2023年度肿瘤代谢标志物研究进展年终盘点

肿瘤细胞的新陈代谢与肿瘤的发生发展密切相关,局部组织内代谢资源的局限性会导致营养物质的消耗及代谢废物的积累。为维持生长,肿瘤细胞通常调整和改变其代谢方式以适应环境,即代谢重编程。本文主要概括了2023年发表的最新肿瘤代谢标志物,并分别通过糖酵解代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢和脂质代谢进行分类总结,以期为研究者探索肿瘤细胞代谢提供理论基础。

脂质代谢参与铁死亡机制及其在妇科恶性肿瘤治疗中的应用研究进展

铁死亡是一种调节性坏死性细胞死亡形式,其特征是铁依赖性的脂质过氧化物积累及活性氧蓄积,是由铁依赖的脂质过氧化作用驱动的。脂质代谢在铁死亡的发生发展过程中具有重要地位,它们相互作用可调控肿瘤的发生、发展、转移、治疗抵抗及免疫紊乱,是肿瘤治疗的潜在靶点。近年来,铁死亡与妇科恶性肿瘤的相关研究越来越多。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤中脂质代谢状态异常,对铁死亡表现出很高的敏感性。调控肿瘤细胞脂质代谢以诱导铁死亡有望成为治疗妇科恶性肿瘤的新方向。

代谢组学在肿瘤心脏病中诊断和治疗进展

肿瘤心脏病学是一门研究肿瘤治疗相关心血管疾病的新兴交叉学科。随着肿瘤综合诊疗水平的不断提升,高龄肿瘤患者的生存时间明显延长。肿瘤治疗潜在的心血管毒性及其所致心血管事件发生率与日俱增。因此,探寻放化疗诱导心脏毒性的早期特异性生物标志物对于肿瘤心脏病的防治显得尤为重要。心血管疾病的发生与异常代谢相关。

HR-HPV DNA、LPT检测对宫颈鳞状细胞癌患者的诊断价值

【目的】探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)脱氧核糖核酸(DNA)联合液基薄层细胞学(LPT)检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断价值。【方法】选取2019年5月至2021年4月在西安高新医院诊治的84例宫颈鳞状细胞癌患者(宫颈鳞状细胞癌组)和60例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组),另外选择同期在西安高新医院进行体检的50例健康女性为对照组。比较三组HR-HPV DNA、LPT阳性率;比较不同分期、不同分化程度宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率。以病理检查结果为金标准,分析HR-HPV DNA联合LPT检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断效能。【结果】宫颈鳞状细胞癌组和慢性宫颈炎组HR-HPV DNA、LPT阳性率均高于对照组(P<0.05);宫颈鳞状细胞癌组HR-HPV DNA、LPT阳性率高于慢性宫颈炎组(P<0.05)。不同分期宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的灵敏度显著高于HR-HPV DNA、LPT单独检测的灵敏度;HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC高于HR-HPV DNA、LPT单独检测的AUC(Z=3.940,P<0.001;Z=3.968,P<0.001)。【结论】HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的效能较高,可作为临床诊断宫颈鳞状细胞癌的重要参考指标。

磁共振弥散加权成像联合磁共振波谱成像技术诊断脑肿瘤的价值

目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合磁共振波谱成像(MRS)技术诊断脑肿瘤的临床价值。方法回顾性分析开封市中心医院收治的86例经手术病理学诊断确诊为脑肿瘤患者的临床诊断资料,86例脑肿瘤患者均给予MRI-DWI联合MRS检查,分析脑肿瘤患者的诊断准确率、表观弥散系数(ADC)及代谢水平。结果MRI-DWI联合MRS诊断脑肿瘤的准确率为96.51%;实质肿瘤部位脑转移瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤ADC值[(12.94±3.01)×10^(-4)mm^(2)/s、(13.53±3.26)×10^(-4)mm^(2)/s、(13.98±3.71)×10^(-4)mm^(2)/s]高于正常脑组织[(9.18±1.15)×10^(-4)mm^(2)/s、(9.34±1.88)×10^(-4)mm^(2)/s、(9.42±1.90)×10^(-4)mm^(2)/s](P<0.05);星形细胞瘤Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅵ级胆碱(Cho)/肌酸(Cr)比值(2.58±0.11、2.53±0.84)低于脑膜瘤与脑转移瘤(4.69±1.13、3.21±1.02),N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Cho与NAA/Cr比值(0.55±0.38、1.04±0.25)高于脑膜瘤(0.04±0.03、0.05±0.24)与脑转移瘤(0.03±0.02、0.04±0.19),脑膜瘤Cho/Cr比值(4.69±1.13)高于脑转移瘤(3.21±1.02)(P<0.05)。结论在脑肿瘤临床诊断中联合应用MRI-DWI与MRS,可获得较高的准确率,是不同类型脑肿瘤鉴别诊断的重要手段,为患者手术方式的选择提供参考,有利于提高预后。

