双膦酸盐药物治疗肿瘤患者骨代谢异常的临床应用评价

目的 :为临床合理应用双膦酸盐药物提供参考。方法 :参考国内、外文献 ,对其治疗肿瘤患者骨代谢异常的临床疗效进行评价。结果与结论 :双膦酸盐药物发展迅速 ,治疗骨代谢异常作用突出 。

肿瘤化疗药物代谢酶遗传多态性的研究进展

肿瘤化疗的药物反应和毒性具有明显的个体差异 ,这种差异往往是由于药物代谢酶或受体表达在遗传上发生了变化。遗传多态性对药代动力学有重要的影响 ,它使一部分个体的毒性反应明显 ,而对另一部分病人则达不到理想治疗效果。本文对硫嘌呤甲基转移酶 (TPMT)、细胞色素氧化酶 (CYP4 5 0 )、双氢嘧啶脱氢酶 (DPD)、尿甘二磷酸 -葡萄糖醛酸转移酶(UGTS)作了详细的综述 ,并阐明了其多态性对肿瘤化疗效果的意义。

贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床疗效

【目的】探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效。【方法】选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期。比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。【结果】观察组临床缓解率(55.56%)高于对照组(33.33%)(P<0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P<0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用。

MR扩散加权成像联合肿瘤指标对子宫颈癌放化疗疗效的评估

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及肿瘤指标[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA-125)、CA-153及细胞角蛋白19片段(cytokerati-19-fragment,CYFRA21-1)]对中晚期子宫颈癌放化疗后疗效评估的应用价值。方法对39例经病理证实为>ⅡB期的中晚期子宫颈癌患者分别于放化疗前、中及后期随访复查行盆腔MR扫描,包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分别测量治疗前、后肿瘤最大径,并分别测量横断位及矢状位肿瘤最大径平面的平均ADC值,并检测放化疗前、后的肿瘤指标。结果子宫颈癌患者放化疗治疗后与治疗前比较,ADC值升高[(1.388±0.948)×10^-3mm^2/s vs(0.885±0.086)×10^-3mm^2/s],肿瘤最大径缩小[(2.2±0.4)cm vs(4.5±1.9)cm],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。治疗前各项肿瘤指标升高组ADC值均较正常组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。放化疗前肿瘤指标升高者,治疗后肿瘤指标均降低(均P<0.05)。CYFRA21-1升高组肿瘤最大径小于正常组,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论弥散加权成像中的ADC值联合肿瘤指标可以监测子宫颈癌放化疗疗效。

鸦胆子油注射液对ⅠB期子宫颈癌术后放疗患者抗肿瘤免疫应答功能的影响

目的探讨鸦胆子油注射液治疗对ⅠB期子宫颈癌术后放疗患者抗肿瘤免疫应答功能的影响。方法收集接受手术治疗的ⅠB期子宫颈癌患者80例,按照单盲随机对照法将其分为接受术后单纯放疗的对照组40例、接受术后鸦胆子油注射液联合放疗的观察组40例,持续治疗30 d。治疗前、治疗30 d后,采用流式细胞仪测定两组患者外周血中T淋巴细胞免疫,B细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、巨噬细胞免疫等指标水平,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定外周血中Th1/Th2免疫指标含量。结果治疗前,两组外周血中T淋巴细胞免疫比较,B细胞、NK细胞和巨噬细胞免疫比较,Th1/Th2免疫水平比较,差异均无统计学意义(均P<0.05)。治疗30 d后,观察组外周血中CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组,CD16^+CD56^+、CD20^+和CD68^+水平均高于对照组(均P<0.05);观察组外周血中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-2(interleukin-2,IL-2)含量均高于对照组,IL-4和IL-10含量均低于对照组(均P<0.05)。结论鸦胆子油注射液治疗可增强子宫颈癌术后放疗患者的抗肿瘤免疫应答功能。

