人染色体端粒酶基因、TCT结合HPV检测用于宫颈组织病变的诊断价值

目的探讨人染色体端粒酶(human chromosome telomerase,hTERC)基因、液基薄层细胞学(thin layer cytology,TCT)结合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测用于宫颈组织病变的诊断价值。方法选取2019-09至2020-11武警河南总队医院收治的宫颈组织病变筛查患者150例,以阴道镜下病理组织活检为金标准,分为炎症、CIN1、CIN2、CIN3、浸润癌,所有患者分别进行TCT、HPV、hTERC基因检测。对三种检查方法的敏感度、特异度及符合率进行分析。结果hTERC基因的阳性表达率随细胞学分级的递增(炎症、CIN1、CIN2、CIN3、浸润癌)而增高(24.1%、27.0%、61.9%、73.3%、75.0%),HPV阳性率(34.5%、64.9%、71.4%、83.3%、91.7%)和TCT阳性率(0、70.3%、73.8%、80.0%、100.0%)呈同样趋势。HPV+TCT诊断宫颈恶性病变(癌前病变和浸润癌)的敏感度是82.95%,特异度是82.76%,符合率是85.33%;HPV+hTERC诊断的敏感度是89.26%,特异度是86.2%,符合率是88.67%。结论两种方式联合诊断符合率显著高于单纯一种方案诊断,其中以HPV+hTERC基因检测效果最理想。

宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变的相关性分析

目的分析宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变的相关性。方法抽取进行健康体检的已婚妇女1500例,在其知情同意的情况下,采用宫颈DNA异倍体检测方法排除宫颈病变,共发现异常者72例(占4.8%),以活检病理组织学诊断为金标准,与该检测结果进行比对分析。结果 72例倍体异常者中,经活检病理组织学诊断为宫颈慢性炎性病变者6例(占8.3%),宫颈上皮瘤样变(CIN)者55例(占76.4%),宫颈癌者11例,(占15.3%)。结论采用宫颈DNA异倍体检测作为病理活检确诊宫颈病变的参考指标,不仅具有较高的特异性、敏感性及准确性,还能为肿瘤的诊断提供细胞学依据及为肿瘤发展级别提供信息。

TLR4与COX-2在不同宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的检测TLR4(Toll like receptor-4)与COX-2(Cyclooxygenase-2)在不同宫颈病变组织中的表达及差异,探讨TLR4、COX-2在宫颈癌发生发展过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法对正常宫颈组织、CIN及宫颈癌组织中TLR4、COX-2基因的表达与差异性进行检测。结果 (1)在正常宫颈组织中TLR4的表达程度偏低,但伴随宫颈病变程度的不断增强,其阳性表达率也会随之提升,且宫颈癌组织中TLR4阳性表达率比CIN组、正常宫颈组都高,差异存在统计学差异(P<0.05)。(2)在正常宫颈组织中COX-2不表达,但伴随宫颈病变程度的不断增强,COX-2阳性表达率也会随之提升,且宫颈癌组织中COX-2阳性表达率比CIN组、正常宫颈组都高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR4与COX-2参与了宫颈癌的发生发展。

宫颈不同级别病变组织中HPV16E6及hWAPL基因表达情况及两者的关系

目的探讨宫颈不同级别病变组织中人乳头状瘤病毒(HPV)16E6及hWAPL基因表达情况及两者的关系。方法选取宫颈不同级别病变患者120例,收集其病变组织宫颈液基细胞学样本及临床病理资料,应用液基细胞学技术和免疫细胞化学技术,研究hWAPL蛋白在正常宫颈、癌前病变及宫颈癌的液基细胞中的表达;检测宫颈HPV-DNA,研究正常宫颈、癌前病变及宫颈癌中HPV感染情况;比较hWAPL表达及HPV感染在正常宫颈、癌前病变及宫颈癌液基细胞中的分布特征,并进行统计学分析;在上述实验的基础上,进一步构建以宫颈液基细胞为检测对象的宫颈癌筛选模式。结果 HPV16E6及hWAPL在宫颈癌组的阳性表达率大于正常宫颈组、癌前病变组(P <0.05);HPV16E6及hWAPL的表达强度大于正常宫颈组、癌前病变组(P <0.05);HPV16E6及hWAPL蛋白在不同宫颈不同级别病变组织中表达具有相关性(P <0.05)。结论 hWAPL表达对宫颈上皮内瘤变的诊断有参考价值,hWAPL表达强度对进一步明确ASCUS中的组织学类型具有参考价值,值得临床推广与应用。

