宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像及血清学标志物对宫颈成熟度评估价值的研究

目的:分析宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像技术及血清学标志物对宫颈成熟度的预测价值。方法:回顾2022年1—6月在北京大学第三医院产检分娩、需接受引产的孕妇178例,于引产前测定宫颈超声弹性成像指标、血清学标志物(松弛素、雌二醇、雌三醇、孕酮)、宫颈Bishop评分,根据最终分娩结局分为引产成功组158例和引产失败组20例。比较2组上述指标的差异,并利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测对宫颈成熟度评估的价值。结果:引产失败组弹性对比指数(elastic contrast index,ECI)、宫颈外口应变平均值(external cervical os,EOS)和松弛素水平低于引产成功组,宫颈长度长于引产成功组(P<0.05),2组间孕酮、雌二醇和雌三醇水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。宫颈Bishop评分联合超声弹性成像指标(ECI、EOS、宫颈长度)及血清松弛素时对宫颈成熟度的评估价值最高,ROC曲线下面积为0.940。结论:宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像和松弛素检查可提高预测宫颈成熟的准确性。

宫颈Bishop评分动态观察在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中预防子宫破裂的价值

目的动态观察宫颈Bishop评分在预测剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)中子宫破裂的价值。方法对2013年6月至2014年3月禄丰县人民医院70例VBAC(研究组)的分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并和同期首次阴道分娩70例患者进行对照。结果研究组55例阴道试产成功,成功率78.5%;对照组63例阴道试产成功,成功率90.0%,两组阴道分娩率无统计学差异(x^2=3.45,P=0.06)。研究组因宫颈条件不良行剖宫产率(17.1%)显著高于对照组(0.04%)x^2=11.43,P<0.05。研究组4例新生儿轻度窒息,对照组6例新生儿轻度窒息,两组无显著性差异(x^2=0.43,P=0.05),两组产后出血量比较无显著性差异(t=0.67,P=0.30)。结论剖宫产术后再次妊娠符合阴道分娩条件者在严密监护下阴道分娩是安全的,但阴道试产4小时后宫颈Bishop评分变化≤2分,建议及时终止妊娠,预防子宫破裂。

产前超声联用宫颈Bishop评分对瘢痕足月妊娠阴道分娩结局及新生儿评分的影响

【目的】探讨产前超声联用宫颈Bishop评分在瘢痕足月妊娠阴道试产评价中的价值。【方法】选取2019年1月至2021年1月在我院分娩的瘢痕子宫足月孕妇94例,均在我院行阴道试产,分析阴道试产成功和失败产妇的临床资料、Bishop评分等差异。【结果】94例孕妇中,阴道试产成功41例(43.62%);阴道试产成功产妇年龄、宫颈长度、宫颈宽度和胎儿体重明显低于阴道试产失败产妇(P<0.05),Bishop评分、子宫颈后角和出生后5 min Agar评分明显高于阴道试产失败产妇(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、宫颈长度、宫颈宽度、Bishop评分是阴道试产成功的影响因素(P<0.05);Logistic回归模型预测阴道试产成功的受试者工作特征曲线下面积为0.805,灵敏性和特异性分别为80.50%和85.00%;Bishop评分与新生儿出生后5 min Apgar评分呈正相关(P<0.05)。【结论】产前超声联用宫颈Bishop评分在瘢痕足月妊娠阴道试产评价中具有较好的应用价值,同时Bishop评分与新生儿出生后5 min Apgar评分有关。

COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的应用

目的研究COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的效果。方法以126例孕妇为研究对象,其中65例通过COOK双球囊导管引产为观察组,61例用低剂量缩宫素引产为对照组,对比两组剖宫产各项指征情况。结果经过促宫颈成熟后,与对照组比较,观察组宫颈评分明显较高;观察组剖宫产手术率(20.0%)明显低于对照组(40.9%);诱发临产时间明显缩短;两组不良反应发生率无显著差异。结论对于有引产指征的孕产妇,采用COOK球囊进行引产方法简单且安全有效,能够有效的促进宫颈成熟,降低剖宫产率,值得在临床推广应用。

宫颈分泌物FFN、IGFBP-1及宫颈Bishop评分对足月妊娠临产时间的预测

目的:通过检测宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)及宫颈Bishop评分进行足月妊娠临产时间的预测,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法:选择符合条件的72例孕妇进行宫颈分泌物FFN、IGFBP-1检测及宫颈Bishop评分,并不给予任何干预等候自然临产。结果:随着宫颈成熟度的增加,宫颈分泌物IGFBP-1、FFN阳性率逐渐升高,宫颈成熟度与宫颈分泌物IGFBP-1、FFN阳性率呈正相关。FFN在预测分娩发动时间上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91.3%、83.3%、95.5%、71.4%,而IGFBP-1的是86.7%、76.9%、92.9%、62.5%,宫颈Bishop评分是86.5%、66.7%、82.1%、73.7%。结论:宫颈分泌物FFN、IGFBP-1不仅反映宫颈成熟度,也反映子宫下段的生理变化过程,可作为产程发动的指标。选择宫颈分泌物FFN或IGFBP-1联合宫颈Bishop评分进行分娩预测,可大大提高分娩预测的准确性。

