中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析

目的:研究中西医结合在宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的临床防治效果,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者60例,根据防治措施不同将患者分为对照组30例和观察组30例,对照组采用西医防治,观察组联合中医防治,比较两组防治效果。结果:两组治疗前宫颈炎积分及RLU/CO值差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后宫颈炎积分、RLU/CO值,显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后HPV感染率、术后治疗复发率,显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者在西医防治基础上联合中医防治效果理想,值得推广应用。

自拟消疣汤联合干扰素a-2b凝胶治疗宫颈HPV感染癌前病变及对术后复发的效果分析

目的观察自拟消疣汤联合干扰素a-2b凝胶治疗宫颈HPV感染癌前病变患者的治疗效果和术后复发预防效果。方法选取2014年6月—2017年6月上海市静安区闸北中心医院收治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗的患者68例,随机分为研究组和对照组,每组各34例。对照组患者给予单纯干扰素a-2b凝胶治疗,研究组患者给予自拟消疣汤联合干扰素a-2b凝胶治疗,对两组的治疗效果和术后复发情况进行比较分析。结果研究组治疗总有效率为91.2%,明显高于对照组的67.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症候总积分和RLU/CO值均较治疗前明显降低,与对照组比较,研究组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HPV病毒转阴率为82.3%,明显高于对照组的55.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组复发率(3.0%)与对照组复发率(20.6%)比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟消疣汤联合干扰素a-2b凝胶治疗宫颈HPV感染癌前病变能够取得显著的临床疗效,且术后复发率低,值得临床推广应用。

关于649例宫颈癌前病变患者HPV感染状况及病变程度分析

目的分析无锡市新吴区宫颈癌筛查对象中诊断为宫颈癌前病变的患者感染人乳头瘤病毒(HPV)的状况和病变程度,为新吴区宫颈癌综合防治策略提供理论依据。方法采用HPV分型基因检测作为宫颈癌筛查初筛方法,选取2019-2022年参加无锡市新吴区妇女免费宫颈癌筛查检查结果为宫颈癌前病变患者649例,追踪其宫颈癌初筛感染HPV的情况和癌前病变分级,运用统计软件对数据作统计学分析。结果2019-2022年新吴区35~64周岁妇女免费参加宫颈癌筛查宫颈HPV总感染率为9.37%,宫颈癌前病变的发生率为7.81‰。其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组的占比为59.48%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组的占比为40.52%,以低级别病变为主。649例宫颈癌前病变患者,HPV16、52、58、18、33为感染频次前5位亚型。宫颈癌前病变存在单一感染和混合感染,均以单一型感染为主,单一感染占比75.35%。宫颈癌前病变不同年龄段分组占比无明显统计学意义(P>0.05)。结论2019-2022年无锡市新吴区宫颈癌前病变发生率为7.81‰,其中2/3患者为低级别病变,宫颈癌前病变患者感染HPV前五位的亚型依次是HPV16、52、58、18、33,均以单一型感染为主,加强35~64岁妇女宫颈癌筛查对该地区的宫颈癌综合防治有重要意义。

HPV16和Krt7表达在子宫颈癌及癌前病变中的临床意义

目的:探讨人乳头瘤病毒16型(HPV16)、角蛋白7(Krt7)在子宫颈癌前病变中的临床意义。方法:选取2021年1月—2022年12月遂宁市中心医院病理科进行病理检查的宫颈癌患者的病理组织样本50例、不典型增生子宫颈上皮内瘤变(CIN)病理组织样本50例以及慢性宫颈炎病理组织样本50例,分为宫颈癌组(n=50)、CIN组(n=50)以及慢性宫颈炎组(n=50)。采用免疫组织化学法对以上三组的样本的HPV16、Krt7表达量进行检测,统计学分析三组患者的HPV16、Krt7的表达量,分析HPV16、Krt7与宫颈癌组、CIN组、慢性宫颈炎组患者病情发展的相关性。结果:宫颈癌组HPV16阳性表达率(100.00%)高于CIN组(58.00%)及慢性宫颈炎组(36.00%),三组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组Krt7阳性表达率(86.00%)高于CIN组(54.00%)及慢性宫颈炎组(22.00%),三组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组HPV16与Krt7均阳性表达率(90.00%)高于CIN组(44.00%)及慢性宫颈炎组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV16、Krt7的阳性表达可能是宫颈癌的潜在标志物,在宫颈癌病情发展过程中发挥重要作用。

