宫颈高度上皮内病变与HPV感染200例临床病理分析

目的:探讨宫颈高度上皮内病变与HPV感染临床病理分析。方法:收治宫颈高度上皮内病变患者200例,分别进行HPV-DNA亚型检测、液基细胞学检测、HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测,对阳性患者进行病理检查,观察检查方法的准确性。结果:HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的阳性率(99.0%)明显高于HPV-DNA亚型检测(79.0%)和液基细胞学检测(88.0%)(P<0.05)。HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的准确性(99.0%)明显高于HPV-DNA亚型检测(87.0%)和液基细胞学检测(77.0%)(P<0.05)。结论:采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测相对于单独检测可以更准确地检查宫颈高度上皮内病变。

即查即治策略处理宫颈高度鳞状上皮内病变的临床价值

目的:探讨即查即治策略处理宫颈细胞筛查为高度鳞状上皮内病变的安全性和有效性,为临床处理宫颈高度鳞状上皮内病变提供有价值的诊疗手段。方法:收集2009年1月至2011年10月年龄22～65岁、无妊娠、宫颈细胞学筛查为高度病变的妇女200例,按随机化的方法分为两组,一组按即查即治策略(A组)处理,另一组按传统三步法(B组)处理。比较两组的最终病理结果、术后3、6个月异常TCT(包括ASCUS)、切缘阳性或阴道镜异常等需行二次LEEP手术率。结果:A组的过度治疗率6%,CIN2、3检出率89%,原位癌检出率5%,二次手术率16%。与B组比较,过度治疗率、宫颈高度上皮内瘤变和宫颈癌的检出率、术后复查异常TCT、二次手术率均无明显差异(P>0.05)。结论:即查即治策略处理宫颈高度鳞状上皮内病变是安全、经济和有效的诊疗手段。

DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略

目的探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义。方法细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为"新即诊即治"方案;对照组采用传统"即诊即治"方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异。结果研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4%、5.8%、5.8%,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7%、10.0%、23.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜。

阴道镜下活检联合LEEP术诊断宫颈高度鳞状上皮内病变的研究进展

提高宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)诊断的准确性一直是研究的热点。本文综述了阴道镜下活检、LEEP术以及阴道镜下活检联合LEEP术在诊断HSIL中的意义,发现单纯阴道镜下活检或宫颈LEEP术在诊断宫颈HSIL方面具有一定的局限性,而阴道镜下活检联合LEEP术可提高对宫颈疾病,特别是HSIL的诊断率,改善HSIL的结局。

“即查即治”处理宫颈高度鳞状上皮内病变的临床价值

目的：探讨“即查即治”方法对宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial le-sion， HSIL）妇女的诊治价值，为临床提供有价值的诊疗手段。方法：收集2010年1月-2013年1月，年龄25～83岁，宫颈细胞学筛查为HSIL的妇女200例，按随机化的方法分为实验组（即查即治）和对照组（传统三阶梯诊断程序方法）。比较两组的宫颈电环切术后并发症发生率及最终病理结果。结果：实验组与对照组在宫颈电环切术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）病理符合率98%（98/100），对照组为97%（97/100），以病理结果≤CIN 1作为过度治疗评判标准，实验组和对照组过度治疗率分别为9%（9/100）、11%（11/100），两组病理结果及过度治疗率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：“即查即治”策略处理宫颈细胞学为HSIL是安全、经济和有效的诊疗手段。

CD_4^+ T细胞与宫颈高度鳞状上皮内病变锥切后高危型乳头瘤病毒消退的关系

目的探讨CD4+T细胞与宫颈高度鳞状上皮内病变锥切后高危型乳头瘤病毒(hrHPV)消退的关系。方法对因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术120例患者的随访资料进行回顾性分析。结果术前hrHPV的阳性率为91.67%,术后6,12,18,24个月hrHPV清除率分别为81.82%,90.91%,94.55%,96.36%,术前hrHPV阳性者CD4+T细胞的表达率为37.84%,术后6个月CD4+T细胞阳性者hrHPV消除率显著高于CD4+T细胞阴性者。结论宫颈电环切除术后2 a hrHPV基本消退,T细胞免疫可能与术后hrHPV的消退有关系。

