不同宫颈转化区类型对HSIL患者LEEP术后切缘阳性的影响

目的 探讨不同宫颈转化区类型对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈环形电刀切除术(LEEP)术后切缘阳性的影响及原因。方法 选取2019年1月至2021年12月在玉林市妇幼保健院行LEEP治疗的1 084例HSIL患者为研究对象,根据其LEEP术切除标本的病理诊断结果分为切缘阳性组(n=159)和切缘阴性组(n=925)。比较不同宫颈转化区(TZ)类型HSIL患者的病理结果;比较切缘阳性组和阴性组患者的临床资料,采用多因素Logistic逐步回归模型筛选HSIL患者术后切缘阳性的独立危险因素,基于此建立列线图并对模型进行验证。结果 TZⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型HSIL患者的切缘阳性率分别为9.30%、12.31%、20.31%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.336,P<0.05)。切缘阳性组和阴性组患者的HPV感染情况、HPV分型、TZ分型、病变程度、是否累及腺体的差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为2.933、8.681、9.336、8.729、6.435,P<0.05);多因素分析显示,HPV感染呈多型阳性、HPV16/18分型感染、TZⅢ型、CINⅢ度病变、病灶累及腺体是导致HSIL患者LEEP术后切缘阳性的独立危险因素(OR值分别为2.061、1.908、2.455、2.836、2.908,P<0.05)。基于此建立了预测HSIL患者术后切缘阳性的列线图模型。经验证,列线图模型的区分度较高,预测模型与实际发生概率具有较高的一致性。结论 不同宫颈转化区类型与HSIL患者LEEP术后切缘阳性有相关性,TZⅢ型是影响术后切缘阳性的独立危险因素,且具有较高的预测价值。

宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响

目的:分析宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响。方法:回顾2009年1月至2013年8月在广东省人民医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈电环锥切(LEEP)手术患者资料,比较阴道镜诊断、阴道镜指引下宫颈活检、LEEP术组织病理学诊断之间的关系。结果:阴道镜诊断为高度病变、低度病变或正常时,比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型转化区患者阴道镜指引下宫颈活检与LEEP术后病理结果符合率(χ2=8.763 vsχ2=6.278),差异均有统计学意义(P<0.05)。同类型转化区的阴道镜诊断不同时,Ⅰ、Ⅱ型术前活检与锥切病理符合率差异有统计学意义,Ⅲ型符合率差异无统计学意义。最终诊断高级别病变1 020例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者颈管锥切物阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=14.439,P<0.05)。结论:宫颈转化区类型影响阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性。Ⅲ型转化区阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性降低,应谨防颈管病变。

阴道镜下宫颈转化区类型865例临床分析

目的:探讨宫颈转化区类型对宫颈细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)感染的影响。方法:回顾性分析我院2002年1月至2009年1月经电子阴道镜检查的865例患者的临床资料,将宫颈转化区为Ⅰ型和Ⅱ型的患者归为转化区完整组,宫颈转化区为Ⅲ型的患者为转化区不完整组,分析两组的年龄、HPV感染率与细胞学检查中不明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)的发生率和宫颈上皮内瘤变中度不典型增生(CINⅡ)发生率之间的关系。结果:转化区完整组平均年龄32.30±7.23岁,小于转化区不完整组43.83±11.82岁(P<0.01),并且转化区完整组的完整率随年龄的增加呈明显的下降趋势(Z=-15.58);转化区完整组HPV感染阳性率64.40%高于转化区不完整组46.56%(P<0.01);病理检查中转化区完整组的ASC-US发生率66.51%和CINⅡ的发生率1.40%均低于转化区不完整组77.30%和5.52%(P<0.05)。结论:宫颈转化区Ⅰ型和Ⅱ型的患者年轻,更常见HPV感染;宫颈转化区Ⅲ型的患者应引起临床医生的高度重视,做好此类患者的随访工作,预防宫颈癌的发生。

阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的临床价值

目的:评价阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变/宫颈癌筛查中的价值。方法:回顾分析2007年1月至2008年12月液基细胞学检查(TCT)结果异常自愿行阴道镜检查有相应组织病理学诊断的323例患者资料,按阴道镜下宫颈生理鳞柱交界是否可见将转化区分为3型,比较3型患者阴道镜检查、宫颈活检方法、组织病理学诊断及相关影响因素。结果:323例患者中Ⅱ型、Ⅲ型宫颈转化区占62.0%。阴道镜下多点活检与宫颈锥切(包括冷刀锥切CKC和电圈环切Leep)组织病理学诊断符合率51.5%(69/134),其中Ⅰ型转化区符合率70.4%,Ⅱ型转化区符合率30.2%,差异有统计学意义(P<0.01),漏诊子宫颈浸润癌(CC)3例,均发生在Ⅱ型宫颈转化区。结论:阴道镜检查多点活检在Ⅰ型宫颈转化区宫颈病变的筛查中具有重要价值,对Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的检查存在一定的局限性。对Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的活检方法要结合TCT、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测结果综合分析,避免漏诊。

阴道镜对不同类型宫颈转化区CIN患者诊断的影响

目的 探究不同宫颈转化区型别宫颈上皮内瘤变（CIN）患者阴道镜诊断结果的影响.方法 选取2010年1月～2014年12月在我院进行宫颈电环锥切术（LEEP）的900例患者.对患者进行阴道镜指引宫颈活检,比较不同宫颈转化区的诊断结果.结果 阴道镜诊断为低病变或者正常时,宫颈转化区为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者阴道镜指引宫颈活检与LEEP手术后病理结果的符合率为66.67％、50.00％、50.24％;高病变时为76.65％、70.49％、60.82％.经比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.经过统计最终诊断为宫颈高级病变的患者为794例,对应于不同的转化类型,阳性率分别为35.35％、41.38％、51.52％.结论 不同宫颈转化区型别对CIN患者阴道镜诊断结果具有不同的影响.从宫颈转化区为Ⅰ型到Ⅲ型,检查后的符合率逐渐降低.

探讨宫颈癌前病变与不同类型宫颈转化区的关系

目的探讨宫颈癌前病变的发病与不同类型宫颈转化区的关系。方法选取包头市第八医院2006年6月～2009年12月因宫颈细胞学检查异常愿意接受阴道镜检查的患者786例,按宫颈转化区下限即生理鳞柱交界区是否可见将转化区(TZ)分为3型,比较3型患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活体组织学检查的情况,并作相关因素的分析。结果在786例宫颈细胞学检查异常患者中,其中Ⅲ型宫颈转化区即宫颈非常光滑者占30.4%,经组织学检查证实为宫颈癌前病变的患者为26.5%,2例为浸润癌;Ⅱ型宫颈转化区即宫颈光滑者占38.3%,经组织学检查证实为宫颈癌前病变达37.5%。阴道镜检查的不正常图像在宫颈炎症中均有表现。不同类型宫颈转化区患者罹患宫颈癌前病变及宫颈癌的构成比经过两两比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中Ⅱ型转化区组最高。结论阴道镜不能作为宫颈癌前病变第一阶梯的筛查,宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学,即宫颈病变三阶梯诊疗技术,病理学检查结果是诊断宫颈病变的"金标准",Ⅱ型宫颈转化区较易罹患癌前病变,需高度重视宫颈光滑者的癌前病变筛查。

