数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的临床观察

目的探讨甘氨双唑钠联合常规放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法随机选取宫颈肿瘤患者48例,将其按照治疗方法分为对照组和治疗组。对照组患者行常规放射治疗,治疗组行甘氨双唑钠联合常规放射治疗。对比2组患者的近期疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率为41.6%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率和毒副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者表现出明显放射增敏反应。结论甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的近期疗效明显,能有效控制局部肿瘤,毒副作用小,值得临床上广泛推广。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤疗效观察

目的:观察甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效。方法:选取80例宫颈肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法平均分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规的放射治疗,观察组在对照组基础上联合甘氨双唑钠进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。在不良反应发生方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者达到完全缓解所需的照射剂量为(3 453.7±785.9)c GY,达到部分缓解所需的照射剂量为(2 209.5±688.4)c GY;对照组患者达到完全缓解所需的照射剂量为(4 862.6±643.8)c GY,达到部分缓解所需的照射剂量为(3 769.0±616.4)c GY,两组患者之间有明显差异(P<0.05)。结论:在对患有宫颈肿瘤的患者进行治疗时,采取甘氨双唑钠联合放射治疗能取得更好的治疗效果,可有效控制局部肿瘤的病变,不良反应小,是一种理想的宫颈肿瘤治疗方式。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤疗效观察

目的探究甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤疗效。方法以宫颈肿瘤患者80例开展研究,病例选取时间为2017年3月至2018年2月,采用抽签法随机分组,分为参照组(40例)和研究组(40例),给予参照组常规放射治疗,给予研究组添加甘氨双唑钠联合放射治疗,对比两组患者治疗效果、不良反应、照射剂量,进行统计学分析。结果研究组治疗有效率高于参照组,P<0.05,形成统计学意义。研究组患者不良反应与参照组比较,P>0.05,具有可比性。研究组完全缓解、部分缓解的照射剂量均低于参照组,P<0.05,形成了统计学意义。结论对宫颈肿瘤患者实施甘氨双唑钠联合放射治疗,不仅有助于提高治疗有效率,还可降低照射剂量,不良反应少,安全性高,治疗效果显著,可在临床推广及应用。

青蒿素对人宫颈癌细胞放射增敏作用及其机制的研究

目的:研究青蒿素(artemisinin)对人宫颈癌HeLa细胞放射敏感性增强的作用机制。方法:MTT法检测青蒿素对正常人皮肤成纤维细胞GM0639、宫颈鳞癌SiHa细胞和宫颈腺癌HeLa细胞的生长抑制作用。克隆形成实验检测青蒿素对GM0639、SiHa和HeLa细胞的放射增敏作用。Western印迹法检测CyclinB1和Wee1蛋白在HeLa细胞中表达的变化。结果:MTT法检测结果显示,不同浓度的青嵩素(27.67～442.75nmol/L)对GM0639、SiHa和HeLa细胞作用24和48h时均有细胞生长抑制作用;而青蒿素(110.69nmol/mL)分别作用GM0639、SiHa和HeLa细胞6h后,对3株细胞的生长抑制率分别为0.93±0.25、0.84±0.10和0.77±0.03,对照组(未加药组)3株细胞的生长抑制率分别为0.92±0.13、0.83±0.09和0.75±0.21,加药组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。青蒿素对GM0639和SiHa细胞无放射增敏作用,对HeLa细胞有放射增敏作用,SER=1.12;青嵩素和照射联合作用HeLa细胞后,细胞中CyclinB1蛋白表达比照射组增加,Wee1蛋白表达比照射组减少。结论:青蒿素能增加HeLa细胞的放射敏感性,其作用机制可能与上调CylinB1及下调Wee1的蛋白表达有关。

高剂量率与低剂量率近距离放射治疗宫颈癌的系统评价

目的:评价高剂量率(high dose rate,HDR)与低剂量率(low dose rate,LDR)近距离放射治疗技术对宫颈癌治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full Text Database,CJFD)和中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Journals Full Text Database,CSJD),同时从参考文献中进行追溯查找,按纳入标准全面搜索相关的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果:共纳入4项研究,1 253例患者。Meta分析结果显示,HDR组与LDR组相比,其3、5、10年生存率,3、5年骨盆控制率,3、5、10年无复发生存率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为0.96(0.80～1.16)、0.92(0.83～1.01)和0.86(0.70～1.05),0.96(0.86～1.07)和0.95(0.87～1.05),1.02(0.84～1.23)、0.98(0.89～1.07)和1.02(0.88～1.19)。在复发和转移方面,其局部区域复发、局部复发联合远处转移、主动脉旁淋巴结转移和远处转移的差异也无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.03(0.83～1.30)、2.23(0.78～6.34)、1.06(0.50～2.24)和1.00(0.76～1.32)。在3～5级迟发性并发症方面,膀胱、直肠乙状结肠和小肠并发症的发生率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.08(0.18～6.63)、0.90(0.25～3.21)和3.12(0.96～10.15)。结论:本研究结果提示,HDR与LDR在提高宫颈癌患者生存率和肿瘤控制方面疗效相当。由于纳入研究的样本量较小且质量参差不齐,因此尚需设计科学严谨的大样本多中心随机对照试验以进一步验证。

