宫颈锥切手术 你了解多少

近日,一位55岁的女性患者来医院就诊。十三年前她查出人乳头瘤病毒(HPV)阳性,在老家医院做了LEEP手术(宫颈锥切手术的一种),术后没有坚持长期随访。最近4个月出现阴道流血,越来越严重。收住院,手术确诊:宫颈癌晚期(Ilc期)。患者疑惑:我做过宫颈锥切手术,宫颈已经切除,怎么还会患宫颈癌呢?

宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的对比研究

选取2012年1月~2015年1月在我院进行宫颈锥切手术治疗的患者80例,作为本次研究对象,分为试验组和对照组各40例,对照组给予＂8＂字缝合法,试验组给予荷包缝合法。两组患者手术各项指标情况对比,试验组：术中出血量为44.12±9.49ml,手术时间为22.89±8.60min,术后出血量为18.35±4.37ml;对照组分别为75.34±12.01ml,33.23±10.55min,32.67±12.59ml。试验组各项指标情况明显优于对照组,P〈0.05;对照组出现2例宫颈管粘连,试验组未发生,P〉0.05。对于进行宫颈锥切手术的患者应当采取荷包缝合的方式,此种方式操作时间短、止血效果好、操作简单,因此值得在临床上大力推广使用。

宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的比较

目的：探讨宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的临床效果。方法选择宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅱ-Ⅲ级并采用宫颈锥切术治疗的患者共54例，随机分为两组。对照组采用“8”字缝合法，研究组采用上下荷包缝合法。观察两组的手术时间、止血效果和总住院时间。结果研究组手术时间、术中总出血量、术后总出血量、总住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后两组患者均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈功能不全等并发症出现。结论宫颈锥切手术残留宫颈采用上下荷包缝合方法止血具有操作简单、手术时间短、止血效果好、术后出血少等优点，值得临床推广应用。

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于宫颈锥切手术的麻醉

目的比较异丙酚复合小剂量氯胺酮与单独应用异丙酚在宫颈锥切手术中的麻醉效果。方法将麻醉下行宫颈锥切手术的门诊患者80例,随机分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合小剂量氯胺酮组(B组),每组40例。A组缓慢静脉注射异丙酚,B组先静脉注射氯胺酮0.2 mg.kg-1,再缓慢静脉注射异丙酚。至患者意识消失后,再注射已用异丙酚的半量后开始宫颈锥切手术。术中根据患者的体动反应适当追加异丙酚。B组中,手术时间长于15 min者额外追加氯胺酮0.2 mg.kg-1。记录患者的年龄、体重、术中生命体征、手术时间、麻醉恢复时间、异丙酚的总用药量、术中体动反应及术中术后其他副作用。结果①A组和B组异丙酚用量有显著性差异,分别为(30.7±9.9)ml和(24.2±6.5)ml(P<0.01)。术中体动反应A组30%,B组10%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。②术中2组心率皆有所降低,但差异不明显。2组患者麻醉后血压与麻醉前相比显著降低,B组血压降低幅度较A组小。③2组皆无患者发生呼吸、循环严重并发症。结论异丙酚复合小剂量氯胺酮可安全有效地用于宫颈锥切手术的麻醉,患者术中血压变化相对较小,体动反应较少,不增加患者的麻醉恢复时间,且可减少异丙酚的用量。

团体认知行为疗法对行宫颈锥切手术患者术后生活质量与自我管理影响

目的观察团体认知行为疗法在宫颈锥切手术患者中的应用效果。方法 156例行宫颈锥切手术后的宫颈上皮内瘤变患者,随机分为对照组和观察组各78例,对照组给予常规术后护理方案,观察组在常规护理的基础上给予团体认知行为疗法,分析两组患者术后并发症情况、复发情况,自我效能评分和生活质量评分情况。结果经过术后干预,观察组并发症发生率和复发率均低于对照组;对照组术后3个月、6个月及12个月的自我效能评分和术后1年的生活质量评分均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论团体认知行为疗法能够减少宫颈锥切手术患者的术后并发症、降低术后复发率、提高患者自我管理效能和术后生活质量。

