宫颈管状切割器在筋膜内子宫切除术中的应用

宫颈管状切割器在筋膜内子宫切除术中的应用胡家骆，孙红兵妇科领域中许多良性疾病目前临床上采用的手术方式为子宫全切及子宫次全切除术两种，这两种术式各有其优缺点．如何设计一种术式，能扬长避短，既可简化操作，减少组织损伤，又能达到治愈疾病的目的，是大家为之努...

改良前后腹腔镜下筋膜内子宫切除术宫颈残端并发症的比较

目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈残端并发症的原因及预防措施。方法改进腹腔镜下筋膜内子宫切除手术方法,将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较。结果甲组(改进前)出现5例宫颈囊肿,乙组(改进后)出现1例宫颈囊肿;乙组高频电刀切除组织病理显示:46%患者有宫颈内膜组织残留;乙组术后阴道出血时间、阴道排液时间、宫颈残端愈合时间缩短,与甲组相比差异有显著性。结论宫颈残端潴留囊肿的发生是由于CISH术中宫颈残端残留宫颈活腺体所致,CISH术结合高频电波刀的电圈切除术处理宫颈残端可预防宫颈残端并发症的发生,特别对子宫颈肥大、外口松弛、糜烂较重患者具有较大安全性和可靠性。

筋膜内子宫切除术后残留宫颈癌一例报告

1 临床资料 患者,女,42岁,因"腹腔镜下子宫切除术后阴道流液1年余"于2002年3月20日收入长海医院.患者2000年11月8日因"子宫肌瘤"在外院行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH).当时术前妇科检查:外阴为已婚已产式,宫颈表面光滑,略肥大,宫体呈前位,增大如妊娠50 d大小,双附件未触及包块.宫颈刮片:巴氏Ⅰ级.手术指征:子宫肌瘤.手术过程顺利,术后病理:子宫平滑肌瘤.术后7 d阴道大出血,阴道填塞纱布止血无效,经阴道缝合宫颈4针后血止.之后阴道一直流液,量逐渐增多,疑为"尿瘘",行膀胱镜检查、逆行造影检查,均未发现异常.术后1年多再次宫颈刮片:找到部分异型细胞.

腹腔镜筋膜内子宫切除术后宫颈囊肿的发生及诊疗初探

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈囊肿的发生原因和治疗。方法:改进腹腔镜筋膜内子宫切除手术方法,对宫口松弛者弃用常规管口较小的锯齿管刀,改用相应口径的锯齿管刀,并注意切下的宫颈组织是否完整(为中心有孔的环状),如缺如,则电凝残存宫颈内膜组织。将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较。结果:甲组(改进前)出现12例宫颈囊肿,乙组(改进后)未再发生宫颈囊肿;宫颈囊肿的发生与切下的宫颈完整性有关。结论:宫颈囊肿的发生是由于CISH术中残留宫颈腺体所致,因此改进CISH手术方法有利于预防宫颈囊肿的发生。

腹式筋膜内子宫全切除术中宫颈剥离及阴道残端处理改进

目的:探讨腹式筋膜内子宫全切除术宫颈剥离及阴道残端处理改进后的临床应用效果。方法:对120例有子宫切除术指征的病人采用改进方法进行筋膜内子宫切除术(观察组),与传统腹式筋膜内子宫全切除120例(对照组)进行比较。结果:观察组开、关腹时间缩短及宫颈剥离的改进较对照组缩短麻醉及手术时间,出血量少,术后并发症发病率低等。结论:改进后的方法行筋膜内子宫切除具手术时间短、出血少、危险性小、阴道顶端悬吊增加了阴道长度对性生活影响小等优点,具有临床应用价值。

筋膜内子宫切除并宫颈成形术64例临床观察

目的 探讨筋膜内子宫切除并宫颈成形术的临床效果。方法 采用筋膜内子宫切除并宫颈成形术6 4例作为观察组 ,传统经腹全宫切除术 6 4例为对照组 ,进行两组之间的手术效果比较。结果 两组手术时间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但出血量、术后排气时间及术后病率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 筋膜内子宫切除并宫颈成形术术式简便 ,创面小、出血少、术后恢复快、并发症少 ,效果优于传统全宫切除术。

