IMRT、3D-CRT联合腔内近距离放疗治疗宫颈癌的效果及预后比较

目的比较调强放疗(IMRT)、三维适形放疗(3D-CRT)联合腔内近距离放疗治疗宫颈癌(CC)的效果及预后。方法将86例ⅡB~ⅢB期CC患者作为本次研究对象,应用随机信封法将患者分为2组,IMRT组(n=43,采用IMRT)与3D-CRT组(n=43例,采用3D-CRT),2组均联合腔内近距离放疗治疗,比较2组近期临床治疗效果、肿瘤标志物水平、放射性不良反应以及生活质量。结果IMRT组近期疗效为83.72%,高于3D-CRT组的74.42%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后IMRT组癌类抗原125(CA-125)与癌胚抗原(CEA)水平均低于3D-CRT组(P<0.05)。IMRT组放射性并发症总发生率低于3D-CRT组(P<0.05)。治疗后IMRT组生活质量核心调查评分表(QLQC-30)各维度评分均高于3D-CRT组(P<0.05)。结论IMRT、3D-CRT联合腔内近距离放疗治疗CC短期疗效相当,但IMRT抗CC作用更强,且不良反应少,更有利于提高患者生存质量。

三维适形放疗联合化疗对恶性肿瘤致上腔静脉综合征的疗效分析

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗恶性肿瘤性上腔静脉综合征的疗效和耐受性。方法将62例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,随机分为精放组(32例)和普放组(30例)。精放组采用三维适形放疗联合化疗,放疗采用6MV-X线,总剂量61.6 Gy;普放组采用普通放疗联合化疗,先采用大剂量冲击放疗,4 Gy/次,连续3次后改为常规放疗,总剂量44 Gy。化疗连续2个周期,21～28天为1个周期,第1个周期化疗与放疗同步。结果精放组CR 13例(40.6%),PR 17例(53.1%),目标病灶无PD病例;普放组CR 6例(20.0%),PR 21例(70.0%),目标病灶PD 1例(3.3%)。精放组CR率明显高于普放组(P<0.01)。KPS改善率两组分别为100.0%和83.3%(P<0.05)。不良反应两组比较无显著性差异。结论同步放化疗中,与普通放疗比较,三维适形放疗可提高恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的疗效,改善患者生活质量,患者耐受性良好。

三维插植后装放疗在放疗期间宫颈局部肿瘤退缩欠佳宫颈癌中的应用

目的探讨宫颈癌放疗中宫颈局部肿瘤退缩欠佳的危险因素及三维插植后装放疗在该部分患者中的应用。方法选取福建省肿瘤医院妇科肿瘤放疗科2017年10月至2018年11月收治的251例宫颈癌根治性调强放疗患者,分析宫颈局部肿瘤退缩欠佳的危险因素,建立风险模型,并在腔内后装放疗A点累积量1400 cGy/次和(或)2100 cGy/3次时,对妇检、影像学提示宫颈局部肿瘤退缩不满意的宫颈癌患者第3次和(或)4次腔内后装放疗行三维插植后装放疗。结果251例根治性调强放疗的宫颈癌患者中,45例(17.9%)宫颈局部肿瘤退缩不满意,其独立危险因素主要为感染、贫血、肿瘤直径。经过三维插植后装放疗,45例宫颈局部肿瘤退缩欠佳患者中,36例获得完全缓解、9例获得部分缓解,有效率为80.0%。所有患者治疗顺利,可耐受治疗。列线图建立风险预测模型显示,64分为欠佳评分的临界值,评分>64分可以预测为欠佳。结论建立风险预测模型,及时筛选出放疗期间宫颈局部肿瘤退缩欠佳的宫颈癌患者,并予三维插植后装放疗,可最大程度提高疾病局部控制率,提高治疗效果。

