循环肿瘤细胞上细胞程序性死亡配体1表达对宫颈癌同步放化疗预后的评估价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)上细胞程序性死亡配体1(PD-L1)表达对宫颈癌同步放化疗预后的评估价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年12月入临汾市人民医院的60例宫颈癌患者,均经病理学确诊,CTC PD-L1经CytoSorter CTC系统测定。对宫颈癌病理特征与PD-L1^(+)CTC之间的相关性予以分析,并比较PD-L1^(+)CTC和PD-L1-CTC宫颈癌患者同步放化疗前后的无进展生存期(PFS),评估宫颈癌放化疗后PD-L1^(+)CTC数量对预后的评估价值。结果同步放化疗前后外周血CTC检出率及数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。较同步放化疗前,宫颈癌患者同步放化疗后PD-L1^(+)CTC检出率更低(38.33%vs.56.67%),PD-L1^(+)CTC检出数量更少[(0.77±1.20)个vs.(1.27±1.51)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗前,宫颈癌患者PD-L1^(+)CTC与肿瘤直径、FIGO分期、分化程度及淋巴结转移联系紧密(P<0.05)。同步放化疗后,宫颈癌患者PD-L1^(+)CTC表达水平与肿瘤直径、FIGO分期、分化程度及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。PD-L1^(+)CTC患者的PFS短于PD-L1-CTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,局部晚期宫颈癌患者同步放化疗前后的CTC PD-L1表达水平均可作为PFS预后因素。结论宫颈癌放同步放化疗前后测定的CTC PD-L1表达水平可作为预后评估的辅助指标。

同步放化疗与单纯放疗治疗头颈部肿瘤患者的临床疗效及对外周血细胞水平和形态的影响

分析不同治疗方式应用于头颈部肿瘤治疗中的效果。方法 以70例头颈部肿瘤患者为例,均于2020年1月至2022年12月在我院治疗,随机分为2组,各35例,观察组和对照组分别应用同步放化疗治疗和单纯放疗治疗,评估两组效果。结果 观察组治疗效果更高,(P<0.05);治疗中,观察组异常细胞形态占比更低,治疗后,观察组外周血细胞水平更低,(P<0.05);观察组不良反应较高,(P<0.05)。结论 应用同步放化疗治疗头颈部肿瘤,效果更佳,建议推广。

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床观察

目的：评价三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的近期疗效和毒副反应。方法：2006年6月至2009年12月收治的宫颈癌放疗后盆腔复发病例23例为观察组,实施三维适形放疗及同步化疗,盆腔外照射肿瘤总量40~60Gy。并以同期采用盆腔前后野照射及同步化疗的宫颈癌放疗后盆腔复发病例共29例作为对照组,盆腔外照射肿瘤总量20~30Gy。观察两组治疗疗效和急性放射毒副反应。结果：观察组1年生存率为82.6%,有效率（CR＋PR）为87.0%,腰骶疼痛缓解率75.0%、下肢痛缓解率82.4%、下肢水肿缓解率85.7%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。放射性直肠炎、放射性膀胱损伤发生率分别为17.4%、4.3%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。近期骨髓抑制发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者均可耐受。结论：三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发,疗效优于盆腔前后野照射,不增加放射毒副反应。

中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的临床观察

目的评价三维适形放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法 62例中晚期宫颈癌患者,随机分为外照射后三维适形放疗联合同步化疗组（A组）和外照射结合后装联合同步化疗组（B组）,盆腔大野照射（36-40）Gy/20次后,A组三维适形照射,总剂量达66-75Gy左右;B组中央铅挡盆腔照射宫旁补量,使外照射B点剂量达45-50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右（4-7Gy/次,1-2次/周）。A、B组均同步GP（吉西他滨＋顺铂）方案化疗,3周为一疗程,共2疗程。结果 A组32例,CR24例,PR7例,近期有效率96.88%;B组30例,CR15例,PR8例,近期有效率76.67%,A组明显高于B组（P〈0.05）。骨髓抑制以及直肠、膀胱晚期放疗损伤发生率A组明显低于B组（P〈0.05）。结论外照射后程三维适形放疗联合同步化疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低远期放疗损伤发生率。

