数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。

肿瘤体积在宫颈癌近距离治疗中的研究进展

肿瘤体积对于宫颈癌近距离治疗方式选择、危及器官剂量、局部控制率和生存预后有着重要的影响。随着靶向治疗、免疫治疗的快速发展,靶向治疗、免疫治疗和同期化疗联合外照射放疗,在实现近距离治疗前最大的肿瘤体积减少率以及个体化治疗上显示出巨大的临床应用前景。因此,本文针对近年肿瘤体积在宫颈癌近距离治疗中的研究进展进行了梳理和总结。

宫颈癌患者放射性肠炎发生率及危险因素的系统评价

目的对国内外宫颈癌放疗患者放射性肠炎发病率和危险因素相关研究进行系统评价,为临床预防和降低放射性肠炎的发生提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL Complete、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,筛选有关宫颈癌放疗患者放射性肠炎回顾性研究、队列研究。检索期限为自建库至2022年2月。采用Stata 16.0和RevMan 5.3对纳入文献进行Meta分析。结果总共纳入13篇文献,合计样本量3940例,发生放射性肠炎1554例。宫颈癌放射性肠炎发生率的Meta分析结果显示,纳入研究间异质性较大(I2=99%,P<0.001),基于随机效应模型得出放射性肠炎的发生率为44%[95%CI(0.32,0.56),P<0.001]。影响宫颈癌放射性肠炎发生的因素为年龄(≥60岁)[OR=1.14,95%CI(1.02,1.27)]、子宫旁组织受照剂量(>50 Gy)[OR=6.49,95%CI(3.06,13.79)]、直肠V40(直肠接受放射剂量≥40 Gy所占百分比)(≥40%)[OR=5.78,95%CI(2.33,14.38)]、合并高血压[OR=6.78,95%CI(3.94,11.69)]。结论医护人员应关注年龄≥60岁、合并高血压的宫颈癌放疗患者的胃肠道症状,对高剂量放射治疗(子宫旁组织受照剂量>50 Gy、直肠V40≥40%)的患者给予预防性评估和护理。

3D打印技术在宫颈癌近距离放射治疗中的应用

近距离放射治疗是宫颈癌患者根治性放射治疗中必不可少的一部分,然而传统近距离放射治疗的施源器对部分术后残端复发或偏心性或大体积宫颈癌患者存在置入困难、不能适应个体化的局部病灶、剂量分布不理想等问题,继而影响疗效及预后。3D打印技术可以为患者设计个体化的施源器。3D打印技术与近距离放射治疗相结合,可以提高放射治疗的准确性。目前3D打印技术在宫颈癌近距离放射治疗中的应用主要包括构建宫颈癌模型,进行术前规划,显示肿瘤形状以及肿瘤与周围组织的解剖关系。同时还包括制作个性化施源器,减少空气间隙发生,以实现精确剂量分布。此外还包括设计平行/斜行插植针道施源器,优化针道和靶区剂量分布。综述宫颈癌近距离放射治疗中3D打印技术在上述领域的应用现状,讨论开发3D打印所需材料、系统建立及图像引导所面临的挑战。

紫杉醇与卡铂化疗同步放疗联合加味补中益气汤治疗宫颈癌合并放射性结肠炎的临床疗效

目的探讨紫杉醇与卡铂化疗同步放疗联合加味补中益气汤治疗宫颈癌合并放射性结肠炎的临床疗效。方法回顾性分析河南省安阳市肿瘤医院2020年10月至2022年1月收治的80例宫颈癌合并放射性结肠炎患者作为研究对象,分析患者临床病历资料后根据治疗方案将患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组接受紫杉醇与卡铂化疗同步放疗,观察组进一步联合加味补中益气汤治疗,2组患者均治疗6周。对比2组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、宫颈癌相关抗原(TA4)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及实体瘤疗效与不良反应。结果观察组的客观缓解率(85%)、疾病控制率(98%)均高于对照组(60%,82%)(χ^(2)=6.270、5.000,P均<0.05);治疗前2组的CRP、TA4、VEGF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的CRP、TA4、VEGF低于对照组(P<0.05);观察组发生肝功能损害5例(12%)、尿路刺激征3例(8%)、血尿1例(2%)、神经毒性5例(12%),不良反应14例(35%);对照组发生肝功能损害6例(15%)、尿路刺激征4例(10%)、血尿2例(5%)、神经毒性4例(10%),不良反应16例(40%);2组不良反应对比观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.052,P<0.05)。结论紫杉醇与卡铂化疗同步放疗联合加味补中益气汤可有效抑制宫颈癌合并放射性结肠炎患者肿瘤生长,减轻局部炎症并改善肿瘤标志物表达水平。