放化疗联合疗法在中晚期宫颈癌治疗中的应用分析

目的 :探讨中晚期宫颈癌放疗化疗联合疗法的临床价值。方法 :回顾性分析ⅡB～Ⅳ期 2 3 6例晚期宫颈癌患者的临床资料 ,其中单纯放疗 110例 ,放疗化疗联合治疗 12 6例。对其治疗的结果进行分析。结果 :放疗化疗联合治疗组的 3、5年平均生存率和无统一生存率分别为 77 9%、70 6%和 68 8% ,高于单纯放疗组的 5 8 7%、48 6%和 41 3 % ,P <0 0 1。随访 5年 ,放疗化疗联合治疗组的平均无统一生存率 5 9 5 % ,高于单纯放疗组的 40 9% ,P <0 0 5 ;而放疗化疗联合治疗组的平均盆腔复发率为 19 8% ,低于单纯放疗组的 3 6 4% ,P <0 0 1。结论 :放疗化疗联合疗法有效率高 ,可增强治疗效果。

雾化吸入疗法治疗呼吸道肿瘤

肿瘤主要因机体各种外部环境因素以及内部代谢因素对DNA的损害．而激活原癌基因，并在其作用下导致机体局部组织的某些细胞的异常表达而致。雾化吸人法是近年来发展较快的一种肿瘤治疗方法，其应用原理是在高速氧气气流的作用下，将肿瘤治疗药物由液体转化为雾气，经患者呼吸道吸入直达患处治疗。最大限度地发挥抗肿瘤药物的效用，且不损伤机体正常组织，从而达到治疗目的。

卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗复发性宫颈癌一例

宫颈癌的发病率高居妇科恶性肿瘤之首,目前手术仍然是早期宫颈癌有效的治疗方法。但宫颈癌具有较高的复发率和远处转移能力,晚期预后差,治疗选择有限。报告1例宫颈癌根治术和放化疗联合治疗后仍复发,出现膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘并发严重感染的患者,经卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗取得了生存获益,旨在为复发性宫颈癌的治疗提供新思路。

ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者术后单纯辅助化疗与同步放化疗的疗效观察

目的： 探讨术前新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗在ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的治疗效果。方法： 接受新辅助化疗＋宫颈癌根治术的79例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者被纳入本研究。根据术后辅助治疗方法不同分为术后化疗组（47例）和术后放疗/放化疗组（32例），对治疗效果进行比较和评价。新辅助化疗及术后化疗方案为BIP（博来霉素＋异环磷酰胺＋顺铂/卡铂）或TP（紫杉醇＋顺铂/卡铂）。新辅助化疗疗程平均（1.1±0.3）个，术后化疗疗程平均（3.4±1.2）个。结果： 新辅助化疗的总有效率为88.6%，患者可以耐受新辅助化疗和术后化疗的毒副作用，中位随访时间42个月。术后化疗组和放疗/放化疗组3年无瘤生存率分别为88.5%和84.3%，3年总生存率分别为90.3%和86.4%，差异均无统计学意义。两组患者分别有5例和7例患者肿瘤复发，复发率分别为10.6%和21.8%。结论： 新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗对于ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者是一种可行的治疗选择，患者可耐受化疗毒副作用并获得较好的近、远期疗效。

宫颈癌新辅助化疗的临床病理观察

目的 :评价宫颈癌新辅助化疗的临床和组织学疗效。方法 :对 3 1例肿块直径≥ 4cm的 IB- B 期宫颈癌患者给予以顺铂为基础的新辅助化疗和手术治疗 ,观察其临床疗效 ,并对其中 2 8例化疗后组织学变化进行分析。结果 :3 1例化疗后临床完全缓解 7例 ,部分缓解 1 4例 ,总有效率为67.7% (2 1 / 3 1 ) ;盆腔淋巴结转移 1 0例 ,转移率 3 2 .3 % (1 0 / 3 1 )。组织学观察发现 ,2 8例患者化疗后宫颈癌原发灶内组织学变化达 、 者 1 3例 ,组织学有效率 46.4%。盆腔淋巴结转移灶内组织学变化达 、 者 5例 ,组织学有效率 5 0 .0 %。化疗后宫颈癌患者原发灶内癌周纤维结缔组织增生与化疗前相比有非常显著的差异 (P<0 .0 0 5 ) ,癌周间质细胞反应与化疗前相比也有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :新辅助化疗近期临床疗效良好 ,对宫颈癌原发灶和转移灶均有一定的组织学疗效。