心理干预在宫颈锥切补充手术患者中的应用及对应激反应的影响研究

针对为宫颈锥切补充手术患者群体开展心理干预所产生的实际效果以及对于其应激反应所产生的影响进行系统分析研究。方法:选择本院于2017年3月到2021年2月的120例行宫颈锥切补充手术的患者基本病例资料,按照护理方式的不同来开展分组,护理I组所开展的是基本护理,护理II组提供了基本护理联合心理干预措施。通过对于两组患者住院期间不同时间段的心理健康度评分、生活质量评分乃至整体的应激反应情况几方面开展对比,从而重点围绕心理干预效果展开研究。结果:与护理I组相比,护理II组患者的整体预后效果理想度明显要高,P<0.05;从心理健康度评分和生活质量评分方面来看,护理II组高于护理I组,同时护理II组患者整体心理应激反应程度显著降低,P<0.05。结论:为宫颈锥切补充手术患者群体开展心理干预,可以有效的提升患者对于整个治疗过程的心理认同度,降低不良的抵触情绪,十分有利于整体预后质量的改善,极具应用价值。

抗HPV生物蛋白敷料联合宫颈锥切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变合并HPV感染的疗效观察

分析探讨对宫颈高级别上皮内瘤变合并感染的患者联合使用抗HPV生物蛋白敷料和宫颈锥切术的治疗效果和价值。方法 选择我院(2020年09月—2022年09月)接收的高级别上皮内瘤变合并感染的100例患者为作为本次研究对象,按随机分组的方式,分为研究组和对照组,每组各50例,对照组使用常规宫颈冷刀锥切手术进行治疗,研究组在对照组的基础上联合使用抗HPV生物蛋白敷料进行治疗,从患者治疗后的TCT(薄层液基细胞学检查)异常的情况、阴道分泌物正常和HPV转阴的情况、患者治疗后的总不良反应率以及总有效率4个方面等进行对比分析。结果 研究组治疗后3月和6月后的TCT检查(宫颈液基细胞学)异常的人数、患者治疗后的总不良反应率以及总有效率均低于对照组,(P<0.05)为差异显著,且研究组患者3个月、6个月后的阴道分泌物正常人数更多,治疗6月后HPV(人类乳头瘤病毒)的转阴人数更多,相较对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 对宫颈高级别上皮内瘤变合并感染的患者联合使用抗HPV生物蛋白敷料和宫颈锥切术进行治疗,能降低患者的HVP病毒载量和肿瘤标志物,缩短患者的病程,值得应用和推广。

宫颈锥切术在有生育要求的宫颈原位癌患者治疗中的价值探讨

目的探讨宫颈锥切术在有生育要求的宫颈原位癌患者治疗中的应用与价值。方法回顾性分析本院收治的40例有生育要求的年轻宫颈原位癌患者的病例资料,术前均经阴道镜检查证实,均接受了宫颈电刀锥切手术治疗。结果术后全部患者密切随诊,39例(92.5%)未见有肿瘤复发,正常妊娠。1例(2.5%)患者复发,接受全子宫切除手术,恢复良好。结论对于有生育要求的年轻宫颈原位癌患者可行单纯的宫颈锥切手术治疗,以保留生育功能,效果良好。对于术后复发者可改行全子宫切除手术治疗。

早期宫颈锥切术中舒适护理的配合

目的探讨一种适合早期宫颈锥切手术病人的舒适护理方式使病人安全舒适的配合手术。方法对94例宫颈原位癌需行宫颈锥切手术的病人,加强术前访视的心理护理,缓解患者焦虑程度;术中注意减轻病人体位的不适和维护病人尊严;术后进行舒适护理等护理措施。结果有效地将病人的心理调控在最佳状态,使病人安全平静地度过手术期。结论舒适护理适合手术的病人。