宫颈高度鳞状上皮内病变术后病灶残留及复发高危因素的研究进展

宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)是一组与子宫颈浸润癌的发生密切相关的宫颈病变,大部分宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)具有逆转倾向,可自然消退,临床以随访观察为主;对于宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL),建议采取宫颈锥切术治疗。然而,锥切术后仍有部分HSIL患者有病灶残留,会出现复发,是妇科肿瘤医师面临的棘手问题。宫颈锥切术后病灶残留及复发的相关因素主要包括年龄、CIN的病理分级、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的载量及分型、产次、宫颈锥切术的方式和术后病理切缘的阳性情况等,但上述因素是否为HSIL患者锥切术后病灶残留及复发的高危因素仍存在一定的争议。本文结合国内外相关研究对HSIL患者锥切术后病灶残留及复发的相关因素进行探讨,以期为临床治疗提供帮助。

液基细胞学检查和hr-HPV DNA检测在宫颈高度鳞状上皮内病变中的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在子宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊断价值。方法选择2016年8月到2017年2月本院进行阴道镜活检病理诊断示宫颈高度鳞状上皮内病变的患者427例作为研究对象,所有患者确诊之前一年内均已行液基细胞学检查以及高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测,回顾性分析其检测结果数据,对液基细胞学单项检查、hr-HPV DNA单项检测以及联合检测效果进行比较分析。结果 427例研究对象中液基细胞学阴性患者71例,阴性率为16.6%(71/427)。hr-HPV DNA检测结果阴性患者56例,阴性率为13.1%(56/427),液基细胞学和hr-HPV DNA双阴性的患者16例,阴性率为3.7%,明显低于液基细胞学单项组和hr-HPV DNA单项检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液基细胞学联合hr-HPV DAN检测可显著降低临床检测宫颈高度鳞状上皮内病变的漏诊率,提高宫颈癌筛查的准确性和特异性。建议二者联合应用于宫颈疾病的筛查。

宫颈环形电切除术在治疗宫颈高度鳞状上皮内病变中的价值

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(≥CIN2)临床价值及术后随访途径。方法随机选取我院宫颈门诊,阴道镜下宫颈活检病理诊断≥CIN2患者113例,均行宫颈LEEP治疗,切除术后标本均送病理学检查,并利用HPV及阴道镜进行术后随访。结果 LEEP术前术后病理结果一致者54例,级别下降者34例,级别上升者25例。其中级别上升者有8例为宫颈早期浸润癌,术前高危型HPV感染102例,其中单独感染68例,复合感染34例。术后6个月HPV转阴率85.29%、12月转阴率97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续性高危型HPV感染者,阴道镜下宫颈活检术+宫颈管搔刮发现病变残留占40%。结论 LEEP治疗宫颈高度鳞状上皮内病变安全经济有效,但由于宫颈病变的多灶性,术后可采用高危型HPV监测联合阴道镜下活检+宫颈管搔刮术,以尽早发现病变残留和(或)复发。

宫颈环切术在宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊治

目的：探讨宫颈环形电切除术（LEEP）对宫颈高度鳞状上皮内病变的诊断价值和治疗效果。方法：对阴道镜活检初步诊断为各种宫颈高度鳞状上皮内病变的122例患者，采用宫颈环形电切除术诊断与治疗。结果：60例CINⅠ 级病变中术前术后病理一致者50例，40例CINⅡ级中术前、术后病理一致者35例，22例CINⅢ级中术前、术后病理完全一致。治疗有效率为94．3％。结论：LEEP诊断与治疗宫颈高度鳞状上皮内病变病变简单，安全，成功率高，值得临床推广。