调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌患者效果及对并发症影响

目的探讨调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌患者效果及对并发症影响。方法选取2018年3月—2019年3月收治的中晚期宫颈癌78例,根据放疗方案不同将其分为A组和B组两组各39例。A组予调强放疗联合三维后装腔内放疗,B组予四野盒式三维适形放疗联合三维后装腔内放疗。比较两组疗程结束后临床效果、危险器官受照体积和并发症发生情况,治疗前和疗程结束后外周血T淋巴细胞亚群和血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1、血管内皮生长因子水平,以及随访24个月生存情况。结果两组疗程结束后总有效率和随访6、12、24个月时生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,股骨头、骨髓、膀胱、直肠受照体积和总并发症发生率A组小于或低于B组(P<0.05或P<0.01)。疗程结束后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1、血管内皮生长因子低于治疗前,CD8+高于治疗前;A组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于B组,CD8+和血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1、血管内皮生长因子低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌可缩小危险器官受照体积,减少对免疫功能影响,降低血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1和血管内皮生长因子水平,且并发症少。

介入治疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的影响因素分析

目的评价两种介入治疗方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效及影响因素。方法回顾性分析1997年4月～2007年9月收治的81例FIGO分期为ⅠB、Ⅱ、Ⅲ及ⅣA且进行了介入治疗联合腔内放疗与根治术治疗的宫颈癌患者的随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并使用Log-Rank检验进行比较,采用Cox比例风险回归模型进行预后影响因素的筛选和评价。结果所有患者1、3及5年总生存率分别为94.0%、78.0%及78.0%。单因素分析表明肿瘤大小(P=0.016)、盆腔淋巴结转移(P=0.046)、淋巴血管侵犯(P=0.032)、手术切缘侵犯(P=0.000)、间质浸润深度(P=0.002)、病理缓解(P=0.002)及临床疗效(P=0.003)为影响宫颈癌患者总生存率的影响因素,有无职业、绝经和流产,生育次数、病理类型、肿瘤分化程度、化疗方案、术中化疗及术后化疗、术后放疗与否对宫颈癌患者的预后无明显影响。多因素回归分析表明,肿瘤大小(P=0.003)、临床疗效(P=0.014)和病理缓解(P=0.036)是宫颈癌患者总生存率的独立影响因素。结论介入治疗联合腔内放疗与根治术可取得较好的疗效,肿瘤大小、临床疗效和病理缓解是宫颈癌患者预后的独立影响因素,在宫颈癌患者的综合治疗中应优先考虑这些因素。

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组(50.0%,P>0.05)。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率(74%)与髂内动脉灌注化疗组(81%)相比差异无统计学意义(P=0.425)。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。

关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理

目的:探讨中晚期宫颈癌腔内后装放疗中专业化护理的重要性,以提高护理质量和患者的生存质量。方法:对58例宫颈癌患者采用腔内后装放疗配合体外放疗的同时实施心理护理和健康教育,进行放疗前评估、准备、阴道冲洗、放疗后指导、放疗反应的观察与护理等。结果:通过专业化护理,减轻了患者的痛苦,提高了护理的质量及患者的生存质量和生存率。结论:宫颈癌腔内后装放疗中专业化护理是非常重要的。

宫颈癌三维适形调强放疗剂量分布特性研究

目的：研究宫颈癌调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D—CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法：用WiMRT三维适形调强放疗计划系统分别进行6～9个照射角度的3D—CRT和IMRT计划设计。肿瘤量45Gy，计算出正常组织和靶区的剂量一体积直方图以及所需照射的总跳数。并根据10cm×10cm射野外漏射线和散射线剂量率的测量值，估算3D—CRT和IMRT放疗时射野外正常组织所受漏射线和散射线剂量。结果：照射野数和照射角度一致。IMRT时膀胱、直肠、阴道所受平均剂量分别只有3D—CRT时的19．5％（29．3／150．3）、64．5％（538．0／833．0）和61．0％（1553．6／2546．3）。靶区平均受照剂量略高于3D—CRT。IMRT病人射野外正常组织所受散射线和漏射线剂量约为3D—CRT病人的1．5倍。结论：宫颈癌IMRT时射野外正常组织受漏射线和散射线照射剂量较高，但射野内靶区和邻近器官剂量分布优于3D—CRT。

三维后装腔内治疗在宫颈癌晚期治疗中的进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,据相关统计报道,全球每年约有宫颈癌新发病例50万左右,占所有新发恶性肿瘤病例的5%。在我国每年约有13.3万的宫颈癌新发病例,为女性生殖系统恶性肿瘤之首。对于局部晚期宫颈癌,放疗是其重要的治疗手段,体外照射加腔内后装治疗是其经典治疗模式,随着调强放疗技术和图像引导的三维后装技术的发展,尤其是当前已经进入图像引导的自适应近距离放疗时代.

