宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇自发性早产的预测价值研究

目的探讨宫颈超声弹性成像对有宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)史的单胎妊娠孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)预测的有效性。方法选取2020年12月至2022年5月首都医科大学附属北京妇产医院有LEEP史的单胎妊娠孕妇60例,根据分娩孕周是否<37周分为早产组(17例)和对照组(43例)。采用经阴道超声弹性成像测量各项参数,比较两组患者宫颈长度(cervical length,CL)、超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈硬组织弹性占比(cervical hardness ratio,CHR)、闭合段宫颈内口组织区域应变率(closed internal cervical os strain rate,CIS)、宫颈外口组织区域应变率(external cervical os strain rate,ES)及CIS/ES比值,采用ROC曲线评估宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB的预测价值。结果60例孕妇年龄25~44岁,平均(33.4±4.4)岁。早产组CL、CHR低于对照组[(2.4±0.9)cm比(2.9±0.6)cm、(58.1±18.6)%比(69.3±15.8)%],CIS高于对照组[(0.3±0.1)%比(0.2±0.1)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CL+CIS联合指标对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险预测的AUC为0.746,灵敏度为0.7059,特异性为0.7674,优于单独应用。结论经阴道宫颈超声弹性成像可有效用于有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险的评估。

宫颈超声在妇科临床诊断中的临床价值研究

评估宫颈超声在妇科临床诊断中的临床价值,通过对不同检查方式检出妇科疾病的差异性进行分析。方法 本研究回顾性分析了180例疑似妇科疾病患者的临床数据,根据检查方法不同分为阴道超声组和腹部超声组。对不同妇科疾病(子宫内膜病变,子宫肌瘤,子宫腺肌症,宫颈病变,卵巢疾病,宫腔残留,异位妊娠)进行疗效对比。结果:子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌症、卵巢疾病、宫腔残留及异位妊娠,均有统计学意义(P<0.05)。阴道超声对子宫内膜病灶的精细诊断和对宫颈病变的细致诊断具有明显的优势(P<0.05)。结论宫颈超声对妇科疾病的诊断有很大的帮助,特别是对子宫内膜、肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌症、宫颈病变等的诊断,其准确性及敏感性都高于腹腔超声,可有效地提高妇科疾病的诊断效率和准确率,值得推广到妇科临床诊治中。

妊娠晚期妇女宫颈超声弹性成像参数对产程的预测价值

目的:探究妊娠晚期妇女宫颈超声弹性成像参数对产程的临床预测价值。方法:选取342例足月待产孕妇作为研究对象。随访并记录妊娠晚期产程时间,根据第一产程时间将孕妇分为第一产程正常组(简写为:正常组,n=58)以及第一产程异常组(简写为:异常组,n=284)。分别比较两组孕妇宫颈长度(CL)、硬度比(HR)、弹性对比指数(ECI)、宫颈外口应变力平均值(EOS)、宫颈内口应变力平均值(IOS)等宫颈弹性成像参数,研究宫颈超声弹性成像参数对妊娠晚期孕妇的产程预测作用。结果:两组EOS和IOS对比差异无统计学意义(P>0.05);与正常组相比,异常组孕妇CL及HR数据均较高,ECL较低,差异具有统计学意义(P<0.05);CL、EC、HR三项单独预测产程的灵敏度分别在70%以上,三者联合检测的灵敏度是93.1%,特异度是65.5%。结论:宫颈超声弹性成像参数能够明确有效的判断妊娠晚期妇女产程情况,对妊娠晚期妇女的产程与指导有一定的预测作用。

宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值

目的:探讨宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值。方法:回顾性收集2017年3月-2019年5月本院产前检测的孕妇96例,根据临床诊断分为早产组(先兆早产或早产26例)和正常组(70例),比较两组宫颈超声弹性成像参数并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析对早产的预测价值,采用logistic回归分析孕妇早产的影响因素。结果:早产组宫颈长度(CL)低于正常组,弹性比较指数(ECI)、宫颈内口应变率(ES)、宫颈外口应变率(IS)高于正常组(均P<0.05);ROC曲线分析,CL、ECI、ES、IS联合预测早产的的曲线下面积(AUC)为0.896,高于CL的0.775、ECI的0.746、ES的0.705,IS的0.784(P<0.05);二元logistic分析,孕妇年龄>30岁、自然流产史、人工流产史、CL≤3.37 cm、ECI>3.23%、ES>0.48%、IS>0.31%均为孕妇早产的独立危险因素(P<0.05)。结论:宫颈超声弹性成像参数联合诊断有助于预测早产,对临床应用有一定指导价值。

