宫颈HPVE6/E7检测联合计算机辅助诊断TCT及阴道炎检测在宫颈细胞学筛查中的应用价值

目的 分析宫颈人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7检测联合计算机辅助诊断宫颈液基细胞学(TCT)及阴道炎检测在宫颈细胞学筛查中的应用价值。方法 采用宫颈HPVE6/E7检测、计算机辅助诊断TCT、阴道炎检测法和阴道炎+TCT+HPVE6/E7检测对2023年2~8月在北京市昌平区中西医结合医院检查的1 586例女性进行宫颈癌筛查,发现181例疑似高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病例,对疑似“HSIL”追加病理检查,并以病理检查作为金标准,分析上述筛查4种方法对HSIL的检出率及病理检查结果的一致性,并计算4种筛查方法对HSIL诊断的灵敏度和特异度。结果 181例疑似HSIL患者经病理检查发现共86例HSIL患者。阴道炎检测对HSIL的检出率为16.57%,Kappa值为0.488。计算机辅助诊断TCT检测对HSIL的检出率为24.86%,Kappa值为0.554。宫颈HPVE6/E7检测对HSIL的检出率为19.34%,Kappa值为0.512。阴道炎+TCT+HPVE6/E7检测对HSIL的检出率为38.67%,Kappa值为0.742。阴道炎+TCT+HPVE6/E7检测的AUC值>0.85,预测价值较高,灵敏度、特异度分别为81.40%、84.21%;阴道炎检测、TCT检测、HPVE6/E7检测的AUC值均>0.70,预测价值一般,各检测方法灵敏度、特异度分别为34.88%、52.63%,52.33%、61.05%,40.70%、64.21%。结论 宫颈HPVE6/E7、计算机辅助诊断TCT及阴道炎检测联合筛查可在一定程度上提升宫颈病变的检出率,对宫颈病变诊断具有明显指导意义。

两种液基细胞学检测技术在宫颈细胞学筛查中的比较

目的对比沉降法液基细胞制片技术(LBP)与膜式薄层液基细胞学检测(TCT)两种液基细胞制片法在制片质量及阳性检出率方面的差异。方法 500例妇科门诊行宫颈细胞学检查的患者,分别采用LBP法和TCT法两种技术制片。比较LBP法和TCT法两种制片方法获得的制片质量及细胞学检出情况。结果 LBP法和TCT法两种制片方法获得的制片效果均较理想,背景干净,满意度较高, LBP法涂片观察面积直径为1.3 cm, TCT法涂片观察面积直径为2.0 cm。500例患者中, LBP法检出意义不明的非典型鳞状上皮病变(ASC-US)及以上病变37例(7.4%), TCT法检出ASC-US及以上病变39例(7.8%),两种制片方法的阳性标本检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LBP法与TCT法均能满足诊断及制片要求,且LBP法具有成本低廉优势,适合基层开展宫颈细胞学筛查工作。

宫颈细胞学筛查结果的分析

目的探讨健康体检人群宫颈细胞学筛查的意义及存在问题。方法回顾性分析2006年至2009年我院体检中心妇科体检的健康体检人群宫颈细胞学筛查结果。结果 2006年至2009年共33605例宫颈细胞学检查,其中液基细胞学2970例(8.8%),上皮细胞异常280例(0.83%),微生物阳性841例(2.50%);连续两年以上行宫颈细胞学筛查20086例,连续两年以上上皮细胞异常33例次(21.57%)、念珠菌阳性98例次(21.40%)、滴虫阳性15例次(62.50%)。结论健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常,有助于预防宫颈癌的发生;传统巴氏涂片仍是宫颈癌筛查主要方法,应当加强技术的培训与质控;持续性上皮细胞异常和微生物感染在健康人群中所占比例较高,需要加强对该人群随访。