能谱CT参数联合骨代谢标志物检测对脊柱转移肿瘤的诊断价值

目的 探讨能谱CT参数联合骨代谢标志物检测对脊柱转移肿瘤的诊断价值。方法 将106例疑似脊柱转移肿瘤患者根据病理结果分为脊柱转移肿瘤组(n=66)和非脊柱转移肿瘤组(n=40)。两组患者均进行能谱CT扫描,计算能谱曲线斜率(k)、标准化碘浓度(NIC)。检测并比较两组患者的骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型原胶原N-端前肽(tP1NP)及β-Ⅰ型胶原C-末端肽交联(β-CTX)水平。脊柱转移肿瘤患者能谱CT参数与骨代谢标志物的相关性采用Pearson相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估能谱CT参数、骨代谢标志物单独及联合检测对脊柱转移肿瘤的诊断价值。结果 脊柱转移肿瘤组患者的k、NIC及BAP、tP1NP、β-CTX水平均明显高于非脊柱转移肿瘤组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Pearson相关分析结果显示,脊柱转移肿瘤患者的k、NIC与BAP、t P1NP及β-CTX均呈正相关(P﹤0.05)。ROC曲线显示,5项指标(k+NIC+BAP+tP1NP+β-CTX)联合检测诊断脊柱转移肿瘤的AUC为0.890,高于各指标单独检测。结论 脊柱转移肿瘤患者能谱CT参数和骨代谢标志物水平均较高,且二者具有一定的相关性,其联合检测对脊柱转移肿瘤具有较高的诊断价值。

代谢组学在恶性肿瘤早期诊断中的应用

代谢组学是对某一生物或细胞所有低相对分子质量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科。代谢组学应用核磁共振和质谱等技术检测各种体液的代谢物变化,研究各种代谢物分子及其功能,能够较全面地揭示恶性肿瘤发生、发展过程中机体内所发生的一系列生物化学变化,有助于发现恶性肿瘤发生早期的代谢组标志物簇,深入理解肿瘤发生的病理分子机制,在恶性肿瘤早期诊断研究中具有广阔的应用前景。本文作者综述了近年来代谢组学在恶性肿瘤早期诊断方面的研究成果,以推进代谢组学在恶性肿瘤领域的应用。

血清miR21、miR155-5P及miR20a联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值

【目的】探讨血清微小核糖核酸21(miR21)、微小核糖核酸155-5P(miR155-5P)及微小核糖核酸20a(miR20a)联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年5月至2022年5月在西安市北方医院接受治疗的41例宫颈癌(宫颈癌组)以及41例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)的临床资料。比较两组基线资料及血清指标[糖类抗原-125(CA-125)、miR21、miR155-5P及miR20a]水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR21、miR155-5P及miR20a联合检测对宫颈癌的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、绝经情况、临床分期、家族妇科肿瘤史、既往妇科疾病史、既往性传播疾病史、孕次、产次、流产次数、影像学宫颈异常表现、血清CA-125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组HPV感染、首次性生活年龄<20岁占比及血清miR21、miR155-5P、miR20a水平均高于CIN组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清miR21、miR155-5P及miR20a均可用于诊断宫颈癌,曲线下面积分别为0.949、0.930、0.889,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积。多因素Logistic回归分析证实:HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445均为宫颈癌的危险因素。【结论】血清miR21、miR155-5P、miR20a均参与宫颈癌的发生与发展,其表达对于早期宫颈癌诊断具有重要意义;患者HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445为宫颈癌的危险因素,应引起临床重视。