筋膜外子宫切除术与根治性子宫切除术治疗Ⅱ期子宫内膜癌的临床观察

目的探讨筋膜外子宫切除术与根治性子宫切除术治疗Ⅱ期子宫内膜癌(EC)的临床效果。方法选取2022年2月至2024年2月医院收治的80例Ⅱ期EC患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行根治性子宫切除术,观察组行筋膜外子宫切除术。比较两组围术期指标、膀胱功能、排尿功能、生活质量评分及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术前膀胱功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后膀胱功能指标均出现升高,但观察组术后膀胱功能指标均低于对照组(P<0.05);两组术前排尿功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、平均尿流率均降低,残余尿量均升高,但观察组各指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组术前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与根治性子宫切除术相比,Ⅱ期EC患者采用筋膜外子宫切除术效果更佳,手术耗时短、术中出血及并发症少,对膀胱功能、排尿功能影响小,更利于患者术后恢复,提高患者整体生活质量。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

筋膜内子宫切除术中的宫颈再成形164例临床分析

目的 :探讨筋膜内子宫切除术中宫颈再成形术的优点及可行性。方法 :将我院 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 1月1 6 4例因子宫良性疾病要求行子宫切除术采用筋膜内子宫切除术中宫颈再成形者作为临床分析对象。结果 :1 6 4例患者宫颈外形满意率 97% ,性生活满意率 95% ,无 1例术后并发症发生。结论 :筋膜内子宫切除术中宫颈再成形减少创伤 ,具有对性机能及患者心理影响小等优点。

筋膜内子宫切除术宫颈处理方法的探讨

为探讨筋膜内子宫切除术宫颈处理的改良方法及其优越性 ,将 16 5例子宫良性病变患者随机分为二组 :研究组 85例 ,行筋膜内子宫切除术时 ,采用高频电刀分阶段按顺序剥离的改良方法剥离宫颈筋膜层 ,并保留少量宫颈组织行宫颈重建术 ;对照组 80例 ,采用传统经腹子宫全切术。比较两组手术时间、术中出血量、术后血尿、术后病率、阴道出血及残端息肉发生率等 ,均有显著性差异。该筋膜内子宫切除改良术式手术时间短 ,出血少 ,手术并发症少 。

核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果观察

目的探讨核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果。方法将萍乡市妇幼保健院2022年2月—2023年2月期间收治的67例接受腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,传统组(33例)接受常规康复护理,训练组(34例)接受核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,观察2组盆底功能、尿动力学变化和盆底功能障碍恢复情况。结果干预后1个月,训练组盆底功能(Ⅰ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度、Ⅱ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度)各项指标均显著高于传统组(P<0.05);训练组最大尿道闭合压、腹压漏尿点压显著高于传统组(P<0.05);训练组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论对腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者实施核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,可以改善患者的盆底肌功能和膀胱功能,提升生活质量。

保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术30例分析

目的 探讨保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术的手术方式及临床意义。方法 在全子宫切除术中，将宫颈管从宫颈筋膜下完整分离，环形切断阴道内宫颈筋膜，不伤及阴道穹窿。结果 保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术，术中出血量少，术后尿频尿急，排尿终末下腹坠胀不适发生率低，与对照组比较，差异均有显著性意义。术后阴道盆底结构完整，盆腔内保留一 3 cm× 2 cm× 1 cm实体宫颈，阴道内可见宫颈盲端。结论 保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术，不破坏阴道内完整结构，保留盆底组织的完整性，不损伤子宫周边器官，术后膀胱机能障碍发生率低，对术后夫妻性生活质量影响小。

利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内全子宫切除术126例临床观察

目的:探讨利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内子宫切除术的应用价值。方法:对126例需切除子宫的良性病变患者利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内全子宫切除术。结果:手术成功率100%。结论:利用腹腔镜器械处理宫颈行开腹筋膜内子宫切除术安全有效,具有术中损伤小、手术时间短、术中出血少、恢复快等优点。