5952例孕妇宫颈细胞学筛查结果分析

目的：分析孕妇行宫颈细胞学检查的必要性和安全性。方法2009年3月—12月对本院5952例正规产检孕妇在孕14～18周行妊娠期宫颈细胞学筛查，与同期妇科门诊非妊娠患者12186例的宫颈细胞学筛查结果进行比较。结果孕妇宫颈细胞阳性检出率为2．9％，ASCUS、LSIL、HSIL 的阳性检出率分别为2．5％、0．35％和0．03％，无宫颈癌。非妊娠妇女宫颈细胞阳性检出率8．7％，ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL、宫颈癌、腺癌、鳞癌阳性检出率分别为7．3％、0．17％、1．02％、0．25％、0．2‰、0．2‰和0．1‰。孕妇宫颈细胞阳性率，ACUS、LSIL、HSIL 阳性率分别与非妊娠妇女比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。孕妇 HPV、假丝酵母菌、滴虫和细菌感染的检出率分别为1．5％、8．2％、0．2‰和3．9％；非妊娠妇女分别为2．4％、5．9％、0．5％和8．1％。孕妇 HPV、滴虫和细菌感染的检出率低于非妊娠妇女，假丝酵母菌感染检出率高于非孕期妇女，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论孕妇宫颈疾病发生率低于非妊娠妇女，宫颈上皮内病变及假丝酵母菌等感染仍有一定检出。孕期产检行宫颈细胞学筛查安全、可行，具有一定的社会价值。

液基薄层细胞学检查在妇科宫颈细胞学筛查中的应用价值

探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在妇科宫颈细胞学筛查中的应用价值。选取84例患者为研究对象,辅助患者依次完成TCT检查、病理学检查。以病理学检查结果为标准,分析TCT检查的实际应用价值。TCT检出炎症患者41例,宫颈上皮瘤变患者25例,宫颈癌患者18例,准确率达100.0%。病理学检出炎症患者36例,宫颈上皮瘤变患者22例,宫颈癌患者15例,准确率达86.9%。结果表明,TCT检查的准确率显著高于病理学检出结果(P<0.05)。在妇科宫颈细胞学筛查中,采用TCT检查的准确率较高,具有显著的临床应用价值。

160例HIV感染者宫颈细胞学筛查结果分析

目的:探讨女性HIV感染者宫颈细胞学变化,为HIV感染者防治宫颈癌提供临床依据。方法:总结分析160例HIV阳性女性生殖健康检测宫颈TCT筛查资料。结果:160例HIV阳性感染者中,宫颈细胞学阳性83例,占51.87%。83例宫颈细胞学阳性者中:CD4细胞计数<500 mm3 80人,占96.4%,CD4细胞计数>500mm3 3人,占3.6%;可测到病毒载量6人,占7.2%,测不到病毒载量77人,占92.8%。结论:女性HIV感染者宫颈癌发生的风险明显增加,对女性HIV感染者常规进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌发生的有效方法。

2006～2009年健康体检人群宫颈细胞学筛查结果分析

目的:探讨健康体检人群宫颈细胞学筛查的意义及存在问题。方法:回顾性分析2006～2009年健康体检人群宫颈细胞学筛查结果。结果:2006～2009年共33 605例宫颈细胞学检查,其中液基细胞学2 970例(8.8%),上皮细胞异常280例(0.83%),微生物阳性841例(2.50%);连续两年以上行宫颈细胞学筛查20 086例,连续两年以上上皮细胞异常33例次(21.57%)、念珠菌阳性98例次(21.40%)、滴虫阳性15例次(62.50%)。结论:健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常,有助于预防宫颈癌的发生;传统巴氏涂片仍是宫颈癌筛查主要方法,应当加强该技术的培训与质控;持续性上皮细胞异常和微生物感染在健康体检人群中所占比例较高,需要加强对该人群随访。

电脑辅助阅片在宫颈细胞学筛查中的应用

目的探讨宫颈细胞学电脑自动辅助阅片(TIS)在大样本筛查中的有效性。方法选取2012年3月至2012年8月期间5486例宫颈液基细胞学检查及其中174例宫颈细胞学异常者行阴道镜下病理组织学活检。结果经TIS和传统人工阅片两种阅片方法比较,TIS阅片诊断低度鳞状上皮内病变(LISL)以上病变阳性率为1.53%,经传统人工阅片为1.00%,检出率增加53%,差异有统计学意义(χ2=6.12,P<0.05);对174例TIS检出阳性病例行组织病理学活检,其中38例高度鳞状上皮内病变(HSIL)以上病变的组织学活检阳性率为97.37%。结论与人工阅片相比,电脑辅助阅片系统使宫颈病变的细胞学阳性检出率显著增加,并对HSIL以上病变拥有较高的阳性预测值。