三维能量多普勒超声对宫颈癌放疗疗效的评价

目的:探讨三维能量多普勒超声评价宫颈癌放疗疗效的价值。方法:回顾分析2014年12月—2015年11月于辽宁省肿瘤医院进行放疗的46例患者的病灶处血流分级、血流形成指数(vascularization index,VI)的变化。结果:放疗后46例患者宫颈均缩小,宫颈病灶处血流分级降低,VI值降低,与放疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:三维能量多普勒超声可客观评价宫颈癌放疗前后宫颈大小和血供情况,对宫颈癌放疗疗效的判定有重要临床意义。

三维适形放疗并BP同步化疗对宫颈癌放疗损伤的防范作用

目的观察三维适形放疗联合顺铂及博来霉素同步化疗对中晚期宫颈癌放疗损伤的防范作用。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的中晚期宫颈癌62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各31例。观察组行三维适形放疗联合顺铂、博来霉素同步化疗,对照组予常规放疗,比较两组治疗效果、放疗损伤、复发转移及生存情况。结果两组治疗效果与总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组放疗损伤率显著降低(P<0.05),生存率显著升高(P<0.05);两组复发转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合顺铂及博来霉素同步化疗可显著提高中晚期宫颈癌的治疗效果,同时对放疗损伤具有防范作用,安全性高。

三维适形放射治疗恶性肿瘤致上腔静脉综合征疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗恶性肿瘤致上腔静脉综合征(SVCS)的疗效。方法:24例患者接受6MV-X线,三维适形放疗(3D-CRT),先行大分割300～400CGY/次,照射至DT=20GY左右,然后改常规量180～200CGY/次照射,剂量加至40～65GY。结果:总有效率91.7%,平均缓解期18.7个月。结论:采用3D-CRT可使引起上腔静脉综合征的肿瘤迅速缩小,受压迫症状消失快、缓解期长,为治疗上腔静脉综合征的有效治疗手段。

宫颈癌高剂量率后装腔内放射治疗疗效分析

目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症。方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Coγ线体外放疗及192Ir腔内放疗。其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例。结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%。放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%。结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向。

两种不同腔内外照射法治疗宫颈癌临床观察

目的 对比观察全盆腔外照加腔内放疗法及全盆腔外照直肠挡铅腔内放疗法治疗宫颈癌的疗效及对直肠膀胱的影响.方法 119例宫颈癌,随机分为全盆组59例、挡铅组60例.全盆组：全盆大野外照射5 000cGy/25次后予腔内放疗2～3次,1次/周,800 cGy/次.挡铅组：全盆大野外照3 000 cGy/15次后予直肠挡铅并行腔内放疗4～6次,1次/周,500 ～ 700 cGy/次.结果 两组近期疗效及3、5年生存率相近（P均＞0.05）.挡铅组放射性直肠炎及膀胱炎的3、5年发生率分别为13.3％和3.4％、10.9％和2.1％,全盆组分别为25.4％和8.5％、20.5％和6.8％,两组放射性直肠炎发生率相比,P均＜0.05.结论 全盆腔外照直肠挡铅腔内放疗法治疗宫颈癌的疗效与全盆腔外照加腔内放疗法相近,但放射性直肠炎的发生率低.

心理干预对宫颈癌腔内放射治疗患者的影响

目的：探讨宫颈癌放射治疗病人心理反应特点并全程实施护理干预。方法：随机选择50例宫颈癌病人行体外＋腔内放射治疗的同时，根据病人心理反应特点，实施心理干预。结果：50例宫颈癌病人经体外＋腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦，提高了患者的生存质量和护理质量，病人满意度也大大提高。结论：对腔内放疗的全程心理护理干预必不可缺的。

宫颈癌单纯放疗与放疗加热疗对比研究

宫颈癌单纯放疗与放疗加热疗对比研究１）山西省肿瘤医院（０３００１３）宋建国何传泰吉彩霞朱健莹太原市北城区正骨医院秦荣菊早期宫颈癌手术，放疗均能达到满意效果，而晚期巨大块状宫颈癌则往往是导致治疗失败的主要因素，如何提高这部分患者的治愈率，我院从１９９４...