三维适形放疗联合同步化疗对复发性宫颈癌的疗效

目的 探讨三维适形放疗联合同步化疗对复发性宫颈癌的疗效。方法 选取2009年2月-2011年4月山东省肿瘤医院妇科收治的复发性宫颈癌患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组42例,给予三维适形放疗联合同步化疗;对照组40例,给予常规放疗方法治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗3个月后、12个月后,总有效率明显优于对照组患者,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组生存时间5.2-25.3个月,中位生存时间10.2个月,36个月生存率为23.8%;对照组生存时间3.6-23.5个月,中位生存时间8.6个月,36个月总生存率为7.5%,根据生存曲线分析,观察组明显优于对照组（P〈0.05）。观察组有18例出现不良反应,对照组有33例出现不良反应,两组患者不良反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 复发性宫颈癌患者采用三维适形放疗联合同步化疗治疗,可改善患者近期疗效及生存率,同时明显减少不良反应发生率,使患者生存质量和预后得到显著改善。

中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的评价中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法将中晚期宫颈癌患者141例随机分为同步放化疗组（66例）和单纯放疗组（75例）。2组患者的放疗方法相同，均采用腔内中子后装放疗加体外照射的方法。同步放化疗组放疗第1天开始同时进行全身化疗，21d为1个周期，化疗3个周期。化疗方案：5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2，第1～4天，静脉滴注；顺铂20mg／m2，第1—4天，静脉滴注。比较2组总生存率和治疗不良反应。结果同步放化疗组2年生存率为89．4％（55／66），明显高于单纯放疗组81．8％（63／77）（P〈0．01）。单纯放疗组和同步放化疗组ⅡB期2年生存率分别为88．5％（23／26）和94．4％（17／18），Ⅲ期2年生存率分别为72．2％（13／18）和85．0％（17／20），2组差异均有统计学意义（均P〈0．01）。血液毒性方面，同步放化疗组3级以上为15．6％（10／66），单纯放疗组为4．05％（3／75）；2级以上（含2级）同步放化疗组81．8％（54／66），单纯放疗组46．7％（36／75），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。下消化道反应（2—3级）同步放化疗组72．7％（48／66），单纯放疗组40．0％（30／75），差异有统计学意义（P〈0．05）。急性放射性膀胱炎（2级）同步放化疗组6．1％（4／66），单纯化疗组5．3％（4／75），差异无统计学意义（P〉0．05）。晚期放射性损伤：放射性膀胱炎（2级）同步放化疗组7．6％（5／66），单纯放疗组4．O％（3／75）；放射性肠炎（2级）同步放化疗组7．6％（5／66），单纯放疗组3例4．0％（3／75），差异均无统计学意义。结论中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌，患者2年生存率明显提高，血液学毒性和下消化道反应明显增加，但患者可耐受，未增加晚期放射性损伤。

宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗临床观察

目的:观察宫颈癌盆腔三维适形放疗联合同步化疗的早期不良反应发生率及近期疗效。方法:109例宫颈癌随机分为2组,治疗组57例,采用盆腔三维适形放疗,DT 46-50Gy,(1.8-2.0)Gy/d,5f/w,盆腔淋巴结转移者缩野局部推量至60-64 Gy;对照组52例,采用盆腔前后野对穿照射,DT 46-50 Gy,(1.8-2.0)Gy/d,5f/w。2组患者均行后装治疗,同步化疗方案均采用紫杉醇加顺铂的联合方案。结果:治疗组消化道、膀胱急性放射反应明显低于对照组,有统计学差异,两组近期治疗有效率、总治疗时间无统计学差异。结论:宫颈癌盆腔三维适形放疗技术较简单易行,不良反应发生率较低,患者治疗期间生存质量较好,值得基层放疗单位推广应用。

三维适形放疗同步TP方案化疗结合腔内后装治疗26例中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：观察三维适形放疗同步TP方案化疗结合腔内后装治疗26例中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将中晚期宫颈癌患者50例随机分为同步放化疗组26例和单纯放疗组24例。两组患者的放疗方法相同，均采用体外照射加腔内后装放疗的方法。治疗方案：采用三维适形放疗同步化疗共4～5次/w，同时予以铱192腔内后装近距离治疗；同步化疗方案：紫杉醇脂质体45mg/m2+顺铂25mg/m2，1次/w，静滴。结果盆腔放射治疗结束时两组有效率分别为84.6%及70.8%，差别显著（P＜0.01），腔内放疗结束后3个月时两组有效率分别为92.3%及62.5%，差异显著(P＜0.01)。结论放疗加化疗能明显提高患者的疗效，患者能较好耐受。