TCT检测与传统宫颈刮片细胞学检测与对宫颈病变筛查的意义

目的探讨TCT(液基薄层细胞学检查)检测与传统宫颈刮片细胞学检测在筛查宫颈病变中的临床意义。方法对2010年4月至2011年9月在我院妇科门诊就诊的患者进行宫颈病变的早期筛查,分别采用传统宫颈刮片细胞学检测和TCT检测,对检出阳性者行阴道镜下活检,以活检的病理结果为评判标准。结果 TCT组检测方法标本满意度为99.22%,传统组检测方法标本满意度为77.65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);TCT组宫颈病变的阳性检出率明显高于传统组(TCT组99.22%、传统组72.93%,P<0.05)。结论液基薄层细胞学检查技术明显提高了宫颈病变的检出率,减少了漏诊率,对宫颈病变的筛查具有重要意义,值得推广。

液基细胞学检查子宫颈脱落细胞2640例分析

目的:应用液基细胞学检查进行防癌普查。方法:对2 640例宫颈细胞学检查病例中179例细胞学检查异常者进行阴道镜检查,并多点活检,并对照宫颈活检病理结果与宫颈液基细胞学相比较。结果:179例细胞异常病例中,高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)40例,不典型鳞状细胞(ASCUS)75例,不典型腺细胞5例,癌4例,HPV感染35例。其中139例行病理检查,宫颈癌及宫颈癌前病变阳性率HSIL 70%,CA 100%,LSIL 20%。结论:液基细胞学检查宫颈细胞异常病例结合阴道镜病理检查可以筛查出危险性较高的宫颈癌前病变及宫颈癌。从而做到早期诊断,及时治疗,改善预后。

不孕症妇女宫颈细胞学异常的分析

目的应用液基细胞学比较不孕妇女和正常育龄妇女宫颈细胞学异常的发生率。方法应用为期2年以上的回顾性病例对照研究方法,比较病例组(290例)和对照组(5132例)的宫颈细胞学异常发生率。病例组包括所有在治疗不孕过程中应用了宫颈细胞学检查的不孕症妇女,并细分为原发性和继发性不孕。对照组为同期进行宫颈细胞学筛查的正常育龄妇女。两组患者的年龄和人口组成特点相似。应用卡方检验进行统计分析。结果病例组(25/290,8.6%)与对照组(67/5132,1.3%)宫颈鳞状上皮病变比较差异有统计学意义(P<0.05)。继发性病例组比原发性病例组上皮细胞异常发生率更高,病损级别更高。结论在相似的年龄及人口组成特点下,病例组较对照组在统计学上上皮细胞损伤的发生率更高。经常进行宫颈细胞学筛查对于不孕不育的妇女有益。

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的调查20~64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20~64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果 6年间共筛查2 544 936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6.25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10.20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异(X^2值分别为9.60、5.54、11.36、6.88,均P<0.05)。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异(X^2=0.30,P>0.05)。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。

1995～2001年全国乳腺癌与宫颈癌早期筛检方案中的宫颈筛查

OBJECTIVE: To describe results of cervical cytology screening among low-income and uninsured women in the National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program. METHODS: We analyzed data from 750,591 women who received their first Papanicoiaou (Pap) test in the program between July 1995 and March 2001. RESULTS: Nearly 85%of the women were aged 40 years or older. Almost half were members of racial or ethnic minority groups. Overall, the percentage of abnormal Pap test results decreased with increasing age. The rates of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) were highest in the younger age groups but the rate of invasive cancer increased with age. White women had the highest age-adjusted percentage of abnormal Pap test results and the highest rate of biopsy-confirmed CIN 2 or worse. CONCLUSIONS: In this nationwide screening program, only 7%of all biopsy-confirmed high-grade cervical lesions (CIN 2 or worse) were invasive cancer. This underscores the success of Pap screening in identifying preinvasive disease and preventing cancer.

宫颈“糜烂”样外观与年龄、细胞学筛查、人乳头瘤病毒的相关性分析

目的探讨"宫颈糜烂"的分度与年龄、宫颈细胞学筛查、人乳头瘤病毒结果的关系。方法选取2013年1月-2016年8月在武汉协和医院体检中心进行过妇科体检的23 361例女性为研究对象。分别进行妇科检查及宫颈细胞学筛查(LCT)、人乳头瘤病毒检查(HPV),并分别按照宫颈"糜烂"样外观的表现、LCT结果、HPV结果及年龄分组进行研究。结果LCT结果异常占19.4%(4 192/23 361),HPV高危亚型阳性占9.3%(134/1 439)。各"糜烂"组中,LCT结果的异常及HPV高危亚型阳性的差异均有统计学意义(P<0.05);年龄的不同,宫颈外观的表现差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄与"宫颈糜烂"是LCT结果正常与否的影响因素(P<0.05)。结论 "宫颈糜烂"程度的加重以及年龄的增长可增加LCT异常的风险,同时宫颈外观的异常程度随着年龄增加有减轻趋势,而HPV高危阳性率则随着其程度增加而增加。