HPV感染及负荷量对宫颈癌前病变及宫颈癌的作用研究

目的探讨人乳头瘤病毒感染(HPV)及负荷量对宫颈癌前病变及宫颈癌的作用。方法选择2009年3月-2012年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院经病理检查确诊的宫颈病变患者1 326例为研究对象,其中慢性宫颈炎1 000例,CINⅠ52例,CINⅡ40例,CINⅢ142例,宫颈癌92例,采用杂交捕获二代(HC-Ⅱ)方法定量检测宫颈HPV-DNA的含量。结果 (1)慢性宫颈炎组、CIN组、宫颈癌组HPV-DNA阳性率分别为13.5%、67.9%、94.5%,各组阳性率随着宫颈病变的程度加重而增加(P<0.001)。(2)CINⅠ组、CINⅡ组、CNIⅢ组中HPV-DNA阳性率分别为46.2%、57.5%、78.8%,各组阳性率随着CIN级别增高而增高(P<0.001)。(3)在HPV-DNA负荷量>500时,HPV-DNA病毒负荷量随着宫颈病变程度的加重而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 HPV-DNA病毒感染及其负荷量与宫颈癌前病变及宫颈癌发生有关;HC-Ⅱ检测对预测CIN、宫颈癌发展有重要意义。

宫颈癌前病变组织中高危型HPV感染与原癌基因、抑癌基因表达的相关性分析

目的:研究宫颈癌前病变组织中高危型HPV感染与原癌基因、抑癌基因表达的相关性。方法:选择2014年5月~2016年5月本院收治的宫颈癌前病变患者218例,经宫颈病理组织HPV检测分为高危型HPV组107例、低危型HPV组111例;另取同期在本院接受宫颈组织活检且证实为良性病变的100例患者作为对照组。采用RT-PCR法检测3组研究对象宫颈组织中原癌基因、抑癌基因的mRNA表达量,采用western-blot法检测宫颈组织中Sox-2及Wnt/β-catenin信号通路的蛋白表达量。结果:高危型HPV组患者的宫颈组织原癌基因DEK、Bmi-1、c-fos、K-ras、Prdx4 mRNA表达量高于低危型HPV组、对照组,抑癌基因P27、P16、DAPK、PTEN、eIF4E3 mRNA表达量低于低危型HPV组、对照组,Sox-2及Wnt/β-catenin信号通路蛋白Sox-2、β-catenin、wnt-1、wnt-3a表达量高于低危型HPV组、对照组(P<0.05)。结论:高高危型HPV感染能够通过控Sox-2及Wnt信号通路来增加宫颈癌前病变组织的原癌基因表达、减少抑癌基因表达。

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究

目的:探讨宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染的早期筛查的临床价值。方法:通过分析2014年4月至2015年4月在我院进行宫颈癌前病变筛查的480患者的临床资料,全部患者行宫颈液基细胞检查和高危型HPV检测,检查结果呈异常的患者行宫颈组织病理检查,观察两组临床疗效。结果:480例患者中TCT检查检出54例患者涂片异常,检出率为11.25%;高危型HPV检测结果显示76例患者高危型HPV感染呈阳性占15.83%;TCT检查和高危型HPV检查异常患者经宫颈组织病理学检查显示79例患者发生宫颈癌前病变,单纯TCT检查确诊率为77.14%,联合使用TCT检查和高危型HPV检测确诊率为96.20%,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈液基细胞联合高危型HPV检测可提高宫颈癌前病变并发感染的早期筛查率,对诊断宫颈癌变有一定的临床价值。