核医学显像在肿瘤免疫治疗中的应用

核医学显像具有从功能和代谢角度评估器官和病变组织状态的优势,已成为肿瘤诊疗领域的重要工具。肿瘤免疫治疗是继手术、放化疗、分子靶向治疗后的重要治疗方法。准确评估肿瘤状态、识别获益人群是实现肿瘤免疫治疗精准化、个体化的前提和保证。本文对核医学显像在肿瘤免疫治疗中的应用现状、临床价值及前景进行综述。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的临床观察

目的探讨甘氨双唑钠联合常规放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法随机选取宫颈肿瘤患者48例,将其按照治疗方法分为对照组和治疗组。对照组患者行常规放射治疗,治疗组行甘氨双唑钠联合常规放射治疗。对比2组患者的近期疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率为41.6%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率和毒副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者表现出明显放射增敏反应。结论甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的近期疗效明显,能有效控制局部肿瘤,毒副作用小,值得临床上广泛推广。

多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用研究

目的:分析多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择2019年12月—2022年12月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,采用64排CT仪进行扫描检查;以手术病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对CT扫描评估宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移的诊断价值,依照ROC曲线下面积(AUC)对诊断结果进行评估。结果:利用CT扫描检查诊断评估FIGO分期时Ⅰ~Ⅱ期60例,Ⅲ~Ⅳ期76例,利用CT扫描检查诊断评估盆腔淋巴结转移时未转移69例,转移67例;利用CT扫描方法诊断评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率均高于90%;CT扫描方法诊断评估FIGO分期的AUC为0.951,高于0.9,具有较高的临床诊断价值;CT扫描方法诊断评估盆腔淋巴结转移的AUC为0.933,高于0.9,具有较高的临床诊断价值。结论:多层螺旋CT在宫颈癌诊断和评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移时AUC均>0.9,具有较高的应用价值。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析2014年5月—2023年5月在康复大学青岛中心医院行^(99m)Tc-MDP全身骨显像和SPECT/CT显像的原发性骨肿瘤及肿瘤样病变患者75例,共128个病灶,所有病灶均经手术病理或活体组织检查或影像随诊获得最终诊断,对比同机SPECT、CT和SPECT/CT三种断层扫描对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果 128个病灶最终诊断良性病变88个,恶性病变40个,其中1例侵袭性骨巨细胞瘤,2例内生软骨瘤和1例骨软骨瘤局部恶变获得早期诊断。SPECT、CT和SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性的诊断灵敏度分别为70.6%(36/51)、87.2%(34/39)和97.4%(38/39),特异度分别为94.8%(73/77)、93.3%(83/89)和97.8%(87/89),阳性预测值分别为90.0%(36/40)、85.0%(34/40)和98.9%(87/89),阴性预测值分别为82.9%(73/88)、94.3%(83/88)和95.0%(38/40),准确度分别为85.2%(109/128),91.4%(117/128)和97.7%(125/128)。SPECT/CT显像与SPECT比较灵敏度和准确度明显提高(P<0.05),和CT比较阳性预测值明显提高(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中有较高的诊断效能,对侵袭性的原发性骨肿瘤以及部分良性骨肿瘤及肿瘤样病变局部恶变的早期诊断有很大优势,具有重要的临床应用价值。

^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag、CYFRA21-1对宫颈鳞癌腹膜后淋巴结转移的诊断价值研究

