世界人口老龄化的趋势，盆腔器官脱垂（POP）的发病率有逐年上升趋势。有数据统计，

腹腔镜下宫颈筋膜层次分离法子宫切除的临床研究

目的探讨腹腔镜宫颈筋膜层次分离法子宫切除应用价值。方法 2008年10月～2010年12月在该院行腹腔镜下全子宫切除的患者110例。其中,腹腔镜下宫颈筋膜层次分离法子宫切除55例为研究组,行传统的腹腔镜子宫切除55例为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后3d体温及手术并发症等情况。结果研究组所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例出现手术并发症,研究组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后3d体温及术后住院时间少于对照组组(P<0.05)。结论腹腔镜宫颈筋膜层次分离法具有简单易操作、损伤小、并发症低、恢复快、住院时间短等特点,安全可行,值得推广。

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者的护理

目的探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者行宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术的围术期护理经验。方法回顾性分析12例不同程度POP患者采用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗的临床和围术期护理资料。结果 12例患者手术均顺利完成,术后2～5 d出院,无并发症发生。术后随访患者自觉症状消失,根据盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)评判,盆底结构基本正常,无复发病例。结论 宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗不同程度盆腔器官脱垂疗效满意,手术简单易行,严密的围术期护理及健康指导是保证手术成功、促进患者术后康复的重要环节。

保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术30例分析

目的 探讨保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术的手术方式及临床意义。方法 在全子宫切除术中，将宫颈管从宫颈筋膜下完整分离，环形切断阴道内宫颈筋膜，不伤及阴道穹窿。结果 保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术，术中出血量少，术后尿频尿急，排尿终末下腹坠胀不适发生率低，与对照组比较，差异均有显著性意义。术后阴道盆底结构完整，盆腔内保留一 3 cm× 2 cm× 1 cm实体宫颈，阴道内可见宫颈盲端。结论 保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术，不破坏阴道内完整结构，保留盆底组织的完整性，不损伤子宫周边器官，术后膀胱机能障碍发生率低，对术后夫妻性生活质量影响小。

腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术治疗阴道壁膨出的家兔动物实验探讨

目的探讨一种治疗阴道壁膨出的新方法。方法选择成年雌性家兔,制作阴道壁膨出模型,术后观察3个月,阴道壁膨出不自愈为模型制作成功,然后行腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术,观察疗效4个月。结果阴道壁膨出模型制作成功率为95.2%,腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术后复发率为5.0%。结论腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术手术方法新颖,时间短,痛苦小,复发率低。

腹腔镜下自体筋膜修复术治疗DeLanceyⅠ和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的近期效果

目的评估改良腹腔镜下自体筋膜修复术治疗DeLancey I和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法选取2020年5月至2021年5月因DeLancey I和Ⅱ水平盆腔器官脱垂接受腹腔镜下自体筋膜修复术病例共15例,根据女性盆腔“整体理论”,利用自体筋膜的修复重建达到解剖、功能复位,并根据盆腔脏器脱垂量化分度(POP-Q)分度法和患者的主观感受来评价手术效果。结果手术时间平均(136.18±7.73)min,术中出血平均(52.14±22.59)mL,均无术中输血,术后住院时间平均(5.07±0.62)d,术后随访时间平均(9.36±2.15)个月,主观满意度为86.67%(13/15)。15例患者中,1例患者在术后4个月提重物(约10 kg)时导致子宫脱垂复发,余14例患者与术前相比,DeLancey I和Ⅱ水平所有指示点在术后1年内的位置变化均存在统计学意义(P<0.05)。压力性尿失禁、腰骶部下坠不适、腰酸等症状明显改善。15例患者盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此次设计的手术主要针对DeLancey I和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的患者,手术的近期疗效稳定,安全性好,无并发症发生,远期疗效有待进一步观察。

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂的疗效分析。方法选取我院从2013年1月至2013年12月门诊收治的38例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象。所有患者均给予宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗。观察记录患者的围手术期各项临床指标及治疗效果,并发症发生情况。结果所有患者经过治疗,手术成功率为100%,术后无并发症发生,手术费用较低。结论应用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者治疗,临床效果显著,费用较低,临床值得广泛推广应用。

经腹次全子宫切除加改良式筋膜内宫颈切除术

目的：探讨子宫良性病变经腹次全子宫切除加改良式筋膜内宫颈切除的方法及其优点。方法：经腹次全子宫切除后（保留或不保留附件），鼠齿钳夹住宫颈断端上提，遇宫颈在３ｃｍ以内，在距宫颈后唇约０．５ｃｍ处剪开后穹窿，横形扩大切口３ｃｍ许，用鼠齿钳将宫颈阴道部自后穹窿切口牵至盆腔内，沿鳞～柱状上皮交界处１ｃｍ，在筋膜内用电刀环形切除大部分宫颈及颈管组织，保留宫颈筋膜约３ｍｍ～４ｍｍ，用肠线成形宫颈，遇宫颈细长者，可纵形切开宫颈后壁筋膜达宫颈口平面，然后横形切开后穹窿。结果：５２例改良式筋膜内宫颈切除与对照组相比，术中出血少（Ｐ＜０．０５），手术时间短（Ｐ＜０．０５），保留了宫颈周围支持组织的功能及阴道的正常位置。结论：本术式优于传统的腹膜内子宫切除术，也优于筋膜内子宫切除术。

筋膜内子宫切除术60例分析

传统的腹式子宫切除术后患者常有阴道流血、残端肉芽、性生活满意度降低等并发症,宫颈周围粘连者更增加了手术难度及并发症的发生,笔者自1998年7月至今施行筋膜内子宫切除术60例,与同期传统的腹式子宫切除术60例相比,结果提示:采用筋膜内子宫切除术具有方法简便、术中出血少、手术时间短、术后并发症少等优点.

电刀层切与筋膜下脱的筋膜内子宫切除术

目的:探讨子宫良性病变需行子宫切除的术式、方法、安全性及临床价值。方法:从2002年10月～2003年9月因子宫肌瘤,子宫内膜异位症,功能性子宫出血,宫颈中、重度非典型增生,卵巢良性肿物行电刀层切、筋膜下脱的筋膜内子宫切除术。结果:207例及其盆腔粘连较严重者15例,全部病例顺利完成。结论:电刀层切、筋膜下脱的筋膜内子宫切除术具有损伤小、操作简单、安全可靠、出血少、时间短、术后病率低、肛门排气早、保证术后盆底结构完整性等优点。

筋膜内子宫全切除术90例临床分析

目的 :探讨筋膜内全切除术术式及优点。方法 :提起子宫 ,在子宫血管结扎部稍上方环切宫颈筋膜 ,深 2～ 3mm ,在筋膜内用刀向下锐钝结合分离 ,随宫体、宫颈上升连同宫颈外口组织一并切除。结果 :90例筋膜内组不处理子宫主、骶韧带 ,明显缩短了手术时间 ,损伤小 ,术后肠道功能恢复快 ,随访无阴道息肉及阴道狭窄 ,与对照组比较 (P <0 0 5 )差异有显著性。结论 :减少邻近器官的损伤和出血保留了盆底和阴道结构完整 ,保持了盆底支持力、术后恢复好。

改良腹式筋膜内子宫全切术

子宫切除是妇科常见手术。其术式的发展变化与妇科学理论发展密切相关。自1998年1月～2000年7月,我院施行腹式筋膜内子宫全切术106例,与同期62例普通子宫全切术和次全切术相比,达到了防止宫颈残端瘤、保持盆底、阴道完整性和部分子宫的目的,现报道如下。