前瞻性国际多中心研究:检测HPV L1可区分子宫颈癌前病变和瞬时HPV感染

子宫颈癌筛查计划降低子宫颈癌的发病率和病死率。子宫颈癌筛查计划中主要针对HPV高危型阳性的早期异型增生性病变，在实际工作中缺乏有效的指标来区分瞬时HPV感染与真正的癌前病变，致使有些患者接受了侵袭性治疗方法如阴道镜检查、活检或锥切，这不仅导致患者治疗费用增高，而且还会造成早产、低出生体重和增加残疾等风险。

HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤．在发展中国家，是女性癌症死亡率第一位因素。在发达国家，近几年死亡率也有回升的趋势。宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与宫颈癌密切相关的癌前病变。从宫颈癌前病变到癌的演变一般10年左右。近年来大量流行病学及分子生物学研究表明．人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要原因之一。

膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变合并HPV高危型感染的临床疗效

目的研究膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变(CPL)合并HPV高危型(HR-HPV)感染的临床疗效。方法选择CPL合并HR-HPV感染患者108例,依照随机数字表法分为联合组(n=54)与对照组(n=54),对照组以重组人干扰素α-2b栓治疗,联合组在对照组基础上联合膦甲酸钠氯化钠注射液治疗,观察两组患者治疗前后HR-HPV病毒载量、子宫颈上皮瘤样病变(CIN)分级、T淋巴细胞水平、生活质量变化情况及不良反应。结果治疗后联合组HR-HPV病毒载量及生活质量评分显著低于对照组(P﹤0.05)。治疗后两组CIN各分级比例比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P﹤0.05)。联合组总有效率(96.30%)高于对照组(79.63%)(P﹤0.05)。联合组不良反应发生率(7.41%)与对照组(5.56%)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗CPL合并HR-HPV感染可显著降低HR-HPV病毒载量,改善CIN分级及生活质量,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得应用于临床。

高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究

目的探讨高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法选取2011年1月～2013年10月期间来武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科进行诊治的150例患者,按照宫颈癌病变情况进行分组,其中有64例患者为癌前病变组(CIN I-CIN III),26例患者为宫颈癌组,60例患者为宫颈无细胞学改变的对照组。采集三组患者的宫颈脱落细胞进行检测并对HPV基因型进行分型检测。结果 150例患者中,有64例患者检出了高危型HPV,阳性率为42.67%。癌前病变(CIN I-CIN III)组64例患者,35例患者检出高危型HPV,阳性率为54.68%;宫颈癌组26例患者,24例患者检出高危型HPV,阳性率为92.31%;对照组60例患者,5例患者检出高危型HPV,阳性率为8.33%。三组患者的高危型HPV感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05),且随着宫颈病变程度的加重,高危型HPV的感染率呈现出显著地上升趋势(P<0.05)。64例检出高危型HPV感染患者中,有43例患者为HPV16感染,检出率最高,为67.19%,显著地高于HPV其他亚型的检出率(P<0.05)。结论临床建议,对女性,特别是亚临床女性进行HPV病毒载量的跟踪监测,是预防和控制宫颈癌发生、发展的有效手段。

HPV感染现状及在宫颈癌和癌前病变筛查中的意义

宫颈癌仍然是严重威胁女性健康的生殖道肿瘤。随着诺贝尔奖获得者zur Hausen教授发现高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌发病密切相关以来，