三维调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌患者的护理

目的观察中晚期宫颈癌患者行三维调强放疗同步化疗过程中发生的毒副反应,并提出有效的护理措施。方法回顾分析306例中晚期宫颈癌患者采用立体三维调强技术进行放射治疗配合化疗,并给予有效的护理,以保证治疗的顺利进行。结果 1例患者因经济原因而放弃治疗,其余均顺利完成疗程。结论三维调强放疗同步化疗为中晚期患者提供了新的规范的治疗方法,其毒副反应少,照射部位剂量精确,有效地减少了对正常组织的照射损伤,取得了很好的治疗效果。

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床分析

目的观察与探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床效果。方法选取2014年4月~2017年4月治疗的宫颈癌放疗之后出现复发的患者70例作为研究对象,根据随机方法分组,每组35例,对照组患者给予单纯化疗治疗,对观察组患者给予三维适形放疗联合同步化疗治疗,对比并分析两组患者的临床治疗效果、体重改变情况及不良反应状况。结果观察组患者的治疗总有效率(82.87%)与对照组患者(60.00%)比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的体重增加率(37.14%)与对照组(8.57%)比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对宫颈癌放疗后复发患者应用三维适形放疗联合同步化疗治疗的效果比较好,使患者病症得到显著改善,使患者的治疗总有效数据得到明显提升,增加患者的体重,并且没有明显增加患者的不良反应,具有一定的安全性,可进一步推广使用。

三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌66例观察及护理

目的总结三维适形放疗(3DCRT)联合同步5-FU、DDP化疗治疗晚期宫颈癌护理经验,探讨肿瘤定位、三维适形放疗、一体化后装治疗、5-FU、DDP同步化疗的健康教育和护理经验。方法针对66例晚期宫颈癌行3DCRT治疗,加一体化后装治疗、5-FU、DDP同步化疗,对患者心理变化、肿瘤治疗的急性不良反应进行评估,并给予干预。结果患者症状明显改善,疗效明显提高。近期不良反应主要表现为胃肠道、泌尿生殖系统反应及骨髓抑制,经恰当医疗护理干预取得良好效果。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌可以取得较好的效果,做好心理护理、毒性反应观察和处理是保证治疗方案顺利进行的必要条件。

评价三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的近期疗效

目的:评价三维适形放疗联合同步化疗对宫颈癌放疗后盆腔复发的临床效果。方法:选取2015年12月至2016年8月期间我院收治的宫颈癌放疗后盆腔复发的患者94例,根据住院的先后顺序将94例患者随机分为对照组与观察组,观察组47例,给予三维适形放疗联合同步化放疗;对照组47例,采用盆腔前后野照射及同步化疗的方法进行化疗。比较和分两组患者的治疗效果,对结果进行统计学分析。结果:观察组的3个月总有效率为85.11%,12月总有效率为82.98%;对照组的3个月总有效率为68.06%,12月总有效率为57.45%。以上两组结果存在的差异具有统计学意义P<0.05。结论:三维适形放疗联合同步化疗对宫颈癌放疗后盆腔复发的治疗效果明显优于盆腔前后野照射及同步化疗的效果,对宫颈癌放疗后盆腔复发的疗效非常好,在临床上值得应用和推广。

三维适形放疗同步吉西他滨联合氟脲嘧啶+阿霉素+ 丝裂霉素化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的临床研究

目的探讨三维适形放疗同步吉西他滨联合氟脲嘧啶+阿霉素+丝裂霉素(FAM)化疗方案治疗晚期胰腺癌的效果。方法选取2019年1月至2022年6月日照市中心医院收治的78例晚期胰腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。两组均行三维适形放疗,对照组同步FAM化疗方案,观察组在对照组基础上加用吉西他滨治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生命质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率、疾病控制率均高于对照组(58.97%vs.35.90%、87.18%vs.66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,观察组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平分别为(50.41±5.38)μg/L、(4.53±1.02)μg/L、(45.63±4.15)U/L,均低于对照组的(56.74±5.45)μg/L、(6.05±1.14)μg/L、(51.37±4.28)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,观察组生理、心理、社会及环境评分分别为(84.56±6.62)、(85.44±6.43)、(90.33±4.41)、(90.52±4.13)分,均高于对照组的(75.43±6.41)、(80.14±6.35)、(83.69±6.17)、(84.46±6.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降发生率比较差异无统计学意义。结论三维适形放疗同步吉西他滨联合FAM化疗方案可增强高晚期胰腺癌治疗效果,降低肿瘤标志物水平,提高患者生命质量,且安全性尚可。