p16、p125的表达及HPV分型检测在宫颈鳞状上皮内病变中的临床应用

目的研究不同级别宫颈病变中p16、p125蛋白的表达情况,并分析不同宫颈病变中HPV的分型结果,以探讨p16、p125联合HPV分型检测在宫颈病变诊断中的应用价值。方法选取我院2017-01—2018-12间不同宫颈病变231例,共分为4组,其中慢性宫颈炎28例、低级别鳞状上皮内病变60例、高级别鳞状上皮内病变88例、宫颈鳞状细胞癌55例,用免疫组织化学的方法检测p16、p125蛋白的表达情况,用PCR-反向点杂交方法进行HPV分型检测。结果 p16在慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌4组宫颈病变中阳性率分别为3.6%、21.7%、80.7%、96.4%,p125在四组病变中的阳性率分别为10.7%、26.7%、85.2%、96.4%,差异均具有统计学意义(P=0.000)。两两比较结果显示,高级别鳞状上皮内病变与宫颈鳞状细胞癌两组中p16、p125的表达阳性率明显高于慢性宫颈炎或低级别鳞状上皮内病变组。四种不同宫颈病变中p16、p125的表达阳性率呈正相关。HPV分型结果显示慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌四组中高危型HPV感染率分别为:61%、77%、76%、78%,差异无统计学意义(P=0.323),而四组感染HPV16/18的比率分别为:18%、17%、47%、64%,差异具有统计学意义(P=0.000)。两两比较结果:高级别鳞状上皮内病变或宫颈鳞状细胞癌两组中HPV16/18的表达阳性率明显高于慢性宫颈炎或低级别鳞状上皮内病变组。结论 p16、p125的表达检测对鉴别高级别鳞状上皮内病变与低级别鳞状上皮内病变或慢性宫颈炎具有非常重要的辅助诊断价值,且p125固定表达于细胞核,免疫组织化学染色结果更易判断,更易于临床应用;联合检测p16、p125及进行HPV分型更有助于判断宫颈鳞状上皮内病变的级别及宫颈病变进展的风险度评估。

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈高度鳞状上皮内瘤变的应用价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的应用价值。方法选取2011年10月至2013年6月因HSIL住院治疗的患者共119例。患者术后进行细胞学和HR-HPV检测,术后半年内每3个月随访1次,其后每6个月随访1次,随访至少18个月。结果 119例患者术后3、6、12、18个月总的HR-HPV转阴率分别为44.53%、83.19%、87.39%、90.76%,术后6、12、18个月总的HR-HPV转阴率均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、18个月总的HR-HPV转阴率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CINⅡ级、CINⅢ级患者术后3、6、12、18个月HPV转阴率与原位癌比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅡ级和CINⅢ级患者之间HPV转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术切缘阳性或术后复发者均有HR-HPV持续感染,但HR-HPV转阴的患者术后均无复发。结论 HR-HPV检测结果反复阳性是HSIL复发的高危因素。

宫颈病变锥切术后高危型人乳头瘤状病毒转归及相关因素研究进展

高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是发生宫颈鳞状上皮内病变(SIL)和宫颈癌发生及发展的必要条件。宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌ⅠA1期在锥切术后残留与复发,甚至进展为更严重病变的情况仍然存在。HR-HPV的转归与宫颈病变转归高度相关,HSIL及宫颈鳞癌ⅠA1期行锥切术后的处理及随访应参考HR-HPV监测情况。HR-HPV感染指标在随访中对宫颈病变转归的具体指导意义和影响HR-HPV转归的高危因素仍需深入研究。

不同级别宫颈病变中HR-HPV亚型分布研究

目的:对不同级别宫颈病变中HR-HPV亚型的分布情况进行分析,为宫颈癌的预防提供更精确的数据。方法:对360例不同级别宫颈病变患者,统计分析其HR-HPV的亚型感染情况。结果:120例宫颈LSIL的HR-HPV感染者为106例,阳性率88.3%。120例宫颈HSIL的HR-HPV感染者为113例,阳性率94.2%。120例宫颈鳞状细胞癌Ⅰ期的HR-HPV感染者为114例,阳性率95%,三组之间的感染率没有统计学差异(P>0.05)。在所有患者中,HR-HPV各个分型感染率前五位由高到低分别是16、58、52、33、18。结论:宫颈癌的发生与HR-HPV密切相关,目前在国内批准和开展的9价HPV疫苗能够预防常见的HR-HPV亚型感染。