HPV16E6与吲哚胺2,3-二氧化酶在宫颈病变组织中的表达

目的检测高危HPV感染的正常宫颈组织、宫颈癌前病变组织、宫颈癌组织HPV16E6和IDO的表达,分析二者在宫颈病变组织恶化过程中的关系,探讨其作为宫颈癌肿瘤标志物的可能性。方法把经第二代杂交捕获(HC-2)法行HPV DNA检测为高危型HPV感染的宫颈病变者120例为实验对象,正常宫颈组织、宫颈癌前病变组织、宫颈癌组织各40例。免疫组化染色法检测各组织中HPV16E6和IDO的表达情况。结果 40例正常宫颈组织中HPV16E6和IDO阳性表达率分别为7.5%、0%;40例宫颈癌前病变组织中HPV16E6和IDO阳性表达率分别为37.5%、22.5%。40例宫颈癌组织中HPV16E6和IDO阳性表达率分别为90%、 80%。在宫颈病变组织恶化过程中HPV16E6和IDO的阳性表达呈正相关(rs=0.710, P=0.000)。结论 HPV16E6和IDO的表达随宫颈病变的进展而呈现出阳性程度逐渐递增趋势,HPV16E6和IDO可考虑成为预测宫颈病变组织恶化的肿瘤标志物。

宫颈病变组织中高危型乳头瘤病毒感染及SLC5A8、RASSF2A基因启动子甲基化阳性率

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及SLC5A8基因、RASSF2A基因启动子甲基化在宫颈病变中的变化。方法:收集本院2018年5月-2021年5月收治的186例宫颈病变患者临床资料,根据阴道镜宫颈活检病理诊断结果,分为宫颈上皮内瘤变I级组(n=73)、宫颈上皮内瘤变II级组(n=57)和III级组(n=56),同时收集正常细胞43份作为对照组(n=43)。检测4组标本HPV DNA、SLC5A8以及RASSF2A基因启动子甲基化阳性率。结果:对照组、宫颈上皮内瘤变I级、II级、III级组标本HPV DNA(0、28.8%、63.2%、92.9%)、SLC5A8(0、30.1%、66.7%、89.3%)以及RASSF2A(0、13.7%、49.1%、82.1%)基因启动子甲基化阳性率依次升高(均P<0.05)。结论:高危型HPV感染及SLC5A8、RASSF2A基因启动子甲基化在宫颈病变组织中异常升高,并随病情发展而增加。

MUC1-1、TLR4在不同程度宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的:探讨乳腺型黏蛋白(MUC1-1)、Toll样受体-4(TLR4)在不同程度宫颈病变组织中的表达及临床意义。方法:回顾性选取2019年1月-2020年1月笔者所在医院不同程度宫颈病变患者石蜡标本100例,在疾病类型方面,轻微子宫颈病变9例,慢性宫颈炎9例,CINⅠ13例,CINⅡ13例,CINⅢ12例,宫颈腺癌10例,宫颈鳞癌34例,统计分析MUC1-1、TLR4在不同程度宫颈病变组织中的阳性表达情况。结果:宫颈鳞癌患者MUC1-1阳性表达率高于慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者,差异均有统计学意义(P<0.05),均低于轻微子宫颈病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈腺癌患者MUC-1阳性表达率低于CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌患者、轻微子宫颈病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05),但与慢性宫颈炎、CINⅠ患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈鳞癌患者TLR4阳性表达率均高于轻微子宫颈病变、慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者,差异均有统计学意义(P<0.05),宫颈腺癌和宫颈鳞癌患者TLR4阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MUC1-1、TLR4在不同程度宫颈病变组织中的表达不同,能够为临床的鉴别诊断及预后评定提供有效依据。