MR扩散加权成像联合肿瘤指标对子宫颈癌放化疗疗效的评估

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及肿瘤指标[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA-125)、CA-153及细胞角蛋白19片段(cytokerati-19-fragment,CYFRA21-1)]对中晚期子宫颈癌放化疗后疗效评估的应用价值。方法对39例经病理证实为>ⅡB期的中晚期子宫颈癌患者分别于放化疗前、中及后期随访复查行盆腔MR扫描,包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分别测量治疗前、后肿瘤最大径,并分别测量横断位及矢状位肿瘤最大径平面的平均ADC值,并检测放化疗前、后的肿瘤指标。结果子宫颈癌患者放化疗治疗后与治疗前比较,ADC值升高[(1.388±0.948)×10^-3mm^2/s vs(0.885±0.086)×10^-3mm^2/s],肿瘤最大径缩小[(2.2±0.4)cm vs(4.5±1.9)cm],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。治疗前各项肿瘤指标升高组ADC值均较正常组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。放化疗前肿瘤指标升高者,治疗后肿瘤指标均降低(均P<0.05)。CYFRA21-1升高组肿瘤最大径小于正常组,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论弥散加权成像中的ADC值联合肿瘤指标可以监测子宫颈癌放化疗疗效。

1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

目的探讨宫颈癌放射治疗后放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。方法回顾性分析我院宫颈癌根治性放疗患者1 518例,发生放射性直肠炎及膀胱炎患者分别为161例及94例,对不同年代、年龄及病期的发生率分别进行总结,并对相关因素进行分析。结果放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为10.61%及6.20%。1993年2月～2000年12月、2001年1月～2005年12月及2006年1月～2009年7月放射性直肠炎及膀胱炎发生率均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);对≤40岁、40～60岁及>60岁的3个年龄段患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行比较,差异无统计学意义;对不同病期放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进常规放疗方法、优化治疗计划、尽量减少膀胱和直肠的照射体积和照射剂量、降低分次剂量等是预防宫颈癌放射治疗后并发症的重要措施。

宫颈癌放射治疗后盆腔不全骨折的临床特征及影响因素分析

目的分析宫颈癌患者放射治疗后盆腔不全骨折(PIF)的临床特征并探讨影响其发生的危险因素。方法选择2007年2月至2010年5月在该院采用放射治疗作为单独治疗方法的55例宫颈癌患者,分析其临床特征。随访2年,通过CT和(或)磁共振成像观察患者脊柱、骶骨、骶髂关节、髂骨、耻骨和股骨头的骨折情况并检测患者CT片上第5腰椎(L5)椎体、左侧骶骨和右侧骶骨的密度,探讨不同因素对PIF发病率的影响。结果随访2年后55例患者中有12例(19个部位)患者发生PIF,累积发生率为21.82%;患者PIF部位分布为:腰椎椎体5例,骶骨5例,耻骨4例,骶髂关节2例,髂骨2例和股骨头1例。CT片上第5腰椎椎体密度"≤130 HU"和">130 HU"时患者PIF发病率分别为16.36%和5.45%,左侧骶骨密度"≤-35 HU"和">-35HU"患者PIF发病率分别为18.18%和3.64%,右侧骶骨密度"≤-35HU"和">-35HU"患者PIF发病率分别为20.00%和1.82%,3个部位CT片密度在PIF发病率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明,绝经状态和CT片平均密度对PIF的发生有影响(P<0.05);多因素分析显示,CT片平均密度是影响宫颈癌患者放射治疗后PIF发生的独立影响因素。结论宫颈癌患者放射治疗后可能发生PIF,其发病与绝经状态和骨密度有关。