miR-34a和miR-145在宫颈癌及癌前病变中的表达及与HPV16感染的相关性

目的探讨miR-145和miR-34a在宫颈癌及癌前病变患者宫颈组织中的表达,并分析其与HPV16感染的相关性。方法选取2017年6月至2020年6月本院经宫颈活检病理学确诊的41例宫颈癌患者为A组,42例癌前病变患者为B组,40例慢性宫颈炎患者为C组。3组均行miR-145、miR-34a及HPV16感染检测,比较3组宫颈组织中miR-34a和miR-145的表达水平及HPV16感染阳性率,采用Spearman相关性分析3组宫颈组织中miR-34a和miR-145的表达与HPV16感染的相关性。结果A组宫颈组织中miR-34a和miR-145的表达水平显著低于B组和C组,B组宫颈组织中miR-34a和miR-145的表达水平显著低于C组(P<0.05)。A组HPV16感染阳性率显著低于B组、C组,B组HPV16感染阳性率显著低于C组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,宫颈癌及癌前病变患者组织中miR-34a和miR-145的表达与HPV16感染呈高度负相关(P<0.05),同时,宫颈癌组织中相关性更高,慢性宫颈炎患者组织中上述表达与HPV16感染无相关性。结论宫颈癌及癌前病变患者miR-145、miR-34a呈低表达,与HPV16感染显著相关,miR-145、miR-34a表达水平越低,患者HPV16感染风险越高,未来可将miR-145和miR-34a动态监测结果作为宫颈癌及癌前病变早期筛查与诊断的重要标志物。

血清学方法监测HPV感染和预防宫颈癌前病变价值的初步探讨

目的 初步探讨利用原核系统表达的复性L1蛋白检测抗HPV16L1抗体的血清学方法在监测HPV感染中的价值，为预防宫颈癌前病变的发生提供简便的实验室监测方法。方法 以基因重组技术表达的变性和复性突变型L1蛋白为抗原用酶联免疫法检测不同宫颈病变患者血清中的IgG抗体。结果 以变性L1(m202)蛋白为抗原检测，宫颈癌、CIN患者、正常或慢性宫颈炎妇女(对照组)血清IgG阳性率分别为16．0％、10．5％和9．1％，3者间无显著差异；HPV～DNA阳性的CIN患者阳性率为12．5％，与对照组无显著差异。以复性L1(m202)蛋白为抗原，3组阳性率分别为16．0％、35．5％和15．9％，CIN患者的阳性率显著高于宫颈癌和对照组；HPV—DNA阳性的CIN患者阳性率为32．5％，显著高于对照组。结论血清中抗L1蛋白线性抗体的检测不能反映HPV天然感染状态；以复性L1蛋白为抗原的血清ELISA检测方法可用于检测HPV感染后人体产生的针对构象表位的抗体，该检测方法可用于研究HPV血清流行病学及筛选发生宫颈癌前病变的高危人群。

HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法2005年4月至2007年3月于本院就诊的宫颈病变患者330例为研究对象,其中正常宫颈组织58例,CIN182例,宫颈鳞状细胞癌90例;所选病例行阴道镜下活检前均采用杂交捕获2代(HCⅡ)方法定量检测宫颈HPV DNA的含量,病毒负荷以RLU/CO表示。按HPV DNA含量分成5组,分别为:HPV<1,1≤HPV≤100,101≤HPV≤500,501≤HPV≤1000,HPV>1000。结果①高危型HPV DNA在宫颈正常组中的检出率为32.76%,在CIN组中的检出率为67.58%,在宫颈鳞癌组中的检出率为97.78%,三组间比较有显著统计学意义(P<0.001);②高危型HPV DNA检出率在CINI组为47.46%,CINII组为57.38%,CINIII组为95.16%,三组间比较有显著统计学意义(P<0.001);③HPV DNA检出率与宫颈鳞癌组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论HPV DNA检出率随宫颈病变的严重程度而增加;与子宫颈鳞癌临床病理参数无关;HPV DNA负荷量与宫颈病变的严重程度不完全相关。

APC基因表达和甲基化与HPV感染在子宫颈癌及癌前病变中的相关性研究

宫颈癌是严重威胁女性生命的第二大恶性肿瘤,在女性的恶性肿瘤中,其死亡率居妇女恶性肿瘤之首。据估计,全世界每年大约有49万新增宫颈癌病例,约有27万女性死于宫颈癌。在我国,每年约有10万宫颈癌新发病例,严重威胁着女性健康,并已成为导致女性死亡的第三大因素。

HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌及癌前病变之间的相关性。方法通过对宫颈癌及癌前病变的筛查,检查宫颈组织中HPV16/18型的表达水平及病情,以了解HPV16/18型对于宫颈癌及癌前病变的检测价值。结果 HPV分型检测对于宫颈癌的诊断具有一定的指导价值。结论 HPV的感染对于宫颈癌的发生有一定影响,因此积极控制HPV感染,可有效预防宫颈癌的发生。

子宫颈癌及癌前病变中E6/E7 mRNA的表达水平及与HR-HPV感染的相关性分析

目的:分析子宫颈癌及癌前病变中E6/E7 mRNA的表达水平及与高危型人乳头瘤病毒(highrisk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关性。方法:选取2019年2月-2021年2月于佳木斯市妇幼保健院确诊的43例子宫颈癌患者作为子宫颈癌组,66例癌前病变患者作为癌前病变组,另外同期选取于本院首次确诊的80例慢性子宫颈炎患者作为子宫颈炎组。测定E6/E7 mRNA表达水平,检测HRHPV感染情况,分析两者相关性。结果:与子宫颈炎组、癌前病变组相比,子宫颈癌组E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数,HR-HPV阳性率和病毒载量均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。E6/E7 mRNA与癌前病变组CIN分期有关,Ⅲ期患者E6/E7 mRNA拷贝数高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。E6/E7 mRNA与子宫颈癌组临床分期有关,Ⅳ期患者E6/E7 mRNA拷贝数高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。与中低载量组、高载量组相比,超高载量组E6/E7 mRNA拷贝数更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,E6/E7 mRNA与HR-HPV为正相关(r=0.431,P<0.001)。结论:子宫颈癌及癌前病变中E6/E7 mRNA表达水平明显更高,与HR-HPV感染成正相关,随着HR-HPV病毒载量的增加E6/E7 mRNA表达水平逐渐升高。

HPV16感染与端粒酶hTERT、P21^(waf)、Ki67表达在宫颈鳞状细胞癌及其癌前病变组织中的关系及意义

目的:探讨HPV16感染与端粒酶hTERT、Ki67、P21waf表达在人类宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系及其意义。方法:利用组织芯片技术结合原位杂交技术和免疫组织化学方法研究130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV16感染以及端粒酶hTERT、Ki67、P21waf表达的情况。结果:①在8/22CINⅠ、7/11CINⅡ、11/13CINⅢ、4/6原位癌,41/52宫颈鳞癌中为HPV16杂交信号阳性,CINⅢ、浸润性鳞癌与正常宫颈组织相比HPV16杂交信号阳性率差异有显著统计学意义(P均<0.05);②从CINⅡ、CINⅢ到浸润癌hTERT表达与正常组织相比,差异皆有显著统计学意义(P均<0.05),且细性程度逐渐增加。hTERT表达在各级癌及癌前病变组织中与HPV16型的感染率之间也呈现出正相关性(P<0.05,r=0.339);③P21waf在癌组织中的阳性率及强度都低于正常宫颈组织(P<0.05),且P21waf的表达与HPV16感染、hTERT表达之间具有负相关性(P<0.05,r=-0.337;P<0.05,r=-0.248);④与正常宫颈组织相比从CINⅡ到宫颈浸润性鳞癌Ki67的表达,其差异有显著统计学意义(P<0.05),但Ki67的表达与HPV16的感染不具有相关性(P>0.05),与hTERT表达之间具有相关性(P<0.05,r=0.398),与P21waf呈现出负的相关性(P<0.05,r=-0.446)。结论:HPV16感染与hTERT、P21waf、Ki67互相作用,共同影响宫颈鳞癌的发生发展。这些指标利于阐明HPV16的恶性转化机制以及为提高宫颈鳞癌及其癌前病变诊断率提供依据。