hr-HPV感染及CD163^(+)巨噬细胞表达与宫颈组织恶性病变程度相关性分析

目的研究分析hr-HPV感染及CD163^(+)巨噬细胞表达与宫颈组织恶性病变程度相关性。方法选取2012年1月至2015年1月在本中心治疗的120例宫颈组织病变患者,将其均分为3组,探讨其相关性。结果宫颈瘤变组、宫颈癌组中患者CD163^(+)巨噬细胞计数69.52个、133.13个,显著高于正常宫颈组织45.51个,差异有统计学意义P<0.05;宫颈瘤变组、宫颈癌组患者hr-HPV感染率80.00%、100.00%及hr-HPV病毒载量(690.14±795.03)RLU/CO、(893.11±974.21)RLU/CO显著高于正常宫颈组织患者15%、(274.22±614.12)RLU/CO,且其病毒载量随宫颈病变程度显著增长。结论CD163^(+)巨噬细胞的表达与患者淋巴结转移及FIGO分期密切相关,其与宫颈组织恶性病变的程度呈正相关。

FHIT基因在子宫颈癌及上皮内瘤样病变中的表达

目的:研究FHIT基因在子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达,探讨其与子宫颈癌发生和转移的关系。方法:采用免疫组化SP法检测35例宫颈癌,39例CIN,16例正常子宫颈组织标本中FHIT蛋白的表达,并分析其与子宫颈癌发生及与子宫颈癌的病理类型、组织学分级、临床分期及淋巴结转移的关系。结果:FHIT蛋白在正常宫颈、CIN及子宫颈癌组织中均有表达,其表达率正常宫颈组织高于CIN和子宫颈癌组织(P<0.01),CIN组织中高于宫颈癌组织(P<0.01);FHIT蛋白在CIN组织中的表达率高于宫颈鳞癌组织(P<0.01),在宫颈腺癌组织中的表达率高于鳞癌组织(P<0.05),在有淋巴结转移组的表达率高于无淋巴结转移组(P<0.01);FHIT蛋白在各级CIN组织中、不同组织学分级的宫颈癌组织中及不同临床分期的宫颈癌组织中的表达差异无显著性(P>0.05)。结论:FHIT基因与宫颈癌的发生和演进有关,可以作为临床监测CIN病变转归和判断子宫颈癌预后的参考依据。

LKB1与mTOR在宫颈癌组织中的表达及意义

目的通过检测不同程度宫颈病变组织中肝脏激酶B1(LKB1)与雷帕霉素靶蛋白(m TOR)的表达,探讨两者与宫颈癌发生发展的关系及两者相关性。方法应用免疫组化法检测51例宫颈癌、28例低度鳞状上皮内病变、34例高度鳞状上皮内病变、30例宫颈正常组织中LKB1和m TOR的表达,分析其在不同程度宫颈病变组织中的表达情况与宫颈癌临床病理因素的关系及两者相关性。结果 LKB1随着宫颈病变程度的进展加重阳性表达率逐渐降低,而m TOR则升高,差异均有统计学意义(P<0.05);LKB1表达与宫颈癌病理分级、临床分期、淋巴转移有关(P<0.05),与年龄、病理分型无关(P>0.05);m TOR与宫颈癌临床分期有关,而与其他因素无关;LKB1与m TOR相关(r=-0.448,P<0.05)。结论 LKB1、m TOR与宫颈癌的发生发展有关且两者在宫颈病变发展上呈负相关的调控作用。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变106例探讨

目的:探讨高频电波刀(LEPP)在治疗宫颈组织上皮内瘤样病变(CIN)中的价值。方法:对经TCT(薄层液基细胞学)、阴道镜检查及镜下活检为宫颈组织上皮内瘤样病变的106例患者采用LEPP治疗,切除之组织送病检。观察手术时间、出血量、术后随访情况及术前、术后病理结果对比。结果:LEPP治疗各级CIN一次性成功率达97.1%,平均手术时间5min,出血量8ml,术前、术后病理符合率64.1%,术后病理级别下降20.7%,病理级别上升15.1%。结论:LEEP用于治疗宫颈上皮内瘤样病变是一种理想的手段,在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值,其操作简单、安全、值得推广。