代谢组学在肿瘤诊断应用中的新进展

代谢组学是近几年发展起来的对某一生物或细胞所有低分子量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科,是系统生物学的重要组成部分。本文简要介绍了代谢组学的概念和研究方法,对当前代谢组学在肿瘤诊断中的应用进展进行综述。

超声造影在宫颈肿瘤诊断中的应用

目的研究超声造影技术在宫颈恶性肿瘤诊断及治疗中的应用。方法对38例宫颈癌患者进行超声造影检查,记录数据并进行分析,选择同时期宫颈肌瘤患者作为对照。结果与宫颈良性肿瘤及子宫肌层相比,宫颈恶性肿瘤造影强度明显升高,灌注开始增强时间、达到顶峰时间、开始廓清时间、完全廓清时间均明显提早,时间-强度曲线斜率增大。化疗敏感者,其肿瘤灌注、廓清时间-强度曲线斜率变化明显。结论超声造影技术有助于鉴别宫颈良、恶性肿瘤,可能对预测宫颈癌对化疗的敏感性具有一定作用。

彩色多普勒超声在子宫颈恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查对于宫颈恶性肿瘤的诊断价值。方法 37例患者经腹部,阴道超声及彩色多普勒超声检查宫颈的变化。随机以同样方法观测慢性宫颈炎宫颈的变化为对照组(50例)。结果 两组宫颈的大小无显著差异,彩色多普勒变化有显著差异。结论 彩色多普勒超声指标在宫颈恶性肿瘤检查中的确有改变,可能对临床的诊治有参考价值。

肌骨系统肿瘤的诊断:如何应用解剖、功能性和代谢性MR技术?

虽然传统}：功能磁共振成像（fMRI）评价肌骨系统肿瘤的作用是在治疗前帮助确定病变的侵犯范嗣，但是其作用随着新技术出现发生了变化。近期Johns Hopkins医学院的学者通过多参数MR评价肌骨肉瘤，其研究重点是脉冲序列在诊断。

宫颈癌肉瘤一例并文献复习

宫颈癌肉瘤(cervical carcinosarcoma)是一种由恶性的上皮组织和间质成分组成的恶性肿瘤,患者通常以不规则阴道出血、流液就诊,其病因及发病机制尚不明确,临床上十分罕见,因此容易造成误诊和漏诊。现报告1例42岁宫颈癌肉瘤的病例资料,患者因接触性出血伴下腹痛收入院,盆腔磁共振成像示宫颈部体积明显增大,初步诊断为宫颈恶性肿瘤,遂行根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除+大网膜切除术,术后病理学明确诊断为宫颈癌肉瘤Ⅱb期。截至2024年3月2日,患者已行3次化疗,暂未发现复发及转移。宫颈癌肉瘤恶性程度高,临床表现无特异性,确诊主要依靠病理学检查和免疫组织化学检查,因此早识别、早治疗对改善患者的预后至关重要。

MJ-B肿瘤固有荧光诊断仪筛查宫颈病变的临床观察

【目的】为探讨MJ-B肿瘤固有荧光诊断仪在筛查宫颈疾病中的作用。【方法】本院妇产科从2001年11月至2003年4月期间应用该荧光诊断仪对43例住院和门诊病人进行检查(10例门诊病例与阴道镜结果对照)。【结果】43例宫颈荧光检查中,9例宫颈癌(紫红7例、橘黄2例、蓝白O例);26例宫颈炎(紫红1例、橘黄21例、蓝白4例);8例正常宫颈(紫红0例、橘黄3例、蓝白5例)。其中25例有病理确诊对照(9例宫颈癌、14例宫颈炎、2例正常宫颈)。【结论】①MJ-B肿瘤固有荧光诊断仪对宫颈恶性病变的诊断有较大意义;②对宫颈炎诊断有一定帮助;③与阴道镜检查比较,两者在诊断宫颈疾病上的效率无显著统计学差异。MJ-B肿瘤固有荧光诊断仪结合组织活检能节约资源,提高诊断准确性,适用于大群体的疾病筛查。

肌骨系统肿瘤的诊断:如何应用解剖、功能性和代谢性MR技术?