宫颈超声检查联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值

早产在我国是指妊娠满28周至不足37周（体重1000-2499g）分娩者。早产儿约占分娩总数的8%,但其占全部非畸形新生儿死亡的70%[1]。早产是导致围产儿死亡、患病及相关并发症的主要原因。因此,如何预测早产,以便积极采取相应的措施预防,是改善不良妊娠结局的关键。目前宫颈超声检查用于早产预测是国内外产科热点研究之一[2]。研究表明,孕24-35周孕妇宫颈分泌物胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin,fFN）与早产具有一定的相关性[3]。我院现结合这两种方法用于预测早产,显著提高了早产预测的敏感性,现将结果报道如下。

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量预测早产的价值

目的探讨宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量预测早产的价值。方法符合入组条件的先兆早产孕妇84例,取膀胱结石位,常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物,测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)后再使用GE-E8型彩超经阴道测量宫颈结构,并计算出宫颈指数。结果 IGFBP-1阳性对早产预测的阳性率为65.0%,阴性预测率为89.1%;宫颈指数(<0.5)对早产预测的阳性率为85.0%,阴性预测率为96.7%;二者结合对早产预测的阳性率为90.0%,阴性预测率为90.5%。结论在选择宫颈指数≥0.8时,两者的联合检测对于早产预测的阳性率为90.0%,而阴性预测差异无统计学意义;在选择宫颈指数<0.5时,两者的联合检测阴性预测率为96.7%,差异有统计学意义,而阳性预测率差异无统计学意义。

宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值

探究宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值。方法:选择2013年9月-2014年9月来我院产检的孕妇200例,分为腹部超声组和经阴道组。追踪两组的妊娠结局,比较两组对自发性早产的临床价值。结果:经腹部超声检测,宫颈长度小于2.6cm时早产率18%,宫颈长度大于等于2.6cm时早产率7%。经阴道超声检测宫颈长度小于2.6cm时早产率200/0,宫颈长度大于等于2.6cm时早产率10%。差异显著,有统计学意义(P〈0.05).结论:经阴道超声检测的准确率要高于经腹部检测,当孕妇的宫颈长度小于2.6cm时最好尽快采取保胎措施,避免早产。

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量对预测早产的价值探讨

目的联合应用两种对于早产预测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均较高的方法,进一步提高早产的预测率,提高对于早产发生时间的预测准确度,对预测阳性者及早进行有效干预,改善围产儿结局。方法符合入组条件的孕妇,取膀胱结石位,常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物,测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)后再使用GE-E8型彩超经阴道测量宫颈结构,并计算出宫颈指数。结果 IGFBP-1阳性对于早产预测的阳性率为65.0%;阴性预测率为89.1%。宫颈指数(<0.5)对于早产预测的阳性率为60.0%;阴性预测率为91.7%。二者结合对于早产预测的阳性率为90.0%;阴性预测率为96.7%。结论测定宫颈IGFBP-1,并行超声测量宫颈管产度二者联合对于预测早产的发生明显优于单一方法。

经阴道超声宫颈弹性成像参数联合宫颈前角预测高危孕妇早产价值

目的:探究经阴道超声宫颈弹性成像(E-cervix)参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值。方法:收集本院2021年1月-2022年6月收治的高危孕妇82例临床资料,根据妊娠结局分为早产组(n=14)和足月产组(n=68)。分别在孕16~18周和孕22~24周进行应变超声弹性成像和经阴道二维超声检查,对比两组宫颈弹性参数[弹性对比指数(ECI)、宫颈外口应变率/宫颈内口应变率(IOS/EOS)、硬度比(HR)]和宫颈前角;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产价值。结果:孕16~18周时,ECI、IOS/EOS、HR和宫颈前角两组比较无差异(P>0.05);孕22~24周时,早产组ECI、IOS/EOS低于足月产组,HR和宫颈前角高于足月产组(P<0.05);ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.776、0.834、0.816,灵敏度分别为71.4%、64.3%、78.6%和78.6%,特异度分别为88.2%、85.3%、82.4%和80.9%,4项联合预测(AUC为0.926、灵敏度92.9%、特异度95.6%)。高于单项检测(P<0.05)。结论:E-cervix弹性成像参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值较高。

