绝经后宫颈萎缩取环术前的宫颈准备

对绝经后宫颈萎缩60例取环的妇女,在术前40min～1h口服Misoprostol(Miso)400μg观察术时宫口大小、软硬度及宫颈阴道段的变化、出血量、手术时间和取环综合征的发生率。并与术前未作任何宫颈准备的60例进行比较。结果术前口服Miso的使宫颈阴道段变长、官口松弛、出血少、手术时间短,取环综合征消失。术后随访阴道流血时间短,无子宫穿孔。认为口服Miso是简便、安全、有效、价廉可作为绝经后宫颈萎缩取环术前常规用药。

米索前列醇在绝经妇女宫颈萎缩时取宫内节育器术中的应用

宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女最常用的避孕工具.它因具有安全、有效、经济、简便、可逆等优点而深受广大妇女的欢迎.大部分妇女长期使用直到闭经,由于绝经后的妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降,阴道、宫颈、子宫萎缩,而使得宫内节育器在取出时存在一定的困难.本文对绝经妇女因宫颈萎缩者在取出IUD前给予米索前列醇口服,收到了满意效果,现报告如下.

不同的宫颈萎缩,病因各异

个案一：前两天,62岁的韩阿姨去进行了一次妇科体检,结果体检的报告单上写有＂宫颈萎缩＂这几个字,这可把韩阿姨吓了她一大跳!＂女性宫颈萎缩是不是跟男性阳痿一样呢？＂＂宫颈萎缩可否是绝症？能治疗吗？＂一连串问题困扰着韩阿姨,她失眠了。个案二：26岁的玲玲是个爱美的女孩,平时不但注重着装,而且为了控制体重还拼命节食。

绝经后宫颈萎缩取环术前的宫颈准备临床研究

目的观察绝经后宫颈萎缩取环术前的宫颈准备对于取环术的影响。方法选取2013年5-11月该院收治的需要进行取环手术的已绝经妇女100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用常规手术前准备,实验组患者进行米非司酮和米索前列醇的手术准备,观察两组患者宫颈软化程度和取环成功率。结果实验组患者宫颈软化率为96.0%,对照组患者宫颈的软化率为80.0%,实验组患者的宫颈软化情况要明显好于对照组患者(P<0.05),并且实验组患者的手术相关情况和取环情况也明显优于对照组患者(P<0.05)。结论在绝经后宫颈萎缩取环术前进行米非司酮和米索前列醇的宫颈准备能够很好的软化宫颈,提高取环的成功率,减少手术的时间和出血量,具有非常积极的临床意义,可以进行临床推广和应用。

改良式宫颈切除术治疗绝经后宫颈极度萎缩宫颈上皮内病变疗效观察

目的 观察改良式宫颈切除术治疗绝经后宫颈极度萎缩宫颈上皮内病变的临床效果。方法 选取2017年6月至2021年8月浙江省立同德医院妇科收治的绝经后宫颈上皮内病变患者80例,因宫颈极度萎缩、手术困难而采用改良式宫颈切除术。观察患者围术期情况、术前及术后病理符合情况、二次手术情况及术后随访情况。结果 80例患者中55例宫颈直径为1~1.5 cm,采用宫颈锥切术及改良式2针法缝合宫颈;另25例宫颈直径<1 cm,采用宫颈截除术及改良式4针法缝合宫颈。宫颈锥切术患者、宫颈截除术患者手术时间分别为(33.93±9.36)、(38.20±9.56)min;术中出血量分别为(7.40±3.74)、(6.56±3.69)ml,术后住院时间(3.53±1.07)、(3.44±0.87)d,术后阴道出血时间分别为(11.67±3.34)、(11.52±3.28)d。宫颈锥切术患者、宫颈截除术患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后阴道出血时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者术中无一例发生周围脏器损伤,术中及术后无一例发生大量出血。术后仅2例行进一步手术,其中1例术后病理提示宫颈部分内口切缘阳性,1例术后病理升级为宫颈浸润癌。术后随访患者宫颈创面均愈合良好,宫颈外观重塑好,无一例继发宫颈肉芽组织增生等问题。结论改良式宫颈切除术在传统宫颈锥切及缝合方法上进行了改良,对于绝经后宫颈极度萎缩、手术困难的宫颈上皮内病变患者是较为安全、有效的手术方式。

P16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及临床病理意义

宫颈癌的发病率在女性生殖器官肿瘤中占首位,且年轻化趋势明显,37岁以下女性宫颈癌发病率逐渐上升[1],早期诊断变得尤为重要。有研究表明,大部分低级别鳞状上皮内病变(LSIL)在合理治疗或消除刺激因素后将消退;而高级别鳞状上皮内病变(HSIL)多呈持续性、进展性发展[2]。故病理诊断是患者疾病进展的重要指标,但在病理诊断工作中,发现不少宫颈良性病变如不成熟鳞状上皮化生、老年性宫颈萎缩性改变等常被误诊为各级宫颈上皮内病变,使患者接受了不必要的重复检查或过度治疗。因此,更准确的诊断宫颈鳞状上皮内病变及其分级显得尤为关键。本研究采用免疫组织化学(IHC)方法检测P16和Ki-67在宫颈病变患者中的表达水平及其联合检测的临床病理意义。

绝经后老年妇女宫腔积脓诊治体会

绝经后的老年妇女，宫颈萎缩，颈管狭窄，子宫收缩差，使分泌物及宫腔脱落的组织停滞于宫腔造成感染。另外老年妇女触觉及痛阈低下［1］，对疼痛的耐受性强，易导致急腹症，病情隐匿延误诊治，严重的可造成误诊。现将我院宫腔积脓患者的诊治体会总结如下。

宫腔积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

患者女,66岁。住院号(126859),孕8产8,绝经15年。下腹坠胀痛时轻时重4年,发现下腹包块40天,近10天包块迅速增长且疼痛加重,于1996年3月2日入院。查体:T37.2℃,P104次/分,R19次/分,BP12/8kPa。慢性消耗病容,下腹部隆起。腹肌紧张,可触到一囊性肿物,下缘在盆腔内,上界达脐下三横指,有明显压痛和反跳痛。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈萎缩,有举摆痛,子宫、附件触不清。Hb11g/L,WBC16×10~9/L,N0.84、L0.16。

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 48例分析

绝经后妇女南于体内雌激素水平低下，导致子宫体、宫颈萎缩，组织弹性降低变硬，绝经妇女取宫内节育器（IUD）时必须用宫颈扩张器扩宫，由此产生疼痛使患者难以忍受，部分患者因宫颈萎缩变硬，扩宫时致宫颈轻度裂伤出血，增加感染机会。

卵巢癌脑转移1例报道

患者,女,55岁,因“下腹坠胀1＋月”于2010年11月10日收入院。患者既往体健,G1 P1,顺产,绝经3年。妇检：外阴发育正常,阴道通畅,阴道壁光滑；宫颈萎缩,光滑；盆腔饱满,如孕2个月大,形态不规则；子宫后壁触及多个结节,无触痛；双附件区未及异常。妇科B超：右附件区囊性包块45mm×24mm×23mm,呈弯曲管状；盆腔101mm×52mm×92mm低回声包块,形态不规则,内见多发囊变区；血清CA125123.1U/ml。入院后行剖腹探查术,术中见：腹腔内少量淡黄色腹水；骨盆近乎冰冻骨盆；双卵巢表面均呈菜花样改变,黏附于盆壁,包膜破裂；左输卵管增粗直径约2cm,伞端闭锁；