子宫动脉灌注化疗联合放疗与单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

为了探讨子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌的效果,应用子宫动脉灌注化疗联合放疗(A组)和单纯放疗(B组)随机对照治疗局部晚期宫颈癌患者74例,A、B组各37例,比较近期疗效和远期疗效。结果A组近期有效率91·9%(34/37),B组为70·3%(26/37),χ2=5·64,P=0·018。1、3和5年生存率A组为97·3%、86·5%和81·1%;B组为83·8%、64·9%和56·8%,χ2值分别为3·95、4·70和5·11,P值分别为0·047、0·030和0·024。血液毒性反应主要表现白细胞下降,A组为78·4%,B组为56·8%,χ2=3·95,P=0·047。初步研究结果提示,子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌较单纯放疗显著提高近期疗效及生存率,值得推广。

28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移的调强放射治疗

目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)用于宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者的治疗效果、减少并发症的价值。方法:28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者(KPS≥70)放疗前均行1～3个周期化疗,然后给予全程IMRT,1,8～2．3Gy/次,1次/日,5次/周,总处方剂量58～68Gy,中位剂量63．5Gy,同时设计28例患者的普通主动脉旁2野照射计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官(organs at risk,OAR)受照射剂量。随机选择32例接受普通放疗的病例,比较IMRT和普通放疗的急慢性毒副反应及近期疗效。结果:28例患者均完成全程IMRT,照射靶区内计划靶区体积(planning target volume,PTV)的平均剂量为67．5Gy,90%的等剂量曲线(中位剂量63．5Gy)可以覆盖99%以上的肉眼肿瘤靶区体积(gross tumor volume,GTV)。IMRT与普通主动脉旁两野比较,肾、脊髓、小肠的受照射剂量明显减小(P均＜0．05),急、慢性毒副反应明显减少。两组完全缓解率和有效率比较均有统计学意义(P＜0．05)。1、2年生存率IMRT组较普通放疗组明显提高(P＜0．05),但3年生存率比较无统计学意义(P＞0．05)。结论:IMRT技术用于治疗宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移,可获得理想的剂量分布,靶区可以获得根治性剂量,临近危险器官得到很好的保护,临床近期疗效满意,毒副反应可以耐受。

内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效

目的:探讨内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的临床疗效和放射副反应。方法:选择1991年6月至2000年5月我院收治的Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者166例进行192Ir高剂量率腔内加60Co体外同步放射治疗,全盆腔外照射4次/周,2Gy/次,总剂量46～50Gy;腔内放疗5～8Gy/次,1次/周,A点的总剂量35～42Gy。治疗总疗程6～7周。结果:全组总5年生存率为63.9%,其中Ⅱ期72.3%,Ⅲ期58.4%(P>0.05)。晚期放射性直肠反应发生率1+2级9.6%(16/166),3+4级4.2%(7/166);晚期放射性膀胱反应发生率1+2级3.6%(6/166),3+4级1.2%(2/166)。结论:内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌疗效肯定,耐受性好;如何降低晚期放射反应有待进一步研究。