宫颈分泌物胎儿纤连蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin,FFN）检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用价值。方法对48例孕41-41＋6周孕妇引产前进行宫颈分泌物FFN检测及宫颈Bishop评分,按催产素引产常规引产,并记录取样至分娩时间。结果宫颈分泌物FFN阳性组、宫颈Bishop评分≥7分组3 d内引产分娩率均明显高于宫颈分泌物FFN阴性组、宫颈Bishop评分≤6分组（91.9%、81.3%vs 27.3%、25.0%,P均〈0.01）。宫颈Bishop评分≥7分的宫颈分泌物FFN阳性组〈24、〉72、24-72 h引产成功率均明显高于宫颈Bishop评分≤6分的宫颈分泌物FFN阳性组（60.0%、6.7%、33.3%vs 0、42.9%、57.1%,P均〈0.01,P〈0.05）。结论宫颈分泌物FFN检测联合宫颈Bishop评分进行引产预测,可提高引产成功率。

加味催生饮联合宫颈球囊扩张对晚期妊娠引产患者宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴结局的影响

目的:探讨加味催生饮联合宫颈球囊扩张对晚期妊娠引产患者宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴结局的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月张家港市中医医院收治的符合引产指征的晚期妊娠患者116例,采用双色球法将其随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予注射用缩宫素进行引产,观察组患者给予加味催生饮联合宫颈球囊扩张进行引产。比较两组患者的引产效果、宫颈成熟度、阴道分娩情况、母婴结局及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的引产总有效率为98.28%(57/58),明显高于对照组的82.76%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者引产后宫颈Bishop评分明显高于对照组,引产至临产时间、引产至破膜时间和总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道分娩率明显高于对照组,不良结局发生率和新生儿不良结局发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.17%(3/58),明显高于对照组的20.69%(12/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味催生饮联合宫颈球囊扩张能够提高晚期妊娠引产患者的引产总有效率和阴道分娩率,促进宫颈成熟,缩短产程,减少不良妊娠结局。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产时间中的比较

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值。方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72h内临产的成功性。结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12%,明显高于<7分者49.69%(P<0.001)。随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关。110例72h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18%),IGFBP-1阴性2例(1.82%),90例>72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11%),IGFBP-1阴性80例(88.89%),两者差异有显著性(P<0.001)。IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18%、88.89%、91.53%、97.56%,而宫颈Bishop评分是31.82%、93.33%、85.37%、52.83%。结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标。检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72h内临产。

宫颈Bishop评分与fFN的测定对预测延/过期妊娠孕妇引产效果的价值

目的探讨宫颈Bishop评分与fFN的测定对预测延/过期妊娠患者引产效果的价值。方法对300例延/过期妊娠患者进行宫颈评分及fFN测定,宫颈评分>6分者直接进行催产素引产,≤6分者则给予硫酸普拉睾酮钠促宫颈成熟3d后再次评分及fFN测定并催产素引产,追踪分析宫颈评分及fFN检测结果能否预测孕妇的引产效果。结果随宫颈评分的增加,fFN的阳性率上升,两者之间存在正相关性;当Bishop>6且fFN阳性时,引产成功率高达98.8%,Bishop≤6且fFN阴性时,引产成功率为8.8%。结论 fFN对于预测引产成功率的敏感性、特异性、准确率等均要高于宫颈评分,而如果将两者联合进行测量将更明显增加预测的可信度。

缩宫素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果及宫颈Bishop评分、新生儿Apgar评分的影响

目的探讨缩宫素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果及宫颈Bishop评分、新生儿Apgar评分的影响。方法选取2016年1月~2017年12月我院妇产科收治的妊娠晚期羊水过少孕妇200例,按照随机数字表法将其分为两组,各100例;其中对照组孕妇均实施静滴氯化钠/葡萄糖安慰剂引产;观察组孕妇均实施缩宫素静脉滴注引产。记录并比较两组孕妇引产用药前、用药后2、4、8、12h宫颈Bishop评分情况,临产时间、总产程时间、临产率及阴道分娩率的差异;比较两组母婴未产结局:胎心异常、剖宫产、新生儿窒息。结果两组患者用药后宫颈Bishop评分高于用药前,而观察组孕妇用药2、4、8、12h评分均高于对照组;观察组孕妇临产时间、总产程时间明显低于对照组,临产率及阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇胎心异常、剖宫产、新生儿窒息、产褥感染及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉滴注缩宫素作为妊娠晚期羊水过少孕妇引产的重要方式,能够有效改善宫颈成熟及分娩效果。

宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产中的使用价值

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(f FN)浓度检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用价值。方法选择106例我院2013年12月至2015年12月期间收治的孕产妇,引产前进行f FN浓度检测(f FN≥50ng/ml阳性,f FN<50ng/ml阴性)及宫颈Bishop评分,对于宫颈Bishop评分≥6分孕妇,按催产素引产常规引产,对于宫颈Bishop评分<6分孕妇,先予米索前列醇片25ug促宫颈成熟,待宫颈成熟后,再行催产素引产。结果宫颈分泌物f FN阳性以及宫颈Bishop评分≥6分的产妇引产成功率分别为92.54%、86.89%,明显高于f FN阴性及宫颈Bishop评分<6分产妇的38.46%、53.33%,P<0.05。宫颈Bishop评分≥6分以及<6分的f FN阳性产妇引产成功率均明显高于f FN阴性产妇,P<0.05。结论宫颈分泌物f FN联合宫颈Bishop评分对延期妊娠产妇具有重要诊断意义,明显提高引产成功率,值得临床应用及推广。

宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈Bishop评分预测延期妊娠引产效果观察

选取我院2013年12月-2015年12年收治的100例延期妊娠患者,均采用缩宫素进行引产,引产前行宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测及宫颈Bishop评分,记录引产开始至临产时间。f FN检测阳性组3d内引产分娩成功率为85.71%,显著高于f FN检测阴性组的22.73%（P〈0.05）;Bishop评分≥6分组引产分娩成功率71.16%,显著高于Bishop评分〈6分组的43.75（P〈0.05）;两者联合可将分娩成功率提升至93.10%,明显高于单独采用f FN检测阳性或宫颈Bishop评分≥6分者（P〈0.05）。f FN检测较之Bishop评分法预测延期妊娠引产分娩成功率较高,且f FN检测阳性与宫颈Bishop评分≥6分联合应用,可显著提高延期妊娠催产素引产分娩成功与否的预测价值,显著提高其预测引产分娩的成功率,降低无效引产率。

双球囊扩张、欣普贝生及催产素促宫颈成熟的疗效和对宫颈BishoP评分的影响

目的探讨双球囊扩张、欣普贝生及催产素促宫颈成熟的疗效和对宫颈BishoP评分的影响。方法选取2016年2月～2017年2月浙江省嘉兴市妇幼保健院产科收治的足月妊娠初产妇84例，按随机数字表法均分为3组，缩宫素组28例采取催产素静滴的方式。欣普贝生组28例采取普贝生栓剂阴道内用药的方式。双球囊组28例采用双球囊扩张术。比较3组孕妇阴道分娩率、剖宫产分娩率、引产至临产时间、宫颈BishoP评分及新生儿Apgar评分等。结果与缩宫素组、欣普贝生组产妇比较，双球囊组宫颈BishoP评分升高最为明显，促宫颈成熟总有效率相较于其他2组明显提高，其次为欣普贝生组，3组差异有统计学意义（P＜0.05）。与缩宫素组、欣普贝生组产妇比较，双球囊组引产至临产时间缩短最为明显，阴道分娩率最高，剖宫产率最低，产妇并发症、新生儿宫内窘迫发生率都明显最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。欣普贝生组、双球囊组、缩宫素组3组新生儿APgar评分及新生儿体质量比较差异无统计学意义。结论采取双球囊扩张的手术方式可有效促进宫颈成熟，具有良好的软化宫颈作用，对产妇的睡眠质量、生活质量、分娩结局都有良好作用。

低位水囊联合缩宫素对低宫颈Bishop评分患者引产效果及胎儿状况的影响

目的分析联合缩宫素的低位水囊治疗方法对低宫颈Bishop评分的患者引产效果及胎儿状况的影响。方法选取2018年2月至2021年8月在我院住院分娩的98例上述病症的孕产妇为研究对象,随机(按随机数字表法)分为观察组和对照组,分别为49例患者。对照组采用的是缩宫素治疗途径,观察组联合缩宫素的低位水囊方法治疗。记录两组患者的宫颈扩张的速度、产程时间、宫颈的Bishop评分、产后出血量及产妇分娩结局的情况。结果观察组的产程时间(第一产程和总产程)短于对照组,观察组宫颈的Bishop评分、孕妇产后出血量以及剖宫产发生率都小于对照组(P<0.05)。两组患者在胎儿窘迫及新生儿窒息发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论对低宫颈Bishop评分的患者实施联合缩宫素的低位水囊治疗方法,可以有效促进患者的宫颈成熟,缩短患者的产程,减少患者的剖宫产率以及产后出血量,而且实验显示,此治疗方法安全有效,值得在临床中广泛应用。