HPV16-E6-DNA载量与宫颈病变程度及病理特征关系

目的:探讨高危人乳头瘤病毒16型致癌基因E6(HPV16-E6-DNA)载量与宫颈病变程度关系。方法:取集2017年1月-2019年4月本院妇科收治的宫颈病变患者173例临床资料,根据病理学结果分为低度鳞状上皮内瘤变67例(LSIL组)、高度鳞状上皮内瘤变74例(HSIL组)、宫颈癌32例(宫颈癌组),荧光定量PCR技术检测各组宫颈组织标本中HPV16-E6-DNA表达,并分析在不同临床分期(FIGO)、分化程度、病灶大小、肌层浸润程度、病灶类型、淋巴结转移等表达差异。结果:组织中HPV16-E6-DNA载量,宫颈癌组达到>107者占43.8%、105~107占37.5%、<105占18.8%,HSIL组>107占21.6%、105~107占35.1%、<105占43.2%,LSIL组>107占11.9%、105~107占20.9%、<105占67.2%,宫颈癌组HPV16-E6-DNA载量高于LSIL组和HSIL组(P<0.05);宫颈癌组FIGO分期(Ⅲ+Ⅳ期)、肌层浸润>1/2、淋巴结转移阳性标本中HPV16-E6-DNA载量更高(P<0.05),而不同组织分化程度、病灶直径及病灶类型的标本中HPV16-E6-DNA载量未见差异(P>0.05)。结论:在宫颈癌组织中HPV16-E6-DNA载量较LSIL和HSIL患者更高,并与宫颈癌病变不同病理特征有一定关系。

宫颈病变组织中PI3K-Akt信号通路相关蛋白与HPV感染的关系

目的分析宫颈病变组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白的表达及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法选择2019年2月-2021年12月福建省妇幼保健院收治的子宫颈鳞状细胞癌患者87例纳入子宫颈鳞状细胞癌组,另选择同期慢性子宫颈炎患者96例纳入慢性子宫颈炎组、子宫颈上皮内瘤变患者92例纳入子宫颈上皮内瘤变组;比较三组患者PI3K、Akt、核因子κB(NF-κB)阳性表达情况,检测不同病理情况子宫颈鳞状细胞癌患者PI3K、Akt、NF-κB阳性表达及HPV感染情况.通过Spearman相关性分析法分析PI3K-Akt信号通路相关蛋白的表达(PI3K、Akt、NF-κB)与HPV感染的相关性.结果慢性子宫颈炎组、子宫颈上皮内瘤变组、子宫颈鳞状细胞癌组宫颈组织PI3K、Akt、NF-κB阳性表达情况呈升高趋势(P<0.05);国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ级、组织学分级低分化的宫颈癌患者宫颈组织中PI3K、Akt、NF-κB阳性表达率更高,淋巴结转移NF-κB阳性表达率更高(P<0.05);子宫颈鳞状细胞癌患者87例,其中HPV阳性74例,阳性率85.06%;FIGO分期Ⅲ~Ⅳ级、组织学分级低分化患者HPV感染率更高(P<0.05);Spearman相关性分析法结果显示,HPV与PI3K、Akt、NF-κB表达呈正相关(r=0.681、0.639、0.877,P均<0.05),PI3K与Akt、NF-κB表达呈正相关(r=0.708、0.742,P均<0.05);Akt与NF-κB表达呈正相关(r=0.637,P=0.009).结论PI3K-Akt信号通路可参与慢性子宫颈炎-子宫颈上皮内瘤变-子宫颈鳞状细胞癌的病情发展,宫颈组织PI3K-Akt信号通路相关蛋白表达及与HPV感染密切相关,可能作为临床诊治的新靶点.

LEEP刀联合阴道镜下活检52例宫颈上皮内瘤变的诊治体会

目的探讨高频电波刀(LEEP)联合阴道镜下活检在诊治宫颈组织上皮内瘤样病变(CIN)中的价值。方法对阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变的52例患者的临床病例资料进行回顾性分析,了解LEEP术后病理检查和阴道镜下活检诊断的一致性,LEEP治疗的效果。结果手术顺利,术中平均出血量为(5.68±1.32)ml,平均手术时间为(4.9±1.1)min;术前、术后病理符合率65.4%,术后病理级别下降19.2%,病理级别上升15.4%。结论 LEEP是诊断和治疗宫颈上皮内瘤病的有效方法,操作简单,损伤小,恢复快,手术成功率高,值得临床推广应用。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变112例临床观察