影像引导下放射治疗脊柱肿瘤六自由度摆位误差分析

目的:探讨颈椎、胸椎及腰椎肿瘤在锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像引导下的调强放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)六自由度摆位误差分析。方法:收集2013年5月至2014年6月在北京大学第三医院行脊柱恶性肿瘤放疗的患者30例,其中颈椎肿瘤10例,胸椎肿瘤10例,腰椎肿瘤10例。采用瑞典医科达(ELEKTA)公司AXESSE直线加速器CBCT引导,用Hexa PODTMevoRT床从平移和旋转六自由度方向在线校正摆位误差,CT模拟定位获取治疗计划参考图像(层厚3 mm,120 k V,200 m As)。每次治疗前行千伏级(k V级)CBCT扫描(100 k V,36.6 m As,s20射野准直器),CBCT图像采用骨窗模式与计划参考图像自动匹配,并经高资质医师和物理师共同确认,误差校正后再次行CBCT扫描,将两次图像与计划参考图像分别进行匹配验证。本研究共收集838次摆位校正前、后匹配结果,分别记录患者平移摆位误差左右方向X(lateral)、进出方向Y(lngitudinal)、升降方向Z(vertical)、旋转误差俯仰方向RX(pitch)、滚动方向RY(roll)及左右旋转方向RZ(yaw)匹配结果。应用SPSS13.0统计软件,对Hexa PODTMevoRT床校正前后位移误差数据行配对t检验。结果:椎体肿瘤摆位误差(绝对值)中,3个平移X、Y和Z方向摆位误差结果分别为颈椎(1.71±0.10)mm、(1.81±0.11)mm和(1.94±0.09)mm;胸椎(3.17±0.19)mm、(4.26±0.28)mm和(2.18±0.12)mm;腰椎(2.69±0.24)mm、(3.33±0.26)mm和(2.86±0.21)mm。患者摆位后首次CBCT获得摆位误差数据与误差纠正后(动床后)再次CBCT验证后获得残余误差数据3个平移X、Y和Z方向分别为颈椎(0.5±2.4)mm、(0.01±2.4)mm和(2.4±1.4)mm,胸椎(1.17±0.11)mm、(0.26±0.30)mm和(0.08±0.12)mm,腰椎(1.09±0.24)mm、(2.03±1.26)mm和(0.06±0.51)mm。进行配对t检验结果:颈椎及胸椎平移3个方向误差纠正前后差异均有统计学意义;腰椎仅是升降Z方向平移误差纠正前后差异统计学有意义(t=-3.518,P<0.001)。3个旋转RX、RY和RZ方向摆位误差分别为颈椎肿瘤0.67°±0.04°、1.06°±0.06°和0.78°±0.05°,胸椎0.62°±0.05°、0.75°±0.06°和0.84°±0.06°,腰椎0.59°±0.06°、0.80°±0.07°和0.73°±0.06°;误差纠正后(动床后)再次CBCT验证后获得残余误差数据3个旋转方向RX、RY和RZ方向分别为颈椎肿瘤0.27°±0.14°、1.20°±0.04°和0.28°±0.05°,胸椎0.02°±0.20°、0.05°±0.26°和0.64°±0.16°,腰椎0.09°±0.26°、0.50°±0.05°和0.03°±0.16°,误差纠正前后颈椎和腰椎旋转3个方向差异均具有统计学意义,胸椎仅是滚动方向RY方向差异有统计学意义(t=7.106,P<0.001)。30例患者疼痛均有缓解,未发现放疗副反应。结论:IGRT下Hexa PODTMevoRT床对脊柱肿瘤放射治疗的摆位误差纠正有明显作用,建议采用在线校正脊柱肿瘤放射治疗摆位误差。

三氧化二砷对人宫颈癌Hela细胞系的放射增敏作用

目的探讨三氧化二砷(As2O3)对人宫颈癌Hela细胞系的放射增敏作用。方法MTT法确定As2O3对Hela细胞的半数致死浓度(LD50),采用集落形成法观察20%该浓度的As2O3对Hela细胞的放射增敏作用。结果(1)细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强;(2)As2O3+照射组的细胞存活率低于单纯照射组,D0值小于单纯照射组(1.58Gy、2.11Gy),Dq值也小于单纯照射组(0.27Gy、0.64Gy),存活曲线肩区(Dq)变小,放射增敏比(SER)1.34。结论As2O3对宫颈癌细胞有明显的放射增敏作用,其作用机理有待进一步研究。

CT透视引导下经皮放射性^(125)I粒子永久植入治疗肺恶性肿瘤

目的探讨CT透视(CTF)引导下125I粒子永久植入治疗肺癌的临床应用价值。方法对24例肺恶性肿瘤患者施行CTF引导下经皮穿刺放射性粒子125I永久植入进行组织间放疗,包括原发性肺癌15例(15个病灶),转移性肺癌9例(13个病灶),共28个病灶,最大直径2.1～7.6cm(中位直径3.95cm),单个病灶的处方剂量80～100Gy。术后定期观察并发症情况,分析肿瘤局部控制率,使用Kaplan-Meier法统计生存率。结果所有患者均成功耐受手术,手术耗时30～75min(中位时间46min),无手术相关严重并发症发生;3例穿刺侧出现少量气胸,4例术后穿刺针道少量出血,无咯血;随访期间未发现放射性肺炎。中位随访时间31.5个月(8～46个月),病灶局部控制率78.57%(22/28);3年累积生存率为55.00%,中位生存时间为38个月(8～46个月),原发性肺癌和转移性肺癌患者生存率差异无统计学意义。结论 CTF为经皮穿刺放射性粒子植入提供实时引导和准确定位,可缩短手术时间,减少手术相关并发症。肺部恶性肿瘤125I粒子组织间放疗可达到理想的肿瘤局部控制率,延长患者生存时间。