新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应。方法:回顾分析2011年1月至2013年7月于浙江中医药大学第一临床医学院治疗的107例组织病理学诊断为Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者的临床资料,其中新辅助化疗联合手术组47例,直接手术组60例。观察新辅助化疗组的疗效及不良反应,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后病理、生存情况等。结果:新辅助化疗组的化疗总有效率为59.57%,其中Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期的总有效率分别为63.6%、57.1%和54.5%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组、直接手术组的手术时间分别为(2.99±0.13)h、(3.94±0.31)h,术中出血量分别为(449.20±50.91)ml、(587.40±45.25)ml,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术并发症发生率分别为17.00%、18.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组、直接手术组的宫颈深肌层浸润发生率分别为19.15%、43.33%,脉管癌栓发生率分别为10.64%、26.67%,盆腔淋巴结转移发生率分别为27.66%、48.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组的阴道切缘阳性发生率分别为0.00%、8.33%,宫旁浸润的发生率分别为0.00%、6.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经病变、全身或局部肌肉关节疼痛等,程度均在0~Ⅱ度,经对症治疗后均缓解。新辅助化疗组、直接手术组3年的总体生存率(OS)分别为87.23%、83.33%,无瘤生存率(DFS)分别为80.85%、78.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前新辅助化疗治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌疗效确切,降低了手术难度、高危病理因素发生率,且不良反应轻、手术并发症少,在临床上值得推广应用。

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用研究

目的:探讨新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法:研究对象为1991年1月～2003年12月符合入组标准的宫颈癌患者共306例,手术前给予2个疗程联合化疗(即新辅助化疗,A组),选择1988年1月～1990年12月在我院手术前未接受化疗的85例宫颈癌患者作对照(B组),比较两组患者生存率及并发症的发生情况。结果:两组比较5和10年生存率,A组>B组,P=0.045。不同手术方式、有无放化疗及不同病理类型患者5和10年生存率,A组均>B组,P=0.039。5年复发转移率差异有统计学意义,P=0.049。结论:新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者是有益的,能提高近期控制率、手术切除率及远期生存率,减少复发与转移,值得临床推广应用。

Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗的敏感性研究

目的探讨Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)和放射治疗(RT)的敏感相关性。方法在新辅助化疗前后用免疫组化检测32例宫颈鳞癌组织Ki-67的表达。结果化疗前患者Ki-67的表达水平在不同年龄段组(<45岁和≥45岁)、不同临床期别组(Ⅰb～Ⅱa和Ⅱb～Ⅲb)和不同病理分级组(高中分化和低分化)之间相互比较差异有统计学意义(P=0.008、0.009、0.000)。化疗后患者Ki-67表达水平与化疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P=0.000)。化疗前Ki-67表达程度不同,化疗和化放疗的疗效明显不同,化疗疗效高表达组与低表达组比较差异有统计学意义(P=0.033);化放疗疗效高表达组与低表达组比较差异无统计学意义(P=0.375);高表达组、低表达组对化疗和化放疗的疗效比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。结论子宫颈鳞癌治疗前Ki-67表达强度与化疗敏感性呈正相关;虽然存在Ki-67阳性表达强度愈强、NACT+RT的完全缓解率愈高的趋势,但未显示明显的放射敏感相关性;治疗前检测Ki-67表达可以为预测化疗和放疗敏感性提供客观依据,但Ki-67能否确定为预测子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗敏感性的可靠指标还需增加样本作进一步研究。

深部热疗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的随机对照研究

目的比较深部热疗加同步放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法 80例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者,随机均分为深部热疗加放化疗组(综合组)和放化疗组(对照组)。对照组行适形放疗配合同期化疗,顺铂(DDP)40 mg/m2单药每周化疗,共6次,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2周期,即多西他赛75 mg/m2d1,DDP 35 mg/m2d1-2,每4周为1周期。综合组放化疗方法同对照组,深部热疗每次治疗60分钟,每周1～2次,共8～12次。结果 综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、1年及2年无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅲ～Ⅳa期患者中综合组治疗完全缓解率及1、2年无瘤生存率分别为80.0%、66.7%和60.0%,较对照组的35.3%、23.5%和17.6%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深部热疗联合放化疗治疗中晚期尤其是Ⅲ期以上子宫颈癌的疗效优于单纯放化疗,且无严重不良反应,值得临床进一步推广。