闭合宫颈管长度及超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值

目的探讨闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数在无症状高危孕妇早产预测中的价值。方法回顾2019年12月至2021年12月杭州医学院附属临安人民医院20例和杭州市妇产科医院60例无症状高危孕妇的临床资料,依据妊娠结局将其分为足月产组55例和早产组25例。分别于孕16~18周与孕22~24周采用经阴道二维超声及应变超声弹性成像技术测量不同孕期闭合宫颈管长度及宫颈组织弹性参数[宫颈内口应变率(IS)、宫颈外口应变率(ES)、宫颈外口/宫颈内口应变率比值(SR)],分析闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值。结果孕16~18周与孕22~24周早产组闭合宫颈管长度较足月产组缩短,且早产组孕16~18周闭合宫颈管长度较孕22~24周延长(均P<0.05),而足月产组孕16~18周与孕22~24周比较差异无统计学意义(P>0.05)。与孕16~18周比较,孕22~24周足月产组SR、ES均升高,IS降低,且足月产组SR、ES较早产组升高(均P<0.05),而早产组孕16~18周与孕22~24周相比差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,闭合宫颈管长度与宫颈组织弹性参数在无症状高危孕妇早产预测中具有较高的诊断效能。结论闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数可对无症状高危孕妇的早产风险进行预测,当孕妇宫颈逐渐发生软化,且闭合宫颈管长度变短,SR数值越低时,孕妇的早产风险越高,临床中可通过对无症状高危孕妇的闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数进行检测,为后续的诊治提供参考。

Ⅲ度宫颈糜烂超声聚焦术后辅以壳聚糖凝胶的临床效果

目的:宫颈超声聚焦术后应用壳聚糖凝胶联合治疗对Ⅲ度宫颈糜烂的治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取80例宫颈超声聚焦治疗Ⅲ度宫颈糜烂的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组40例。采用宫颈超声聚焦术后不用药为对照组患者进行治疗;采用宫颈超声聚焦术后辅以壳聚糖凝胶为治疗组患者进行治疗。结果:治疗组效果明显优于对照组;治疗组术后宫颈创面愈合时间明显短于对照组;两组未见不良反应。结论:宫颈超声聚焦术后辅以壳聚糖凝胶局部应用治疗Ⅲ度宫颈糜烂的疗效非常明显。

胎儿纤维连接蛋白联合超声测量宫颈长度预测多胎妊娠早产的临床研究

目的观察胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合超声测量宫颈长度预测多胎妊娠早产的临床应用。方法200例多胎妊娠有或无先兆早产症状的孕妇,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组孕妇采取阴道超声测量宫颈长度预测早产,观察组孕妇在对照组基础上联合使用胎儿纤维连接蛋白预测早产。比较观察组阳性和阴性孕妇的早产情况,对照组阳性和阴性孕妇的早产情况;并比较两组诊断效能。结果观察组孕妇检测阳性57例,其中早产55例;检测阴性43例,其中早产3例。观察组阳性孕妇检测1周内、检测2周内、<37周分娩率及早产率均高于阴性孕妇,早产孕周低于阴性孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组孕妇检测阳性31例,其中早产27例;检测阴性69例,其中早产30例。对照组阳性孕妇<37周分娩率及早产率均高于阴性孕妇,早产孕周低于阴性孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组敏感度94.83%(55/58)、阴性预测值93.02%(40/43)均高于对照组的47.37%(27/57)、56.52%(39/69),差异具有统计学意义(P<0.05);两组特异度和阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕周22~34周的多胎妊娠、有或无先兆早产症状孕妇采取胎儿纤维连接蛋白联合超声测量宫颈长度预测早产的价值高,可作为客观评估早产风险的指标。

经阴道超声宫颈组织超声E成像技术在预测晚期流产及早产风险中的临床应用价值

目的观察经阴道超声宫颈组织超声E成像技术在预测晚期流产及早产风险的临床应用价值分析。方法选取2017年1月至2019年1月于惠州市第三人民医院行孕前检查的孕妇137例,行经阴道超声宫颈组织超声E成像技术检查,其中31例患者经检查后诊断具有晚期流产及早产风险,将其设为风险组。另106例患者则设置为正常组,并对入组孕妇进行跟踪随访至生产。分析比较两组患者宫颈情况[宫颈长度(CL)、完整宫颈应变率(CS)、宫颈外口应变率(ES)及宫颈内口应变率(IS)]的差异及分娩情况。结果风险组孕妇CL长度明显短于正常组孕妇,且风险组IS比例明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而风险组与正常组孕妇CS、ES比较,差异无统计学意义(P>0.05)。风险组孕妇晚期流产率、早产率,明显高于正常组,且风险组孕妇自然正常分娩率,明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经阴道超声宫颈组织超声E成像技术检查,可较好地对产妇晚期流产及早产进行风险预测,具有临床诊断价值。

纳米银辅助聚焦超声治疗重度宫颈糜烂38例分析

目的观察宫颈聚焦超声术后应用纳米银治疗重度宫颈糜烂的效果。方法 78例患者随机分为两组:观察组38例,对照组40例。观察组在宫颈聚焦超声术后应用纳米银,对照组单纯行宫颈聚焦超声术。观察两组阴道流血流液情况、创面愈合情况。结果观察组治愈27例,好转9例,无效2例,总有效率为94.74%。对照组治愈21例,好转12例,无效7例,总有效率为82.50%,两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者阴道流液症状明显较对照组患者轻,观察组1例有少量阴道淡血性分泌物,对照组7例创面有少量渗血,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论宫颈聚焦超声术后应用纳米银治疗重度宫颈糜烂效果好,减少术后阴道流液。