后装腔内治疗宫颈癌的护理体会

宫颈癌是妇女疾病中最常见恶性肿瘤之一,在发展中国家发病率则是第一位,死亡率高,近年来有不断上升和发病年龄年轻化的趋势。传统治疗宫颈癌的方法以手术为主,辅以化疗、放疗,放射治疗是宫颈癌根治性治疗的手段之一[1]。

多通道施源器用于晚期宫颈癌三维腔内放疗的剂量学研究

目的 探讨中晚期宫颈癌三维后装腔内放疗中三通道施源器的通道设计与OAR、靶区剂量间关系.方法 调取2015-2016年我院三维腔内治疗的15例中晚期宫颈癌数据,其中30次“阴道卵形两半球＋宫腔管”的三通道施源器剂量参数纳入研究.在原靶区和OAR勾画、处方剂量不变基础上保留宫腔管单通道施源器,重新进行三维腔内照射设计的剂量参数作为对照组,配对t检验两组OAR剂量参数.结果 三通道、单通道施源器组直肠D2cc分别为（387.8±96.8）、（340.8±88.1）cGy;两组膀胱和乙状结肠D2cc分别为（443.2±87.5）、（719.4±243.0） cGy和（330.3±88.8）、（383.1±105.6） cGy.三通道组满足直肠（D2cc≤500 cGy）、膀胱（D2cc≤550 cGy）和乙状结肠（D2cc≤500 cGy）计划限量,单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量分别为大于和部分大于计划限量.单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量高于三通道组（P均＜0.05）.结论 宫颈癌三维腔内放疗中“阴道卵形两半球＋宫腔管”三通道施源器比宫腔管单通道可有效降低膀胱和乙状结肠受量,有利于计划优化和剂量实施.

宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的研究

目的研究宫颈癌术后盆腔三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）技术建立方法，进行三维剂量学研究，找出适合临床应用的最佳方案。方法选择宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后具有术后盆腔放疗指征的10例患者行下列研究：（1）放疗最佳体位（俯卧位或仰卧位）比较；（2）放疗时膀胱充盈状况与正常组织受照体积相关性研究；（3）放疗射野移动误差测定和靶区勾画；（4）3DCRT及IMRT计划设计及优化比较。结果采用俯卧位固定方式患者治疗中心点的摆位误差在前后、头脚及左右方向的误差均在5mm以内，而采用仰卧位误差均〉5mm，两者差异有统计学意义。俯卧位、膀胱充盈状态时膀胱受照体积百分比较之膀胱处于排空状态时为小，且小肠和结肠受照体积百分比较之膀胱处于排空状态时为小。俯卧位、膀胱充盈状态时射野片显示放疗过程中射野移动的总误差为（7．4±1．6）mm。采用95％可信区间，CTV至PTV的外放边界可定为1cm。3DCRT3、4、5和6个射野下PTV适形指数分别为0．46、0．67、0．68和0．68，4个以上射野数目的增加不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比。IMRT5、7、9、11和13个射野下PTV适形指数分别为0．75、0．83、0．84、0．85和0．85，9个以上增加射野数目不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比。结论宫颈癌术后盆腔放疗者俯卧位固定方式因摆位误差小而优于仰卧位固定方式，膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照体积百分比减少而优于膀胱排空状态。对宫颈癌术后盆腔3DCRT和IMRT计划的三维剂量学研究表明，3DCRT以4个射野数计划为优，IMRT以9个射野数计划为优。

宫颈癌三维腔内后装放疗患者的预见性护理

宫颈癌是全球范围内仅次于乳腺癌的第二位女性常见的恶性肿瘤，新疆地区尤为高发，发病率居女性恶性肿瘤的首位，死亡率仅次于胃癌和食管癌，居女性恶性肿瘤的第三位。以放射治疗为主的放化综合治疗是中晚期宫颈癌的标准治疗手段，后装治疗对宫颈原发灶推量照射极大地提高了宫颈癌的局控率，成为宫颈癌治疗不可缺少的重要组成部分。有研究2003年在国内率先提出预见性护理，认为预见性护理是指患者未提出要求前，