阴道镜下宫颈转化区不同类型与年龄及宫颈疾病的关系

探讨阴道镜下宫颈转化区不同类型与年龄及宫颈疾病的关系。方法:选择2020年5月-2021年12月期间我院接受宫颈细胞学检查异常的患者作为研究对象,所有入选的患者均是自愿进行阴道镜检查,对患者不同阴道镜下宫颈转化区不同类型与年龄及宫颈疾病的关系进行探讨。结果:转化区完整组共计403例,平均年龄为(34.59±5.46)岁,不完整组199例,平均年龄为(46.55±10.23)岁,转化区完整率在总体上随着年龄的增加而明显下降的趋势。完整组ASC-US以上级别病变发生率为54.86%,转化区不完整组患者中,ASC-US以上级别占比为71.43%,进一步接受宫颈活检,转化区完整组中病理诊断为CIN II以上病变发生率为18.75%,转化区不完整组中CIN II以上病变发生率为31.43%,组间比较显示,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:年龄影响宫颈转化区类型,在阴道镜检查时,应该注意尽量暴露宫颈管,排除宫颈管内病变。

不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变的关系

探讨不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变的关系。方法:选择曲阳县人民医院接受宫颈细胞学检查异常的613例患者为研究对象(研究时间为2021年1月-2021年12月),所有患者宫颈细胞学检查中都自愿接受阴道镜检查,以薄层液基细胞学检查为主,然后结合TBS分类分析详细分析检查结果,最后进行确诊。阴道镜检查时如果发现可疑部位,则需要立即进行活体检查(方法选用“宫颈多点活体组织检查”),并由负责检查和诊断的医护人员按照国际相关标准(如国际宫颈病理、国际阴道镜图像分类机制等)对阴道镜图像进行处理和转化区分,通常转化区分为3型(包括?型、Ⅱ型、Ⅲ型),最后总结不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变的关系。结果:III型、Ⅱ型转化区的细胞学异常率分别为31.81%、38.83%;宫颈炎症中的异常征象主要有点状、异常血管征、镶嵌征等,多数都出现在宫颈表面、宫颈管处;不同转化区的宫颈上皮内瘤变范围、宫颈癌构成比都不同,对比结果都具有统计意义(P<0.05),II型最高。结论:不同宫颈转化区对宫颈上皮内瘤的影响不同;不能将阴道镜检查作为宫颈癌检查第一方案;3种宫颈转化区中II型占比最高,理应引起关注及重视。

阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的临床价值

探讨将阴道镜的检查手段应用于不同宫颈转化区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的检查中,探讨其筛查癌变的价值。方法:采用的方法为回顾性分析,选择回顾的时间段为2021年1月-2021年12月,将这个时间段内门诊TCT结果不正常的患者筛选出来,列为研究对象,分别给予阴道镜检查和病理诊断,共计收集177例,按照阴道镜下的检查结果,将患者分为三种类型,分别对这3型患者进行阴道镜检查、宫颈活检方法和组织病理学诊断,病对相关因素进行分析。结果:CIN发生率从30岁上升,高级别CIN发生年龄段集中在35-50岁之间,宫颈癌主要集中在40-50岁之间。I型转化区61例,占比为34.46%,年龄为(33.55±8.20)岁,II型转化区的患者共计分布了80例(45.20%),年龄为(43.31±5.92)岁,III型转化区的患者共计分布了36例(20.34%),年龄为(46.11±5.20)岁。37例患者接受Leep手术,根据病理诊断的结果,CIN II/III的患者共计20例,浸润癌共计3例,多点活检的患者共计105例、多点活检和/或宫颈管刮诊共计23例,病理学诊断CIN II/III患者共计40例,浸润癌诊断结果为1例,对多点活检组织学诊断≥CIN II与TCT、HPV监测结果存在差异的CIN I、炎症患者共71例进行宫颈锥切,锥切前后诊断符合率为52.11%(37/71),漏诊浸润癌2例,均发生在II型宫颈转化区。结论:阴道镜检查对于I型宫颈转化区宫颈病变的筛查具有重要价值,对II、III型宫颈转化区的检查存在一定的局限性,需要结合多种检查手段加以分析,避免漏诊。