宫颈聚焦超声联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的效果观察

目的探讨宫颈聚焦超声联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法样本来源于2018年1月~2019年12月就诊于惠民县人民医院并自愿参与本次研究的110例慢性宫颈炎患者,以随机数表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者应用保妇康栓,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用宫颈聚焦超声,分析两组患者的治疗效果、临床指标(痊愈时间及阴道出血时间)改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的痊愈时间、阴道出血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论慢性宫颈炎患者应用宫颈聚焦超声联合保妇康栓治疗,可显著提升治疗效果,缩短治疗周期,安全性较好,属于较为理想的干预措施。

瘢痕子宫足月妊娠引产前超声检测宫颈长度及Bishop评分的临床意义

目的:探讨瘢痕子宫足月妊娠引产前超声检测宫颈长度(CVL)对引产时间、结局以及分娩方式的临床指导意义。方法:选择本院产科门诊定期产前检查、孕周39~40周、无产兆并要求引产终止妊娠的瘢痕子宫孕妇120例,引产前行阴道超声测量CVL并行宫颈Bishop评分,将CVL≤2.8cm和>2.8cm分组,根据宫颈Bishop采取引产方法,Bishop≥6按引产常规缩宫素引产,<6分组先予Foley导管球囊促宫颈成熟再行缩宫素引产,观察引产效果与分娩方式。结果:CVL≤2.8cm组宫颈Bishop评分(6.03±1.05分)高于CVL>2.8cm组(4.07±1.53分),引产成功率(86.8%)高于>2.8cm组(62.2%),引产至分娩时间(20.4±9.5h)、中转剖宫产率(19.7%)均低于>2.8cm组。宫颈Bishop≥6分孕妇,CVL≤2.8cm者48h内临产率(85.2%)高于CVL>2.8cm者(53.3%)。结论:瘢痕子宫足月妊娠产前超声检测CVL对引产时间、引产结局及分娩方式有一定临床指导意义,联合宫颈Bishop评分预测瘢痕足月妊娠引产阴道分娩效果更佳。

重组人干扰素α-2b联合宫颈聚焦超声治疗慢性宫颈炎合并hr-HPV感染的效果

目的观察重组人干扰素α-2b联合宫颈聚焦超声治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染的临床效果。方法选取2017年1月至2018年10月永城市中医院收治的126例慢性宫颈炎合并hr-HPV感染患者,按治疗方案分为联合组(63例)和对照组(63例)。对照组接受宫颈聚焦超声治疗,联合组在对照组基础上接受重组人干扰素α-2b治疗。比较两组超声治疗后相关指标水平(阴道出血时间、阴道出血量、阴道排液时间、阴道排液量、宫颈创面愈合时间)、超声治疗后6个月HPV转阴率和并发症发生率。结果联合组阴道出血时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间均短于对照组,阴道出血量、阴道排液量均少于对照组(P<0.05);超声治疗后6个月,联合组HPV转阴率为85.71%(54/63),高于对照组的58.73%(37/63),差异有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率为4.76%(3/63),低于对照组的20.63%(13/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b联合宫颈聚焦超声治疗慢性宫颈炎合并hr-HPV感染的临床效果显著,可降低超声治疗后不良情况严重程度,提高HPV转阴率,降低并发症发生率。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎对产程的影响

目的探讨慢性宫颈炎经聚焦超声治疗后对产程的影响。方法选择住院分娩的经产孕妇有聚焦超声治疗宫颈史40例为研究组,激光、微波等物理治疗方法治疗史40例为对照1组,无宫颈治疗史的患者40例为对照2组。比较3组产程时间、剖宫产率、宫颈撕伤率。结果研究组与对照1组在产程时间、剖宫产率、宫颈撕伤率差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照2组在产程时间、剖宫产率、宫颈撕伤率差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚焦超声为有生育要求的女性在治疗慢性宫颈炎时提供了一种安全、有效、可靠的新技术。

木贼草膏联合宫颈聚焦超声治疗宫颈炎合并持续高危型人乳头瘤病毒感染的临床效果

目的:分析木贼草膏联合宫颈聚焦超声治疗宫颈炎合并持续HPV(高危型人乳头瘤病毒)感染的临床效果。方法:100例宫颈炎合并持续高危型人乳头瘤病毒感染患者随机分为两组,对照组患者行宫颈聚焦超声治疗,观察组患者在此基础上联合应用木贼草膏治疗,比较两组患者疗效。结果:观察组患者治愈时间、出血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.0%,高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:木贼草膏联合宫颈聚焦超声治疗宫颈炎合并持续高危型人乳头瘤病毒感染的效果显著。