胎儿纤连蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产中的预测价值

目的:探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产中的预测价值。方法:选取109例延期妊娠孕妇,引产前进行FFN浓度检测及宫颈Bishop评分,将宫颈Bishop评分≥6分且FFN≥50ng/ml共55例设为观察组;宫颈Bishop评分≥6分且FFN<50ng/ml共54例为对照组。记录引产结果,总结分析。结果:观察组引产成功率明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:采用宫颈分泌物胎儿纤连蛋白浓度检测联合宫颈Bishop评分进行引产预测评估,可提高引产成功率,降低剖宫产率,降低胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率。

利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究

目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胎儿纤连蛋白(FFN)的浓度。后行阴道超声测量其宫颈长度,最后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分。若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产。观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等。结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产。其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92%、71%、86%、85%,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88%、67%、76%、81%,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60%、60%、67%、53%。多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分。结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值最高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性。

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响

目的观察子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响。方法选择广州市白云区妇幼保健院2016-07—2016-12间手指的213例宫颈条件不成熟,要求引产的孕妇作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组106例采用缩宫素引产,观察组107例采用子宫颈扩张球囊促宫颈成熟,比较两组宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局。结果引产后12 h两组Bishop评分均较引产前有明显提高(P<0.05)。观察组引产12 h后Bishop评分明显高于对照组;观察组引产至临产时间,总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率为75.70%,明显高于对照组的48.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈裂伤、产后2 h出血量>500 m L、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫颈扩张球囊促宫颈成熟符合生理产程改变,可提高阴道分娩率,且不增加产后感染、出血及新生儿窒息等不良结局,而且操作简便,占用人力资源少,是基层医院晚期妊娠引产的理想方法。

小剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产的临床研究

目的研究小剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产的临床效果。方法方便选取南京市六合区人民医院于2020年1月—2023年5月收治的85例Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇作为研究对象,依照随机数表法将患者分成对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组实施宫缩素进行生产,观察组实施小剂量米索前列醇进行生产。分析两组促宫颈成熟有效率及成功率、Bishop评分。结果观察组的促宫颈成熟有效率及成功率分别为93.02%、90.70%,高于对照组的72.09%、71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.701、5.163,P均<0.05)。观察组用药后的Bishop评分为(8.90±1.23)分,高于对照组的(6.88±0.79)分,差异有统计学意义(t=8.985,P<0.05)。结论对Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产实施小剂量米索前列醇干预,可以在一定程度上提高促宫颈成熟有效率与成功率,在保障顺利生产方面有积极作用。

Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用

目的探讨Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用价值。方法选取240例住院待产孕妇,按随机数表法将所有待产孕妇分为观察组(142例)和对照组(98例)。对未临产且有终止妊娠指征的孕妇在使用催产素之前进行宫颈评分。其中对照组采取Bishop评分法,观察组孕妇采取宫颈Bishop评分联合8号Hegar宫颈扩宫器测试宫颈内口扩张度,观察2组待产孕妇的催产素引产效果。同时随机抽样100例孕妇在行8号Hegar宫颈扩宫器评分同时进行超声检测宫颈内口扩张度,进行比较分析。结果对照组预测催产素引产53例,成功率为54.1%,观察组催产素引产112例,成功率为78.9%;差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈内口运用8号Hegar宫颈扩宫器评分方法时,评分为2分22例,0分78例;宫颈内口运用超声检测方法时,评分2分34例,0分66例,两种方法的评分结果差异无统计学意义。结论宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度能较为准确地评估宫颈成熟度,其方法操作简单,为科学、合理使用催产素提供依据,能广泛应用于临床。

低宫颈Bishop评分产妇采取低位水囊引产联合安定对引产效果的影响

目的研究低位水囊引产结合安定用于治疗低宫颈Bishop评分产妇的临床效果。方法选择2015年2月—2017年12月安阳市人民医院收治的低宫颈Bishop评分产妇150例,依据治疗方法进行随机分组,对照组(75例)产妇仅接受低位水囊引产,观察组(75例)接受低位水囊引产结合安定静脉注射治疗,比较两组效果。结果观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组,宫颈扩张速度高于对照组;观察组产后出血量少于对照组,产后12 h宫颈评分结果高于对照组;观察组阴道分娩率为86. 67%,高于对照组,而剖宫产率为13. 33%,低于对照组;观察组新生儿窒息发生率以及胎儿窘迫发生率分别为8%、30. 7%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论低位水囊引产结合安定用于治疗低宫颈Bishop评分产妇能够提高自然分娩成功率,改善胎儿状况,可在临床推广。