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag和CYFRA21-1对宫颈鳞癌腹膜后淋巴结转移的诊断价值。方法根据术后病理学检查结果,将100例宫颈鳞癌女性患者划分为转移组(合并腹膜后淋巴结转移,33例)和非转移组(未合并腹膜后淋巴结转移,67例)。收集患者术前的^(18)F-FDG PET-CT扫描数据以及血清SCC-Ag和CYFRA21-1含量检查结果,比较两组各指标差异。通过Logistic二元多因素回归分析,分析影响宫颈鳞癌发生腹膜后淋巴结转移的独立因素,对有意义的变量进行ROC曲线分析。结果转移组血清SCC-Ag、CYFRA21-1含量以及SUVmax值均高于未转移组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。SCC-Ag、CYFRA21-1含量以及SUVmax值均被确认为宫颈鳞癌发生腹膜后淋巴结转移的独立影响因素。ROC曲线分析显示,SCC-Ag、CYFRA21-1、SUVmax单独及联合预测因子在宫颈鳞癌腹膜后淋巴结转移中的AUC分别为0.769、0.813、0.811、0.891,均具有统计学意义(P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag和CYFRA21-1在宫颈鳞癌腹膜后淋巴结转移的诊断中具有显著的临床价值。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤疗效观察

目的:观察甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效。方法:选取80例宫颈肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法平均分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规的放射治疗,观察组在对照组基础上联合甘氨双唑钠进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。在不良反应发生方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者达到完全缓解所需的照射剂量为(3 453.7±785.9)c GY,达到部分缓解所需的照射剂量为(2 209.5±688.4)c GY;对照组患者达到完全缓解所需的照射剂量为(4 862.6±643.8)c GY,达到部分缓解所需的照射剂量为(3 769.0±616.4)c GY,两组患者之间有明显差异(P<0.05)。结论:在对患有宫颈肿瘤的患者进行治疗时,采取甘氨双唑钠联合放射治疗能取得更好的治疗效果,可有效控制局部肿瘤的病变,不良反应小,是一种理想的宫颈肿瘤治疗方式。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤疗效观察

目的探究甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤疗效。方法以宫颈肿瘤患者80例开展研究,病例选取时间为2017年3月至2018年2月,采用抽签法随机分组,分为参照组(40例)和研究组(40例),给予参照组常规放射治疗,给予研究组添加甘氨双唑钠联合放射治疗,对比两组患者治疗效果、不良反应、照射剂量,进行统计学分析。结果研究组治疗有效率高于参照组,P<0.05,形成统计学意义。研究组患者不良反应与参照组比较,P>0.05,具有可比性。研究组完全缓解、部分缓解的照射剂量均低于参照组,P<0.05,形成了统计学意义。结论对宫颈肿瘤患者实施甘氨双唑钠联合放射治疗,不仅有助于提高治疗有效率,还可降低照射剂量,不良反应少,安全性高,治疗效果显著,可在临床推广及应用。

青蒿素对人宫颈癌细胞放射增敏作用及其机制的研究

目的:研究青蒿素(artemisinin)对人宫颈癌HeLa细胞放射敏感性增强的作用机制。方法:MTT法检测青蒿素对正常人皮肤成纤维细胞GM0639、宫颈鳞癌SiHa细胞和宫颈腺癌HeLa细胞的生长抑制作用。克隆形成实验检测青蒿素对GM0639、SiHa和HeLa细胞的放射增敏作用。Western印迹法检测CyclinB1和Wee1蛋白在HeLa细胞中表达的变化。结果:MTT法检测结果显示,不同浓度的青嵩素(27.67～442.75nmol/L)对GM0639、SiHa和HeLa细胞作用24和48h时均有细胞生长抑制作用;而青蒿素(110.69nmol/mL)分别作用GM0639、SiHa和HeLa细胞6h后,对3株细胞的生长抑制率分别为0.93±0.25、0.84±0.10和0.77±0.03,对照组(未加药组)3株细胞的生长抑制率分别为0.92±0.13、0.83±0.09和0.75±0.21,加药组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。青蒿素对GM0639和SiHa细胞无放射增敏作用,对HeLa细胞有放射增敏作用,SER=1.12;青嵩素和照射联合作用HeLa细胞后,细胞中CyclinB1蛋白表达比照射组增加,Wee1蛋白表达比照射组减少。结论:青蒿素能增加HeLa细胞的放射敏感性,其作用机制可能与上调CylinB1及下调Wee1的蛋白表达有关。