中晚期宫颈癌运用容积旋转调强放疗联合同步化疗的临床研究

目的:探讨中晚期宫颈癌运用容积旋转调强放疗联合同步化疗的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在德州市第二人民医院进行治疗的86例中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者随机分成对照组43例与研究组43例。两组均实施同步放化疗,在放疗时,对照组选择三维适形调强放疗,研究组选择容积旋转调强放疗。对比两组的血清肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153)、激素指标(雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素)、不良反应(恶心呕吐、骨髓抑制、膀胱反应、血小板下降)发生率。结果:治疗后,对照组血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153分别为(17.58±1.87)ng/mL、(35.43±3.42)U/mL、(13.51±3.65)U/mL,研究组分别为(17.32±1.91)ng/mL、(35.07±3.60)U/mL、(13.24±3.76)U/mL,两组均比本组治疗前降低(P<0.05),而组间对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,对照组雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素分别为(121.79±20.58)ng/L、(11.27±2.06)U/L、(5.49±0.51)U/L,研究组分别为(147.85±24.67)ng/L、(13.59±2.27)U/L、(6.12±0.64)U/L,两组均比本组治疗前降低(P<0.05),而研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为11.62%,比对照组32.56%更低(P<0.05)。结论:在中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗时,容积旋转调强放疗与三维适形调强放疗的疗效接近,但容积旋转调强放疗的安全性优于三维适形调强放疗,容积旋转调强放疗在减少不良反应、减轻激素紊乱方面更具有优势。

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理体会

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理。方法:本实验选取2009年7月-2011年11月笔者所在科室治疗的宫颈癌患者220例为研究对象,随机分为治疗组(临床护理路径组)110例和对照组(常规护理组)110例,统计及比较各组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况。结果:治疗组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用临床护理路径方法在三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌患者的临床护理效果好,提高了患者的生活质量及满意度,减少了不良反应及并发症,因此建议在宫颈癌患者中广泛使用。

三维适形放疗并BP同步化疗对宫颈癌放疗损伤的防范作用

目的观察三维适形放疗联合顺铂及博来霉素同步化疗对中晚期宫颈癌放疗损伤的防范作用。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的中晚期宫颈癌62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各31例。观察组行三维适形放疗联合顺铂、博来霉素同步化疗,对照组予常规放疗,比较两组治疗效果、放疗损伤、复发转移及生存情况。结果两组治疗效果与总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组放疗损伤率显著降低(P<0.05),生存率显著升高(P<0.05);两组复发转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合顺铂及博来霉素同步化疗可显著提高中晚期宫颈癌的治疗效果,同时对放疗损伤具有防范作用,安全性高。

复方苦参注射液联合同步放化疗治疗宫颈鳞癌术后患者的临床研究

目的:探讨宫颈鳞癌患者经根治性子宫切除术后给予复方苦参注射液联合同步放化疗方案的治疗效果。方法:选取2018年12月~2023年10月期间某院收治的80例宫颈鳞癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均进行根治性子宫切除术,术后对照组患者给予同步放化疗方案治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液,两组均治疗42天。比较两组患者肿瘤标记物[鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-2(IL-2)]、免疫指标[自然杀伤(NK)细胞]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者血清SCC-Ag、TNF-α和IL-2水平均低于对照组,NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合同步放化疗治疗可抑制宫颈鳞癌术后患者肿瘤生长,降低SCC-Ag、炎症因子水平,提高NK细胞水平,且减少胃肠道不良反应的发生。

调强放疗同步化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一，对中晚期宫颈癌，同步放化疗及腔内放疗是其主要的治疗模式。随着放疗技术的进步，调强适形放疗（IMRT）逐渐取代以往的三维适形放疗，使得放射性肠炎、膀胱炎、骨髓抑制等常见的放疗副反应发生率明显降低。同时，同步顺铂等药物增敏放疗的应用，使得宫颈癌的疗效得到了进一步提高。近年来，热疗的应用受到了广泛的关注，热疗不仅能有效杀伤恶性肿瘤细胞、与放化疗联合应用产生互补作用，增加放化疗的敏感性．同时又可提高机体的免疫力，减轻放化疗不良反应。我科采用热疗联合调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌，取得了较好疗效，现报告如下。

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见。本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应。方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合入组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例。同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素+顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇+卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶+顺铂)方案同步放化疗45例。比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较。结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042)。单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613)。同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792)。三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效。在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究。