宫颈高度鳞状上皮内病变术后高危型人乳头瘤病毒持续感染型别及危险因素

目的 探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染型别及危险因素。方法 回顾性收集2020年1月—2022年3月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的108例HSIL且宫颈锥切术后随访至少半年明确HR-HPV持续感染者及83例术后HPV阴性者的临床资料,分别为感染组、对照组,分析感染组感染型别,分析HSIL患者术后HR-HPV持续感染的危险因素,同时进行阴道菌群检测,明确微生态环境的改变情况。结果 感染组中,HSIL患者术后HR-HPV持续感染中以HPV16、18、58型别为主;单因素及Logistic回归分析发现年龄≥40岁、病变点数≥3、术前HR-HPV负荷≥500 RLU/CO、锥切标本厚度≤1 cm为HSIL患者术后HR-HPV持续感染的危险因素(P <0.05)。感染组中,乳酸杆菌<70%、pH>4.5、细菌性阴道病检出率高于对照组(P<0.05)。结论 HSIL患者术后HR-HPV持续感染以单一感染为主,感染型别主要为HPV16,且会受到年龄、病变点数、术前HR-HPV负荷、锥切标本厚度的影响,同时术后HRHPV持续感染会影响阴道微生态环境,增加微生物感染风险。

宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒的消退规律

目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的消退规律,了解术后高危型HPV持续感染与病变残留或复发之间的关系。方法对2003年1月至2007年12月在广东省人民医院因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术的502例妇女的随访资料进行回顾性分析。结果术前存在高危型HPV感染的宫颈高度鳞状上皮内病变进行宫颈电环切除术治疗后,术后6、12、18、24个月HPV清除率分别为83.63%、94.39%、97.31%、98.88%。术后高危型HPV持续感染人群病变残留或复发率达26.85%。结论宫颈电环切除术后6个月高危型HPV己大部分消退,术后2年基本完全消退。术后宫危型HPV持续感染是病变残留或复发的高危因素,术后HPV阳性妇女,宜严密随访。

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后随访中的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后随访中的作用。方法对2003年1月至2007年12月在广东省人民医院因宫颈癌前病变行宫颈电环切除术的502例妇女的随访资料进行回顾性分析。结果组织病理学证实28例存在病变残留或复发,高危型HPV-DNA检测诊断病变残留或复发的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%,84.18%,25.74%,99.50%。术前HPV负荷量与病变复发或残留之间不存在相关性(P=0.7163)。术后HPV负荷量与病变残留或复发之间存在等级相关(P=0.010)。结论高危型HPV-DNA检测诊断宫颈癌前病变治疗后残留或复发的敏感性及阴性预测值高。术前HPV负荷量与术后病变残留或复发无相关性。术后HPV负荷量越高,术后病变残留或复发率越高。

高危型人乳头瘤病毒E_6/E_7 mRNA检测对宫颈高度鳞状上皮内病变诊断及随访价值研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E_6/E_7 mRNA检测对宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)+的诊断价值及HSIL-的随访意义。方法收集2010年1月至2010年12月在郑州大学第二附属医院常规行宫颈癌筛查的妇女共2527例,均行液基细胞学检查(TCT)+高危型HPV E_6/E_7 mRNA检测。任一结果为阳性均行阴道镜活检,病理结果>HSIL为病理阳性,≤HSIL为病理阴性。结合年龄、TCT、活检病理,分析高危型HPV E_6/E_7 mRNA检测诊断HSIL+的价值;对活检病理阴性患者随访5年,分析该检测对HSIL-的随访价值。结果高危型HPV E_6/E_7 mRNA检测阳性率23.39%(591/2527);E_6/E_7 mRNA表达量与宫颈病变分级呈正相关(P<0.01);对病理阴性患者随访,HPV E_6/E_7 mRNA阳性患者较阴性患者罹患HSIL+的风险增加(P<0.05)。结论高危型HPV E_6/E_7 mRNA检测在宫颈癌筛查中对HSIL+的诊断及HSIL-的随访均有较高临床价值。