高剂量率与低剂量率近距离放射治疗宫颈癌的系统评价

目的:评价高剂量率(high dose rate,HDR)与低剂量率(low dose rate,LDR)近距离放射治疗技术对宫颈癌治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full Text Database,CJFD)和中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Journals Full Text Database,CSJD),同时从参考文献中进行追溯查找,按纳入标准全面搜索相关的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果:共纳入4项研究,1 253例患者。Meta分析结果显示,HDR组与LDR组相比,其3、5、10年生存率,3、5年骨盆控制率,3、5、10年无复发生存率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为0.96(0.80～1.16)、0.92(0.83～1.01)和0.86(0.70～1.05),0.96(0.86～1.07)和0.95(0.87～1.05),1.02(0.84～1.23)、0.98(0.89～1.07)和1.02(0.88～1.19)。在复发和转移方面,其局部区域复发、局部复发联合远处转移、主动脉旁淋巴结转移和远处转移的差异也无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.03(0.83～1.30)、2.23(0.78～6.34)、1.06(0.50～2.24)和1.00(0.76～1.32)。在3～5级迟发性并发症方面,膀胱、直肠乙状结肠和小肠并发症的发生率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.08(0.18～6.63)、0.90(0.25～3.21)和3.12(0.96～10.15)。结论:本研究结果提示,HDR与LDR在提高宫颈癌患者生存率和肿瘤控制方面疗效相当。由于纳入研究的样本量较小且质量参差不齐,因此尚需设计科学严谨的大样本多中心随机对照试验以进一步验证。

MR扩散加权成像联合肿瘤指标对子宫颈癌放化疗疗效的评估

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及肿瘤指标[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA-125)、CA-153及细胞角蛋白19片段(cytokerati-19-fragment,CYFRA21-1)]对中晚期子宫颈癌放化疗后疗效评估的应用价值。方法对39例经病理证实为>ⅡB期的中晚期子宫颈癌患者分别于放化疗前、中及后期随访复查行盆腔MR扫描,包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分别测量治疗前、后肿瘤最大径,并分别测量横断位及矢状位肿瘤最大径平面的平均ADC值,并检测放化疗前、后的肿瘤指标。结果子宫颈癌患者放化疗治疗后与治疗前比较,ADC值升高[(1.388±0.948)×10^-3mm^2/s vs(0.885±0.086)×10^-3mm^2/s],肿瘤最大径缩小[(2.2±0.4)cm vs(4.5±1.9)cm],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。治疗前各项肿瘤指标升高组ADC值均较正常组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。放化疗前肿瘤指标升高者,治疗后肿瘤指标均降低(均P<0.05)。CYFRA21-1升高组肿瘤最大径小于正常组,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论弥散加权成像中的ADC值联合肿瘤指标可以监测子宫颈癌放化疗疗效。

1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

目的探讨宫颈癌放射治疗后放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。方法回顾性分析我院宫颈癌根治性放疗患者1 518例,发生放射性直肠炎及膀胱炎患者分别为161例及94例,对不同年代、年龄及病期的发生率分别进行总结,并对相关因素进行分析。结果放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为10.61%及6.20%。1993年2月～2000年12月、2001年1月～2005年12月及2006年1月～2009年7月放射性直肠炎及膀胱炎发生率均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);对≤40岁、40～60岁及>60岁的3个年龄段患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行比较,差异无统计学意义;对不同病期放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进常规放疗方法、优化治疗计划、尽量减少膀胱和直肠的照射体积和照射剂量、降低分次剂量等是预防宫颈癌放射治疗后并发症的重要措施。