氯诺昔康在无痛LEEP刀宫颈锥切术中的效果观察

为更好的选择镇痛方案，我们比较了氯诺昔康与芬太尼合用丙泊酚在无痛LEEP刀宫颈锥切手术的效果和不良反应，现报道如下：

垂体后叶注射液在宫颈锥切术中的应用

目的:探讨垂体后叶注射液应用到宫颈锥切手术中,减少出血量的疗效.方法:将九江市妇幼保健院2001年元月～2004年8月行宫颈锥切手术,是否用垂体后叶注射液分为研究组和对照组,对比观察两组手术效果、术中出血量、手术时间、术后恢复日常家务劳动时间.结果:研究组和对照组手术时间比较差异无显著意义(P>0.05);研究组术中出血量,术后恢复日常家务劳动时间明显少于对照组(P<0.01).结论:行宫颈锥切手术时,应用垂体后叶注射液能明显减少术中出血量,术后恢复快.

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

宫颈锥切补充手术最佳时机分析及护理对策研究

探讨宫颈锥切补充手术最佳时机分析及护理对策。方法:选择2019年3月-2021年4月宫颈锥切补充手术患者84例作为对象,根据补充手术时机不同分为两组,各42例。对照组宫颈锥切术后6周内行补充手术,观察组宫颈锥切术后6周后行补充手术,两组围术期均给予相应的护理干预,7d护理后评价患者效果,比较两组自我管理水平、术后并发症及满意度。结果:两组护理7d后自我管理能力得到明显改善;观察组护理7d后药物管理、饮食管理、症状管理和心理/社会适应管理评分高于对照组(P<0.05);观察组术后阴道出血、痛经及宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05);护理方法、护患沟通及服务态度满意度高于对照组(P<0.05)。结论:宫颈锥切术后6周后行补充手术能降低术后并发症发生率,提高患者自我管理水平,获得较高的护理满意度,值得推广应用,希望通过本文的分析为后者提供借鉴意义。

宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对上皮内瘤变宫颈LEEP术后残留及复发的临床研究

探讨液基细胞学检查(宫颈TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合检测,对判断宫颈上皮内瘤变患者宫颈LEEP锥切术后的价值意义。方法 以在我院进行宫颈LEEP锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,总样本量为90例,时间范围在2019年1月~2021年6月内,分别在术后不同时间段进行检测和诊断,共分为3组(高危型HPV检测组为A组,宫颈TCT检查组为B组,两种联合检测为C组),对比三组患者术后的残留和复发情况。结果 在术后3~18个月随访期间,90例患者中进行阴道镜活检的有47例,其中通过HPV检测阳性的有15例,在这15例中,病理检查阳性的有8例,阳性检出率为53.33%;经宫颈TCT筛查阳性有19例,这19例的病理检查结果阳性有6例,检出率为34.58%;HPV检测与宫颈TCT联合检测出阳性有13例,同时病理也呈阳性的有10例,阳性率76.92%,将上述之间两两相较,差异显著(P<0.05);另统计CINⅡ和Ⅲ患者的术后残留率,两者之间无明显差异(P>0.05)。结论 CIN宫颈LEEP术后患者的随访中,可采用宫颈TCT与高危型HPV联合检测法,相较二者单一检测结果更准确,利于判断患者预后,值得推广。

宫颈原位癌118例临床分析

目的 了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法，总结不同治疗方法对宫颈癌患者生存、复发、及妊娠的影响。方法 回顾性分析1987年1月至2002年10月行手术治疗的118例宫颈原位癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况。患者的年龄24～77岁，平均38．8岁，宫颈细胞学检查以宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈高度鳞状上皮内瘤变为主。118患者接受了阴道镜检查，以多象限的病变为主。全部的患者接受了宫颈锥切手术，手术方式有冷刀锥切和电刀锥切两种。结果 冷刀锥切64例，占54％；电刀锥切54例，占46％。两种方式在病理切净程度、手术并发症等方面差异均无统计学意义。71例（60％）患者接受锥切手术后随诊，47例（40％）患者接受全子宫（或加双附件）切除手术。17例患者宫颈锥切手术后妊娠。随诊118例患者未见有肿瘤的复发。结论 宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术，其中宫颈细胞学检查、阴道镜检查均起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的宫颈锥切手术治疗，以保留生育功能。对于随诊困难并已经绝经的妇女可以行全子宫双附件切除手术。