不同类型宫颈转化区在高危型人乳头瘤病毒感染后的转归比较

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈病变与宫颈转化区类型之间的关系。方法 以2019年1月至2021年3月在该院刷取子宫颈脱落细胞行HPV23种基因分型检测并确诊为子宫颈HR-HPV感染的妇女为研究对象,按照纳入和排除标准最终464例纳入研究。根据阴道镜下不同类型宫颈转化区将研究对象分为Ⅰ型(171例)、Ⅱ型(155例)、Ⅲ型(138例)。采用前瞻性观察性研究,在基线及第6、12、18个月分别行HPV基因分型检测、子宫颈液基细胞学检查及阴道镜检查,有指征者行子宫颈活组织病理检查。追踪观察不同类型宫颈转化区在HR-HPV感染后的转归差异及子宫颈病变的发生情况。结果 基线时,464例HR-HPV感染妇女在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的占比分别为36.9%、33.4%、29.7%,Ⅰ型和Ⅱ型占比均高于Ⅲ型。第6个月时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的HR-HPV阳性率分别为77.8%、80.0%、38.4%,Ⅰ型和Ⅱ型均高于Ⅲ型。第18个月时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的HR-HPV阳性率分别为47.4%、44.5%、30.4%,Ⅰ型和Ⅱ型均高于Ⅲ型。Ⅰ型和Ⅱ型宫颈转化区的子宫颈病变为炎症者占比高,分别为66.7%和60.5%;Ⅲ型宫颈转化区的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)者占比高(51.1%)。结论 Ⅰ型和Ⅱ型宫颈转化区在HR-HPV感染后更易发生炎症,Ⅲ型宫颈转化区则更易发生HSIL及浸润癌。

不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发病的关系。方法选取中山市人民医院2005年6月至2007年6月因子宫颈细胞学检查异常自愿接受阴道镜检查的患者1116例,按宫颈转化区下限即生理鳞柱交界区是否可见将转化区(transformation zone,TZ)分为3型,比较3型患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活体组织学检查的情况,并作相关因素的分析。结果在1116例子宫颈细胞学检查异常患者中,其中Ⅲ型宫颈转化区即宫颈光滑者占31·6%,经组织学检查证实为宫颈上皮内瘤变的患者为27·6%,2例为浸润癌;Ⅱ型宫颈转化区即宫颈基本光滑者占38·4%,经组织学检查证实为宫颈癌前病变者达38·6%。阴道镜检查的不正常阴道镜图像在宫颈炎症中均有表现。不同类型宫颈转化区患者罹患宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的构成比经过两两比较,差异有统计学意义,P<0·01,其中Ⅱ型转化区组最高。结论阴道镜不能作为宫颈癌前病变第一阶梯的筛查,Ⅱ型宫颈转化区较易罹患CIN,需高度重视宫颈基本光滑者的癌前病变筛查。

西宁地区阴道镜下不同宫颈转化区类型623例临床分析

目的:探讨西宁地区宫颈转化区类型对宫颈细胞学和病理诊断结果的影响。方法:回顾性分析该院2006年1月～2008年1月623例阴道镜检查的临床资料,将宫颈转化区分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,分析两组的年龄,阴道镜图像的宫颈细胞学结果,病理诊断结果的关系。结果:623例宫颈不同病变中,宫颈转化区I型的患者年轻,更常见HPV感染,宫颈转化区III型的患者应引起临床医生的高度重视,做好此类患者的跟踪随诊工作,预防宫颈癌的发生。

转化区类型在评估阴道镜下未见宫颈病变者随机活检中的价值

目的·探讨宫颈转化区类型在评估阴道镜下未见病变者是否采用随机活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中的价值。方法·选取因人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)高危亚型感染或液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)结果异常而行阴道镜检查且未见病变患者517例,明确其宫颈转化区类型,并行宫颈随机活检,评估Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区对诊断宫颈HSIL的价值。结果·阴道镜下未见病变者517例,其中Ⅲ型转化区396例,随机活检HSIL检出率为3.8%(15/396);Ⅰ、Ⅱ型转化区121例,HSIL的检出率为8.3%(10/121)。与Ⅲ型转化区相比,Ⅰ、Ⅱ型转化区HSIL的检出率显著升高(P=0.000)。Logistics回归结果提示,TCT结果异常和转化区类型为Ⅰ、Ⅱ型是阴道镜下未见病变者检出HSIL的危险因素。结论·对于阴道镜下未见病变但转化区为Ⅰ、Ⅱ型及TCT异常的女性,随机多点活检可提升其宫颈HSIL的检出率。