宫颈癌放射治疗后盆腔不全骨折的临床特征及影响因素分析

目的分析宫颈癌患者放射治疗后盆腔不全骨折(PIF)的临床特征并探讨影响其发生的危险因素。方法选择2007年2月至2010年5月在该院采用放射治疗作为单独治疗方法的55例宫颈癌患者,分析其临床特征。随访2年,通过CT和(或)磁共振成像观察患者脊柱、骶骨、骶髂关节、髂骨、耻骨和股骨头的骨折情况并检测患者CT片上第5腰椎(L5)椎体、左侧骶骨和右侧骶骨的密度,探讨不同因素对PIF发病率的影响。结果随访2年后55例患者中有12例(19个部位)患者发生PIF,累积发生率为21.82%;患者PIF部位分布为:腰椎椎体5例,骶骨5例,耻骨4例,骶髂关节2例,髂骨2例和股骨头1例。CT片上第5腰椎椎体密度"≤130 HU"和">130 HU"时患者PIF发病率分别为16.36%和5.45%,左侧骶骨密度"≤-35 HU"和">-35HU"患者PIF发病率分别为18.18%和3.64%,右侧骶骨密度"≤-35HU"和">-35HU"患者PIF发病率分别为20.00%和1.82%,3个部位CT片密度在PIF发病率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明,绝经状态和CT片平均密度对PIF的发生有影响(P<0.05);多因素分析显示,CT片平均密度是影响宫颈癌患者放射治疗后PIF发生的独立影响因素。结论宫颈癌患者放射治疗后可能发生PIF,其发病与绝经状态和骨密度有关。

子宫动脉灌注化疗联合放疗与单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

为了探讨子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌的效果,应用子宫动脉灌注化疗联合放疗(A组)和单纯放疗(B组)随机对照治疗局部晚期宫颈癌患者74例,A、B组各37例,比较近期疗效和远期疗效。结果A组近期有效率91·9%(34/37),B组为70·3%(26/37),χ2=5·64,P=0·018。1、3和5年生存率A组为97·3%、86·5%和81·1%;B组为83·8%、64·9%和56·8%,χ2值分别为3·95、4·70和5·11,P值分别为0·047、0·030和0·024。血液毒性反应主要表现白细胞下降,A组为78·4%,B组为56·8%,χ2=3·95,P=0·047。初步研究结果提示,子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌较单纯放疗显著提高近期疗效及生存率,值得推广。

28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移的调强放射治疗

目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)用于宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者的治疗效果、减少并发症的价值。方法:28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者(KPS≥70)放疗前均行1～3个周期化疗,然后给予全程IMRT,1,8～2．3Gy/次,1次/日,5次/周,总处方剂量58～68Gy,中位剂量63．5Gy,同时设计28例患者的普通主动脉旁2野照射计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官(organs at risk,OAR)受照射剂量。随机选择32例接受普通放疗的病例,比较IMRT和普通放疗的急慢性毒副反应及近期疗效。结果:28例患者均完成全程IMRT,照射靶区内计划靶区体积(planning target volume,PTV)的平均剂量为67．5Gy,90%的等剂量曲线(中位剂量63．5Gy)可以覆盖99%以上的肉眼肿瘤靶区体积(gross tumor volume,GTV)。IMRT与普通主动脉旁两野比较,肾、脊髓、小肠的受照射剂量明显减小(P均＜0．05),急、慢性毒副反应明显减少。两组完全缓解率和有效率比较均有统计学意义(P＜0．05)。1、2年生存率IMRT组较普通放疗组明显提高(P＜0．05),但3年生存率比较无统计学意义(P＞0．05)。结论:IMRT技术用于治疗宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移,可获得理想的剂量分布,靶区可以获得根治性剂量,临近危险器官得到很好的保护,临床近期疗效满意,毒副反应可以耐受。

内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效

目的:探讨内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的临床疗效和放射副反应。方法:选择1991年6月至2000年5月我院收治的Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者166例进行192Ir高剂量率腔内加60Co体外同步放射治疗,全盆腔外照射4次/周,2Gy/次,总剂量46～50Gy;腔内放疗5～8Gy/次,1次/周,A点的总剂量35～42Gy。治疗总疗程6～7周。结果:全组总5年生存率为63.9%,其中Ⅱ期72.3%,Ⅲ期58.4%(P>0.05)。晚期放射性直肠反应发生率1+2级9.6%(16/166),3+4级4.2%(7/166);晚期放射性膀胱反应发生率1+2级3.6%(6/166),3+4级1.2%(2/166)。结论:内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌疗效肯定,耐受性好;如何降低晚期放射反应有待进一步研究。