46例Ia1期宫颈癌的诊疗分析

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重影响了广大妇女的身体健康。早发现,及时手术治疗一直是该病的首选治疗方案。手术中有无清扫盆腔淋巴结的必要一直有所争论。我院自1994—2009年，15年间共有46例Ia1期患者接受盆腔淋巴结清扫术，现回顾分析如下。

遵义地区1655例妇女宫颈HPV感染流行病学调查

目的:研究遵义地区妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及相关危险因素,为当地HPV感染流行病学研究和宫颈癌的早期防治提供理论依据。方法:1 655例妇女宫颈脱落细胞样本,均行HPV实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法检测和LCT检测;对于高危型HPV阳性或LCT检测在ASC-US以上者,予以阴道镜下宫颈活检,进行病理诊断。结果:1 655例标本中,HPV感染率16. 74%,其中以高危型感染为主,检出214例(感染率12. 93%)。居前3位的基因型分别为HPV16型81例(阳性率34. 91%)、HPV52型50例(阳性率21. 55%)、HPV18型39例(阳性率16. 81%)。感染结果中多重感染占18. 10%,以二重感染为主,单一感染例数为多重感染的6. 33倍。结论:遵义地区妇女子宫颈HPV感染以高危型及单一感染为主,多见分型为HPV16、52、18型,其亚型分布与国内其他地区具有一定的差异; LCT联合HPV检测是筛查子宫颈癌及癌前病变的首选。

高危人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变患者锥切术后随访中应用价值

宫颈癌属于临床常见恶性肿瘤,其发病率、病死率极高,近年来有趋向年轻化,严重影响着女性的身体健康及性命安全[1]。宫颈癌前病变(CIN)属于宫颈癌病变的早期,该类患者临床并无明显症状,与宫颈炎的症状极为相似,通常表现为白带异常增多或性接触出血等,该类疾病具有可逆性、进展性的特点,若不及时采取措施治疗,其CINⅡ~Ⅲ期患者病情极易进一步恶化,有可能进展至浸润癌,极大地威胁着该类患者的性命[2]。近年随着宫颈细胞学筛查的应用,使CIN得以及早诊断、治疗,有效地降低了宫颈癌的发病率、病死率。

宫颈癌的预防及护理

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,它与高危型人乳头瘤病毒的持续感染有关。近年来宫颈癌的发病有着年轻化的趋势,但是得益于医学的不断进步,随着宫颈细胞学筛查的普遍使用,宫颈癌和癌前病变能够得以早发现和早治疗,使宫颈癌的发病率和死亡率都有一定的下降。宫颈癌的护理和预防也很重要,那么,宫颈癌的预防方法有哪些呢?我们平时应该如何对宫颈癌患者进行护理呢?

澳門地区婦女宮頸人類乳頭瘤病毒感染的分布與基因分型

目的特定人口人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染的流行病學資料對制訂預防宮頸癌的策略是十分必要的。方法檢測澳門登記做宮頸檢查的婦女1600人HPV感染的年齡分布和基因分型。結果本研究觀察到一個U形特定年齡流行曲綫,其第1高峰期在20~25歲(流行率10.0%),第2高峰期在51~55歲(患病率13.0%)。32.5%HPV陽性的婦女有多個HPV類型的混合感染,但不同年齡組別之間無顯著性差異(P=0.318)。大多數(84%)陽性標本感染高/可能高風險的HPV病毒類型,也呈U形特定年齡流行曲綫。相反,20~50歲婦女低/未知風險的HPV感染流行率較低(1.5%~2.5%),僅在51~55歲出現小高峰(4.5%)。HPV52是感染最常見的類型,佔陽性樣本的26.8%,其次爲HPV16(15%)、HPV68(10%)、HPV18和58(均爲8.9%)、HPV54(8.1%)、HPV53(7.3%)、HPV39(6.5%)、HPV33和HPV66(均爲5.7%)。結論由於有早期感染高峰,在中國澳門應儘早對青少年開展預防感染教育和疫苗接種,而對處於第2感染高風險HPV類型高峰期的老年婦女需重新評估篩查的範圍,並進一步探討中國澳門HPV52與高級別宮頸上皮内瘤變和浸潤性癌的病因關係。