不同类型转化区对阴道镜诊断的影响

阴道镜检查是宫颈癌三阶梯筛查中发现宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期宫颈癌的重要步骤之一,可其结果的准确性与阴道镜医师主观经验、阴道镜转化区的类型等有关。宫颈转化区又称为移形带,为宫颈鳞、柱上皮交接部,它是原始和生理鳞-柱上皮交界部之间的区域。该区域未成熟化生鳞状上皮增生活跃,易受HPV病毒感染,从而发生细胞异常分化,最后形成CIN。阴道镜直视下不同转化区类型CIN的阳性检出率和诊病的准确性有何区别。本文将对2016年4月-2019年4月在我院因CIN行宫颈电环锥切术(LEEP)的患者资料进行研究,从而分析不同类型宫颈转化区对阴道镜诊断CIN的影响,现报告如下。

宫颈锥切范围的临床研究

目的 探讨生育年龄女性因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥形切除术的适宜范围。方法 将98例因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切术的有生育要求的生育年龄女性患者分成A、B组,A组51例,B组47例,两组各有2例阴道镜示不满意,转化区为3型。两组锥底宽度为碘不着色区外3~5 mm;A、B组锥切高度为10~15、16~25 mm。对两组手术时间、术中出血量、住院时间、切缘阳性率、术后晚期出血及宫颈粘连、治愈时间及术后3、6个月随访结果统计分析。结果 A、B组手术时间分别为（15±5.5）、（18±5.2）min,术中出血量分别为（20±9.5）、（28±10.5）ml（P〈0.001）,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组住院时间分别为（2.0±0.64）、（2.0±0.73）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组切缘阳性率3.9%（2例）,B组切缘阳性率2.1%（1例）,均为3型转化区患者,1个月后此3例再次宫颈补切后切缘转为阴性。术后2周左右,B组发生宫颈创面大出血1例,行缝扎止血;A组无大出血病例。两组无1例宫颈粘连或狭窄发生。术后4~5周随访结果显示：两组宫颈伤口均已痊愈,宫颈形状均恢复良好。术后3、6个月复诊,两组TCT均阴性,A组有2例（3.9%）HPV-DNA阳性,B组1例（2.1%）HPV-DNA阳性,差异均无统计学意义（P〉0.05）结论 患宫颈高级别鳞状上皮内病变的生育年龄女性,如宫颈转化区为1和2型,高度仅需10~15 mm的宫颈锥切术将有利于今后的妊娠结局,而3型转化区患者则需切除更深更多的组织方能保证切净病变组织。

高频电波刀治疗宫颈病变152例临床观察

目的评价LEEP治疗宫颈病变的临床价值。方法对CCT,阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的门诊患者152例,采用LEEP治疗,切除全部宫颈转化区。观察术中、术后情况及术前、术后病理结果对照。结果LEEP治疗宫颈病变成功率为98%,平均手术时间8.6分钟,平均出血量约10ml,不影响病理诊断。结论LEEP治疗病变操作简单,并发症少。适用于CIN。