目的：探讨高频电波刀（LEPP）在治疗宫颈组织上皮内瘤样病变（CIN）中的价值。方法：对经细胞学或阴道镜检查及镜下活检病理诊断为宫颈组织上皮内瘤样病变的112例患者采用LEPP治疗,切除之组织送病检。结果：LEPP组在术前、术后病理符合率69.6%,术后病理级别下降12.5%,病理级别上升17.86%。结论：LEPP治疗CIN是简便、安全、成功率高的方法。

高危型HPV感染对宫颈病变组织Th1Th2相关指标表达的影响研究

目的研究与观察高危型HPV感染对宫颈病变组织Th1Th2相关指标表达的影响,以了解高危型HPV感染对该类患者免疫状态的影响。方法选取2015年3月-2016年4月65例高危型HPV感染患者为A组,65例低危型HPV感染患者为B组,65名健康同龄妇女为C组,检测及比较3组受试者的宫颈组织Th1Th2相关指标表达情况,然后比较A组不同病毒载量及分型患者的Th1Th2相关指标表达情况。结果 A组的组织IFN-γ阳性表达率为13.85%,明显低于B组21.54%及C组38.46%,B组则低于C组;A组的组织IL-4、IL-10、IL-13及TNF-α的阳性表达率为36.92%、41.54%、40.00%及49.23%,均高于B组23.08%、26.15%、23.08%、27.69%及C组1.54%、3.08%、1.54%、4.62%,B组则高于C组;A组不同病毒载量患者的阳性表达率也存在明显差异(P<0.05),但不同分型患者的阳性表达率无明显差异。结论高危型HPV感染患者宫颈病变组织Th1Th2相关指标表达较高,且病毒载量对其表达水平也有较大影响,因此应重视对高危型HPV感染患者上述指标的监测与改善。

不同严重程度宫颈组织学病变中宫颈HPV感染检出率及HPV和TCT在宫颈病变筛查中的价值

目的探讨分析不同严重程度宫颈组织学病变中宫颈HPV感染检出率及HPV和TCT在宫颈病变筛查中的价值。方法回顾性分析于2012年12月-2016年12月来核工业四一六医院门诊接受阴道镜下活检的280例可疑宫颈病变妇女的资料,所有患者均接受HPV检查和TCT检查,分析HPV的感染情况及不同严重程度宫颈组织学病变患者HPV感染、基因型分布的情况。结果 280例可疑宫颈病变妇女中229例(81. 8%)为HPV感染阳性患者,共有HPV-DNA亚型14种,其中单一型别感染率为179例(78. 1%),50例(21. 9%)为两种及以上多重感染患者。单一型别感染中HPV感染率前5位的亚型为:HPV-16、HPV-18、HPV-52、HPV-53、HPV-58;多重感染的A组患者HPV多种亚型感染15例(16. 3%),B组20例(18. 7%),C组15例(21. 1%),D组0例。不同TCT结果 HPV感染状态比较差异有统计学意义(P<0. 01);随着疾病的恶化HPV的感染率明显上升,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论各宫颈病变组的HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0. 05),随着患者宫颈病变严重程度的增加HPV的感染率随之增加。

宫颈组织中人乳头瘤病毒与缺氧诱导因子-1α表达的关系

目的:探讨宫颈组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的关系。方法:收集宫颈活检病理确诊为CIN及宫颈癌的标本60份,其中CINⅠ级12例,CINⅡ级8例,CINⅢ级15例,宫颈癌25例;同时收集正常宫颈组织15例作为对照。采用原位杂交法检测HPV,采用免疫组化方法检测各组织中HIF-1α的表达情况。同时分析宫颈组织中HPV、HIF-1α的表达与临床病理特征之间的关系。结果:在正常宫颈组织中未见HPV感染,在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈癌中HPV的感染呈上升趋势。且各组间差异显著(P<0.05)。HIF-1α在正常宫颈组织中无表达,而在CINⅠ～Ⅲ及宫颈癌组织中的表达逐级升高且组间差异显著(P<0.05)。在宫颈癌组织中,HIF-1α的表达与癌组织大小、肿瘤分期、分化程度及淋巴结转移情况密切相关,而HPV的感染与宫颈癌的组织病理学特征无相关性。结论:HIF-1α表达增多在HPV感染引起的宫颈癌变过程中有着重要意义,且HIF-1α的表达与宫颈癌的组织大小、临床分期及有无淋巴结转移均密切相关,可用来判断预后。