局部晚期宫颈癌155例的综合治疗对照分析

目的：探讨影响局部晚期宫颈癌的预后因素及辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法：2000年1月-2004年6月收治的ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者共104例,接受手术及辅助放疗同时辅助化疗（A组）,与1996年6月-1999年12月在汕头大学医学院附属肿瘤医院仅接受手术和辅助放疗的51例宫颈癌患者（B组）比较,分析其预后不良因素,并比较两组患者生存率情况。结果：两组例数相差较大,但差异无统计学意义。B组盆腔复发率、远处转移率均高于A组,P值分别为0.019和0.041。A组生存率高于B组,χ^2=12.543,P=0.000。结论：根据患者预后不良因素,辅助化疗与手术、放疗结合的综合治疗能提高生存率,减少复发与转移。

34例宫颈癌配合高聚金葡素治疗的疗效观察

３４例宫颈癌配合高聚金葡素治疗的疗效观察林肖玉，林玉珍，刘瑞华，林安，陈桂林，王敏当前对晚期肿瘤的治疗是临床上的老大难问题，近年随着科学的发展，生物反应调节剂（ＢＲＭ）在肿瘤治疗上的应用较多，诸如：０Ｋ４３２，ＩＬ－２，ＩＥＶ和ＴＮＥ等其疗效未能达到...

以顺铂为基础不同化疗方案同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌临床研究

目的探讨单药顺铂与TP(紫杉醇+顺铂)方案同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应比较。方法随机入组44例局部中晚期子宫颈癌患者随机给予单药顺铂方案或TP方案化疗,两组同期放疗均采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装。结果所有患者均完成治疗,治疗结束3月评价其有效率,TP组为66.7%,顺铂组为55.0%。1年生存率分别为88.3%、70.0%,差异无统计学意义(P值>0.05)。毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应。同期放化疗期间TP组、单药顺铂组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少和Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应分别为16.7%vs5.0%(P>0.05),12.5%vs5.0%(P>0.05)。结论 TP方案与单药顺铂同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的疗效比较,前者的近期疗效及1年生存率均较后者有所提高,差异无统计学意义(P>0.05),但从百分率来看,TP组在近期疗效及1年生存率方面均有升高的趋势。尽管联合化疗方案中出现Ⅲ、Ⅳ度放化疗反应的病例数较单药组有所增加,但可以耐受,不影响治疗的完成。

子宫颈小细胞癌10例临床与预后分析

目的 :研究子宫颈小细胞癌 (SCCC)的临床病理、生物学行为特征及预后 ,探讨其治疗方法。方法 :回顾性分析 10例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。结果 :SCCCⅠb期 2例、Ⅱa期 4例、Ⅲb期 4例 ,SCCC早期即可发生盆腔淋巴结转移 ,并很容易转移至肺、肝等器官 ;对 10例患者采用手术 +放疗 +化疗或放疗 +化疗的综合治疗 ,5例分别已存活 37、2 7、16、10、9个月 ,另 5例分别存活 10、10、11、13、14个月后死亡。结论 :SCCC与肺小细胞癌的组织病理学和生物学行为特征相似 ,早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移 ,对化学治疗比较敏感 ,早期患者应行子宫广泛性切除术 +盆腔淋巴结清扫术 ,术后给予辅助性放疗和化疗 ;晚期患者应采用放疗 +化疗。

术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法采用新辅助化疗辅助治疗46例Ⅱb~Ⅲb期巨块型宫颈癌患者。结果 17例患者化疗后符合宫颈癌根治术指征,均行广泛性的子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。术后随访6~36个月,未出现局部复发病例,仅有2例发生淋巴转移。结论中晚期宫颈癌术前行新辅助化疗能有效的降低宫颈癌分期,达到宫颈癌根治手术的标准,且术后疗效良好。