阴道镜宫颈Ⅲ型转化区诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ的漏诊预测分析

目的探讨采用经宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),对阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区异常部位多点活检宫颈组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasias,CIN)Ⅰ,对漏诊宫颈高级别病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ,Ⅲ)的预测价值。方法选取2007年1月至2009年10月于江苏省人民医院宫颈病中心就诊,宫颈脱落细胞学结果示≥不明意义非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS),高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)呈阳性,阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区活检组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ患者79例为研究对象。对其采取经宫颈环形电切术后行组织病理学检查,比较阴道镜多点活检与经宫颈环形电切术后组织病理学检查结果变化,分析术前宫颈脱落细胞学及高危型人乳头瘤病毒载量与经宫颈环形电切术后组织病理学结果相关性(本研究遵循的程序符合江苏省人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准和受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果①79例阴道镜下多点活检组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变Ⅰ,经宫颈环形电切术后组织病理学诊断结果升级率为53.16%(42/79),其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ为22例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ为18例,宫颈癌ⅠA1期为2例。②术前宫颈脱落细胞学级别与宫颈病变程度呈正相关(P<0.05),但一致性较差(Kappa=0.1247)。③高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变程度无相关性(P>0.05)。结论阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区多点活检组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级存在高级别病变漏诊风险,术前宫颈脱落细胞学对诊断有一定参考价值,但对高危型人乳头瘤病毒载量预测价值不大。

未明确意义的不典型鳞状细胞临床处理原则探讨

目的:探讨宫颈细胞学诊断ASCUS患者的临床处理原则。方法:回顾性分析2009年6月-2011年6月因宫颈细胞学诊断为ASCUS在济南市妇幼保健院行阴道镜检查加活检196例患者的临床资料,根据病理结果将患者分为四组:正常组、HPV感染组、宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)组、宫颈癌及高度病变(CIN2-3/SCC)组,对各组的临床特征、病史、阴道镜下宫颈转化区分型及病理结果进行分析。结果:(1)正常组患者48例(24.49%),HPV感染组患者56例(28.57%),CIN1组患者52例(26.53%),CIN2-3/SCC组患者40例(20.41%)。CIN2-3/SCC组中性交出血、多性伴、过早性生活、有主/被动吸烟、低文化的发生率明显高于前三组;(2)不同类型宫颈转化区患者罹患高度宫颈癌前病变及宫颈癌的几率:Ⅰ型18例(19.78%)、Ⅱ型15例(23.08%)、Ⅲ型7例(17.50%),比较差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ型转化区最高。结论:对ASCUS患者的处理应强调个体化,高危因素多,经济条件低下、不能做到随访的首选阴道镜检查,转化区Ⅲ型者可首选HPV分流。

阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值分析

目的分析阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变（CIN）疾病诊断中的应用价值。方法收集2014年1月~2016年8月于我院进行治疗的367例CIN患者作为研究对象,以宫颈环形电切术（LEEP术）后组织病理作为确诊依据,比较阴道镜下宫颈活检病理与LEEP术后病理的符合率及CIN患者中不同类型宫颈转化区对阴道镜指导活检的影响。结果阴道镜指导下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断总体符合率为79.56%,其中,Ⅰ,Ⅱ型转化区活检诊断与LEEP术后组织病理诊断符合率91%;367例患者中诊断不足者50例（13.6%）,其中宫颈浸润癌27例（7.36%）;Ⅰ,Ⅱ型转化区活检准确率高于Ⅲ型转化区活检准确率,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阴道镜下宫颈活检对CIN的诊断准确性高,具有较高的临床应用价值,可作为基层地区CIN的筛查方法。不满意阴道镜下宫颈活检准确率低,易漏诊宫颈癌,建议综合考虑患者HPV感染类型、年龄及生育要求等决定是否直接行LEEP术诊治宫颈癌。

宫颈管诊刮在宫颈病变诊治中的应用价值

目的探讨宫颈管诊刮(ECC)在Ⅲ型宫颈转化区患者诊治中的应用价值。方法选择首次接受阴道镜检查的Ⅲ型宫颈转化区患者130例,行ECC和病理检查。结果 13例(10%)患者病理结果有细胞学异常。高度病变组细胞学异常阳性率为100%。结论结合细胞学检查,对于Ⅲ型转化区且阴道镜下未见异常图像的患者必须行ECC。