宫颈高度鳞状上皮内病变中p 16、Ki 67表达强度与人乳头瘤病毒-DNA病毒载量的相关性分析

目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中p 16、Ki67表达强度与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)-DNA病毒载量之间相关性。方法用免疫组化法对2014年1月至2017年8月在中山市博爱医院妇科经病理确诊为HSIL并进一步行宫颈环形电切术的83例病例进行p 16、Ki 67检测,并回顾分析其活检前HPV-DNA病毒载量情况(HC2法)。结果所有病例HPV-DNA均为阳性,其中低、中、高病毒载量分别为11例(13.3%)、24例(28.9%)、48例(57.8%)。83例HSIL中p 16阴性、局灶阳性、弥漫阳性分别为17例(20.5%)、37例(44.6%)、29例(34.9%),阳性率为79.5%(66/83)。Ki 67阴性、低表达、高表达分别为19例(22.9%)、21例(25.3%)、43例(51.8%),阳性率为77.1%(64/83)。83例HSIL中p 16阴性、局灶阳性、弥漫阳性组中HPV低、中、高病毒载量间差异有统计学意义(χ2=16.916,P=0.002),p 16表达强度与HPV-DNA病毒载量之间呈正相关(rs=0.408,P=0.000)。Ki 67阴性、低表达、高表达组中HPV低、中、高病毒载量间差异有统计学意义(χ2=16.453,P=0.002),Ki 67表达强度与HPV-DNA病毒载量之间呈正相关(rs=0.404,P=0.000)。结论 HPV载量与p 16及Ki 67的表达强度具有相关性,三者结合有助于监测HSIL的进展,从而对其进行更好的临床管理。

p16/Ki67双染检测在分流宫颈LSIL/HSIL及预测LSIL转归中的临床应用价值

目的探讨并分析p16/Ki67双染检测对宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)的分流作用以及对LSIL转归的预测价值。方法选取2019年1月至2020年2月淄博市妇幼保健院妇科收治的300例宫颈疾病患者作为研究对象,所有患者均进行细胞学诊断、组织学诊断以及p16/Ki67双染检测,根据宫颈细胞学诊断结果将患者划分为未见上皮内瘤样病变及恶性细胞(NILM)、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、LSIL以及非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变(ASU-H+)四组;根据宫颈组织学诊断结果不同分为宫颈炎、LSIL、HSIL以及宫颈癌四组。比较不同细胞学诊断结果以及不同组织学诊断结果的患者接受p16/Ki67双染检测的阳性率,统计p16/Ki67双染检测对宫颈组织学诊断结果HSIL及宫颈癌的患者的诊断效能,并统计宫颈组织学诊断结果为LSIL的患者随访1年时间的转归情况。结果宫颈细胞学诊断结果显示,ASCUS组与LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NILM组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASCUS组,差异有统计学意义(P<0.05);NILM组p16/Ki67双染检测阳性率低于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);NULM组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05);LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈组织学诊断结果显示,HSIL组与宫颈癌组p16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)、LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05)、LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。对300例患者进行p16/Ki67双染检测,诊断结果显示HSIL与宫颈癌阳性患者共145例,灵敏度为91.20%,特异度为82.23%,阳性预测值为78.62%;对宫颈组织学诊断结果为LSIL的74例患者进行1年随访,p16/Ki67双染检测为阴性的患者出现病变进展的概率低于p16/Ki67双染检测为阳性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论p16/Ki67双染检测能够对宫颈疾病严重程度进行有效的诊断,能够分流LSIL/HSIL,并对LSIL的转归具有较高的预测价值,值得临床推广应用。