甘氨双唑钠对中晚期宫颈癌放射治疗增敏作用的临床研究

目的探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对中晚期宫颈癌的放射增敏作用和毒副作用。方法将46例中晚期宫颈癌随机分为两组,治疗组(放疗+CMNa)23例和对照组(单纯放疗)23例,两组放疗方法相同。治疗组放疗同时使用CMNa,每次800mg/m2,30min滴完,输液结束后60min内进放疗,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束,6～7周。对照组单纯放疗。结果宫颈癌原发灶CR率治疗组和对照组分别是82.61%和52.17%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组达CR和PR照射剂量均低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组宫颈癌原发灶>5cmCR率分别是62.50%和14.29%,差异有统计学意义(P<0.05),两组毒副反应相似(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合放射治疗对宫颈癌有增射作用,特别对肿瘤体积较大者增敏作用明显。可提高肿瘤局控率,并可以降低达到PR和CR所需要的照射剂量,无严重不良反应。

胸部肿瘤三维适形放疗所致放射性肺炎影像学表现及病因分析

目的:探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)所致放射性肺炎(RP)的影像学表现及发生的相关因素。方法:对28例三维适形放疗所致RP患者胸部影像学征象进行评定,并通过临床观察对RP的相关因素进行分析。结果:97例胸部肿瘤放疗患者中发生RP 28例,发生率28.87%。在各临床指标中,吸烟患者、肿瘤位于双肺上叶的患者发生概率较高。在剂量学指标中,单因素分析显示受到20、30、40Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V20、V30、V40)、全肺平均剂量(MLD)与RP相关。结论:CT诊断RP较X线敏感,有特征表现,而且对肺炎的不同时期可作出正确判断。肺炎的发生因素,除放疗技术外,个人体质、吸烟、手术等都有影响。

宫颈癌中细胞凋亡指数与放射治疗临床效果关系的研究

目的:研究宫颈癌中细胞凋亡指数与放射治疗（放疗）临床效果的关系。方法:对35例宫颈癌患者分别于放疗前和放疗1周后[用肿瘤剂量（DT）900-1000cGy],取标本,采用原位DNA末端终止法和免疫组化法（IHCA）分别检测细胞凋亡指数（AI）和凋亡相关基因bcl-2/bax。结果:放疗前和放疗第1周后AI分别为1.21％±0.78％、29.8％±8.4％,差异有高度显著性（P<0.01）;AI与bcl-2/bax的表达及与患者的临床疗效密切相关,RT前基础细胞凋亡指数（BAI）≥1.21％的临床疗效明显高于BAI<1.21％者（P<0.01）。结论:AI和患者的临床疗效具有相关性,检测BAI可预测患者对RT的敏感性。

膀胱两种状态对宫颈癌近距离放射治疗剂量分布的影响

目的通过分析膀胱排空及充盈状态下宫颈癌后装治疗计划的剂量分布,了解膀胱两种状态对剂量分布的影响。方法对5例宫颈癌患者分别行膀胱排空及充盈状态盆腔CT扫描,设定A点剂量为750cGy,利用CT重建片制定膀胱排空和充盈状态的治疗计划,分别计算出B点、原发瘤灶区、膀胱及直肠参考点剂量,并计算出膀胱充盈状态时膀胱底壁参考点bx点的剂量。结果膀胱排空及充盈状态时B点剂量分别为A点的26.17%[(196.2475±8.0306)cGy],27.03%[(202.7038±7.8452)cGy](P=0.182);Y点剂量分别为A点的1509%[(11317.08±4631.03)cGy],1703%[(12775.48±2984.98)cGy](P=0.499);分别对膀胱排空和充盈状态下的R1、R2、RP、R3、R4点分别进行配对t检验,P均>0.05;膀胱排空及充盈时BL点剂量分别为A点的76.31%[(572.3070±30.0000)cGy],80.96%[(607.2300±28.6062)cGy](P=0.043)。膀胱充盈状态下的BL点及bx点剂量分别为A点的79.76%[(598.2300±13.3351)cGy],118%[(885.0000±22.5702)cGy](P=0.000)。结论膀胱充盈状态对盆腔淋巴结、原发瘤灶区、直肠参考点剂量与膀胱排空相比差异无显著性,但充盈的膀胱使BL点剂量升高。在膀胱充盈状态下,膀胱底壁参考点bx点剂量远远高于膀胱参考点BL点。

宫颈癌三维放射治疗的新进展

基于CT、MRI、PET图像的三维后装治疗计划系统的应用,提高了剂量计算的精确度和准确度。宫颈癌放疗时剂量优化、屏蔽、多通道施源器及调强放疗技术的应用,有效地降低了正常组织的受照剂量。腔内后装放疗时,微型热释光片体内剂量测量是预测直肠并发症的有效指针,施源器的固定对确保剂量的准确性具重要意义。基于CT、MRI和光束扫描的凝胶三维剂量仪是目前三维剂量核实的主要手段,PET影像在宫颈癌的腔内后装治疗和体外调强放疗中的作用日益突出。