虽然传统上功能磁共振成像（fMRI）评价肌骨系统肿瘤的作用是在治疗前帮助确定病变的侵犯范闻，但是其作用随着新技术出现发生了变化。近期JohnsHoI，kins医学院的学者通过多参数MR评价肌骨肉瘤，其研究重点是脉冲序列在诊断、评估治疗前病变范围、评价肿瘤复发和疗效等方面的作用和潜在价值。

肿瘤标志物检测在宫颈癌患者诊断与预后分析中的应用

目的联合检测血清肿瘤标志物,观察其在宫颈癌诊断及疗效和预后分析中的应用价值。方法收集2006年8月-2010年12月收治的经病理确诊的宫颈癌患者76例,同期体检的健康妇女60例作为正常对照,治疗前后分别检测血清行鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinona,SCC)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、CA19-9和CA125的水平,观察其与宫颈癌及其临床分期和肿瘤分化程度以及肿瘤组织类型之间的关系并观察其与疗效的关系。结果各肿瘤标志物的水平在宫颈癌患者中均显著高于正常对照组(P<0.05),且其水平与宫颈癌的临床分期和肿瘤分化程度密切相关,宫颈癌临床分期越晚、肿瘤分化程度越低,各肿瘤标志物的水平越高。SCC在宫颈鳞癌中的水平显著高于宫颈腺癌(P<0.05)。CEA、CA19-9和CA125在宫颈腺癌中的水平显著高于宫颈鳞癌(P<0.05)。联合检测肿瘤标志物可提高诊断敏感性,治疗有效的患者在治疗前各肿瘤标志物水平显著低于无效组且治疗后显著降低(P<0.05)。治疗无效的患者治疗前后各肿瘤标志物水平无显著改变(P>0.05)。结论联合检测血清SCC、CEA、CA19-9和CA125可作为宫颈癌患者诊断和疗效及预后分析的辅助指标之一,并有助于区分组织类型。

宫颈腺样囊性癌合并基底细胞癌及鳞状细胞癌一例

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种来自涎腺组织的罕见恶性上皮肿瘤,发生于宫颈的ACC更为罕见,仅占所有宫颈腺癌的1%,其侵袭性强,预后较差,且尚未建立标准治疗方案。报告1例宫颈ACC合并基底细胞癌及鳞状细胞癌患者的诊治经过。患者为老年女性,因发现阴道口新生物伴阴道间断出血收治入院,阴道内新生物病理活检提示恶性肿瘤,符合ACC诊断,遂在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除术+卵巢动静脉高位结扎术(双侧)+双侧卵巢和输卵管切除术+肠粘连松解术+肠系膜新生物切除术,术后病理提示宫颈混合癌,混合成分为ACC、腺样基底细胞癌及鳞状细胞癌,局部伴有非特异性梭形细胞肉瘤样间质,术后行2次化疗和1次放疗。患者术后恢复良好,随访至2024年1月22日规律复查未见转移及复发。

1例^(99m)Tc-MDP全身骨显像与^(18)F-FDG肿瘤代谢显像的诊断报告分析

1资料与方法1.1一般资料该患者为女性,66岁,左侧胸锁关节部位肿胀、疼痛一个月,查体可触及包块,皮温较高。既往健康。X-CT示：左胸锁关节面缺如,虫蚀样改变,周围软组织肿胀,各间隙显示不清。提示炎性改变。

宫颈脂肪平滑肌瘤17例临床分析

目的:提高对宫颈脂肪平滑肌瘤(cervical lipoleiomyoma)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2011年9月—2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院(我院)收治的17例经手术、病理确诊的宫颈脂肪平滑肌瘤患者的病例资料,分析其发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。结果:我院17例患者平均发病年龄为(44.6±9.6)岁。患者主要表现为下腹痛或腰痛、月经量增多或无明显临床症状。全部患者行超声检查,均未提示宫颈脂肪平滑肌瘤,5例(29.4%)患者提示肌瘤变性。6例患者行盆腔磁共振成像检查,2例患者检出脂肪成分。17例患者均行手术治疗,术中见宫颈肌瘤结节,直径2.0~15.0 cm不等,术后均经病理证实为宫颈脂肪平滑肌瘤。随访3~141个月,仅1例患者术后9个月再次发现宫颈肿物,行根治性手术,术后病理证实为宫颈平滑肌瘤。结论:宫颈脂肪平滑肌瘤的发生较为罕见,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查和术后病理,治疗方法主要是手术治疗,并需要术后长期随访。